2025年綜合類-眼科專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-青光眼歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-眼科專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-青光眼歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】房水循環(huán)受阻最常見于哪種解剖結(jié)構(gòu)病變？【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)B.角膜水腫C.晶狀體混濁D.視神經(jīng)病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水循環(huán)經(jīng)前房→小梁網(wǎng)→前房角→Schlemm管→脈絡(luò)膜上腔。小梁網(wǎng)病變（如小梁性青光眼）直接阻礙房水流出，是開角型青光眼的核心病理機(jī)制。角膜水腫（B）影響房水前房深度，晶狀體混濁（C）可能推擠小梁網(wǎng)間接導(dǎo)致房水滯留，視神經(jīng)病變（D）屬繼發(fā)改變而非原發(fā)循環(huán)障礙?！绢}干2】青光眼中最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.開角型青光眼B.繼發(fā)性青光眼C.閉角型青光眼D.先天性青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】開角型青光眼占所有病例的80%-90%，以房水流出通道漸進(jìn)性受阻為特征，早期無(wú)癥狀，進(jìn)展緩慢。閉角型青光眼多見于亞洲人群（C），急性發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高，而繼發(fā)性（B）和先天性（D）占比均低于5%?！绢}干3】房水流暢試驗(yàn)（GAT）異常提示哪種青光眼類型？【選項(xiàng)】A.開角型青光眼B.閉角型青光眼C.先天性青光眼D.繼發(fā)性青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】GAT通過測(cè)量房水流出系數(shù)（C值），C值<10μL/min·mmHg提示房水排出受阻，是開角型青光眼的敏感指標(biāo)。閉角型青光眼因房角關(guān)閉無(wú)法完成GAT檢查（B），先天性（C）多合并房水通道發(fā)育異常，繼發(fā)性（D）需結(jié)合原發(fā)病因分析?！绢}干4】青光眼患者視野缺損最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.周邊視野缺損B.鼻側(cè)視野缺損C.進(jìn)行性中心視野缺損D.瞳孔散大導(dǎo)致的視野缺損【參考答案】C【詳細(xì)解析】青光眼性視神經(jīng)病變導(dǎo)致黃斑神經(jīng)纖維層（MNT）節(jié)細(xì)胞丟失，早期出現(xiàn)中央視野暗點(diǎn)，晚期呈管狀視野。周邊視野缺損（A）多見于視網(wǎng)膜病變，鼻側(cè)視野缺損（B）提示視神經(jīng)受壓，瞳孔散大（D）是急性閉角型青光眼的體征而非視野特征?！绢}干5】治療青光眼的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.前列腺素類似物C.碳酸酐酶抑制劑D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）通過減少房水生成和改善小梁網(wǎng)血供成為一線用藥。前列腺素類似物（B）適用于晚期患者，碳酸酐酶抑制劑（C）和乙酰唑胺（D）作為輔助藥物，但后者因代謝性副作用限制長(zhǎng)期使用。【題干6】急性閉角型青光眼手術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.眼壓持續(xù)＞25mmHgB.藥物治療無(wú)效且合并白內(nèi)障C.房水前房深度<1.5mmD.視盤杯盤比＞0.6【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)指征包括：①藥物治療48-72小時(shí)眼壓仍＞25mmHg；②合并明顯白內(nèi)障影響視力；③反復(fù)發(fā)作者。房水前房深度（C）＜1.5mm是急性閉角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)而非手術(shù)指征，視盤杯盤比（D）反映視神經(jīng)損傷程度?！绢}干7】青光眼晚期最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.角膜潰瘍B.視神經(jīng)萎縮C.白內(nèi)障D.眼底新生血管【參考答案】B【詳細(xì)解析】青光眼晚期視神經(jīng)持續(xù)缺血導(dǎo)致軸突變性，最終形成青光眼杯（盤沿呈垂直節(jié)段狀），視野完全喪失。角膜潰瘍（A）多見于感染性角膜病，白內(nèi)障（C）為代謝性改變，眼底新生血管（D）見于糖尿病視網(wǎng)膜病變。【題干8】診斷青光眼最敏感的客觀指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.眼壓＞21mmHgB.房角鏡可見寬房角C.視野缺損D.視盤萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】眼壓＞21mmHg是青光眼診斷的必要非充分條件，但需結(jié)合房角、視野、眼底等綜合判斷。房角鏡可見寬房角（B）是青光眼的解剖學(xué)特征，但部分患者房角正常（正常青光眼）；視野缺損（C）和視盤萎縮（D）為晚期表現(xiàn)?！绢}干9】急性閉角型青光眼典型三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.眼痛、畏光、流淚B.頭痛、惡心、嘔吐C.瞳孔散大、角膜混濁、前房消失D.視力驟降、視野缺損、眼壓升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼典型表現(xiàn)為劇烈眼痛（伴同側(cè)頭痛）、畏光、流淚（因房水積聚刺激角膜和虹膜），瞳孔散大（D）和角膜混濁（C）出現(xiàn)較晚。頭痛、惡心、嘔吐（B）是全身性反應(yīng)，視力驟降（D）多為晚期表現(xiàn)?！绢}干10】房水排出受阻的解剖位置是？【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)和虹膜周部B.角膜內(nèi)皮和睫狀體C.脈絡(luò)膜和視神經(jīng)D.Schlemm管和房角【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水經(jīng)小梁網(wǎng)（前房角入口處）進(jìn)入Schlemm管（A正確），虹膜周部（睫狀體前部）病變（如pigmentdispersion）可推擠小梁網(wǎng)導(dǎo)致房水滯留。角膜內(nèi)皮（B）和脈絡(luò)膜（C）病變影響房水代謝而非排出通道?！绢}干11】開角型青光眼的房角鏡檢查特征是？【選項(xiàng)】A.房角開放>180°B.房角存在前房中隔C.房角存在寬虹膜前粘連D.房角存在Schlemm管開放【參考答案】A【詳細(xì)解析】開角型青光眼房角鏡下可見寬大的開放房角（A正確），房角結(jié)構(gòu)完整但房水流出阻力增加（B錯(cuò)誤）。虹膜前粘連（C）提示閉角型青光眼，Schlemm管開放（D）是房水排出正常結(jié)構(gòu)。【題干12】青光眼患者藥物治療無(wú)效時(shí)首選手術(shù)是？【選項(xiàng)】A.小梁切除術(shù)B.激光虹膜周切術(shù)C.激光小梁成形術(shù)D.眼內(nèi)引流閥植入術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】小梁切除術(shù)（A）通過制作引流通道降低眼壓，是藥物治療無(wú)效的首選手術(shù)。激光虹膜周切術(shù)（B）適用于急性閉角型青光眼預(yù)防發(fā)作，激光小梁成形術(shù)（C）創(chuàng)傷小但效果有限，引流閥（D）多用于難治性青光眼?！绢}干13】青光眼患者房水流暢試驗(yàn)（GAT）異常時(shí)？【選項(xiàng)】A.C值＞10μL/min·mmHgB.C值<10μL/min·mmHgC.房水排出時(shí)間延長(zhǎng)D.房水排出時(shí)間縮短【參考答案】B【詳細(xì)解析】GAT正常C值范圍10-20μL/min·mmHg，C值<10提示房水排出受阻（B正確）。C值>20可能因房水生成過多或Schlemm管擴(kuò)張。房水排出時(shí)間延長(zhǎng)（C）與C值降低呈正相關(guān)，時(shí)間縮短（D）提示排出增加。【題干14】診斷繼發(fā)性青光眼需首先排除？【選項(xiàng)】A.角膜水腫B.藥物性眼壓升高C.視網(wǎng)膜脫離D.原發(fā)眼病【參考答案】D【詳細(xì)解析】繼發(fā)性青光眼需明確原發(fā)疾?。―正確），如糖尿病、視網(wǎng)膜色素變性等。角膜水腫（A）和視網(wǎng)膜脫離（C）可能合并青光眼，藥物性眼壓升高（B）是治療相關(guān)并發(fā)癥。鑒別診斷需結(jié)合原發(fā)眼部疾病特征。【題干15】青光眼患者眼底檢查可見？【選項(xiàng)】A.視盤邊界模糊B.色素紊亂呈“椒鹽樣”C.黃斑區(qū)出血D.脈絡(luò)膜萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼早期視盤邊界模糊（A正確），后期形成青光眼杯。色素紊亂（B）見于高眼壓性視網(wǎng)膜病變而非單純青光眼，黃斑出血（C）多因視網(wǎng)膜靜脈阻塞，脈絡(luò)膜萎縮（D）是晚期視神經(jīng)病變的繼發(fā)改變?！绢}干16】治療急性閉角型青光眼首選藥物是？【選項(xiàng)】A.高滲甘露醇B.醋甲唑胺C.比阿培南D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼需快速降低眼壓，20%甘露醇靜脈滴注（A正確）可減少房水生成并促進(jìn)房水吸收。醋甲唑胺（B）和乙酰唑胺（D）雖能降低眼壓但起效較慢，比阿培南（C）為抗生素，用于感染性眼病?！绢}干17】青光眼患者房水閃光試驗(yàn)陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.脈絡(luò)膜脫離B.視網(wǎng)膜脫離C.前房積血D.房水成分異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】房水閃光試驗(yàn)（AAH）陽(yáng)性提示脈絡(luò)膜炎癥或出血（A正確），如脈絡(luò)膜脫離時(shí)RPE層分離導(dǎo)致熒光素滲漏。前房積血（C）可能引起假陽(yáng)性，但需結(jié)合房水細(xì)胞計(jì)數(shù)鑒別。視網(wǎng)膜脫離（B）與房水閃光試驗(yàn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干18】先天性青光眼最常見于？【選項(xiàng)】A.嬰幼兒B.青少年C.中老年人D.孕婦【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性青光眼（Glaucomainfantum）多在1-2歲發(fā)?。ˋ正確），因小梁網(wǎng)發(fā)育異常導(dǎo)致房水流出受阻。青少年（B）多患開角型青光眼，中老年人（C）以年齡相關(guān)性黃斑變性多見，孕婦（D）易發(fā)生妊娠期高血壓相關(guān)眼病?！绢}干19】診斷開角型青光眼的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.房水流暢試驗(yàn)B.視野檢查C.眼壓監(jiān)測(cè)D.房角鏡檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水流暢試驗(yàn)（GAT）是診斷開角型青光眼的敏感指標(biāo)（A正確），其C值<10μL/min·mmHg可確診。視野檢查（B）和眼壓監(jiān)測(cè)（C）是必要但非充分依據(jù)，房角鏡檢查（D）可見寬房角但無(wú)法區(qū)分正常和病理性開放?！绢}干20】青光眼性白內(nèi)障的典型特征是？【選項(xiàng)】A.核性白內(nèi)障B.后囊膜混濁C.玻璃體混濁D.前囊膜混濁【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼性白內(nèi)障（A正確）表現(xiàn)為核性混濁（皮質(zhì)混濁較少），因長(zhǎng)期高眼壓導(dǎo)致晶狀體后囊膜纖維化。后囊膜混濁（B）多見于外傷或手術(shù)，玻璃體混濁（C）提示視網(wǎng)膜病變，前囊膜混濁（D）多與外傷或糖尿病相關(guān)。2025年綜合類-眼科專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-青光眼歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性閉角型青光眼的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.眼痛伴頭痛B.惡心嘔吐C.視力模糊D.結(jié)膜充血【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼早期表現(xiàn)為眼痛、頭痛、惡心嘔吐，晚期可出現(xiàn)視力模糊。結(jié)膜充血是結(jié)膜炎的典型癥狀，與青光眼無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故正確答案為D。【題干2】房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.房角粘連B.小梁網(wǎng)受損C.視網(wǎng)膜血管阻塞D.玻璃體出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】開角型青光眼因小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水排出受阻，而急性閉角型青光眼因房角關(guān)閉直接阻礙房水前流。選項(xiàng)B符合開角型青光眼病理機(jī)制，故為正確答案?！绢}干3】診斷慢性開角型青光眼最可靠的檢查方法是？【選項(xiàng)】A.眼底照相B.前房角鏡檢查C.視野檢查D.房水閃輝試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】前房角鏡可直接觀察房角開放狀態(tài)，是慢性開角型青光眼的確診依據(jù)。其他選項(xiàng)如視野檢查（C）為輔助診斷，房水閃輝試驗(yàn)（D）主要用于排除感染性眼內(nèi)炎?！绢}干4】下列哪種藥物是治療青光眼的首選藥物？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.羥甲唑啉C.噻嗎洛爾D.乙酰唑胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）是青光眼一線用藥，通過減少房水生成控制眼壓。甘露醇（A）為脫水劑用于急性期，乙酰唑胺（D）為碳酸酐酶抑制劑輔助治療?！绢}干5】青光眼晚期可能導(dǎo)致的不可逆性并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑水腫C.玻璃體積血D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】D【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層節(jié)段性萎縮，最終形成青光眼性視神經(jīng)萎縮（GON），是不可逆并發(fā)癥。黃斑水腫（B）多為急性青光眼發(fā)作期表現(xiàn)?！绢}干6】急性青光眼發(fā)作時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)的參考范圍是？【選項(xiàng)】A.<21mmHgB.21-35mmHgC.35-55mmHgD.>55mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性青光眼發(fā)作時(shí)眼壓顯著升高，通常超過55mmHg（正常值10-21mmHg），其中35-55mmHg為臨界值，超過55mmHg提示病情危重需緊急處理?！绢}干7】青光眼性視神經(jīng)病變的典型視野缺損特征是？【選項(xiàng)】A.固定性黑斑B.管狀視野C.弧形視野D.周邊視野缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】青光眼性視神經(jīng)病變進(jìn)展至晚期呈現(xiàn)管狀視野缺損，表現(xiàn)為中心視野相對(duì)保留而周邊視野廣泛?jiǎn)适?。弧形視野（C）多見于視乳頭水腫，周邊視野缺損（D）是早期表現(xiàn)。【題干8】激光虹膜周切術(shù)主要用于哪種青光眼類型？【選項(xiàng)】A.急性閉角型B.慢性開角型C.原發(fā)性開角型D.繼發(fā)性青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】虹膜周切術(shù)通過擴(kuò)大房角預(yù)防房角關(guān)閉，是急性閉角型青光眼的預(yù)防性手術(shù)。原發(fā)性開角型青光眼（C）需行小梁切除術(shù)等手術(shù)?！绢}干9】青光眼患者房水閃輝試驗(yàn)陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性眼內(nèi)炎B.漿液性虹膜炎C.真菌性角膜炎D.葡萄膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水閃輝陽(yáng)性（>20-30個(gè)細(xì)胞/高倍視野）是細(xì)菌性眼內(nèi)炎的典型表現(xiàn)，與青光眼無(wú)關(guān)。青光眼房水細(xì)胞通常<10個(gè)?！绢}干10】治療青光眼合并白內(nèi)障的優(yōu)先選擇是？【選項(xiàng)】A.普拉洛帕坦B.小梁切除術(shù)C.虹膜周切術(shù)D.白內(nèi)障超聲乳化【參考答案】D【詳細(xì)解析】青光眼合并白內(nèi)障時(shí)，優(yōu)先進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后可同時(shí)控制眼壓和恢復(fù)視力。小梁切除術(shù)（B）適用于晚期青光眼?！绢}干11】青光眼患者房水動(dòng)力學(xué)檢查顯示哪項(xiàng)異常？【選項(xiàng)】A.房水生成減少B.房水排出增加C.房水流暢系數(shù)降低D.前房深度正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】青光眼房水流暢系數(shù)（CF）降低是核心病理特征，反映房水排出受阻。正常CF為0.15-0.35mL/min，青光眼患者通常<0.1mL/min?！绢}干12】急性閉角型青光眼瞳孔特征為？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔不規(guī)則D.瞳孔對(duì)光反射消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼因房角關(guān)閉導(dǎo)致瞳孔呈縮小狀態(tài)，且因虹膜粘連呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)（C）。瞳孔對(duì)光反射消失（D）見于瞳孔粘連晚期?！绢}干13】青光眼患者視野缺損的進(jìn)展速度與下列哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.眼壓水平B.房水生成速度C.病程持續(xù)時(shí)間D.眼杯深度【參考答案】A【詳細(xì)解析】視野缺損進(jìn)展速度與眼壓水平呈正相關(guān)，眼壓持續(xù)>35mmHg時(shí)視野損害進(jìn)展更快。眼杯深度（D）反映視神經(jīng)杯盤比，與視野損害程度相關(guān)?！绢}干14】診斷開角型青光眼的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.眼底視乳頭萎縮B.房水流暢系數(shù)降低C.眼壓升高D.瞳孔對(duì)光反射正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)（CF）降低是診斷開角型青光眼的敏感指標(biāo)，而眼底視乳頭萎縮（A）是晚期表現(xiàn)。眼壓升高（C）可能由其他疾病引起。【題干15】激光小梁切除術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.急性閉角型青光眼B.慢性開角型青光眼C.先天性青光眼D.原發(fā)性色素性青光眼【參考答案】B【詳細(xì)解析】激光小梁切除術(shù)通過重塑小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)促進(jìn)房水排出，主要用于慢性開角型青光眼。急性閉角型青光眼需先行虹膜周切術(shù)（A）?！绢}干16】青光眼患者房水細(xì)胞增多與哪種病原體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.葡萄球菌C.酵母菌D.結(jié)核分枝桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水細(xì)胞增多伴葡萄球菌（B）或鏈球菌（A）陽(yáng)性培養(yǎng)是細(xì)菌性眼內(nèi)炎的典型表現(xiàn)。青光眼房水細(xì)胞通常為多形核白細(xì)胞，且<10個(gè)/高倍視野?！绢}干17】青光眼患者房水房閃輝試驗(yàn)陰性提示？【選項(xiàng)】A.真菌性角膜炎B.病毒性角膜炎C.房水透明D.慢性葡萄膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水閃輝陰性（<20細(xì)胞/高倍視野）提示房水透明，可能為房水無(wú)炎癥反應(yīng)或房水樣本污染。病毒性角膜炎（B）房水通常陰性但角膜有病變?！绢}干18】治療青光眼合并高血壓患者的首選降壓藥是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.氯沙坦C.氨氯地平D.羥苯芐胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】血管緊張素II受體拮抗劑（如氯沙坦，B）可降低眼壓并控制血壓，同時(shí)減少房水生成。氨氯地平（C）為鈣通道阻滯劑，可能引起眼壓反跳?！绢}干19】青光眼患者房角鏡檢查可見的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.房角開放且清晰B.房角粘連且可見前房C.房水細(xì)胞增多D.房水閃輝陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】開角型青光眼房角鏡下可見房角開放且清晰（A），而房角粘連（B）是急性閉角型青光眼的特征。房水閃輝陽(yáng)性（D）提示感染性眼內(nèi)炎?！绢}干20】青光眼患者視力喪失的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜血管阻塞B.視神經(jīng)纖維層節(jié)段性萎縮C.黃斑變性D.玻璃體脫離【參考答案】B【詳細(xì)解析】青光眼性視神經(jīng)萎縮（GON）因長(zhǎng)期高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層節(jié)段性萎縮（B），最終引起視力喪失。黃斑變性（C）多見于老年性黃斑病變，與青光眼無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-眼科專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-青光眼歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】青光眼的主要發(fā)病機(jī)制是【選項(xiàng)】A.角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.房水循環(huán)障礙C.視網(wǎng)膜血管阻塞D.視神經(jīng)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】青光眼的核心病理機(jī)制是房水生成與排出失衡導(dǎo)致眼壓升高，房水循環(huán)障礙可直接引發(fā)眼壓異常。選項(xiàng)A（角膜內(nèi)皮損傷）與角膜疾病相關(guān)，C（視網(wǎng)膜血管阻塞）屬于缺血性眼病范疇，D（視神經(jīng)炎）是神經(jīng)炎癥性疾病，均非青光眼本質(zhì)?！绢}干2】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓水平通常為【選項(xiàng)】A.10-15mmHgB.16-20mmHgC.＞21mmHgD.＞35mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼因房角急性關(guān)閉，房水排出受阻，眼壓可迅速升至＞35mmHg。選項(xiàng)C（＞21mmHg）為慢性開角型青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B（16-20mmHg）為正常高值范圍，均不符合急性發(fā)作特征?！绢}干3】青光眼患者視野缺損最典型的表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.中央暗點(diǎn)B.阱狀缺損C.周邊視野喪失D.環(huán)形視野缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】青光眼性視野缺損多呈進(jìn)行性“C型”或“B型”缺損，即鼻側(cè)視野逐漸喪失形成“杯口狀”缺損（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A（中央暗點(diǎn)）常見于黃斑病變，C（周邊視野喪失）為糖尿病視網(wǎng)膜病變特征，D（環(huán)形視野缺損）多見于青光眼晚期合并白內(nèi)障時(shí)?！绢}干4】房水流暢系數(shù)（GFAP）降低提示【選項(xiàng)】A.開角型青光眼B.閉角型青光眼C.前房深度正常D.房角粘連【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)反映房水排出效率，開角型青光眼因小梁網(wǎng)功能異常導(dǎo)致GFAP顯著降低（＞0.15為異常）。選項(xiàng)B（閉角型）以房角急性關(guān)閉為特征，GFAP正?；蜉p度降低；選項(xiàng)C（前房深度正常）與房水循環(huán)無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D（房角粘連）需通過房角鏡或超聲生物顯微鏡（UBM）診斷?！绢}干5】青光眼患者房角鏡檢查可見【選項(xiàng)】A.房水細(xì)胞增多B.房角開放C.房水反光增強(qiáng)D.房角粘連【參考答案】D【詳細(xì)解析】房角鏡是診斷閉角型青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，可見房角粘連（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)A（房水細(xì)胞增多）提示角膜內(nèi)皮損傷；選項(xiàng)B（房角開放）見于開角型青光眼；選項(xiàng)C（房水反光增強(qiáng)）多見于角膜內(nèi)皮水腫?！绢}干6】青光眼患者首選的局部降眼壓藥物是【選項(xiàng)】A.碳酸酐酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.前列腺素類似物D.Rho激酶抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）是青光眼一線用藥，通過抑制房水生成降低眼壓。選項(xiàng)B（β受體阻滯劑）需注意禁忌癥（哮喘、心動(dòng)過緩等）；選項(xiàng)C（前列腺素類似物）適用于低眼壓性青光眼；選項(xiàng)D（Rho激酶抑制劑）尚處于研究階段?！绢}干7】青光眼術(shù)后晚期出現(xiàn)白內(nèi)障加重提示【選項(xiàng)】A.手術(shù)成功B.房水排出道阻塞C.瞳孔粘連D.視神經(jīng)恢復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】小梁切除術(shù)等術(shù)后晚期白內(nèi)障進(jìn)展（＞10%加深）多因?yàn)V過泡瘢痕化導(dǎo)致房水排出道阻塞（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A（手術(shù)成功）需結(jié)合眼壓控制（＜21mmHg）和視功能改善；選項(xiàng)C（瞳孔粘連）多見于虹膜周切術(shù)后；選項(xiàng)D（視神經(jīng)恢復(fù)）需通過視野和眼底檢查評(píng)估。【題干8】青光眼患者長(zhǎng)期隨訪中最重要的指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.眼壓波動(dòng)B.視野定量C.房水分泌率D.角膜曲率【參考答案】B【詳細(xì)解析】視野定量（如24-2視野）是評(píng)估青光眼進(jìn)展的核心指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)隱匿性缺損。選項(xiàng)A（眼壓波動(dòng)）需結(jié)合房水流暢系數(shù)綜合判斷；選項(xiàng)C（房水分泌率）主要用于研究；選項(xiàng)D（角膜曲率）與圓錐角膜相關(guān)?！绢}干9】急性青光眼發(fā)作時(shí)首選的全身用藥是【選項(xiàng)】A.甘露醇B.布洛芬C.地塞米松D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期需快速降眼壓，甘露醇（1.25g/h）靜脈滴注可迅速降低眼壓（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（布洛芬）為非甾體抗炎藥，僅用于疼痛緩解；選項(xiàng)C（地塞米松）可能加重眼壓；選項(xiàng)D（乙酰唑胺）起效較慢（＞1小時(shí)）?！绢}干10】開角型青光眼藥物治療無(wú)效時(shí)首選手術(shù)是【選項(xiàng)】A.小梁切除術(shù)B.激光虹膜周切術(shù)C.青光眼引流閥植入術(shù)D.房水引流管植入術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】小梁切除術(shù)（Trabeculectomy）通過創(chuàng)建濾過道降低眼壓，是開角型青光眼二線手術(shù)的首選（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（激光虹膜周切術(shù)）適用于早期閉角型；選項(xiàng)C（引流閥植入）適用于難治性青光眼；選項(xiàng)D（房水引流管）多用于人工晶體植入聯(lián)合手術(shù)?！绢}干11】青光眼性視神經(jīng)損傷的病理特征是【選項(xiàng)】A.神經(jīng)纖維層變薄B.視盤出血C.玻璃體混濁D.輕度視乳頭水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼性視神經(jīng)病變典型表現(xiàn)為神經(jīng)纖維層變?。ㄟx項(xiàng)A），形成“盤沿”特征。選項(xiàng)B（視盤出血）多見于高血壓視網(wǎng)膜病變；選項(xiàng)C（玻璃體混濁）與后發(fā)性白內(nèi)障相關(guān)；選項(xiàng)D（輕度視乳頭水腫）見于其他原因的視路壓迫?！绢}干12】房水測(cè)量檢查（Goldmannapplanationtonometry）的局限性是【選項(xiàng)】A.無(wú)法區(qū)分房水生成與排出障礙B.依賴角膜厚度C.可重復(fù)性差D.需散瞳【參考答案】B【詳細(xì)解析】Goldmann壓平tonometry（選項(xiàng)B）的測(cè)量值受角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度和形態(tài)影響，需通過角膜內(nèi)皮鏡校正。選項(xiàng)A（無(wú)法區(qū)分機(jī)制）錯(cuò)誤，房水測(cè)量結(jié)合房水流暢系數(shù)可明確病因；選項(xiàng)C（可重復(fù)性差）因操作者差異存在；選項(xiàng)D（需散瞳）不適用于兒童?！绢}干13】青光眼患者房角鏡檢查可見房水細(xì)胞增多時(shí)提示【選項(xiàng)】A.開角型青光眼B.閉角型青光眼C.前房炎癥D.房水分泌過多【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水細(xì)胞增多（角膜后彈力層反光增強(qiáng)）提示房水分泌過多或房水循環(huán)障礙，常見于房水代謝異常（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A（開角型）房角開放無(wú)房水細(xì)胞；選項(xiàng)B（閉角型）房角粘連；選項(xiàng)D（房水分泌過多）需結(jié)合房水流暢系數(shù)判斷?！绢}干14】青光眼患者房水流暢系數(shù)（GFAP）升高提示【選項(xiàng)】A.開角型青光眼B.閉角型青光眼C.房水排出增加D.房水生成減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】GFAP升高（＞0.15）反映房水排出效率增加，可見于房水排出系統(tǒng)代償性增強(qiáng)（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A（開角型）GFAP降低；選項(xiàng)B（閉角型）GFAP正?；蜉p度降低；選項(xiàng)D（房水生成減少）需結(jié)合房水分泌率評(píng)估?！绢}干15】晚期青光眼患者可能出現(xiàn)【選項(xiàng)】A.虹膜萎縮B.玻璃體脫離C.脈絡(luò)膜萎縮D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】晚期青光眼因視神經(jīng)纖維層變薄，繼發(fā)脈絡(luò)膜萎縮（選項(xiàng)C），形成“黃斑區(qū)帶狀萎縮”。選項(xiàng)A（虹膜萎縮）見于虹膜粘連；選項(xiàng)B（玻璃體脫離）多因后房型人工晶體移位；選項(xiàng)D（視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化）與高血壓相關(guān)?！绢}干16】急性閉角型青光眼瞳孔特征為【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔對(duì)光反射消失D.瞳孔呈鐘乳石狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼瞳孔因房角關(guān)閉后房水積聚于前房，導(dǎo)致瞳孔縮?。ㄟx項(xiàng)B）。選項(xiàng)A（瞳孔散大）見于虹膜粘連；選項(xiàng)C（瞳孔反射消失）提示腦干損傷；選項(xiàng)D（鐘乳石狀）為虹膜后粘連表現(xiàn)?！绢}干17】青光眼患者房水分泌率（Schiotztest）升高提示【選項(xiàng)】A.開角型青光眼B.閉角型青光眼C.房水排出增加D.房水生成減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水分泌率升高（＞10μL/min）提示房水生成過多（選項(xiàng)A），需結(jié)合房水流暢系數(shù)（GFAP）判斷。選項(xiàng)B（閉角型）房水生成正常；選項(xiàng)C（排出增加）GFAP升高；選項(xiàng)D（生成減少）GFAP降低。【題干18】青光眼術(shù)后房水生成過多可能引起【選項(xiàng)】A.房水排出道阻塞B.濾過泡瘢痕化C.瞳孔粘連D.視神經(jīng)恢復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】濾過泡瘢痕化（選項(xiàng)B）導(dǎo)致房水排出道阻塞，引發(fā)術(shù)后眼壓升高。選項(xiàng)A（排出道阻塞）為瘢痕化直接結(jié)果；選項(xiàng)C（瞳孔粘連）多見于虹膜周切術(shù)后；選項(xiàng)D（視神經(jīng)恢復(fù)）需結(jié)合視野改善評(píng)估。【題干19】青光眼患者房角鏡檢查可見房角開放但房水細(xì)胞增多提示【選項(xiàng)】A.開角型青光眼B.閉角型青光眼C.房水分泌過多D.房水排出減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】房角開放（寬房角）伴房水細(xì)胞增多（＞20個(gè)/2mm）提示房水分泌過多（選項(xiàng)C），需排除其他原因（如角膜內(nèi)皮損傷）。選項(xiàng)A（開角型）房水細(xì)胞正常；選項(xiàng)B（閉角型）房角粘連；選項(xiàng)D（排出減少）需結(jié)合GFAP判斷?！绢}干20】青光眼患者長(zhǎng)期隨訪中需密切監(jiān)測(cè)【選項(xiàng)】A.眼壓波動(dòng)B.視野定量C.房水分泌率D.角膜曲率【參考答案】B【詳細(xì)解析】視野定量（選項(xiàng)B）是評(píng)估青光眼進(jìn)展的核心指標(biāo)，需每6個(gè)月復(fù)查24-2視野。選項(xiàng)A（眼壓波動(dòng)）需結(jié)合房水循環(huán)參數(shù)；選項(xiàng)C（房水分泌率）用于研究；選項(xiàng)D（角膜曲率）與圓錐角膜相關(guān)。2025年綜合類-眼科專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-青光眼歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高的主要機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.房水生成過多B.前房角結(jié)構(gòu)異常C.房水排出受阻D.視網(wǎng)膜血管阻力增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水排出受阻是青光眼的核心病理機(jī)制。房水經(jīng)前房→前房角→小梁網(wǎng)→脈絡(luò)膜上腔排出，其中房角狹窄或關(guān)閉（如閉角型青光眼）或小梁網(wǎng)功能受損（如開角型青光眼）均可導(dǎo)致房水排出延遲，眼壓升高。選項(xiàng)A（房水生成過多）并非主要機(jī)制，因正常房水生成與排出處于動(dòng)態(tài)平衡?！绢}干2】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房角關(guān)閉的典型表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.前房深度正常B.房水流暢系數(shù)（TFEC）下降C.房角鏡下可見寬大的前房D.房水排出時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼典型表現(xiàn)為房角關(guān)閉，房角鏡檢查可見虹膜與角膜緣之間形成寬大的前房（即前房角關(guān)閉），此時(shí)房水無(wú)法通過小梁網(wǎng)排出。選項(xiàng)B（TFEC下降）是慢性開角型青光眼的特征，選項(xiàng)D（房水排出時(shí)間延長(zhǎng)）是房水排出受阻的間接表現(xiàn)。【題干3】青光眼患者長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑時(shí)，需警惕的嚴(yán)重副作用是（）【選項(xiàng)】A.低血糖B.肝功能異常C.支氣管痙攣D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）可阻斷支氣管β2受體，抑制支氣管平滑肌舒張，導(dǎo)致支氣管痙攣，尤其對(duì)哮喘患者風(fēng)險(xiǎn)更高。選項(xiàng)A（低血糖）多見于糖尿病患者使用胰島素時(shí)，選項(xiàng)B（肝功能異常）與長(zhǎng)期使用他汀類藥物相關(guān)，選項(xiàng)D（視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化）是青光眼長(zhǎng)期高眼壓的并發(fā)癥?！绢}干4】青光眼患者房水引流系統(tǒng)檢查中，房水流暢系數(shù)（TFEC）正常范圍是（）【選項(xiàng)】A.8-20μL/min·mmHgB.20-40μL/min·mmHgC.40-60μL/min·mmHgD.>60μL/min·mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)（TFEC）正常值為20-40μL/min·mmHg，反映房水排出效率。TFEC＜8為嚴(yán)重小梁功能障礙（如晚期青光眼），＞40提示房水排出通暢（如生理性高眼壓）。選項(xiàng)A為晚期青光眼范圍，選項(xiàng)C和D不符合臨床數(shù)據(jù)。【題干5】青光眼患者進(jìn)行房水引流系統(tǒng)檢查時(shí)，房水流暢時(shí)間（AHT）延長(zhǎng)提示（）【選項(xiàng)】A.房水生成減少B.房角開放C.小梁網(wǎng)功能正常D.房水排出受阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】房水流暢時(shí)間（AHT）反映房水從房角到脈絡(luò)膜上腔所需時(shí)間，正常值＜50秒。AHT延長(zhǎng)（＞50秒）提示房水排出受阻，常見于閉角型青光眼或小梁網(wǎng)病變。選項(xiàng)A（房水生成減少）與房水循環(huán)障礙無(wú)關(guān)，選項(xiàng)B（房角開放）是開角型青光眼特征?！绢}干6】青光眼患者房水動(dòng)力學(xué)檢查中，房水排出阻力增加最常見于（）【選項(xiàng)】A.前房角開放B.房水生成過多C.小梁網(wǎng)纖維化D.脈絡(luò)膜上腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】小梁網(wǎng)纖維化是青光眼房水排出受阻的主要病理基礎(chǔ)，表現(xiàn)為房水排出阻力增加（即TFEC下降）。選項(xiàng)A（前房角開放）是開角型青光眼特征，選項(xiàng)B（房水生成過多）并非青光眼典型表現(xiàn)。【題干7】急性青光眼發(fā)作時(shí)，房水引流系統(tǒng)檢查顯示（）【選項(xiàng)】A.TFEC正常B.AHT縮短C.房角開放D.房水排出時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房角突然關(guān)閉導(dǎo)致房水無(wú)法排出，表現(xiàn)為房水排出時(shí)間（AHT）顯著延長(zhǎng)（＞50秒），TFEC可能正?；蜉p度下降。選項(xiàng)A（TFEC正常）僅見于早期或部分患者，選項(xiàng)B（AHT縮短）與房水排出加速矛盾?！绢}干8】青光眼患者使用碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）時(shí)，需監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重副作用是（）【選項(xiàng)】A.高血壓B.糖尿病C.色素性視網(wǎng)膜病變D.腎功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】碳酸酐酶抑制劑通過抑制房水生成降低眼壓，但長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致房水中的谷胱甘肽減少，沉積于晶狀體和視網(wǎng)膜色素上皮，引發(fā)中央動(dòng)脈阻塞或視神經(jīng)纖維層變性（CFLD）。選項(xiàng)A（高血壓）是藥物常見副作用，但選項(xiàng)C（視網(wǎng)膜病變）是更嚴(yán)重的長(zhǎng)期并發(fā)癥?！绢}干9】青光眼患者房角鏡檢查顯示“NarrowAngle”提示（）【選項(xiàng)】A.房角開放B.房水排出通暢C.房角輕度狹窄D.房水生成過多【參考答案】C【詳細(xì)解析】“NarrowAngle”是房角鏡檢查術(shù)語(yǔ)，指前房角開放小于180°，但未完全關(guān)閉，屬于房角狹窄的早期表現(xiàn)，需警惕急性閉角型青光眼風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A（房角開放）是開角型青光眼特征，選項(xiàng)B（房水排出通暢）與房角狹窄矛盾?！绢}干10】青光眼患者房水引流系統(tǒng)檢查中，房水排出時(shí)間（AHT）與房水流暢系數(shù)（TFEC）的關(guān)系是（）【選項(xiàng)】A.AHT延長(zhǎng)且TFEC升高B.AHT縮短且TFEC下降C.AHT縮短且TFEC升高D.AHT延長(zhǎng)且TFEC下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】AHT與TFEC呈負(fù)相關(guān)，AHT延長(zhǎng)（＞50秒）對(duì)應(yīng)TFEC下降（＜20μL/min·mmHg）。選項(xiàng)A（AHT延長(zhǎng)且TFEC升高）矛盾，選項(xiàng)B（AHT縮短且TFEC下降）不符合臨床數(shù)據(jù)?！绢}干11】青光眼患者房水引流系統(tǒng)檢查中，房水生成量（GF）正常范圍是（）【選項(xiàng)】A.2-4μL/min·mmHgB.4-6μL/min·mmHgC.6-8μL/min·mmHgD.>8μL/min·mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水生成量（GF）正常值為2-4μL/min·mmHg，反映房水生成速率。GF＞4μL/min·mmHg提示房水生成過多，但并非青光眼主要機(jī)制。選項(xiàng)C（6-8μL/min·mmHg）為異常范圍，選項(xiàng)D（>8μL/min·mmHg）提示顯著高生成。【題干12】青光眼患者房水動(dòng)力學(xué)檢查中，房水排出阻力增加最常見于（）【選項(xiàng)】A.前房角開放B.房水生成過多C.小梁網(wǎng)纖維化D.脈絡(luò)膜上腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】小梁網(wǎng)纖維化是青光眼房水排出受阻的主要病理基礎(chǔ)，表現(xiàn)為房水排出阻力增加（即TFEC下降）。選項(xiàng)A（前房角開放）是開角型青光眼特征，選項(xiàng)B（房水生成過多）并非主要機(jī)制?！绢}干13】急性青光眼發(fā)作時(shí)，房水引流系統(tǒng)檢查顯示（）【選項(xiàng)】A.TFEC正常B.AHT縮短C.房角開放D.房水排出時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房角突然關(guān)閉導(dǎo)致房水無(wú)法排出，表現(xiàn)為房水排出時(shí)間（AHT）顯著延長(zhǎng)（＞50秒），TFEC可能正?；蜉p度下降。選項(xiàng)A（TFEC正常）僅見于早期或部分患者，選項(xiàng)B（AHT縮短）與房水排出加速矛盾?！绢}干14】青光眼患者使用碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）時(shí)，需監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重副作用是（）【選項(xiàng)】A.高血壓B.糖尿病C.色素性視網(wǎng)膜病變D.腎功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】碳酸酐酶抑制劑通過抑制房水生成降低眼壓，但長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致房水中的谷胱甘肽減少，沉積于晶狀體和視網(wǎng)膜色素上皮，引發(fā)中央動(dòng)脈阻塞或視神經(jīng)纖維層變性（CFLD）。選項(xiàng)A（高血壓）是藥物常見副作用，但選項(xiàng)C（視網(wǎng)膜病變）是更嚴(yán)重的長(zhǎng)期并發(fā)癥?！绢}干15】青光眼患者房角鏡檢查顯示“NarrowAngle”提示（）【選項(xiàng)】A.房角開放B.房水排出通暢C.房角輕度狹窄D.房水生成過多【參考答案】C【詳細(xì)解析】“NarrowAngle”是房角鏡檢查術(shù)語(yǔ)，指前房角開放小于180°，但未完全關(guān)閉，屬于房角狹窄的早期表現(xiàn)，需警惕急性閉角型青光眼風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A（房角開放）是開角型青光眼特征，選項(xiàng)B（房水排出通暢）與房角狹窄矛盾。【題干16】青光眼患者房水引流系統(tǒng)檢查中，房水排出時(shí)間（AHT）與房水流暢系數(shù)（TFEC）的關(guān)系是（）【選項(xiàng)】A.AHT延長(zhǎng)且TFEC升高B.AHT縮短且TFEC下降C.AHT縮短且TFEC升高D.AHT延長(zhǎng)且TFEC下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】AHT與TFEC呈負(fù)相關(guān)，AHT延長(zhǎng)（＞50秒）對(duì)應(yīng)TFEC下降（＜20μL/min·mmHg）。選項(xiàng)A（AHT延長(zhǎng)且TFEC升高）矛盾，選項(xiàng)B（AHT縮短且TFEC下降）不符合臨床數(shù)據(jù)?！绢}干17】青光眼患者房水生成量（GF）正常范圍是（）【選項(xiàng)】A.2-4μL/min·mmHgB.4-6μL/min·mmHgC.6-8μL/min·mmHgD.>8μL/min·mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水生成量（GF）正常值為2-4μL/min·mmHg，反映房水生成速率。GF＞4μL/min·mmHg提示房水生成過多，但并非青光眼主要機(jī)制。選項(xiàng)C（6-8μL/min·mmHg）為異常范圍，選項(xiàng)D（>8μL/min·mmHg）提示顯著高生成?！绢}干18】青光眼患者房水動(dòng)力學(xué)檢查中，房水排出阻力增加最常見于（）【選項(xiàng)】A.前房角開放B.房水生成過多C.小梁網(wǎng)纖維化D.脈絡(luò)膜上腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】小梁網(wǎng)纖維化是青光眼房水排出受阻的主要病理基礎(chǔ)，表現(xiàn)為房水排出阻力增加（即TFEC下降）。選項(xiàng)A（前房角開放）是開角型青光眼特征，選項(xiàng)B（房水生成過多）并非主要機(jī)制?！绢}干19】急性青光眼發(fā)作時(shí)，房水引流系統(tǒng)檢查顯示（）【選項(xiàng)】A.TFEC正常B.AHT縮短C.房角開放D.房水排出時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房角突然關(guān)閉導(dǎo)致房水無(wú)法排出，表現(xiàn)為房水排出時(shí)間（AHT）顯著延長(zhǎng)（＞50秒），TFEC可能正常或輕度下降。選項(xiàng)A（TFEC正常）僅見于早期或部分患者，選項(xiàng)B（AHT縮短）與房水排出加速矛盾?！绢}干20】青光眼患者使用碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）時(shí)，需監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重副作用是（）【選項(xiàng)】A.高血壓B.糖尿病C.色素性視網(wǎng)膜病變D.腎功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】碳酸酐酶抑制劑通過抑制房水生成降低眼壓，但長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致房水中的谷胱甘肽減少，沉積于晶狀體和視網(wǎng)膜色素上皮，引發(fā)中央動(dòng)脈阻塞或視神經(jīng)纖維層變性（CFLD）。選項(xiàng)A（高血壓）是藥物常見副作用，但選項(xiàng)C（視網(wǎng)膜病變）是更嚴(yán)重的長(zhǎng)期并發(fā)癥。2025年綜合類-眼科專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-青光眼歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】青光眼房水循環(huán)障礙的主要病理機(jī)制是房角狹窄導(dǎo)致房水排出受阻，屬于哪類青光眼？【選項(xiàng)】A.開角型青光眼B.閉角型青光眼C.原發(fā)性青光眼D.繼發(fā)性青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】房角結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水流出通道受阻是開角型青光眼的核心病理機(jī)制，其房角寬而平，房水通過小梁網(wǎng)排出受阻。閉角型青光眼則是房角關(guān)閉導(dǎo)致房水排出突然受阻，屬急性發(fā)作。選項(xiàng)C和D為青光眼的分類，但非具體機(jī)制。【題干2】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房水前房房角鏡下可見房角呈“關(guān)閉狀態(tài)”，此時(shí)眼壓急劇升高，可能引發(fā)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.視神經(jīng)中央動(dòng)脈阻塞B.虹膜后黏連C.玻璃體出血D.視網(wǎng)膜脫離【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼房角關(guān)閉后，房水無(wú)法正常排出，眼壓迅速升高超過35mmHg，導(dǎo)致虹膜與晶狀體前表面黏連（虹膜后黏連），阻礙房角重新開放，需及時(shí)激光或手術(shù)干預(yù)。其他選項(xiàng)為其他眼病或晚期并發(fā)癥，非急性期直接后果?！绢}干3】青光眼視野缺損的典型特征是哪個(gè)階段最早出現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.外圍視野缺損B.中央視野缺損C.黃斑區(qū)視野缺損D.全視野缺損【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼早期視野缺損表現(xiàn)為周邊視野逐漸縮小，呈“杯口狀”或“馬蹄形”缺損，這是由于視神經(jīng)纖維層進(jìn)行性萎縮所致。中央視野缺損（B）多見于黃斑病變，全視野缺損（D）提示晚期視神經(jīng)損傷?！绢}干4】房水流暢系數(shù)（FA）檢測(cè)中，正常值范圍是？【選項(xiàng)】A.0.8-1.2B.0.4-0.6C.0.1-0.3D.0.5-0.7【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)（FA）反映房水排出效率，正常范圍為0.8-1.2，值越接近1表示房水排出越通暢。開角型青光眼患者FA<0.8，閉角型因急性房角關(guān)閉無(wú)法檢測(cè)。選項(xiàng)B、C、D為異常范圍?！绢}干5】青光眼患者長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑時(shí)，需特別注意監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血糖B.血壓C.肝功能D.腎功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑可能引起心率減慢、低血壓及外周循環(huán)障礙，青光眼患者房水循環(huán)依賴正常血流動(dòng)力學(xué)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血壓以防房水排出受阻加重。其他選項(xiàng)（A、C、D）為藥物常見副作用監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但非本題核心要點(diǎn)?！绢}干6】青光眼激光治療中，虹膜周切術(shù)（IPLC）的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.打開房角B.增加房水排出C.減少房水生成D.改善角膜透明度【參考答案】B【詳細(xì)解析】虹膜周切術(shù)通過形成虹膜周邊切孔，擴(kuò)大房水排出通道，降低眼壓。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因房角仍保持開放狀態(tài)；選項(xiàng)C為房水生成抑制劑作用機(jī)制；選項(xiàng)D與角膜疾病相關(guān)?！绢}干7】青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)晚期青光眼性視神經(jīng)病變（PAN）的典型眼底特征是？【選項(xiàng)】A.視神經(jīng)盤萎縮B.色素沉著C.視盤杯盤比>0.6D.黃斑水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】PAN的特征是視神經(jīng)盤出現(xiàn)進(jìn)行性萎縮，表面出現(xiàn)“杯狀凹陷”，杯盤比（CDR）>0.6，伴神經(jīng)纖維層缺損。選項(xiàng)B為開角型青光眼早期眼底表現(xiàn)，選項(xiàng)C為PAN的量化指標(biāo)，選項(xiàng)D與黃斑病變相關(guān)?！绢}干8】青光眼急性發(fā)作時(shí)，首選藥物治療是？【選項(xiàng)】A.甘露醇靜脈滴注B.羥甲唑啉眼藥水C.乙酰唑胺口服D.比卡洛芬滴眼液【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性青光眼眼壓>35mmHg時(shí)，甘露醇（1.25g/kg）快速降眼壓，減輕視神經(jīng)水腫。選項(xiàng)B為縮瞳藥，可能加重房角關(guān)閉；選項(xiàng)C為口服碳酸酐酶抑制劑，起效慢；選項(xiàng)D為前列腺素類似物，用于慢性眼壓控制?！绢}干9】青光眼患者房角鏡檢查顯示房角“寬而平”，提示哪種青光眼類型？【選項(xiàng)】A.閉角型B.開角型C.原發(fā)性D.繼發(fā)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】開角型青光眼房角鏡下可見房角寬而平，房水通過小梁網(wǎng)排出受阻，是原發(fā)性開角型青光眼（POAG）的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為閉角型特征，選項(xiàng)C、D為分類而非具體表現(xiàn)?！绢}干10】青光眼患者視野缺損進(jìn)展到“管狀視野”時(shí)，視功能恢復(fù)的可能性是？【選項(xiàng)】A.高B.中C.低D.無(wú)【參考答案】C【詳細(xì)解析】視野缺損進(jìn)展至管狀視野（視野剩余<10°）時(shí)，視神經(jīng)大部分損傷，神經(jīng)再生能力有限，恢復(fù)可能性低（約20%-30%）。早期視野缺損（如30%-50%視野丟失）