2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》，藥品上市許可持有人（MAH）應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施藥品追溯制度，其追溯信息應(yīng)至少保存至藥品有效期后（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B2.患者因社區(qū)獲得性肺炎就診，處方中包含莫西沙星（400mgqd）和氨茶堿（0.2gtid）。藥師審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的相互作用是（）A.莫西沙星抑制CYP1A2，可能導(dǎo)致氨茶堿血藥濃度升高B.氨茶堿誘導(dǎo)CYP3A4，可能降低莫西沙星療效C.莫西沙星與氨茶堿競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌，增加腎毒性D.氨茶堿降低莫西沙星的胃腸道吸收答案：A3.關(guān)于兒童退熱用藥的選擇，正確的是（）A.2月齡以下嬰兒發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚B.6月齡以上兒童可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬C.布洛芬適用于脫水或血容量不足的患兒D.對(duì)乙酰氨基酚每日最大劑量不超過(guò)75mg/kg答案：D4.某糖尿病患者長(zhǎng)期使用甘精胰島素（30Uqn），近期監(jiān)測(cè)空腹血糖8.5-9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.1-11.3mmol/L。最合理的調(diào)整方案是（）A.增加甘精胰島素劑量至35UqnB.加用二甲雙胍（0.5gtid）C.換用預(yù)混胰島素30R（早20U/晚15U）D.加用短效胰島素（早8U/午6U/晚6U）答案：B5.關(guān)于生物制品儲(chǔ)存管理，錯(cuò)誤的是（）A.乙肝疫苗應(yīng)在2-8℃冷藏保存B.人免疫球蛋白可在常溫下運(yùn)輸不超過(guò)4小時(shí)C.凍干人用狂犬病疫苗復(fù)溶后需在30分鐘內(nèi)使用D.卡介苗需避光儲(chǔ)存，禁止凍結(jié)答案：B6.患者服用華法林（3mgqd），INR監(jiān)測(cè)值為1.8，近期因關(guān)節(jié)痛自行服用塞來(lái)昔布（200mgbid）。藥師應(yīng)提醒的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）A.塞來(lái)昔布抑制CYP2C9，增加華法林出血風(fēng)險(xiǎn)B.塞來(lái)昔布誘導(dǎo)CYP3A4，降低華法林療效C.塞來(lái)昔布減少維生素K吸收，影響INRD.塞來(lái)昔布與華法林競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合，增加游離藥物濃度答案：A7.關(guān)于特殊管理藥品的處方保存期限，正確的是（）A.麻醉藥品處方保存3年B.第一類(lèi)精神藥品處方保存2年C.醫(yī)療用毒性藥品處方保存1年D.第二類(lèi)精神藥品處方保存3年答案：A8.患者診斷為胃食管反流病，處方雷貝拉唑（20mgqd），藥師應(yīng)告知的用藥注意事項(xiàng)不包括（）A.早餐前30分鐘服用B.避免與地高辛同服（間隔2小時(shí)以上）C.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平D.可嚼碎服用以加快起效答案：D9.某患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg。此時(shí)應(yīng)選擇的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（FiO?＞50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）聯(lián)合高流量氧療D.立即氣管插管機(jī)械通氣答案：B10.關(guān)于中藥注射劑臨床使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)單獨(dú)輸注，不得與其他藥物混合配伍B.首次使用應(yīng)緩慢滴注（30滴/分鐘），觀察30分鐘無(wú)反應(yīng)后調(diào)整速度C.兒童、老年人及肝腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量D.用藥前需詢問(wèn)過(guò)敏史，配置后需在2小時(shí)內(nèi)使用答案：C11.患者服用利福平（0.45gqd）、異煙肼（0.3gqd）抗結(jié)核治療，近期出現(xiàn)尿色變紅、食欲減退、乏力，最可能的原因是（）A.利福平導(dǎo)致的尿液染色（正常現(xiàn)象）B.異煙肼引起的周?chē)窠?jīng)炎C.藥物性肝損傷D.結(jié)核病灶進(jìn)展答案：C12.關(guān)于新生兒黃疸的藥物治療，正確的是（）A.苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶，適用于早產(chǎn)兒B.茵梔黃口服液可用于新生兒高膽紅素血癥C.白蛋白（1g/kg）可與游離膽紅素結(jié)合，減少核黃疸風(fēng)險(xiǎn)D.靜脈用免疫球蛋白（IVIG）適用于ABO溶血以外的其他血型不合溶血答案：C13.某高血壓患者合并慢性腎臟病（CKD3期），血壓目標(biāo)值應(yīng)為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHg答案：B14.患者因房顫服用達(dá)比加群酯（110mgbid），近期因膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需停用抗凝藥。藥師應(yīng)建議術(shù)前停藥時(shí)間為（）A.6-8小時(shí)B.12-24小時(shí)C.48-72小時(shí)D.72-96小時(shí)答案：C15.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用原則，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期使用需補(bǔ)充鈣劑（1000-1200mg/d）和維生素D（800-1000IU/d）B.沖擊治療（＞1g/d甲潑尼龍）不超過(guò)3天C.中效激素（如潑尼松）宜晨起頓服D.停藥時(shí)應(yīng)快速減量，避免反跳現(xiàn)象答案：D16.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（非重癥），青霉素過(guò)敏（曾發(fā)生皮疹），首選的抗感染藥物是（）A.頭孢呋辛B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.克林霉素答案：B17.關(guān)于胰島素筆的使用，錯(cuò)誤的是（）A.注射前需排氣（推注1-2單位）B.預(yù)混胰島素使用前需搖勻（上下翻轉(zhuǎn)10次，左右滾動(dòng)10次）C.注射部位應(yīng)輪換，兩次注射點(diǎn)間隔至少1cmD.未開(kāi)封的胰島素筆芯可冷凍保存答案：D18.某患者服用地高辛（0.125mgqd），實(shí)驗(yàn)室檢查示血鉀3.2mmol/L，血肌酐180μmol/L（基線120μmol/L）。此時(shí)最可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.視覺(jué)異常（黃視、綠視）B.粒細(xì)胞減少C.QT間期延長(zhǎng)D.肝酶升高答案：A19.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是（）A.輕度感冒（無(wú)發(fā)熱）可接種滅活疫苗B.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏者禁止接種所有流感疫苗C.癲癇控制不佳者禁止接種所有疫苗D.妊娠期婦女可接種HPV疫苗答案：A20.患者因過(guò)敏性鼻炎使用糠酸莫米松鼻噴霧劑（每側(cè)1噴qd），藥師應(yīng)告知的用藥注意事項(xiàng)不包括（）A.首次使用前需預(yù)充（按壓至出現(xiàn)均勻霧狀）B.噴藥時(shí)頭部稍前傾，避免直接噴向鼻中隔C.癥狀緩解后可立即停藥D.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)鼻黏膜萎縮風(fēng)險(xiǎn)答案：C21.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的合理使用，錯(cuò)誤的是（）A.根除幽門(mén)螺桿菌時(shí)，PPI需在餐前30分鐘服用B.反流性食管炎療程通常為4-8周C.長(zhǎng)期使用（＞1年）需評(píng)估必要性，優(yōu)先選擇最低有效劑量D.與氯吡格雷聯(lián)用不影響抗血小板療效答案：D22.某患者診斷為缺鐵性貧血，口服硫酸亞鐵（0.3gtid），治療1個(gè)月后血紅蛋白未上升。最可能的原因是（）A.未同時(shí)補(bǔ)充維生素B12B.與牛奶同服影響吸收C.鐵劑劑量不足D.診斷錯(cuò)誤（實(shí)為慢性病性貧血）答案：B23.關(guān)于抗腫瘤靶向藥物的用藥教育，錯(cuò)誤的是（）A.吉非替尼應(yīng)空腹或餐前1小時(shí)服用B.伊馬替尼需隨餐服用，避免胃腸道刺激C.曲妥珠單抗輸注期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓D.阿帕替尼出現(xiàn)3級(jí)高血壓（＞160/100mmHg）時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量答案：D24.患者因急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，正在服用別嘌醇（100mgqd），此時(shí)應(yīng)（）A.立即停用別嘌醇，改用秋水仙堿（0.5mgq2h至癥狀緩解或腹瀉）B.繼續(xù)別嘌醇，加用非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布200mgbid）C.停用別嘌醇，加用潑尼松（10mgtid）D.維持別嘌醇劑量，加用苯溴馬?。?0mgqd）答案：B25.關(guān)于老年人多重用藥管理，錯(cuò)誤的是（）A.盡量選擇半衰期短、代謝途徑單一的藥物B.每日用藥種類(lèi)控制在5種以內(nèi)C.可使用用藥清單（MedicationReconciliation）輔助管理D.肝腎功能減退時(shí)，無(wú)需調(diào)整經(jīng)膽道排泄藥物的劑量答案：D26.患者因慢性乙型肝炎服用恩替卡韋（0.5mgqd），治療24周時(shí)HBVDNA定量為1.2×103IU/mL（基線5.8×10?IU/mL）。最合理的處理是（）A.繼續(xù)原方案，48周時(shí)復(fù)查B.加用阿德福韋酯（10mgqd）C.換用替諾福韋二吡呋酯（300mgqd）D.換用替比夫定（600mgqd）答案：C27.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的配置與使用，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在層流潔凈臺(tái)內(nèi)配置，嚴(yán)格無(wú)菌操作B.脂肪乳劑應(yīng)單獨(dú)輸注，避免與電解質(zhì)溶液混合C.PN袋配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，4℃冷藏不超過(guò)48小時(shí)D.中心靜脈輸注時(shí)，滲透壓應(yīng)＜900mOsm/L答案：B28.患者診斷為帕金森病，服用左旋多巴/卡比多巴（250/62.5mgtid），近期出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”（藥效持續(xù)時(shí)間縮短）。最合理的調(diào)整方案是（）A.增加單次劑量至375/93.75mgtidB.加用恩他卡朋（200mg/次，與左旋多巴同服）C.換用羅匹尼羅（0.25mgtid）D.減少服藥次數(shù)至bid答案：B29.關(guān)于新型冠狀病毒感染后恢復(fù)期用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.持續(xù)咳嗽（無(wú)痰）可短期使用右美沙芬（15-30mgq6-8h）B.乏力、心悸者可補(bǔ)充輔酶Q10（100mgqd）C.嗅覺(jué)減退者可使用維生素B1（10mgtid）+甲鈷胺（0.5mgtid）D.仍需隔離至核酸轉(zhuǎn)陰后7天答案：D30.某藥店發(fā)現(xiàn)已售出的某批次阿莫西林膠囊（批號(hào)20240501）存在溶出度不符合規(guī)定的問(wèn)題，應(yīng)立即采取的措施是（）A.通知患者自行處理剩余藥品B.啟動(dòng)藥品召回程序，記錄召回信息并上報(bào)藥品監(jiān)管部門(mén)C.繼續(xù)銷(xiāo)售，待庫(kù)存清零后報(bào)告D.銷(xiāo)毀未售出的藥品，無(wú)需通知已購(gòu)患者答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）的責(zé)任，正確的有（）A.建立并實(shí)施藥品質(zhì)量保證體系，配備專(zhuān)門(mén)人員獨(dú)立負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理B.對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督C.制定藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，開(kāi)展藥品上市后研究D.建立并實(shí)施藥品追溯制度，實(shí)現(xiàn)藥品可追溯E.藥品上市后無(wú)論是否發(fā)生不良反應(yīng)，均需每年提交年度報(bào)告答案：ABCD2.患者服用以下哪些藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度（）A.苯妥英鈉（抗癲癇）B.萬(wàn)古霉素（抗MRSA）C.丙戊酸鈉（抗癲癇）D.左氧氟沙星（抗肺炎）E.地高辛（抗心衰）答案：ABCE3.關(guān)于妊娠期用藥安全，正確的有（）A.妊娠早期（1-3個(gè)月）是致畸敏感期，應(yīng)盡量避免用藥B.青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)屬于B類(lèi)，妊娠期可安全使用C.利巴韋林（抗病毒）為X類(lèi)，妊娠期禁用D.華法林（抗凝）為D類(lèi)，妊娠期可用低分子肝素替代E.對(duì)乙酰氨基酚（退熱）為B類(lèi)，可短期使用答案：ABCDE4.關(guān)于糖尿病患者的自我管理教育，正確的有（）A.空腹血糖目標(biāo)：4.4-7.0mmol/L（非妊娠）B.餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)：＜10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）目標(biāo)：＜7.0%（一般患者）D.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）E.每日食鹽攝入＜6g，限制飲酒（男性＜25g/d，女性＜15g/d）答案：ABCDE5.關(guān)于中藥配伍禁忌，屬于“十八反”的有（）A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.海藻反甘草E.半夏反附子答案：ABCDE6.關(guān)于疫苗接種后的不良反應(yīng)處理，正確的有（）A.局部紅腫硬結(jié)（直徑＜30mm）可熱敷（卡介苗除外）B.低熱（＜38.5℃）可物理降溫，無(wú)需使用退熱藥C.過(guò)敏性休克需立即皮下注射腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg）D.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如喉頭水腫）需立即送醫(yī)E.接種后出現(xiàn)熱性驚厥可使用地西泮（0.3-0.5mg/kg）答案：ABCDE7.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的用藥選擇，正確的有（）A.首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.若單藥控制不佳，可聯(lián)合鈣通道阻滯劑（CCB）C.避免使用大劑量噻嗪類(lèi)利尿劑（可能影響血糖）D.β受體阻滯劑（如美托洛爾）可優(yōu)先選擇高選擇性（β1）藥物E.血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHg答案：ABCDE8.關(guān)于特殊管理藥品的使用規(guī)范，正確的有（）A.麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用（患者出院帶藥除外）B.第一類(lèi)精神藥品處方不得超過(guò)3日常用量C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過(guò)2日常用量D.第二類(lèi)精神藥品處方不得超過(guò)7日常用量E.哌醋甲酯用于兒童多動(dòng)癥時(shí)，處方不得超過(guò)15日常用量答案：ABDE9.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，正確的有（）A.清潔手術(shù)（如甲狀腺切除術(shù)）通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物B.預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚切開(kāi)前0.5-1小時(shí)給藥（萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類(lèi)可提前2小時(shí)）C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量＞1500mL，需追加一劑D.術(shù)后預(yù)防用藥一般不超過(guò)24小時(shí)，污染手術(shù)不超過(guò)48小時(shí)E.碳青霉烯類(lèi)（如亞胺培南）可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物答案：ABCD10.關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）的報(bào)告與監(jiān)測(cè)，正確的有（）A.新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例應(yīng)立即報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)）C.同一患者使用多種藥物時(shí)，需明確因果關(guān)系后再報(bào)告D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)均為ADR報(bào)告主體E.懷疑藥品質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，應(yīng)同時(shí)向藥品監(jiān)管部門(mén)報(bào)告答案：ABDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.藥品上市許可持有人可以是藥品生產(chǎn)企業(yè)、研發(fā)機(jī)構(gòu)或科研人員（）答案：√2.患者服用蒙脫石散時(shí)，應(yīng)與其他藥物間隔2小時(shí)以上（）答案：√3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者應(yīng)長(zhǎng)期使用抗菌藥物預(yù)防感染（）答案：×4.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用（最多不超過(guò)5次）（）答案：×5.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可長(zhǎng)期用于預(yù)防非甾體抗炎藥（NSAIDs）相關(guān)的消化道潰瘍（）答案：√6.新生兒黃疸使用藍(lán)光治療時(shí)，需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部（）答案：√7.中藥注射劑可以與生理鹽水或5%葡萄糖注射液混合稀釋后輸注（）答案：×（需單獨(dú)輸注）8.老年人使用地西泮（長(zhǎng)效苯二氮?類(lèi)）易導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加（）答案：√9.患者因房顫服用達(dá)比加群酯時(shí)，若漏服1次（距離下次服藥＞6小時(shí)），應(yīng)補(bǔ)服；若＜6小時(shí)，跳過(guò)本次（）答案：√10.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可以銷(xiāo)售未取得藥品批準(zhǔn)證明文件的中藥配方顆粒（）答案：×四、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1：患者，男，72歲，體重68kg，診斷為高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎臟病3期（eGFR45mL/min/1.73m2）。當(dāng)前用藥：氨氯地平（5mgqd）、纈沙坦（80mgqd）、二甲雙胍（0.5gtid）、格列美脲（2mgqd）。血壓監(jiān)測(cè)：150-160/90-95mmHg；空腹血糖：7.8-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖：10.2-11.5mmol/L；血肌酐：170μmol/L（基線150μmol/L）。問(wèn)題：（1）患者血壓控制不達(dá)標(biāo)，可能的原因是什么？（2）如何調(diào)整降壓方案？（3）患者血糖控制不達(dá)標(biāo)，需注意哪些用藥問(wèn)題？參考答案：（1）可能原因：①慢性腎臟病患者血壓目標(biāo)應(yīng)為＜130/80mmHg，當(dāng)前治療方案降壓強(qiáng)度不足；②纈沙坦在eGFR＜60mL/min時(shí)需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀（2周內(nèi)升高＞30%需停藥）；③患者可能存在容量負(fù)荷過(guò)重（CKD患者水鈉潴留）。（2）調(diào)整方案：①纈沙坦可增加至160mgqd（監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀，若2周內(nèi)升高＞30%或血鉀＞5.0mmol/L則停用）；②聯(lián)合使用利尿劑（如氫氯噻嗪12.5mgqd，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)）；③若仍不達(dá)標(biāo)，可加用β受體阻滯劑（如美托洛爾25mgbid，優(yōu)先選擇高選擇性β1受體阻滯劑）。（3）血糖控制問(wèn)題：①二甲雙胍在eGFR30-60mL/min時(shí)需減量（0.5gbid），eGFR＜30mL/min禁用；②格列美脲主要經(jīng)肝臟代謝（60%經(jīng)膽道排泄，40%經(jīng)腎臟），CKD患者需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)（老年人肝腎功能減退，藥物蓄積）；③可考慮換用列凈類(lèi)藥物（如達(dá)格列凈10mgqd），兼具降糖、降壓、腎臟保護(hù)作用（需評(píng)估血容量，避免低血壓）。案例2：患者，女，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛3年，加重1周”就診。診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），當(dāng)前使用甲氨蝶呤（10mgqw）、來(lái)氟米特（10mgqd）、雙氯芬酸鈉（50mgtid）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT85U/L（正常＜40），AST72U/L，CRP25mg/L（正常＜10），RF120IU/mL（正常＜20）。問(wèn)題：（1）患者肝功能異常的可能原因是什么？（2）如何調(diào)整治療方案？（3）需向患者進(jìn)行哪些用藥教育？參考答案：（1）可能原因：①甲氨蝶呤的肝毒性（長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致肝纖維化，ALT＞2倍正常上限需停藥）；②來(lái)氟米特的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)（約2-5%患者出現(xiàn)ALT升高）；③雙氯芬酸鈉的NSAIDs類(lèi)藥物肝毒性（雖較罕見(jiàn)，但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)）。（2）調(diào)整方案：①立即停用甲氨蝶呤和來(lái)氟米特，復(fù)查肝功能（ALT、AST、膽紅素）；②保肝治療（如多烯磷脂酰膽堿228mgtid）；③待ALT＜2倍正常上限后，換用生物制劑（如阿達(dá)木單抗40mgq2w）或小分子靶向藥（如托法替布5mgbid）；④雙氯芬酸鈉可換用對(duì)肝功能影響較小的NSAIDs（如塞來(lái)昔布200mgqd，需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)）。（3）用藥教育：①定期監(jiān)測(cè)肝功能（開(kāi)始治療后每4-8周1次，穩(wěn)定后每3個(gè)月1次）；②避免飲酒（加重肝損傷）；③生物制劑使用前需篩查結(jié)核、乙肝等感染；④關(guān)節(jié)腫痛緩解后需繼續(xù)維持治療，不可自行停藥。案例3：患者，男，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。診斷為ST段抬高型心肌梗死（STEMI），立即行PCI術(shù)（植入支架1枚）。術(shù)后用藥：阿司匹林（100mgqd）、氯吡格雷（75mgqd）、阿托伐他?。?0mgqn）、美托洛爾（25mgbid）、依那普利（5mgbid）。問(wèn)題：（1）患者雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）的療程應(yīng)為多久？（2）阿托伐他汀的劑量選擇依據(jù)是什么？（3）若患者術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，NT-proBNP升高，需注意哪些藥物調(diào)整？參考答案：（1）DAPT療程：STEMI患者PCI術(shù)后推薦至少12個(gè)月（除非出血風(fēng)險(xiǎn)極高），若為藥物洗脫支架（DES）且無(wú)高出血風(fēng)險(xiǎn)，可延長(zhǎng)至18-24個(gè)月（需個(gè)體化評(píng)估）。（2）阿托伐他汀40mgqn的依據(jù)：STEMI屬于極高危ASCVD患者，需強(qiáng)化降脂（LDL-C目標(biāo)＜1.4mmol/L且降幅＞50%），阿托伐他汀40mg可使LDL-C降低約50%，符合指南要求。（3）藥物調(diào)整注意事項(xiàng)：①活動(dòng)后氣促+NT-proBNP升高提示心力衰竭可能，需評(píng)