兒科護理學考試練習題題目及答案一、單項選擇題1.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體溫答案：D2.正常足月兒出生時平均體重為（）A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B3.嬰兒期是指（）A.出生至1歲B.1歲至3歲C.3歲至6歲D.6歲至12歲答案：A4.小兒前囟閉合的時間通常為（）A.36個月B.612個月C.1218個月D.1824個月答案：C5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征答案：C6.嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A7.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.心力衰竭D.中毒性腦病答案：A8.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內B.出生后23天C.出生后57天D.出生后710天答案：B9.法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指D.水腫答案：D10.兒童缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵丟失過多答案：B11.小兒熱性驚厥最常見的年齡是（）A.06個月B.6個月3歲C.36歲D.612歲答案：B12.嬰兒添加輔食的最佳時間是（）A.23個月B.46個月C.79個月D.1012個月答案：B13.重度脫水患兒補液時，首批快速擴容的液體種類及量是（）A.2:1等張含鈉液，20ml/kgB.4:3:2液，30ml/kgC.1:1液，10ml/kgD.5%葡萄糖液，15ml/kg答案：A14.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.快速復溫，1小時內體溫達正常B.逐步復溫，每小時升高0.51℃C.先暖四肢，再復溫軀干D.復溫時不限制液體入量答案：B15.川崎病的特征性表現(xiàn)是（）A.草莓舌B.手足硬性水腫C.多形性皮疹D.冠狀動脈擴張答案：D二、多項選擇題1.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE2.嬰兒母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括（）A.營養(yǎng)成分比例適宜B.含豐富的免疫物質C.促進母嬰情感交流D.經濟方便E.降低過敏風險答案：ABCDE3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.手鐲征E.O型腿答案：BCDE（注：顱骨軟化多見于初期）4.小兒腹瀉時判斷脫水程度的依據(jù)包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟及眼窩凹陷程度D.尿量E.眼淚答案：ABCDE5.先天性心臟病中屬于左向右分流型的有（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：ABC6.新生兒病理性黃疸的特點包括（）A.出生后24小時內出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周D.黃疸退而復現(xiàn)E.血清結合膽紅素＞34μmol/L答案：ABCDE7.小兒高熱的護理措施包括（）A.物理降溫（溫水擦浴、冰袋）B.藥物降溫（布洛芬、對乙酰氨基酚）C.補充水分，避免脫水D.觀察體溫變化及伴隨癥狀E.衣被適當，避免捂熱答案：ABCDE8.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.食欲減退，異食癖C.注意力不集中D.心率增快，心臟擴大E.肝脾腫大答案：ABCDE三、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。答案：①連續(xù)性和階段性；②各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡（神經系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)最晚）；③順序性（由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜）；④個體差異性。2.列出嬰兒添加輔食的原則。答案：①由少到多；②由稀到稠；③由細到粗；④由一種到多種；⑤應在嬰兒健康、消化功能正常時添加；⑥避免添加鹽、糖等調味品。3.簡述小兒腹瀉的護理措施。答案：①調整飲食（繼續(xù)喂養(yǎng)，避免禁食；病毒性腸炎暫停乳類，改為豆制代乳品或發(fā)酵奶）；②液體療法（口服補液鹽預防脫水，靜脈補液糾正脫水、電解質紊亂）；③觀察病情（大便次數(shù)、性狀、量；生命體征；脫水程度；有無酸中毒、低血鉀表現(xiàn)）；④臀部護理（保持清潔干燥，涂抹護臀膏，預防紅臀）；⑤消毒隔離（處理排泄物后洗手，食具、衣物消毒）；⑥健康教育（合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生）。4.簡述新生兒黃疸藍光治療的護理要點。答案：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲；②雙眼用黑色眼罩保護，避免損傷視網膜；③會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余部位裸露；④監(jiān)測箱溫（3032℃）、濕度（50%60%）及患兒體溫（每小時測1次，維持3637℃）；⑤觀察黃疸消退情況及不良反應（發(fā)熱、皮疹、腹瀉）；⑥及時補充水分（每2小時喂水或靜脈補液）；⑦出箱時清潔皮膚，檢查有無損傷。5.簡述法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的處理措施。答案：①立即置患兒于膝胸臥位；②吸氧；③皮下注射嗎啡（0.10.2mg/kg）；④靜脈注射普萘洛爾（0.1mg/kg）；⑤糾正酸中毒（碳酸氫鈉）；⑥病情嚴重者可靜脈滴注去氧腎上腺素（提升血壓，增加肺血流）。6.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預防措施。答案：①孕婦及乳母加強營養(yǎng)，多曬太陽，補充維生素D（400800IU/日）；②新生兒出生后2周開始補充維生素D（400IU/日），早產兒、雙胎兒增至800IU/日，3個月后改400IU/日；③嬰兒期多戶外活動（每日12小時）；④及時添加含維生素D的輔食（肝泥、蛋黃）；⑤避免過早、過久地坐、站、走，預防骨骼畸形。四、案例分析題案例1：患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音，心音有力，腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷（至少3個）。（3）針對該患兒的護理措施有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性）。（2）護理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調有關；②體溫過高與肺部感染有關；③清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有關；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）護理措施：①保持呼吸道通暢（定時翻身拍背，霧化吸入，必要時吸痰；抬高床頭3045°，取半臥位）；②改善呼吸功能（吸氧，鼻導管給氧流量0.51L/min，面罩給氧24L/min，維持SpO?90%95%；控制輸液速度，避免加重心臟負擔）；③發(fā)熱護理（物理降溫為主，體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑使用退熱藥；及時更換汗?jié)褚挛铮３制つw清潔）；④病情觀察（監(jiān)測T、P、R、SpO?，注意呼吸頻率、節(jié)律及發(fā)紺變化；觀察有無煩躁不安、面色蒼白、心率＞180次/分、肝臟短期內增大等心力衰竭表現(xiàn)）；⑤用藥護理（遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效及副作用；使用止咳祛痰藥時注意劑量）；⑥營養(yǎng)支持（少量多餐，給予高熱量、高蛋白、易消化飲食；嘔吐或拒食者靜脈補液）。案例2：患兒，女，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日1015次，為蛋花湯樣便，無腥臭味，量多；嘔吐每日34次，為胃內容物。查體：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇干燥，哭時無淚，尿量明顯減少（6小時未排尿）。血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）判斷該患兒脫水的程度和性質。（2）列出靜脈補液的原則及具體方案（按10kg體重計算）。（3）簡述補鉀的注意事項。答案：（1）脫水程度：重度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩明顯凹陷、哭無淚、尿量明顯減少）；脫水性質：低滲性脫水（血鈉130mmol/L＜130mmol/L）。（2）靜脈補液原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補鉀、抽搐補鈣。具體方案（10kg體重）：①擴容階段：2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，即200ml，3060分鐘內快速靜脈滴注。②補充累積損失量：重度脫水累積損失量約為100120ml/kg，已擴容20ml/kg，剩余80100ml/kg，即8001000ml。低滲性脫水用2/3張液（4:3:2液，即4份0.9%氯化鈉+3份5%葡萄糖+2份1.4%碳酸氫鈉），812小時內滴完（約每小時810ml/kg）。③補充繼續(xù)損失量和生理需要量：繼續(xù)損失量按1040ml/kg/日計算（約100400ml），用1/21/3張液；生理需要量按6080ml/kg/日計算（約600800ml），用1/5張液。兩部分于1216小時內滴完（約每小時5ml/kg）。（3）補鉀注意事項：①見尿補鉀（治療前6小時內有尿或輸液后有尿）；②濃度不超過0.3%（10%氯化鉀10ml加入500ml液體中）；③速度不宜過快（每日補鉀總量靜脈滴注時間不少于68小時）；④每日補鉀總量為34mmol/kg（10%氯化鉀0.20.3ml/kg）；⑤能口服者盡量口服（10%氯化鉀12ml/kg/日，分3次）。案例3：患兒，男，3歲，因“反復青紫2年，活動后加重”入院。患兒出生后6個月出現(xiàn)青紫，哭鬧、活動后明顯，喜蹲踞。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，口唇、甲床發(fā)紺，杵狀指（+），胸骨左緣第24肋間可聞及Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。心臟彩超示：室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）簡述其主要病理生理改變。（3）列出主要的護理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：法洛四聯(lián)癥。（2）病理生理改變：由于肺動脈狹窄，右心室排血受阻，右心室壓力增高并超過左心室，血液經室間隔缺損從右向左分流，同時主動脈騎跨于室間隔之上，接收左、右心室的血液，導致動脈血氧飽和度降低，出現(xiàn)青紫；長期缺氧刺激骨髓造血，紅細胞和血紅蛋白增多，血液黏稠度增加，易形成血栓。（