2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）?？键c(diǎn)試卷附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手出現(xiàn)集團(tuán)抓握但無(wú)隨意伸指動(dòng)作屬于哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期2.FuglMeyer評(píng)定量表中，上肢運(yùn)動(dòng)功能總分是多少？A.33分B.66分C.99分D.100分3.Barthel指數(shù)評(píng)定中，患者需部分幫助（如需他人扶持或指導(dǎo)）才能完成如廁，應(yīng)評(píng)分為？A.0分B.5分C.10分D.15分4.PNF技術(shù)中，D1flexion（對(duì)角線1屈曲）的運(yùn)動(dòng)模式主要涉及？A.肩關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏B.肩關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏C.肩關(guān)節(jié)伸展、外展、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏D.肩關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏5.低頻電療的頻率范圍是？A.0100HzB.1001000HzC.100010000HzD.10000Hz以上6.脊髓損傷患者神經(jīng)平面確定的關(guān)鍵肌中，C6平面對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵肌是？A.屈肘肌（肱二頭?。〣.伸腕肌（橈側(cè)腕長(zhǎng)伸?。〤.伸肘?。湃^?。〥.中指屈?。ㄖ干钋。?.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的典型表現(xiàn)是？A.手部腫脹、疼痛、皮溫升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.手部肌肉萎縮、皮膚蒼白、關(guān)節(jié)攣縮C.手部無(wú)明顯腫脹，但存在持續(xù)性疼痛D.手部感覺(jué)完全喪失，運(yùn)動(dòng)功能障礙8.兒童腦性癱瘓粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)（GMFCS）共分為幾級(jí)？A.3級(jí)B.5級(jí)C.7級(jí)D.9級(jí)9.COPD患者肺康復(fù)中，縮唇呼吸的主要目的是？A.增加潮氣量B.減少無(wú)效腔通氣C.提高肺泡內(nèi)壓，防止小氣道陷閉D.增強(qiáng)膈肌收縮力10.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最常用的量表是？A.MoCA量表B.Morse跌倒量表C.Barthel指數(shù)D.FAC平衡量表二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）11.屬于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的技術(shù)包括？A.Bobath技術(shù)B.Rood技術(shù)C.PNF技術(shù)D.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法12.影響肌力的主要因素有？A.肌肉生理橫斷面積B.肌纖維類型（快肌/慢肌比例）C.神經(jīng)對(duì)肌肉的調(diào)控能力D.年齡與性別13.脊髓損傷急性期（傷后2周內(nèi)）的康復(fù)治療內(nèi)容包括？A.良肢位擺放B.呼吸功能訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度維持D.直立適應(yīng)性訓(xùn)練14.帕金森病康復(fù)治療的核心原則包括？A.改善運(yùn)動(dòng)遲緩與肌強(qiáng)直B.提高平衡與協(xié)調(diào)能力C.延緩疾病進(jìn)展D.心理支持與認(rèn)知干預(yù)15.物理因子治療中，屬于高頻電療的有？A.超短波療法B.微波療法C.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）D.分米波療法三、案例分析題（共65分）（一）案例1（35分）患者，男，62歲，高血壓病史10年，3周前突發(fā)左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約20ml），現(xiàn)意識(shí)清楚，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。查體：右側(cè)上肢BrunnstromⅢ期（痙攣明顯，可完成協(xié)同運(yùn)動(dòng)但無(wú)分離動(dòng)作），下肢BrunnstromⅢ期（可在協(xié)助下完成屈髖屈膝，但伸膝時(shí)踝關(guān)節(jié)跖屈）；改良Ashworth量表（MAS）評(píng)分：右側(cè)肱二頭肌2級(jí)，右側(cè)股四頭肌1+級(jí)；FIM評(píng)分：進(jìn)食5分（需部分幫助），轉(zhuǎn)移（床輪椅）3分（需極大幫助），行走0分（不能獨(dú)立）。問(wèn)題1：該患者目前主要功能障礙有哪些？（8分）問(wèn)題2：需優(yōu)先選擇的評(píng)定方法有哪些？（10分）問(wèn)題3：近期康復(fù)治療目標(biāo)應(yīng)如何制定？（7分）問(wèn)題4：針對(duì)右側(cè)上肢痙攣，可采用的治療技術(shù)有哪些？（10分）（二）案例2（30分）患者，女，45歲，T4脊髓損傷（車禍致傷）3個(gè)月，ASIA分級(jí)B級(jí)（感覺(jué)保留但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能）。查體：雙下肢肌力0級(jí)，臍以下痛溫覺(jué)減退，肛門(mén)反射存在；呼吸頻率24次/分，咳嗽無(wú)力，胸式呼吸為主；膀胱殘余尿量200ml（間歇導(dǎo)尿每日4次）。問(wèn)題1：該患者神經(jīng)損傷平面的判定依據(jù)是什么？（6分）問(wèn)題2：呼吸功能障礙的主要原因及康復(fù)干預(yù)措施？（10分）問(wèn)題3：膀胱功能管理的原則及目前間歇導(dǎo)尿的調(diào)整建議？（14分）答案及詳解一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C詳解：Brunnstrom分期Ⅲ期表現(xiàn)為痙攣加重，可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)（如上肢屈肌協(xié)同、下肢伸肌協(xié)同），手出現(xiàn)集團(tuán)抓握但無(wú)隨意伸指。Ⅰ期無(wú)運(yùn)動(dòng)，Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，Ⅳ期開(kāi)始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)。2.答案：B詳解：FuglMeyer量表上肢運(yùn)動(dòng)功能共33項(xiàng)（包括反射、協(xié)同運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)等），每項(xiàng)02分，總分66分；下肢27項(xiàng)，總分54分；全量表總分120分。3.答案：B詳解：Barthel指數(shù)中，如廁獨(dú)立評(píng)10分，需部分幫助（如扶持或指導(dǎo)）評(píng)5分，完全依賴評(píng)0分。4.答案：A詳解：PNF對(duì)角線模式D1flexion為肩關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋（手向?qū)?cè)肩上方運(yùn)動(dòng)），肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏；D1extension則為相反方向（肩伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，肘屈，腕尺偏）。5.答案：A詳解：低頻電療頻率01000Hz（通常0100Hz），中頻1000100000Hz，高頻＞100000Hz。6.答案：B詳解：脊髓損傷神經(jīng)平面關(guān)鍵?。篊5（屈肘肌）、C6（伸腕肌）、C7（伸肘?。8（中指屈?。?、T1（小指外展?。?、L2（屈髖?。3（伸膝?。?、L4（踝背屈?。?、L5（踇背屈肌）、S1（踝跖屈?。?.答案：A詳解：肩手綜合征Ⅰ期（早期）表現(xiàn)為患側(cè)手腫脹（凹陷性）、疼痛、皮溫升高、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；Ⅱ期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）出現(xiàn)皮膚變薄、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮；Ⅲ期（萎縮期）手部固定性畸形。8.答案：B詳解：GMFCS將腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能分為5級(jí)，Ⅰ級(jí)可獨(dú)立行走（包括跑跳），Ⅴ級(jí)需完全輔助。9.答案：C詳解：縮唇呼吸通過(guò)縮唇增加呼氣阻力，提高肺泡內(nèi)壓，延緩小氣道陷閉，減少殘氣量，改善通氣/血流比例。10.答案：B詳解：Morse跌倒量表通過(guò)評(píng)估患者病史、用藥、活動(dòng)能力等6項(xiàng)內(nèi)容（總分0125分），是老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)；MoCA用于認(rèn)知篩查，F(xiàn)AC評(píng)估平衡功能。二、多項(xiàng)選擇題11.答案：ABC詳解：神經(jīng)發(fā)育療法主要包括Bobath（抑制異常模式）、Rood（感覺(jué)刺激）、PNF（螺旋對(duì)角運(yùn)動(dòng)）；運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法屬于任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，歸類為運(yùn)動(dòng)控制療法。12.答案：ABCD詳解：肌力與肌肉橫斷面積（正比）、快肌纖維比例（快肌收縮力強(qiáng)）、神經(jīng)募集能力（運(yùn)動(dòng)單位激活數(shù)量）、年齡（30歲后肌力下降）及性別（男性肌量更高）相關(guān)。13.答案：ABCD詳解：脊髓損傷急性期康復(fù)包括良肢位（防關(guān)節(jié)攣縮）、呼吸訓(xùn)練（防肺部感染）、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（防僵硬）、直立訓(xùn)練（防體位性低血壓），同時(shí)需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓。14.答案：ABCD詳解：帕金森病康復(fù)需針對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀（遲緩、強(qiáng)直）、平衡障礙（防跌倒），通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練延緩功能衰退，并關(guān)注心理（抑郁）及認(rèn)知（輕度認(rèn)知障礙）問(wèn)題。15.答案：ABD詳解：高頻電療包括超短波（30300MHz）、微波（300MHz300GHz）、分米波（300MHz3GHz）；TENS屬于低頻電療（1100Hz）。三、案例分析題（一）案例1問(wèn)題1：主要功能障礙包括：①運(yùn)動(dòng)功能障礙（右側(cè)上下肢BrunnstromⅢ期，痙攣明顯，無(wú)分離運(yùn)動(dòng)）；②痙攣（MAS評(píng)分肱二頭肌2級(jí)，股四頭肌1+級(jí)）；③日常生活活動(dòng)能力（ADL）受限（FIM進(jìn)食5分、轉(zhuǎn)移3分、行走0分）；④可能存在的平衡功能障礙（未明確但下肢協(xié)同運(yùn)動(dòng)影響站立）。問(wèn)題2：優(yōu)先評(píng)定方法：①運(yùn)動(dòng)功能：FuglMeyer量表（評(píng)估運(yùn)動(dòng)模式及分離運(yùn)動(dòng)）、MAS（量化痙攣程度）；②ADL：FIM（全面評(píng)估生活自理能力）；③平衡功能：Berg平衡量表（預(yù)測(cè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)）；④感覺(jué)功能：淺感覺(jué)（痛溫覺(jué)）、深感覺(jué)（位置覺(jué)）評(píng)估（腦出血可能合并感覺(jué)障礙）；⑤認(rèn)知/心理：MMSE或MoCA（排除認(rèn)知障礙）、漢密爾頓抑郁量表（卒中后抑郁）。問(wèn)題3：近期（12個(gè)月）康復(fù)目標(biāo)：①運(yùn)動(dòng)功能：上肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)，如肘伸展時(shí)肩前屈＞90°），下肢提升至Ⅳ期（可獨(dú)立完成屈膝時(shí)伸髖，踝背屈）；②痙攣控制：MAS評(píng)分肱二頭肌降至1+級(jí)，股四頭肌降至1級(jí)；③ADL：FIM進(jìn)食提升至10分（獨(dú)立），轉(zhuǎn)移（床輪椅）提升至5分（最小幫助），借助助行器完成室內(nèi)短距離行走（1015米）；④預(yù)防并發(fā)癥：避免肩手綜合征、深靜脈血栓、壓瘡。問(wèn)題4：上肢痙攣治療技術(shù)：①Bobath技術(shù)：通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)控制（如肩胛骨內(nèi)收外展、前臂旋后）抑制屈肌協(xié)同；②牽張訓(xùn)練：緩慢持續(xù)牽拉肱二頭?。ㄖ馍煺刮槐３?0秒，每日35次）；③物理因子治療：低頻電療（痙攣肌及其拮抗肌交替電刺激，如NMES刺激肱三頭?。?、冰刺激（快速擦刷伸肌表面皮膚）；④藥物干預(yù)：局部肉毒毒素注射（如肱二頭?。?；⑤作業(yè)治療：設(shè)計(jì)抓握釋放任務(wù)（如拿取不同大小的杯子），促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)；⑥支具應(yīng)用：腕手功能位支具（防腕屈曲攣縮）。（二）案例2問(wèn)題1：神經(jīng)損傷平面判定依據(jù)：①感覺(jué)平面：T4對(duì)應(yīng)的皮節(jié)為乳頭連線水平（患者臍以下感覺(jué)減退，臍為T(mén)10，需進(jìn)一步確認(rèn)T4區(qū)域即乳頭下23cm的痛溫覺(jué)是否保留）；②運(yùn)動(dòng)平面：T4為胸髓，無(wú)關(guān)鍵?。ㄐ厮柽\(yùn)動(dòng)平面通過(guò)上一平面C8/T1的運(yùn)動(dòng)功能正常，且下一平面L2的運(yùn)動(dòng)功能缺失來(lái)確定）；③ASIA分級(jí)B級(jí)（感覺(jué)保留但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能，損傷平面以下包括S45有感覺(jué)但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能）。問(wèn)題2：呼吸功能障礙原因：T4脊髓損傷導(dǎo)致肋間神經(jīng)（T1T11）支配的肋間肌麻痹，僅存膈肌（C3C5神經(jīng)支配）收縮，表現(xiàn)為胸式呼吸減弱、腹式呼吸為主，咳嗽無(wú)力（缺乏肋間肌輔助增加腹壓）?？祻?fù)干預(yù)措施：①呼吸訓(xùn)練：膈肌呼吸訓(xùn)練（雙手置于上腹部，吸氣時(shí)隆起，呼氣時(shí)下沉）、縮唇呼吸（延長(zhǎng)呼氣）；②咳嗽訓(xùn)練：輔助咳嗽（雙手置于季肋部，患者深吸氣后，治療師快速向內(nèi)上方推壓幫助咳嗽）；③物理因子治療：低頻電刺激肋間肌（促進(jìn)被動(dòng)收縮）；④體位排痰：側(cè)臥位結(jié)合叩擊震顫（從下往上、由外向內(nèi)）；⑤預(yù)防感染：定期拍背、霧化吸入（稀釋痰液）。問(wèn)題3：膀胱功能管理原則：脊髓損傷后膀胱功能障礙為神經(jīng)源性膀胱（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性，無(wú)抑制性膀胱），管理目標(biāo)為保持膀胱低壓（＜40cmH?O）、減少殘余尿（＜100ml）、預(yù)防尿路感染及腎積水。目前患者殘余尿量200ml（每日4次