醫(yī)院設(shè)施管理辦法試行一、引言醫(yī)院設(shè)施管理對(duì)于保障醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行、提升患者就醫(yī)體驗(yàn)以及維護(hù)醫(yī)院的整體形象至關(guān)重要。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)醫(yī)院設(shè)施管理的要求也日益提高。為了加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)施的規(guī)范化管理，提高設(shè)施的使用效率和安全性，特制定本試行辦法。希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行，共同推動(dòng)醫(yī)院設(shè)施管理工作邁向新臺(tái)階。二、適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有的設(shè)施設(shè)備，包括但不限于醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備、后勤保障設(shè)施、建筑物及附屬設(shè)施等。三、管理原則1.安全第一原則：確保設(shè)施設(shè)備的使用安全，避免因設(shè)施故障引發(fā)醫(yī)療事故或安全事故。2.預(yù)防為主原則：加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除潛在故障，預(yù)防問(wèn)題的發(fā)生。3.效益優(yōu)先原則：合理配置設(shè)施設(shè)備資源，提高設(shè)備的使用效率，降低運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。4.規(guī)范化管理原則：建立健全設(shè)施設(shè)備管理制度和流程，實(shí)現(xiàn)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化。四、管理職責(zé)1.設(shè)施管理部門負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院設(shè)施管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程。統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的采購(gòu)、配置、更新和報(bào)廢等工作。組織實(shí)施設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)、維修和技術(shù)改造等工作。建立設(shè)施設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的基本信息、運(yùn)行狀況、維護(hù)維修歷史等資料。對(duì)設(shè)施設(shè)備的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)行為。2.使用部門負(fù)責(zé)本部門設(shè)施設(shè)備的日常使用和管理，指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的操作和維護(hù)。配合設(shè)施管理部門做好設(shè)備的驗(yàn)收、安裝、調(diào)試等工作。及時(shí)向設(shè)施管理部門反饋設(shè)備的運(yùn)行情況和故障信息，協(xié)助維修人員進(jìn)行維修。按照操作規(guī)程正確使用設(shè)備，做好設(shè)備的清潔、保養(yǎng)等工作，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。3.采購(gòu)部門負(fù)責(zé)按照醫(yī)院的采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算，組織設(shè)施設(shè)備的采購(gòu)工作。嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和采購(gòu)程序，選擇合格的供應(yīng)商和產(chǎn)品。負(fù)責(zé)采購(gòu)設(shè)備的合同簽訂、到貨驗(yàn)收、付款等工作。4.財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)審核設(shè)施設(shè)備采購(gòu)、維修、保養(yǎng)等費(fèi)用的預(yù)算和支出。按照財(cái)務(wù)制度對(duì)設(shè)施設(shè)備的費(fèi)用進(jìn)行核算和管理。5.質(zhì)量控制部門負(fù)責(zé)對(duì)新采購(gòu)的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，確保設(shè)備符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。對(duì)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。五、設(shè)施采購(gòu)與配置1.需求評(píng)估各使用部門根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，每年定期提出設(shè)施設(shè)備的采購(gòu)需求。設(shè)施管理部門對(duì)各部門的需求進(jìn)行匯總分析，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和實(shí)際情況，制定年度設(shè)施設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃。2.采購(gòu)流程采購(gòu)部門根據(jù)批準(zhǔn)的采購(gòu)計(jì)劃，按照相關(guān)法律法規(guī)和采購(gòu)程序進(jìn)行采購(gòu)。在采購(gòu)過(guò)程中，應(yīng)充分調(diào)研市場(chǎng)，選擇質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、售后服務(wù)良好的供應(yīng)商和產(chǎn)品。采購(gòu)合同應(yīng)明確設(shè)備的規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、交貨期、售后服務(wù)等條款，確保雙方權(quán)益。3.驗(yàn)收與安裝設(shè)備到貨后，采購(gòu)部門應(yīng)及時(shí)通知設(shè)施管理部門、使用部門和質(zhì)量控制部門進(jìn)行聯(lián)合驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、外觀、質(zhì)量等，確保設(shè)備符合合同要求。設(shè)施管理部門組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備的安裝調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。六、設(shè)施日常維護(hù)與保養(yǎng)1.維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃設(shè)施管理部門根據(jù)設(shè)備的使用說(shuō)明書(shū)和運(yùn)行特點(diǎn)，制定設(shè)施設(shè)備的年度維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃。維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)明確維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容、時(shí)間、責(zé)任人等，確保維護(hù)保養(yǎng)工作有序進(jìn)行。2.日常巡檢使用部門的設(shè)備操作人員應(yīng)每天對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡檢，檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況、外觀、連接部件等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。設(shè)施管理部門的維修人員應(yīng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡檢，對(duì)重點(diǎn)設(shè)備進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保設(shè)備的安全運(yùn)行。3.保養(yǎng)工作設(shè)施管理部門按照維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，組織維修人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，包括清潔、潤(rùn)滑、緊固、調(diào)整等工作。對(duì)設(shè)備的關(guān)鍵部件和易損件，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行更換，確保設(shè)備的性能穩(wěn)定。4.故障維修設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，使用部門應(yīng)及時(shí)通知設(shè)施管理部門，設(shè)施管理部門應(yīng)立即組織維修人員進(jìn)行搶修。維修人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)故障進(jìn)行診斷和排除，盡快恢復(fù)設(shè)備的正常運(yùn)行。對(duì)于復(fù)雜故障或重大設(shè)備事故，應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，制定維修方案，確保維修質(zhì)量。七、設(shè)施設(shè)備檔案管理1.檔案建立設(shè)施管理部門應(yīng)為每臺(tái)設(shè)施設(shè)備建立獨(dú)立的檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備的基本信息、采購(gòu)合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、安裝調(diào)試記錄、維護(hù)保養(yǎng)記錄、維修記錄、運(yùn)行日志、報(bào)廢記錄等。檔案應(yīng)采用紙質(zhì)和電子兩種形式保存，確保檔案的完整性和可追溯性。2.檔案更新設(shè)施管理部門應(yīng)及時(shí)更新設(shè)施設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的最新運(yùn)行狀況、維護(hù)維修歷史等信息。設(shè)備發(fā)生變更（如改造、升級(jí)、報(bào)廢等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)在檔案中進(jìn)行記錄。3.檔案查閱醫(yī)院內(nèi)部人員因工作需要查閱設(shè)施設(shè)備檔案時(shí)，應(yīng)填寫查閱申請(qǐng)表，經(jīng)設(shè)施管理部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱檔案時(shí)，應(yīng)愛(ài)護(hù)檔案資料，不得擅自涂改、損壞或丟失。八、設(shè)施設(shè)備報(bào)廢管理1.報(bào)廢鑒定設(shè)施設(shè)備使用部門或設(shè)施管理部門發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在嚴(yán)重故障、損壞無(wú)法修復(fù)，或技術(shù)性能落后、能耗過(guò)高、經(jīng)濟(jì)效益低下等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出報(bào)廢申請(qǐng)。設(shè)施管理部門組織相關(guān)專家對(duì)報(bào)廢設(shè)備進(jìn)行技術(shù)鑒定，確定是否符合報(bào)廢條件。2.報(bào)廢審批經(jīng)鑒定符合報(bào)廢條件的設(shè)備，設(shè)施管理部門應(yīng)填寫報(bào)廢申請(qǐng)表，附上相關(guān)鑒定資料，報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可辦理設(shè)備報(bào)廢手續(xù)。3.報(bào)廢處理設(shè)備報(bào)廢后，設(shè)施管理部門應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，可采用報(bào)廢出售、捐贈(zèng)、拆解等方式，確保資產(chǎn)的合理處置。報(bào)廢設(shè)備的處理應(yīng)進(jìn)行記錄，包括處理時(shí)間、處理方式、處理價(jià)格等信息。九、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃設(shè)施管理部門應(yīng)根據(jù)設(shè)施設(shè)備的更新?lián)Q代和新技術(shù)的應(yīng)用情況，制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對(duì)象等，確保培訓(xùn)工作的針對(duì)性和實(shí)效性。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)施設(shè)備的操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)、安全注意事項(xiàng)、新技術(shù)應(yīng)用等方面。定期組織操作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高其操作水平和故障處理能力。3.考核制度建立設(shè)施設(shè)備操作人員考核制度，定期對(duì)操作人員的技能水平和工作表現(xiàn)進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與操作人員的績(jī)效掛鉤，激勵(lì)操作人員不斷提高自身素質(zhì)。十、監(jiān)督與檢查1.定期檢查設(shè)施管理部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的管理情況進(jìn)行檢查，包括設(shè)備的運(yùn)行狀況、維護(hù)保養(yǎng)記錄、檔案管理等方面。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求責(zé)任部門限期整改。2.不定期抽查醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)職能部門應(yīng)不定期對(duì)設(shè)施設(shè)備的管理情況進(jìn)行抽查，確保管理工作的落實(shí)到位。對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，應(yīng)嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)人員的責(zé)任。3.考核評(píng)價(jià)建立設(shè)施設(shè)備管理工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)設(shè)施管理部門和使用部門的管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)結(jié)果與部門的績(jī)效