胸外傷護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理規(guī)范03專科護理措施04并發(fā)癥防控策略05康復指導方案06護理質(zhì)量管理01傷情評估與診斷01傷情評估與診斷PART初步生命體征監(jiān)測監(jiān)測患者心率和血壓，了解循環(huán)系統(tǒng)狀況，及時發(fā)現(xiàn)休克等危險情況。心率和血壓觀察患者呼吸頻率和深度，判斷是否有呼吸窘迫或呼吸衰竭。呼吸頻率和深度測量體溫，判斷是否出現(xiàn)低體溫或發(fā)熱，并采取相應(yīng)措施。體溫影像學檢查指征用于檢測肋骨骨折、血氣胸、肺部挫傷等常見胸外傷。評估心臟損傷情況，如心包積液、心臟破裂等。用于發(fā)現(xiàn)肺部挫傷、肺不張、血胸等X線不易發(fā)現(xiàn)的病變。胸部X線片超聲心動圖CT掃描疼痛部位和范圍詳細詢問患者疼痛部位和范圍，并記錄在病歷中。疼痛性質(zhì)和程度評估患者疼痛的性質(zhì)（如刺痛、鈍痛、撕裂樣痛等）和程度（如輕度、中度、重度），以便采取適當?shù)逆?zhèn)痛措施。疼痛對生理功能的影響觀察疼痛是否影響患者的呼吸、咳嗽、活動等生理功能，及時采取措施緩解疼痛。疼痛分級與記錄02急救處理規(guī)范PART給予高濃度氧氣吸入，以緩解患者缺氧狀況，提高血氧飽和度。吸氧對于嚴重呼吸困難或呼吸衰竭的患者，需進行氣管插管或氣管切開，以維持通氣功能。氣道插管迅速清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或血凝塊，確保呼吸道通暢。清理呼吸道氣道開放與氧療管理止血采用直接壓迫、加壓包扎、止血帶等方法，迅速控制傷口出血。輸血對于大量失血的患者，應(yīng)及時輸注紅細胞懸液或全血，以糾正貧血和維持血容量。評估出血量根據(jù)傷口情況、出血速度等，評估患者失血量，及時補充血容量。活動性出血控制技術(shù)迅速在患側(cè)鎖骨中線第二肋間插入閉式胸腔引流，以排除胸腔內(nèi)積氣，減輕患者呼吸困難。排氣減壓對于積氣量較少的患者，可在患側(cè)胸壁進行胸腔穿刺，排出積氣。胸腔穿刺密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。病情監(jiān)測張力性氣胸緊急處置01020303?？谱o理措施PART胸腔閉式引流護理要點保持引流裝置密閉和無菌確保胸腔閉式引流裝置處于密閉狀態(tài)，避免空氣進入胸腔；同時，嚴格遵循無菌操作原則，防止感染。02040301保持引流管通暢定時擠壓引流管，避免堵塞；若引流不暢，需及時查找原因并處理。觀察和記錄引流情況定期觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并準確記錄，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。疼痛管理評估患者疼痛程度，采取適當措施緩解疼痛，如藥物治療、呼吸鍛煉等。深呼吸練習鼓勵患者進行深呼吸練習，增加肺活量，促進胸腔內(nèi)氣體排出。吹氣球練習通過吹氣球等簡單活動，鍛煉患者肺功能和呼吸肌力量?？人杂柧氈笇Щ颊哌M行有效咳嗽，以清除呼吸道分泌物，預(yù)防肺部感染。運動鍛煉根據(jù)患者實際情況，逐步增加運動量，提高心肺功能和整體身體素質(zhì)。呼吸功能康復訓練ABCD洗手和消毒在換藥前，必須徹底洗手并消毒，防止感染。傷口換藥操作流程清潔傷口用無菌生理鹽水或消毒液清洗傷口，去除血痂和分泌物。拆除敷料輕輕拆除傷口上的敷料，避免撕傷傷口或引起疼痛。更換敷料將新的無菌敷料覆蓋在傷口上，并固定好，確保傷口干燥、清潔。04并發(fā)癥防控策略PART鼓勵深呼吸和咳嗽通過深呼吸和有效咳嗽，可以促進肺部分泌物排出，預(yù)防肺不張。肺不張預(yù)防方法01定時翻身拍背定時協(xié)助患者翻身拍背，有助于排出肺部分泌物，降低肺不張的風險。02霧化吸入霧化吸入可以濕化呼吸道黏膜，稀釋痰液，有利于痰液排出。03早期下床活動鼓勵患者早期下床活動，可以促進肺活量恢復，預(yù)防肺不張。04持續(xù)高熱或體溫突然降至正常以下，可能是感染性休克的征兆。體溫異常感染性休克預(yù)警指標心率持續(xù)加快，超出正常范圍，可能提示感染性休克。心率加快呼吸頻率增快，呼吸困難，可能是感染性休克導致的呼吸衰竭。呼吸急促白細胞計數(shù)異常升高或降低，可能表明感染嚴重或感染擴散。白細胞異常循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測重點持續(xù)監(jiān)測心率，及時發(fā)現(xiàn)心率異常，預(yù)防心律失常。心率監(jiān)測定時測量血壓，保持血壓在正常范圍內(nèi)，預(yù)防低血壓或高血壓。中心靜脈壓可以反映血容量和心功能，是循環(huán)監(jiān)測的重要指標。尿量是反映腎臟灌注的重要指標，需保持尿量在正常范圍內(nèi)。中心靜脈壓監(jiān)測血壓監(jiān)測尿量監(jiān)測05康復指導方案PART增加呼吸訓練強度，如進行吹氣球、擴胸運動等，以提高肺活量，促進肺復張。中期階段逐步恢復正常呼吸節(jié)奏和深度，加強全身運動，提高整體肺功能。后期階段進行淺呼吸、深呼吸等基礎(chǔ)呼吸訓練，促進胸腔內(nèi)積液、積氣排出，減輕肺部壓迫。初期階段呼吸鍛煉階段性計劃輕度活動如散步、慢走等，避免劇烈運動和過度勞累，以免影響傷口愈合。重度活動如舉重、潛水等，需在專業(yè)醫(yī)護人員指導下進行，或待傷口完全愈合后再進行。中度活動如上下樓梯、慢跑等，需根據(jù)個體情況適當控制活動時間和強度。日常活動限制標準主動了解患者心理狀態(tài)，提供心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒。初期階段心理干預(yù)實施路徑鼓勵患者積極參與康復訓練，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我護理能力。中期階段加強與患者的溝通和交流，提供康復指導和建議，幫助患者逐步回歸正常生活和工作。后期階段06護理質(zhì)量管理PART護理記錄完整性核查每周對護理記錄進行整體評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決記錄中存在的問題。每周評估每日由專人對護理記錄進行核查，確保記錄內(nèi)容完整、準確、及時。每日核查各項護理記錄需由執(zhí)行者和審核者簽字確認，確保責任明確。簽字確認協(xié)同監(jiān)測患者的心臟功能，預(yù)防和處理相關(guān)并發(fā)癥。心血管內(nèi)科協(xié)助評估患者的呼吸功能，指導呼吸鍛煉和康復治療。呼吸內(nèi)科01020304負責胸外傷患者的外科治療、傷口護理及手術(shù)后的康復指導。胸外科為患者制定個性化的康復計劃，促進患者功能恢復?？祻涂贫鄬W科協(xié)作