新型肺炎醫(yī)院管理辦法一、總則（一）目的為有效應(yīng)對新型肺炎疫情，規(guī)范醫(yī)院管理，提高醫(yī)院防控和救治能力，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命安全和身體健康，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于各級各類醫(yī)院在新型肺炎疫情期間的管理工作。（三）基本原則1.預(yù)防為主：強化醫(yī)院感染防控措施，做好疫情監(jiān)測、預(yù)警和防控工作，降低新型肺炎傳播風(fēng)險。2.科學(xué)規(guī)范：依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)指南，科學(xué)制定和執(zhí)行各項管理措施，確保管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)：醫(yī)院各部門、各科室要密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，形成防控合力，共同應(yīng)對新型肺炎疫情。4.動態(tài)調(diào)整：根據(jù)疫情形勢的變化，及時調(diào)整和完善管理辦法，確保管理措施的有效性和適應(yīng)性。二、組織管理（一）成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立以院長為組長，副院長為副組長，各職能部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任為成員的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和指揮醫(yī)院的新型肺炎疫情防控工作，制定防控策略和措施，協(xié)調(diào)解決防控工作中的重大問題。（二）明確各部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作，制定醫(yī)療救治方案和流程，組織專家會診和病例討論，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.護(hù)理部門負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配和培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員做好患者的護(hù)理工作，落實各項護(hù)理措施，防止交叉感染。3.感染管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染防控工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，制定并落實醫(yī)院感染防控方案和措施，開展醫(yī)院感染監(jiān)測和調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)和控制感染源。4.后勤保障部門負(fù)責(zé)保障醫(yī)療物資、生活物資的供應(yīng)，做好水、電、氣等基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)和管理，確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。5.藥劑部門負(fù)責(zé)藥品的采購、供應(yīng)和管理，保障臨床用藥需求，做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作。6.信息部門負(fù)責(zé)疫情信息的收集、整理、分析和報告，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行，為疫情防控工作提供信息化支持。7.宣傳部門負(fù)責(zé)疫情防控知識的宣傳和教育，及時發(fā)布醫(yī)院疫情防控工作動態(tài)，引導(dǎo)患者和家屬正確認(rèn)識疫情，做好自我防護(hù)。（三）建立多部門協(xié)作機制各部門要建立定期溝通協(xié)調(diào)機制，及時通報工作進(jìn)展和存在的問題，共同研究解決措施。加強信息共享，形成工作合力，確保疫情防控工作的順利開展。三、人員管理（一）全員培訓(xùn)1.醫(yī)院要組織全體工作人員參加新型肺炎防控知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括疫情防控政策、防控知識、診療方案、醫(yī)院感染防控等。2.培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、線上培訓(xùn)、現(xiàn)場演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。（二）人員健康管理1.建立工作人員健康監(jiān)測制度，每日對工作人員進(jìn)行體溫檢測和健康詢問，記錄健康狀況。2.工作人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，要及時進(jìn)行排查和診斷，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離觀察和治療。3.對參與新型肺炎救治工作的一線人員，要給予適當(dāng)?shù)男菹⒑托睦黻P(guān)懷，做好防護(hù)物資的保障，確保其身心健康。（三）人員出入管理1.嚴(yán)格控制醫(yī)院人員出入，設(shè)置專門的出入口，安排專人負(fù)責(zé)值守。2.進(jìn)入醫(yī)院的人員必須佩戴口罩，接受體溫檢測和健康碼查驗，符合要求方可進(jìn)入。3.工作人員憑工作證出入醫(yī)院，外來人員須經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)并登記后方可進(jìn)入。四、醫(yī)療管理（一）發(fā)熱門診管理1.發(fā)熱門診要獨立設(shè)置，布局合理，具備獨立的掛號、收費、檢驗、檢查、治療等功能區(qū)域。2.發(fā)熱門診要配備充足的醫(yī)護(hù)人員和防護(hù)物資，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)詢問病史、癥狀、體征等，進(jìn)行必要的檢查和檢驗，及時做出診斷和治療。3.發(fā)熱門診要嚴(yán)格落實消毒隔離制度，做好環(huán)境清潔和消毒工作，防止交叉感染。對疑似或確診新型肺炎患者要及時進(jìn)行隔離治療，并按照規(guī)定報告疫情。（二）急診管理1.加強急診力量，確保急診24小時開放。對急診患者要優(yōu)先救治，不得推諉、拒收。2.對疑似或確診新型肺炎患者，要在做好防護(hù)的前提下，及時進(jìn)行救治，并按照規(guī)定報告疫情。3.急診要嚴(yán)格落實消毒隔離制度，做好環(huán)境清潔和消毒工作，防止交叉感染。（三）住院部管理1.嚴(yán)格執(zhí)行住院患者門禁管理制度，限制無關(guān)人員進(jìn)入病房。2.對住院患者進(jìn)行全面排查，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者要及時進(jìn)行隔離觀察和治療，并按照規(guī)定報告疫情。3.加強病房管理，做好病房通風(fēng)、消毒等工作，保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。4.合理安排住院患者的診療活動，盡量減少患者的聚集和流動。（四）醫(yī)療廢物管理1.按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對新型肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識和暫存。2.醫(yī)療廢物要采用雙層黃色垃圾袋盛裝，分層封扎，確保密封無滲漏。3.醫(yī)療廢物暫存點要符合相關(guān)要求，定期進(jìn)行消毒和清潔，防止污染環(huán)境。4.醫(yī)療廢物要及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，嚴(yán)格執(zhí)行交接登記制度。五、感染防控管理（一）醫(yī)院感染防控方案1.制定完善的醫(yī)院感染防控方案，明確防控目標(biāo)、措施和流程。2.防控方案要涵蓋醫(yī)院各個區(qū)域、各個環(huán)節(jié)，包括病房、門診、急診、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等。3.定期對醫(yī)院感染防控方案進(jìn)行評估和修訂，確保其有效性和適應(yīng)性。（二）消毒隔離措施1.加強醫(yī)院環(huán)境清潔消毒，增加消毒頻次，重點對病房、門診、急診、電梯、衛(wèi)生間等區(qū)域進(jìn)行消毒。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒滅菌制度，按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，確保消毒滅菌效果。3.加強患者及陪護(hù)人員的管理，要求其佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，遵守醫(yī)院的探視制度。4.對確診或疑似新型肺炎患者的病房要進(jìn)行終末消毒，消毒后進(jìn)行空氣檢測，合格后方可再次使用。（三）個人防護(hù)1.根據(jù)不同崗位和工作風(fēng)險，為工作人員配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品，如口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡等。2.加強對工作人員個人防護(hù)用品使用的培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保其正確佩戴和使用。3.工作人員在工作過程中要嚴(yán)格遵守個人防護(hù)操作規(guī)程，做好手衛(wèi)生，避免交叉感染。（四）隔離措施1.對疑似或確診新型肺炎患者要及時進(jìn)行隔離治療，設(shè)置專門的隔離病房。2.隔離病房要嚴(yán)格執(zhí)行單人單間隔離制度，做好病房的通風(fēng)、消毒等工作。3.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房要嚴(yán)格遵守防護(hù)規(guī)定，做好個人防護(hù)，防止交叉感染。4.對隔離患者的排泄物、分泌物等要進(jìn)行規(guī)范處理，防止污染環(huán)境。六、物資管理（一）物資儲備1.建立物資儲備制度，根據(jù)醫(yī)院實際需求和疫情防控形勢，儲備充足的醫(yī)療物資、生活物資和防護(hù)物資。2.醫(yī)療物資包括口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、消毒液、洗手液、體溫計等；生活物資包括食品、飲用水、洗漱用品等；防護(hù)物資包括醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用防護(hù)服、防護(hù)面罩等。3.定期對物資儲備情況進(jìn)行檢查和盤點，及時補充短缺物資，確保物資儲備充足。（二）物資采購1.按照相關(guān)規(guī)定，通過正規(guī)渠道采購物資，確保物資質(zhì)量安全。2.加強物資采購管理，建立采購審批制度，嚴(yán)格控制采購成本。3.與供應(yīng)商建立良好的合作關(guān)系，確保物資供應(yīng)渠道暢通。（三）物資發(fā)放與使用1.制定物資發(fā)放管理制度，明確物資發(fā)放流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.根據(jù)工作需要，合理發(fā)放物資，確保物資得到有效利用。3.建立物資使用登記制度，記錄物資的領(lǐng)取、使用情況，做到賬物相符。七、信息管理（一）疫情信息報告1.嚴(yán)格按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，及時、準(zhǔn)確、完整地報告新型肺炎疫情信息。2.醫(yī)院要指定專人負(fù)責(zé)疫情信息報告工作，每日收集、整理、分析疫情信息，并按時上報。3.疫情信息報告內(nèi)容包括患者基本信息、診斷情況、治療情況、密切接觸者情況等。（二）信息發(fā)布與宣傳1.醫(yī)院要建立信息發(fā)布制度，及時、準(zhǔn)確地向社會發(fā)布疫情防控工作動態(tài)和相關(guān)信息。2.信息發(fā)布要遵循科學(xué)、客觀、公正的原則，避免不實信息的傳播。3.加強疫情防控知識的宣傳和教育，通過多種渠道向患者、家屬和社會公眾普及疫情防控知識，提高公眾的自我防護(hù)意識和能力。（三）信息安全管理1.加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理，采取必要的技術(shù)措施，防止疫情信息泄露。2.對涉及疫情信息的工作人員要進(jìn)行保密教育，簽訂保密協(xié)議，嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。3.定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，確保信息系統(tǒng)的正常運行。八、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定新型肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門職責(zé)。2.應(yīng)急預(yù)案要包括應(yīng)急響應(yīng)機制、醫(yī)療救治措施、疫情防控措施、物資保障措施、信息報告與發(fā)布等內(nèi)容。3.定期對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行修訂完善。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.根據(jù)疫情形勢，啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)。應(yīng)急響應(yīng)分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，分別對應(yīng)不同的疫情嚴(yán)重程度。2.應(yīng)急響應(yīng)啟動后，各部門要迅速行動，按照應(yīng)急預(yù)案的要求，落實各項防控措施，做好醫(yī)療救治、物資保障、信息報告等工作。3.加強應(yīng)急指揮調(diào)度，及時協(xié)調(diào)解決應(yīng)急處置過程中出現(xiàn)的問題。（三）應(yīng)急處置措施1.對疑似或確診新型肺炎患者要及時進(jìn)行隔離治療，組織專家進(jìn)行會診，制定個性化的治療方案。2.加強對密切接觸者的追蹤和管理，按照規(guī)定進(jìn)行隔離觀察和核酸檢測。3.做好醫(yī)院內(nèi)的疫情防控工作，加強消毒隔離、個人防護(hù)等措施，防止疫情擴散。4.配合當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)部門做好疫情防控工作，及時提供疫情信息和相關(guān)數(shù)據(jù)。九、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.醫(yī)院要建立內(nèi)部監(jiān)督檢查機制，定期對疫情防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括組織管理、人員管理、醫(yī)療管理、感染防控管理、物資管理、信息管理、應(yīng)急管理等