2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】1型糖尿病患者的自身免疫機(jī)制主要針對(duì)哪個(gè)內(nèi)分泌腺體？【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞B.腎上腺皮質(zhì)C.甲狀腺濾泡細(xì)胞D.垂體前葉【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病的核心病理機(jī)制是胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。選項(xiàng)B（腎上腺皮質(zhì)）與庫欣綜合征相關(guān)，選項(xiàng)C（甲狀腺濾泡細(xì)胞）與橋本甲狀腺炎相關(guān)，選項(xiàng)D（垂體前葉）與垂體性腺功能減退相關(guān)，均不符合題干核心考點(diǎn)?！绢}干2】甲狀腺危象的緊急處理首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.氫化可的松D.胰島素【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺危象需快速抑制甲狀腺激素合成并降低心率。氫化可的松可抑制TSH分泌和甲狀腺激素釋放，快速緩解癥狀。選項(xiàng)A（硝苯地平）和D（胰島素）適用于甲狀腺功能亢進(jìn)但未危象的情況，選項(xiàng)B（硝酸甘油）主要用于心絞痛，均不適用于危象期?！绢}干3】庫欣綜合征患者最常出現(xiàn)的激素水平異常是？【選項(xiàng)】A.ACTH升高B.FSH升高C.TSH升高D.胰島素升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征的典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期過量皮質(zhì)醇暴露，導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸反饋抑制，ACTH分泌減少（如異位ACTH綜合征例外）。選項(xiàng)B（FSH升高）與高泌乳素血癥相關(guān)，選項(xiàng)C（TSH升高）與甲狀腺功能減退相關(guān)，選項(xiàng)D（胰島素升高）與胰島素抵抗相關(guān)，均非庫欣綜合征特征?！绢}干4】低鉀血癥伴代謝性堿中毒最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致排鉀增多和氫離子排泄減少，引發(fā)低鉀血癥和代謝性堿中毒。選項(xiàng)A（腎小管酸中毒）可導(dǎo)致低鉀伴高氯性酸中毒，選項(xiàng)C（嗜鉻細(xì)胞瘤）可能伴高血壓但與電解質(zhì)紊亂無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D（腎結(jié)石）主要引起血尿和腎絞痛。【題干5】骨轉(zhuǎn)換率降低最可能提示哪種骨骼疾??？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.軟骨發(fā)育不全C.慢性炎癥性骨病D.骨轉(zhuǎn)移癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松早期骨轉(zhuǎn)換率可升高，但中晚期因骨重建停滯，骨轉(zhuǎn)換率降低。選項(xiàng)B（軟骨發(fā)育不全）為遺傳性骨骼發(fā)育異常，選項(xiàng)C（慢性炎癥性骨?。┤珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴骨侵蝕，選項(xiàng)D（骨轉(zhuǎn)移癌）導(dǎo)致溶骨性破壞伴高鈣血癥?！绢}干6】抗利尿激素（ADH）缺乏導(dǎo)致的主要癥狀是？【選項(xiàng)】A.多尿多飲B.尿崩癥C.低鈉血癥D.尿液濃縮障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】ADH缺乏（尿崩癥）時(shí)腎臟inabilitytoconcentrateurine，表現(xiàn)為大量稀釋尿（尿量＞3L/d）和口渴。選項(xiàng)A（多尿多飲）為尿崩癥的臨床表現(xiàn)之一，但核心病理機(jī)制為ADH缺乏。選項(xiàng)C（低鈉血癥）見于SIADH（抗利尿激素異常分泌），選項(xiàng)D（尿液濃縮障礙）為ADH作用的直接結(jié)果?！绢}干7】診斷Graves病最特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.TSH受體抗體B.甲狀腺過氧化物酶抗體C.T3、T4升高D.甲狀腺結(jié)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves病由TSH受體抗體（TRAb）介導(dǎo)甲狀腺刺激性免疫反應(yīng)，是診斷特異性指標(biāo)。選項(xiàng)B（甲狀腺過氧化物酶抗體）陽性見于橋本甲狀腺炎，選項(xiàng)C（T3、T4升高）為甲狀腺功能亢進(jìn)常見表現(xiàn)，但非特異性。選項(xiàng)D（甲狀腺結(jié)節(jié)）與甲狀腺癌或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相關(guān)?！绢}干8】垂體性腺功能減退的典型激素缺乏順序是？【選項(xiàng)】A.FSH、LH、性激素B.性激素、LH、FSHC.LH、FSH、性激素D.FSH、性激素、LH【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退時(shí)，激素分泌按“GH→FSH/LH→性激素”順序逐漸減少。性激素（如睪酮、雌激素）對(duì)垂體負(fù)反饋較弱，故最后出現(xiàn)缺乏。選項(xiàng)B（性激素先缺乏）錯(cuò)誤，選項(xiàng)C（LH先缺乏）不符合激素合成順序，選項(xiàng)D（FSH先缺乏）與實(shí)際相反?！绢}干9】糖皮質(zhì)激素治療腎上腺危象的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制ACTH分泌B.增加腎血流量C.促進(jìn)糖異生D.抑制醛固酮合成【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺危象時(shí)糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致低血糖、高鉀血癥和意識(shí)障礙。氫化可的松通過促進(jìn)糖異生糾正低血糖，同時(shí)抑制外周組織對(duì)糖的利用。選項(xiàng)A（抑制ACTH分泌）不適用于急性期，選項(xiàng)B（增加腎血流量）由去甲腎上腺素介導(dǎo)，選項(xiàng)D（抑制醛固酮）需聯(lián)合醛固酮拮抗劑?！绢}干10】診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮體陽性C.血乳酸＞2mmol/LD.血鈉＜130mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA確診依據(jù)為高血糖（血糖＞13.9mmol/L）、酮體陽性（血酮或尿酮++）和酸中毒（pH＜7.3或HCO3?＜18mmol/L）。選項(xiàng)A（血糖＞33.3mmol/L）為極高血糖但非診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（血乳酸＞2mmol/L）提示乳酸酸中毒而非酮癥酸中毒，選項(xiàng)D（血鈉＜130mmol/L）可能由脫水引起?！绢}干11】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的死亡率與哪種因素顯著相關(guān)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺過氧化物酶抗體B.心率C.血清TSH水平D.甲狀腺結(jié)節(jié)大小【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的死亡率與心率＞140次/分顯著相關(guān)（心輸出量降低導(dǎo)致多器官衰竭）。選項(xiàng)A（TPOAb）與Graves病患病率相關(guān)，選項(xiàng)C（TSH水平）降低提示甲狀腺功能亢進(jìn)，選項(xiàng)D（甲狀腺結(jié)節(jié)）與甲狀腺毒癥病因相關(guān)?！绢}干12】診斷慢性腎小管酸中毒（RTA）的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)B.尿鈣/尿肌酐比值C.尿沉渣檢查D.血清鉀濃度【參考答案】A【詳細(xì)解析】RTA診斷需通過碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)（分次給予后尿pH仍＜5.5為陽性）。選項(xiàng)B（尿鈣/尿肌酐比值）用于診斷低鈣尿癥，選項(xiàng)C（尿沉渣檢查）提示腎小球疾病，選項(xiàng)D（血清鉀濃度）對(duì)RTA無診斷特異性?！绢}干13】庫欣綜合征患者的晨起血壓特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.晨起血壓升高B.晚間血壓升高C.晝夜血壓差＞20mmHgD.血壓晝夜節(jié)律消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征因皮質(zhì)醇升高導(dǎo)致血壓晝夜節(jié)律紊亂，晨起血壓顯著升高（反映皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律）。選項(xiàng)B（晚間血壓升高）不典型，選項(xiàng)C（晝夜血壓差＞20mmHg）見于更年期潮熱，選項(xiàng)D（血壓晝夜節(jié)律消失）為皮質(zhì)醇作用的直接結(jié)果?！绢}干14】低鈉血癥治療時(shí)，血鈉上升速度需控制在？【選項(xiàng)】A.<0.5mmol/L/hB.<1mmol/L/hC.<2mmol/L/hD.<3mmol/L/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈉血癥治療時(shí)，血鈉上升速度應(yīng)＜1mmol/L/h（避免腦橋細(xì)胞滲透性脫髓鞘）。選項(xiàng)A（<0.5mmol/L/h）過于保守，選項(xiàng)C（<2mmol/L/h）和D（<3mmol/L/h）易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。急性腦水腫時(shí)可短期加快速度，但需密切監(jiān)測(cè)。【題干15】診斷1型糖尿病的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖＞7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）＞6.5%C.胰島β細(xì)胞自身抗體陽性D.尿糖陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病確診需具備高血糖和胰島β細(xì)胞自身抗體（如GAD65、IA-2等）陽性。選項(xiàng)A（空腹血糖＞7.0mmol/L）為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一但非確診依據(jù)，選項(xiàng)B（HbA1c＞6.5%）用于篩查而非確診，選項(xiàng)D（尿糖陽性）為高血糖表現(xiàn)但非特異性?！绢}干16】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的激素不包括？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.5-羥色胺D.胰島素【參考答案】D【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤分泌腎上腺素和去甲腎上腺素（占90%），部分可分泌5-羥色胺。胰島素由胰島β細(xì)胞分泌，與嗜鉻細(xì)胞瘤無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D（胰島素）為干擾項(xiàng)，其他選項(xiàng)均為嗜鉻細(xì)胞瘤可能分泌的激素?！绢}干17】骨密度（BMD）降低診斷骨質(zhì)疏松的敏感性和特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物B.X線骨密度測(cè)量C.脊柱定量CTD.骨礦物質(zhì)含量（BMC）【參考答案】B【詳細(xì)解析】X線骨密度測(cè)量（T值）診斷骨質(zhì)疏松的敏感性（約70%）和特異性（約90%）最高。選項(xiàng)A（骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物）反映骨代謝活性而非骨量，選項(xiàng)C（脊柱定量CT）用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松評(píng)估，選項(xiàng)D（BMC）僅適用于脊柱或髖部測(cè)量?！绢}干18】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.裂隙燈檢查C.血糖監(jiān)測(cè)D.眼底照相【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期（NPDR）通過標(biāo)準(zhǔn)化的眼底照相（如7級(jí)分類法）診斷。選項(xiàng)B（裂隙燈檢查）用于觀察玻璃體或前房，選項(xiàng)A（HbA1c）和C（血糖監(jiān)測(cè)）無法直接評(píng)估視網(wǎng)膜病變?！绢}干19】原發(fā)性醛固酮增多癥與繼發(fā)性醛固酮增多癥的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.血壓水平B.血鉀濃度C.腎素活性D.地塞米松抑制試驗(yàn)結(jié)果【參考答案】C【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥（Conn綜合征）腎素活性降低，而繼發(fā)性醛固酮增多癥（如Liddle綜合征）腎素活性升高。選項(xiàng)A（血壓水平）兩者均可升高，選項(xiàng)B（血鉀濃度）原發(fā)性更低，選項(xiàng)D（地塞米松抑制試驗(yàn)）主要用于排除庫欣綜合征?！绢}干20】甲狀腺功能減退伴低T3血癥最可能見于哪種類型？【選項(xiàng)】A.橋本甲狀腺炎B.垂體性甲狀腺功能減退C.亞急性甲狀腺炎D.碘缺乏性甲狀腺腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】亞急性甲狀腺炎急性期（破壞期）因甲狀腺激素漏出導(dǎo)致FT3、FT4升高，恢復(fù)期（膠質(zhì)期）因合成減少出現(xiàn)低T3血癥。選項(xiàng)A（橋本甲狀腺炎）以FT4降低為主，選項(xiàng)B（垂體性）以FT3、FT4均降低為特征，選項(xiàng)D（碘缺乏）以FT4降低為主。（注：以上題目覆蓋糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、代謝性骨病、垂體疾病等核心考點(diǎn)，解析結(jié)合病理機(jī)制和鑒別診斷，符合醫(yī)學(xué)高級(jí)考試難度要求。）2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項(xiàng)】A.感染B.不規(guī)則用藥C.胰島素缺乏D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的核心病理機(jī)制是胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，導(dǎo)致糖異生增強(qiáng)、脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。感染（A）是常見誘因但非直接機(jī)制，不規(guī)則用藥（B）可能加重代謝紊亂，胰島素抵抗（D）多見于2型糖尿病但非DKA的直接原因?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)癥中，最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血清TSH升高B.血清FT3、FT4升高C.血清TSH降低D.血清T3降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的典型表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過多，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平升高。TSH（促甲狀腺激素）通常降低（C）或正常，因負(fù)反饋抑制。選項(xiàng)D（T3降低）與甲亢不符?！绢}干3】下列哪種激素對(duì)維持血糖穩(wěn)態(tài)起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用？【選項(xiàng)】A.胰高血糖素B.胰島素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素（B）通過促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖、抑制肝糖原分解和糖異生，降低血糖水平。當(dāng)血糖下降時(shí)，胰島素分泌減少，解除負(fù)反饋。其他選項(xiàng)（A、C、D）均為升糖激素，不參與負(fù)反饋調(diào)節(jié)?！绢}干4】代謝綜合征的核心病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗B.脂聯(lián)素水平升高C.瘦素抵抗D.甲狀腺激素分泌不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝綜合征（MS）的核心特征是胰島素抵抗（A），導(dǎo)致糖、脂代謝異常，常伴隨內(nèi)臟脂肪堆積和高血壓。脂聯(lián)素（B）水平降低與胰島素抵抗相關(guān)，瘦素（C）抵抗多見于肥胖癥，甲狀腺激素（D）不足與甲減相關(guān)?！绢}干5】腎上腺皮質(zhì)激素中，具有糖皮質(zhì)激素樣作用的激素是？【選項(xiàng)】A.醋酸可的松B.脫氧皮質(zhì)酮C.色氨酸TrustD.皮質(zhì)醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇（D）是腎上腺皮質(zhì)的主要糖皮質(zhì)激素，通過激活糖皮質(zhì)激素受體調(diào)節(jié)糖異生、蛋白質(zhì)分解和免疫抑制。醋酸可的松（A）為糖皮質(zhì)激素前體，脫氧皮質(zhì)酮（B）為鹽皮質(zhì)激素前體，色氨酸Trust（C）為神經(jīng)遞質(zhì)前體?！绢}干6】1型糖尿病的遺傳易感性主要與下列哪種基因多態(tài)性相關(guān)？【選項(xiàng)】A.HLA-DR3B.HLA-DQ8C.PTPN22D.ACE【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿?。═1DM）的遺傳關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的是HLA-II類基因，尤其是HLA-DR3（A）和HLA-DR4。HLA-DQ8（B）與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)，PTPN22（C）與自身免疫性疾病有關(guān)，ACE（D）基因多態(tài)性與高血壓風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)?！绢}干7】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诓±砀淖冎校紫瘸霈F(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.微血管瘤B.出血斑C.黃斑水腫D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的早期病理表現(xiàn)為微血管瘤（A），隨后進(jìn)展為出血斑（B）、黃斑水腫（C）和視神經(jīng)萎縮（D）。黃斑水腫多見于中晚期，視神經(jīng)萎縮為不可逆損傷?！绢}干8】下列哪種情況可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)？【選項(xiàng)】A.Graves病B.TSH瘤C.甲狀腺炎D.垂體瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】TSH瘤（垂體腺瘤）分泌過量TSH樣物質(zhì)（TSH-RAb），直接刺激甲狀腺導(dǎo)致功能亢進(jìn)（B）。Graves?。ˋ）為自身免疫性甲狀腺毒癥，甲狀腺炎（C）多伴甲狀腺功能減退，垂體瘤（D）若分泌TSH導(dǎo)致甲亢需排除?！绢}干9】診斷庫欣綜合征的“三聯(lián)征”是？【選項(xiàng)】A.滿月面容、向心性肥胖、紫紋B.多血質(zhì)、高血壓、低血鉀C.甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、骨質(zhì)疏松D.皮膚色素沉著、高血壓、向心性肥胖【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征（CS）的典型三聯(lián)征為滿月面容（A）、向心性肥胖和皮膚紫紋（紫紋因皮質(zhì)醇誘導(dǎo)的皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張）。選項(xiàng)B（低血鉀）與醛固酮增多癥相關(guān)，C（甲亢）與CS無關(guān)，D（皮膚色素沉著）為腎上腺色素細(xì)胞增生癥表現(xiàn)?！绢}干10】下列哪種激素可抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）活動(dòng)？【選項(xiàng)】A.胰島素B.皮質(zhì)醇C.瘦素D.阿片肽【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇（B）通過負(fù)反饋抑制HPA軸，減少CRH和ACTH分泌。胰島素（A）主要調(diào)節(jié)代謝，瘦素（C）抑制食欲但與HPA軸無直接關(guān)系，阿片肽（D）參與應(yīng)激反應(yīng)調(diào)節(jié)?！绢}干11】甲狀腺功能減退癥（甲減）最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.碘缺乏D.垂體瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】碘缺乏（C）是甲減最常見原因，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。甲狀腺炎（A）多繼發(fā)于Graves病或自身免疫性甲狀腺炎，甲狀腺手術(shù)（B）和垂體瘤（D）為后天性因素?！绢}干12】下列哪種情況可引起低鉀血癥？【選項(xiàng)】A.腎上腺素治療B.胰島素治療C.乙酰唑胺D.葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】乙酰唑胺（C）通過抑制碳酸酐酶，減少腎臟排鉀并促進(jìn)氫離子排泄，導(dǎo)致低鉀血癥。腎上腺素（A）促進(jìn)腎小管排鉀，胰島素（B）促進(jìn)細(xì)胞攝取鉀，葡萄糖酸鈣（D）與鉀無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】糖尿病腎?。―N）的分期中，腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降至30-60mL/min的分期是？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病分期中，3期（C）定義為eGFR30-60mL/min，伴微量白蛋白尿（30-300mg/24h）。1期（A）為正常白蛋白尿，2期（B）為大量白蛋白尿（>300mg/24h），4期（D）為eGFR<30mL/min伴嚴(yán)重蛋白尿?！绢}干14】下列哪種藥物是1型糖尿病的首選治療藥物？【選項(xiàng)】A.胰島素B.硝苯地平C.谷氨酰胺D.胰島素類似物【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病（T1DM）因胰島素絕對(duì)缺乏，必須終身使用胰島素（A）。硝苯地平（B）為降壓藥，谷氨酰胺（C）為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)添加劑，胰島素類似物（D）用于2型糖尿病或T1DM強(qiáng)化治療?！绢}干15】診斷垂體性腺功能減退的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血清FSH、LH升高B.血清TSH、ACTH升高C.血清性激素水平降低D.蝶鞍CT顯示腺瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體性腺功能減退（HH）的典型表現(xiàn)為性激素（如雌二醇、睪酮）水平降低（C）。FSH/LH升高（A）提示性腺功能減退，TSH/ACTH升高（B）提示下丘腦性腺功能減退，蝶鞍CT（D）可診斷垂體腺瘤但非確診依據(jù)?！绢}干16】下列哪種激素由腎上腺髓質(zhì)分泌并參與應(yīng)激反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)醇B.腎上腺素C.腎上腺皮質(zhì)酮D.褪黑素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（B）由腎上腺髓質(zhì)分泌，通過β受體激活糖原分解、升高血糖，參與“戰(zhàn)斗或逃跑”應(yīng)激反應(yīng)。皮質(zhì)醇（A）為糖皮質(zhì)激素，腎上腺皮質(zhì)酮（C）為鹽皮質(zhì)激素，褪黑素（D）由松果體分泌調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律?！绢}干17】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者出現(xiàn)畏寒、體重減輕、心率加快的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.橋本甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺炎D.垂體性甲亢【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves?。˙）是甲亢最常見病因，典型表現(xiàn)為怕熱、多汗、體重下降、心悸等高代謝狀態(tài)。橋本甲狀腺炎（A）多伴甲減，甲狀腺炎（C）可急性期甲亢，垂體性甲亢（D）罕見?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，糾正酸中毒的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.葡萄糖D.胰島素【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療中，嚴(yán)重代謝性酸中毒需緩慢補(bǔ)充碳酸氫鈉（A），糾正pH至7.3-7.4。乳酸鈉（B）適用于呼吸性酸中毒，葡萄糖（C）用于糾正低血糖，胰島素（D）為降糖核心治療?！绢}干19】下列哪種情況可導(dǎo)致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退？【選項(xiàng)】A.腎上腺結(jié)核B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.垂體性腎上腺功能減退D.腎上腺疫苗接種【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體性腎上腺功能減退（C）因ACTH分泌不足導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素合成減少。腎上腺結(jié)核（A）可破壞腺體，嗜鉻細(xì)胞瘤（B）分泌兒茶酚胺，腎上腺疫苗接種（D）為暫時(shí)性反應(yīng)?！绢}干20】診斷2型糖尿?。═2DM）的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.胰島素檢測(cè)C.胰島素抵抗指數(shù)D.胰島素樣生長(zhǎng)因子-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】OGTT（A）是診斷T2DM的“金標(biāo)準(zhǔn)”，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可確診。胰島素檢測(cè)（B）和胰島素抵抗指數(shù)（C）為輔助指標(biāo)，胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（D）與生長(zhǎng)相關(guān)。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最典型的實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖＜3.9mmol/LB.陰離子間隙正常C.血酮體＞3mmol/LD.血清鈉＞145mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血酮體顯著升高（＞3mmol/L），陰離子間隙增大（因酮體未被檢測(cè)為陰離子），血糖通常＞13.9mmol/L，血清鈉可因脫水輕度升高（但一般＜145mmol/L）。A選項(xiàng)為低血糖表現(xiàn)，B選項(xiàng)不符合酸中毒特征，D選項(xiàng)與實(shí)際情況相反?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺素抑制TSH釋放B.甲狀腺素直接作用于眼部組織C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)眼眶脂肪D.神經(jīng)肌肉興奮性增高【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病引起的甲狀腺毒癥性突眼是甲狀腺素（T3、T4）直接作用于眼眶前脂肪細(xì)胞，刺激成纖維細(xì)胞增殖和糖原沉積所致。A選項(xiàng)描述的是甲狀腺功能抑制的機(jī)制，C選項(xiàng)屬于眼眶浸潤(rùn)性突眼（多見于橋本甲狀腺炎），D選項(xiàng)與甲狀腺毒性的高代謝狀態(tài)無關(guān)。【題干3】哪種激素對(duì)1,25-二羥維生素D3的生成具有關(guān)鍵性促進(jìn)作用？【選項(xiàng)】A.胰島素B.瘦素C.降鈣素D.短期調(diào)節(jié)因子-1【參考答案】D【詳細(xì)解析】短期調(diào)節(jié)因子-1（STF-1）是維生素D核受體（VDR）的轉(zhuǎn)錄輔因子，能顯著增強(qiáng)1α-羥化酶的活性，促進(jìn)25-羥維生素D轉(zhuǎn)化為1,25-二羥維生素D。胰島素通過調(diào)控細(xì)胞膜葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體影響骨代謝，降鈣素抑制骨吸收，瘦素與骨代謝無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】診斷庫欣綜合征的“三聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖、紫紋、高血壓B.向心性肥胖、高血壓、低血鉀C.向心性肥胖、紫紋、低血鉀D.多毛、高血壓、低血鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫欣綜合征典型表現(xiàn)為向心性肥胖、紫紋（皮膚褶皺處皮質(zhì)醇沉積）、高血壓（因高血壓激素效應(yīng)）。低血鉀（B、C選項(xiàng)）是庫欣綜合征的常見電解質(zhì)紊亂，但非“三聯(lián)征”核心特征；多毛和低血鈣（D選項(xiàng)）見于腎上腺腫瘤或其他內(nèi)分泌疾病?！绢}干5】哪種骨骼病變最常見于維生素D缺乏性佝僂??？【選項(xiàng)】A.鵝掌風(fēng)B.X線示串珠狀改變C.脊柱后凸D.骨軟化癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常，兒童期骨骼X線表現(xiàn)可見股骨近端和脛骨近端呈“串珠狀”改變（Beck線），這是佝僂病的典型征象。A選項(xiàng)為手足镲型（嚴(yán)重活動(dòng)期），C選項(xiàng)見于成骨不全癥，D選項(xiàng)為維生素D缺乏成人期表現(xiàn)?！绢}干6】急性腎上腺皮質(zhì)功能不全的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙B.低血鈉伴高血鉀C.急性肺水腫D.皮膚黏膜瘀斑【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎上腺皮質(zhì)功能不全（Addison危象）以嚴(yán)重低血壓、高血糖、低血鈉（因醛固酮缺乏）和高血鉀（因氫離子排泄減少）為特征，皮膚黏膜瘀斑（因毛細(xì)血管脆弱）是常見表現(xiàn)，但急性肺水腫（C選項(xiàng)）多見于嚴(yán)重低鈉或心臟疾病，與腎上腺危象無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】1型糖尿病患者的酮癥酸中毒傾向與哪種免疫細(xì)胞異常有關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞自身抗體B.胰島素受體磷酸酶C.肥大細(xì)胞活化D.Treg細(xì)胞功能缺陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病由胰島β細(xì)胞自身抗體（如GAD抗體、IA-2抗體、胰島素自身抗體）介導(dǎo)的自身免疫性破壞所致，此過程導(dǎo)致胰島素分泌驟降，脂肪分解加速引發(fā)酮癥酸中毒。B選項(xiàng)為胰島素信號(hào)通路缺陷（如2型糖尿病），C選項(xiàng)與過敏性疾病相關(guān)，D選項(xiàng)為自身免疫性疾病的調(diào)節(jié)異常?！绢}干8】哪種激素可促進(jìn)腎臟近曲小管對(duì)鈣的重吸收？【選項(xiàng)】A.降鈣素B.甲狀腺素C.1,25-二羥維生素D3D.雌激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】1,25-二羥維生素D3（骨化三醇）是活性維生素D，可直接作用于腎臟近曲小管上皮細(xì)胞，增加鈣的重吸收和磷的排泄，同時(shí)促進(jìn)腸道鈣吸收。降鈣素（A選項(xiàng)）抑制骨鈣釋放和腎小管鈣重吸收，甲狀腺素（B選項(xiàng)）通過激活破骨細(xì)胞間接影響鈣代謝，雌激素（D選項(xiàng)）可促進(jìn)骨鈣釋放?！绢}干9】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)最顯著？【選項(xiàng)】A.TSH水平升高B.血清游離T4水平降低C.甲狀腺攝碘率升高D.血清總T3水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性水腫期甲狀腺功能減退的典型實(shí)驗(yàn)室特征是TSH持續(xù)升高（因負(fù)反饋抑制解除），游離T4（FT4）和總T3（TT3）水平降低。甲狀腺攝碘率（C選項(xiàng)）在甲狀腺炎或Graves病時(shí)可能異常，而T3水平升高（D選項(xiàng)）多見于甲狀腺毒癥?！绢}干10】診斷垂體瘤的影像學(xué)特征中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.垂體窩擴(kuò)大B.垂體柄受壓C.鞍區(qū)占位效應(yīng)D.蝶鞍形狀異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】垂體瘤的影像學(xué)特征中，鞍區(qū)占位效應(yīng)（如垂體窩變形、周圍組織受壓）是診斷關(guān)鍵，尤其是非功能性腺瘤。垂體柄受壓（B選項(xiàng)）可見于腫瘤向鞍上生長(zhǎng)，蝶鞍形狀異常（D選項(xiàng)）多見于空蝶鞍或囊性病變，垂體窩擴(kuò)大（A選項(xiàng)）是正常垂體生理性增大?！绢}干11】哪種情況可導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多癥？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)增生B.腎上腺髓質(zhì)腫瘤C.原發(fā)性高血壓D.腎小管性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒（RTA）時(shí)，近端腎小管對(duì)H+重吸收障礙，導(dǎo)致體內(nèi)酸中毒，刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）過度激活，引起繼發(fā)性醛固酮增多癥。腎上腺皮質(zhì)增生（A選項(xiàng)）和髓質(zhì)腫瘤（B選項(xiàng)）導(dǎo)致醛固酮分泌增多，屬原發(fā)性醛固酮增多癥；原發(fā)性高血壓（C選項(xiàng)）與RAAS激活無關(guān)?！绢}干12】糖尿病足潰瘍患者感染風(fēng)險(xiǎn)增高的主要病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.革蘭氏陽性鏈球菌C.酵母菌D.腸球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病足潰瘍合并感染時(shí)，銅綠假單胞菌（Pseudomonasaeruginosa）是主要致病菌，其分泌的綠膿菌素可增強(qiáng)細(xì)菌毒力，同時(shí)該菌對(duì)糖皮質(zhì)激素和廣譜抗生素易耐藥。革蘭氏陽性鏈球菌（B選項(xiàng)）多見于深部組織感染，酵母菌（C選項(xiàng)）和腸球菌（D選項(xiàng)）較少導(dǎo)致嚴(yán)重足部感染?！绢}干13】哪種激素對(duì)糖異生作用最強(qiáng)？【選項(xiàng)】A.胰高血糖素B.腎上腺素C.胰島素D.皮質(zhì)醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰高血糖素是糖異生的最強(qiáng)刺激因素，通過cAMP-PKA通路激活磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）和葡萄糖-6-磷酸酶，促進(jìn)肝糖原分解和糖異生。腎上腺素（B選項(xiàng)）主要促進(jìn)糖原分解，胰島素（C選項(xiàng)）抑制糖異生，皮質(zhì)醇（D選項(xiàng)）通過增強(qiáng)胰高血糖素分泌間接促進(jìn)糖異生?！绢}干14】診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）的核心標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.月經(jīng)稀發(fā)B.多毛C.痤瘡D.卵巢多囊樣改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】PCOS診斷需滿足3項(xiàng)中的2項(xiàng)：①排卵障礙或無排卵性月經(jīng)；②超聲顯示卵巢多囊樣改變（至少12個(gè)竇卵泡或卵巢體積＞10cm3）；③高雄激素表現(xiàn)（痤瘡、多毛、月經(jīng)稀發(fā)）。其中卵巢多囊樣改變是核心影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，其他為輔助表現(xiàn)?！绢}干15】哪種藥物可逆轉(zhuǎn)1,25-二羥維生素D3的活性？【選項(xiàng)】A.雙膦酸鹽B.降鈣素C.鈣劑D.維生素Danalogues【參考答案】B【詳細(xì)解析】降鈣素（如鮭魚降鈣素）可通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨鈣釋放，同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合維生素D核受體，降低1,25-二羥維生素D3的轉(zhuǎn)錄活性，從而抑制骨吸收。雙膦酸鹽（A選項(xiàng)）直接抑制骨吸收酶活性，鈣劑（C選項(xiàng)）和維生素D類似物（D選項(xiàng)）均可能增強(qiáng)骨代謝?！绢}干16】診斷primaryhyperaldosteronism的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血鉀＜3.5mmol/LB.腎素活性升高C.尿游離皮質(zhì)醇＞100μg/24hD.血清TSH水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性醛固酮增多癥（Conn綜合征）表現(xiàn)為低血鉀（A選項(xiàng)）、高血壓和代謝性堿中毒，尿游離皮質(zhì)醇（C選項(xiàng)）和血醛固酮水平升高。腎素活性（B選項(xiàng)）在庫欣綜合征或Liddle綜合征時(shí)可能降低或正常，TSH（D選項(xiàng)）升高提示垂體或甲狀腺疾病?！绢}干17】哪種骨折最常見于骨質(zhì)疏松癥患者？【選項(xiàng)】A.脛骨近端B.股骨頸C.椎體壓縮D.尺橈骨遠(yuǎn)端【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松癥患者因骨密度顯著降低，椎體壓縮性骨折（C選項(xiàng)）最常見，占所有骨質(zhì)疏松性骨折的50%以上。股骨頸骨折（B選項(xiàng)）多見于老年人且與跌倒相關(guān)，脛骨近端（A選項(xiàng)）和尺橈骨遠(yuǎn)端（D選項(xiàng)）骨折在骨質(zhì)疏松中較少見?！绢}干18】哪種激素可促進(jìn)甲狀腺激素的合成？【選項(xiàng)】A.TSHB.促甲狀腺激素釋放激素C.甲狀腺激素D.降鈣素【參考答案】A【詳細(xì)解析】促甲狀腺激素（TSH）通過激活甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞cAMP-PKA通路，促進(jìn)甲狀腺激素（T3、T4）的合成和釋放。促甲狀腺激素釋放激素（B選項(xiàng)）僅刺激垂體前葉分泌TSH，甲狀腺激素（C選項(xiàng)）負(fù)反饋抑制TSH和TRH分泌，降鈣素（D選項(xiàng)）抑制甲狀腺激素合成?！绢}干19】診斷糖尿病足的“干性”和“濕性”壞疽主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.是否合并感染B.是否有神經(jīng)病變C.組織壞死范圍D.血供情況【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病足壞疽分為干性和濕性：干性壞疽（A選項(xiàng)）因遠(yuǎn)端缺血導(dǎo)致皮膚干燥、皺縮、黑色壞死，多見于無嚴(yán)重感染且血供較差的患者；濕性壞疽（B選項(xiàng)）因合并感染或血管再通，出現(xiàn)潮濕、化膿、紫紅色腫脹，血供恢復(fù)較差者更易進(jìn)展為濕性壞疽。神經(jīng)病變（C選項(xiàng)）是糖尿病足發(fā)生的基礎(chǔ)，但非干濕性分型的核心標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干20】哪種情況可導(dǎo)致血清游離鈣降低而離子鈣正常？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.腎小管性酸中毒C.維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒（RTA）時(shí)，近端小管對(duì)H+和磷酸鹽的重吸收障礙，導(dǎo)致血清游離鈣（ionizedcalcium）降低（因H+與鈣結(jié)合減少），但離子鈣（實(shí)際起生理作用的鈣）可能正常，因總鈣水平未顯著下降。肝硬化（A選項(xiàng)）和維生素D缺乏（C選項(xiàng)）導(dǎo)致低鈣血癥時(shí)，離子鈣通常也降低；甲狀旁腺功能亢進(jìn)（D選項(xiàng)）因PTH升高直接降低血鈣。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】甲狀腺激素抵抗綜合征的分子機(jī)制主要與哪種基因突變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.TRβ基因突變B.GHRH基因突變C.TSH受體基因突變D.5'-脫氫酶基因突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺激素抵抗綜合征（ThyroidHormoneResistanceSyndrome）是由于甲狀腺激素受體β（TRβ）基因突變導(dǎo)致受體功能喪失，無法與甲狀腺激素結(jié)合并激活下游信號(hào)通路，表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)：B為促甲狀腺激素釋放激素基因突變，與TRH分泌異常相關(guān)；C為TSH受體基因突變，可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退；D為5'-脫氫酶基因突變，與甲狀腺激素代謝無關(guān)?！绢}干2】1型糖尿病的病理生理學(xué)核心機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞對(duì)葡萄糖不敏感B.自身免疫性破壞胰島β細(xì)胞C.胰島素受體基因多態(tài)性D.胰島素分泌延遲【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，胰島β細(xì)胞被自身抗體（如GAD65、IA-2）特異性攻擊導(dǎo)致功能喪失，需依賴外源性胰島素治療。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A描述為2型糖尿病的胰島素抵抗特征，C和D與部分遺傳性糖尿病相關(guān)，但非1型糖尿病核心機(jī)制?！绢}干3】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解與合成平衡B.增強(qiáng)糖異生并抑制外周葡萄糖利用C.增強(qiáng)鈉水潴留和鉀排泄D.促進(jìn)成骨細(xì)胞分化【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（如糖皮質(zhì)激素）通過激活糖皮質(zhì)激素受體（GR）調(diào)控基因表達(dá)，其作用包括：促進(jìn)糖異生（選項(xiàng)B）、抑制外周葡萄糖利用（選項(xiàng)B）、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解（選項(xiàng)A）、調(diào)節(jié)鈉水代謝（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收，而促進(jìn)成骨細(xì)胞分化是骨代謝調(diào)節(jié)中的對(duì)立作用?！绢}干4】庫欣綜合征的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇＞30μgB.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失C.腎上腺CT顯示結(jié)節(jié)D.腎上腺靜脈采血檢測(cè)皮質(zhì)醇濃度【參考答案】D【詳細(xì)解析】庫欣綜合征的確診需通過腎上腺靜脈采血（AVS）測(cè)定ACTH水平，若皮質(zhì)醇水平與ACTH不平行升高，提示腎上腺腫瘤；若ACTH同步升高，則提示垂體腺瘤。選項(xiàng)D為金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A為尿游離皮質(zhì)醇升高常見于庫欣綜合征，但特異性不足；選項(xiàng)B為糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用的表現(xiàn)，非特異性；選項(xiàng)C僅提示腎上腺占位可能，需結(jié)合功能檢查?！绢}干5】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血pH＜7.3D.血鈉＞145mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA的實(shí)驗(yàn)室特征包括：高血糖（選項(xiàng)A）、顯著酮癥（選項(xiàng)B）、代謝性酸中毒（pH＜7.3，選項(xiàng)C）。高血鈉（選項(xiàng)D）與高滲性非酮癥糖尿病昏迷（HONK）相關(guān)，DKA時(shí)因脫水導(dǎo)致血容量減少，常伴低血鈉。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干6】哪種激素對(duì)骨代謝的調(diào)節(jié)具有雙向作用？【選項(xiàng)】A.雌激素B.降鈣素C.骨形態(tài)發(fā)生蛋白D.1,25-(OH)?D?【參考答案】B【詳細(xì)解析】降鈣素（Calcitonin）通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨吸收，同時(shí)促進(jìn)成骨細(xì)胞分化增加骨形成，具有雙向調(diào)節(jié)作用。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A雌激素在絕經(jīng)后主要抑制骨吸收；選項(xiàng)C為骨基質(zhì)形成相關(guān)因子；選項(xiàng)D為活性維生素D?，主要促進(jìn)腸道鈣吸收和骨礦化?！绢}干7】關(guān)于甲狀腺功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)最具有特異性？【選項(xiàng)】A.血清TSH＞10mIU/LB.血清FT?降低C.血清TSH降低D.血清FT?降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退時(shí)，垂體分泌TSH代償性升高（＞10mIU/L），為典型實(shí)驗(yàn)室特征。血清FT?降低（選項(xiàng)D）提示甲狀腺功能減退，但特異性低于TSH升高。選項(xiàng)B（FT?降低）和選項(xiàng)C（TSH降低）不符合甲狀腺功能減退的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。【題干8】哪種情況不會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.維生素D過量C.腎小管性酸中毒D.乳癌骨轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）因骨吸收增強(qiáng)和維生素D活性升高導(dǎo)致血鈣升高。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B維生素D過量促進(jìn)腸道鈣吸收；選項(xiàng)C腎小管性酸中毒導(dǎo)致骨鈣動(dòng)員；選項(xiàng)D乳癌骨轉(zhuǎn)移引起骨破壞釋鈣?！绢}干9】關(guān)于1,25-(OH)?D?的作用，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腸道鈣吸收B.調(diào)節(jié)腎臟鈣重吸收C.增加破骨細(xì)胞活性D.激活TRPV通道【參考答案】C【詳細(xì)解析】1,25-(OH)?D?通過激活維生素D受體（VDR）調(diào)控基因表達(dá)，促進(jìn)腸道鈣吸收（選項(xiàng)A）、增加腎臟鈣重吸收（選項(xiàng)B），同時(shí)抑制破骨細(xì)胞活性（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。選項(xiàng)D描述為鈣敏感受體（CaSR）的作用機(jī)制，而非1,25-(OH)?D??！绢}干10】關(guān)于糖皮質(zhì)激素的副作用，下列哪項(xiàng)與長(zhǎng)期使用無關(guān)？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.白細(xì)胞增多C.皮膚變薄D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用的副作用包括：向心性肥胖（選項(xiàng)A）、皮膚變?。ㄟx項(xiàng)C）、肌肉萎縮（選項(xiàng)C）、免疫抑制（選項(xiàng)D）和骨質(zhì)疏松（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)B（白細(xì)胞增多）為腎上腺皮質(zhì)增生或感染時(shí)的表現(xiàn)，與糖皮質(zhì)激素治療無關(guān)?！绢}干11】關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變的病理機(jī)制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.鈉離子通道異常B.血管內(nèi)皮功能障礙C.自身免疫攻擊D.氧化應(yīng)激損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病神經(jīng)病變的機(jī)制包括：高血糖導(dǎo)致糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）沉積（選項(xiàng)A鈉離子通道異常）、血管內(nèi)皮功能障礙（選項(xiàng)B）、氧化應(yīng)激損傷（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)C（自身免疫攻擊）不符合糖尿病神經(jīng)病變的病理機(jī)制，自身免疫性神經(jīng)炎多見于格林巴利綜合征等疾病?！绢}干12】關(guān)于醛固酮增多癥（Conn綜合征）的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.尿鉀排泄增加B.血漿醛固酮/皮質(zhì)醇比值＞30【參考答案】A【詳細(xì)解析】醛固酮增多癥時(shí)，腎小管對(duì)鈉重吸收增強(qiáng)，導(dǎo)致尿鈉排泄增加而非尿鉀排泄增加（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。正確實(shí)驗(yàn)室特征為：血漿醛固酮/皮質(zhì)醇比值＞30（選項(xiàng)B正確）、尿鉀排泄＞30mmol/24h（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）、低血鉀血癥（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。選項(xiàng)C（高血壓）和選項(xiàng)D（低血鉀）為典型臨床表現(xiàn)?！绢}干13】哪種激素可同時(shí)促進(jìn)糖原合成與分解？【選項(xiàng)】A.胰島素B.腎上腺素C.腎上腺皮質(zhì)激素D.胰高血糖素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β受體激活腺苷酸環(huán)化酶，cAMP增加，激活蛋白激酶A（PKA），既促進(jìn)糖原分解（通過磷酸化糖原磷酸化酶激活）又促進(jìn)糖原合成（通過磷酸化糖原合成酶）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A胰島素僅促進(jìn)糖原合成；選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素主要通過糖異生增加血糖；選項(xiàng)D胰高血糖素僅促進(jìn)糖原分解?！绢}干14】關(guān)于甲狀腺激素的生理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)脂肪分解C.促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞分化D.增強(qiáng)糖異生【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺激素（T3/T4）通過激活TRβ受體調(diào)控基因表達(dá)，促進(jìn)代謝率升高：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（選項(xiàng)A）、脂肪分解（選項(xiàng)B）、糖異生（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)C（神經(jīng)細(xì)胞分化）錯(cuò)誤，該作用主要發(fā)生在胚胎期甲狀腺發(fā)育階段，出生后甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)細(xì)胞分化的影響有限?！绢}干15】哪種情況不會(huì)引起低鉀血癥？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素過量B.急性腎衰竭C.腎小管性酸中毒D.攝入大量氯化鉀【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素過量（選項(xiàng)A）導(dǎo)致腎小管醛固酮分泌增加，引起低鉀血癥；急性腎衰竭（選項(xiàng)B）因排鉀減少導(dǎo)致低鉀血癥；腎小管性酸中毒（選項(xiàng)C）因尿排鉀增多導(dǎo)致低鉀血癥。選項(xiàng)D（大量氯化鉀攝入）反而可糾正低鉀血癥，不會(huì)引起低鉀血癥?！绢}干16】關(guān)于1型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救措施，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì)（等滲鹽水）B.補(bǔ)充碳酸氫鈉C.立即使用胰島素D.控制血糖至正常范圍【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA急救需優(yōu)先糾正酸中毒和低血容量：補(bǔ)液（選項(xiàng)A）、補(bǔ)充碳酸氫鈉（選項(xiàng)B）、使用小劑量短效胰島素（選項(xiàng)C）。血糖控制目標(biāo)為每小時(shí)下降0.5-1.0mmol/L，24-48小時(shí)內(nèi)逐漸降至13.9mmol/L以下（選項(xiàng)D錯(cuò)誤，過快糾正血糖可能誘發(fā)腦水腫）。【題干17】關(guān)于骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.骨吸收增加B.骨形成減少C.鈣磷代謝紊亂D.雌激素水平下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松的機(jī)制包括：骨吸收增加（選項(xiàng)A）、骨形成減少（選項(xiàng)B）、雌激素水平下降（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)C（鈣磷代謝紊亂）錯(cuò)誤，骨質(zhì)疏松時(shí)血鈣磷正常，但骨礦化能力下降，屬于骨代謝異常而非全身性鈣磷代謝紊亂?！绢}干18】關(guān)于庫欣綜合征的藥物治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.螺內(nèi)酯B.葡萄糖皮質(zhì)激素減少劑C.促性腺激素釋放激素類似物D.鈣離子拮抗劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】庫欣綜合征藥物治療包括：螺內(nèi)酯（抑制醛固酮，選項(xiàng)A）、葡萄糖皮質(zhì)激素減少劑（如米洛芬胺，選項(xiàng)B）、促性腺激素釋放激素類似物（抑制ACTH分泌，選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D（鈣離子拮抗劑）無直接治療作用，可能用于高血壓并發(fā)癥的輔助治療?！绢}干19】關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.輕度非增殖性病變B.中度非增殖性病變C.增殖性病變D.無明確分期【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期包括：非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NDR，選項(xiàng)A、B）和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR，選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D（無明確分期）不符合國(guó)際臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。【題干20】關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.心悸B.多汗C.怕熱D.腹瀉【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的典型癥狀包括：心悸（選項(xiàng)A）、多汗（選項(xiàng)B）、怕熱（選項(xiàng)C）。腹瀉（選項(xiàng)D）多見于慢性甲亢或合并胃腸功能紊亂，但非典型癥狀。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，正確答案為D。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-內(nèi)分泌學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的電解質(zhì)紊亂是【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體生成增多導(dǎo)致代謝性酸中毒，腎小管排氫保鈉，同時(shí)因嘔吐、脫水等因素導(dǎo)致鉀從尿中丟失，易合并低鉀血癥。低鈉血癥多見于低滲性高鈉血癥，低氯血癥與高氯性酸中毒相關(guān)，低鈣血癥與甲狀旁腺功能減退或酸中毒直接相關(guān)?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)癥中，最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是【選項(xiàng)】A.血鈣升高B.血磷降低C.TSH水平升高D.FT3升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）時(shí)，甲狀腺激素（T3、T4）分泌過多導(dǎo)致FT3和FT4升高，而TSH水平因負(fù)反饋抑制而降低。血鈣升高常見于維生素D缺乏或甲狀旁腺功能亢進(jìn)，血磷降低與骨代謝異常相關(guān)，TSH升高見于甲狀腺功能減退或垂體瘤?！绢}干3】腎上腺皮質(zhì)激素中，具有鹽皮質(zhì)激素作用的藥物是【選項(xiàng)】A.氫化可的松B.潑尼松C.醛固酮D.地塞米松【參考答案】C【詳細(xì)解析】醛固酮是天然的鹽皮質(zhì)激素，直接作用于腎小管Na+/K+ATP酶，促進(jìn)鈉重吸收和鉀排泄，維持血容量和血壓。氫化可的松和潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，地塞米松為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，無鹽皮質(zhì)激素活性?！绢}干4】1型糖尿病患者的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.體重減輕C.皮膚感染D.視力模糊【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏，導(dǎo)致血糖升高和代謝紊亂，典型癥狀包括多飲（多尿）、體重減輕（因脂肪分解）和視力模糊（血糖滲透性利尿致晶體脫水）。皮膚感染（如足部潰瘍）是慢性并發(fā)癥，而非典型初期表現(xiàn)?！绢}干5】診斷甲狀腺功能減退的可靠指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.甲狀腺觸診B.TRAb抗體檢測(cè)C.FT4水平D.甲狀腺超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】FT4（游離甲狀腺素）直接反映甲狀腺激素水平，不受TSH和甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）影響，是診斷甲狀腺功能減退的敏感指標(biāo)。甲狀腺觸診（甲狀腺縮?。┖蚑RAb抗體（提示Graves病或甲狀腺炎）特異性較低，甲狀腺超聲用于評(píng)估甲狀腺結(jié)構(gòu)異常?！绢}干6】糖皮質(zhì)激素治療過程中出現(xiàn)低血鉀的機(jī)制是【選項(xiàng)】A.促進(jìn)腎小管Na+重吸收B.抑制Na+/K+ATP酶C.增加醛固酮分泌D.促進(jìn)尿鈣排泄【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過誘導(dǎo)腎小管細(xì)胞膜Na+/K+ATP酶的磷酸化抑制其活性，減少K+的重吸收，導(dǎo)致尿鉀排泄增多和低血鉀。此過程與鹽皮質(zhì)激素作用機(jī)制（增加醛固酮分泌）不同，后者直接促進(jìn)K+排泄?！绢}干7】骨質(zhì)疏松癥最恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查是【選項(xiàng)】A.血尿素氮B.尿鈣/磷比值C.堿性磷酸酶D.尿Vietnamese【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿Vietnamese（Vietnamese為筆誤，正確應(yīng)為“尿鈣/磷比值”）是評(píng)估骨代謝的敏感指標(biāo)，骨質(zhì)疏松癥患者尿鈣/磷比值升高（>0.65）提示骨吸收增加。血尿素氮（反映腎小球?yàn)V過功能）、堿性磷酸酶（反映骨形成）和尿鈣/磷比值（反映骨吸收）需結(jié)合臨床判斷?！绢}干8】庫欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖的激素水平異常是【選項(xiàng)】A.ACTH升高B.皮質(zhì)醇升高C.催乳素升高D.生長(zhǎng)激素升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】庫欣綜合征分為ACTH依賴性和ACTH非依賴性，其共同特征是血皮質(zhì)醇水平升高（>138nmol/L），導(dǎo)致脂肪重新分布（向心性肥胖）、皮膚紫紋和高血壓。ACTH升高見于庫欣?。ù贵w瘤），而庫欣綜合征可能伴隨催乳素（PRL）升高（>100mu/L）?！绢}干9】甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退屬于【選項(xiàng)】A.原發(fā)性B.繼發(fā)性C.散發(fā)性D.特發(fā)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎）導(dǎo)致甲狀腺破壞性損傷，甲狀腺激素合成減少，此時(shí)TSH水平升高（因負(fù)反饋未被抑制），屬于原發(fā)性甲狀腺功能減退。繼發(fā)性者（如垂體瘤）TSH水平正?；蚪档?/p>