跟骨骨折不連接的護理課件一、前言跟骨骨折是臨床上較為常見的骨折類型，多由高處墜落等暴力損傷所致。跟骨骨折不連接是其較為嚴重的并發(fā)癥之一，不僅會影響患者的足部功能恢復，還可能給患者帶來長期的疼痛和生活不便。作為醫(yī)護人員，我們深知對于此類患者進行全面、細致的護理至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們旨在深入探討跟骨骨折不連接患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者，男性，45歲，因從高處墜落致右足跟部疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。入院診斷為右跟骨骨折。行切開復位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后患者恢復情況尚可，但術(shù)后6個月復查時發(fā)現(xiàn)骨折處仍未愈合，診斷為跟骨骨折不連接。患者既往身體健康，無其他基礎(chǔ)疾病。目前患者右足跟部仍有疼痛，行走時加重，足部活動明顯受限。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察患者右足跟部傷口情況，有無紅腫、滲液、壓痛等，查看內(nèi)固定裝置是否在位、有無松動。-評估右下肢的肌力、肌張力，檢查關(guān)節(jié)活動度，包括踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈、內(nèi)外翻等活動。-測量患者雙下肢的長度，對比是否有差異，觀察有無足下垂、足內(nèi)翻或足外翻等畸形。2.心理狀況評估-由于骨折不連接導致康復時間延長，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及對康復的期望。-觀察患者的睡眠、食欲等情況，判斷心理因素對其日常生活的影響。3.生活自理能力評估-評估患者的日常生活活動能力，如穿衣、洗漱、進食、如廁等是否能夠獨立完成，或需要何種程度的幫助。-了解患者是否能夠自行行走，行走時的輔助器具使用情況，以及對生活環(huán)境的適應(yīng)能力。四、護理診斷1.疼痛與跟骨骨折不連接及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.活動無耐力與骨折未愈合、疼痛導致活動受限有關(guān)。3.焦慮與骨折康復時間延長、擔心預后有關(guān)。4.知識缺乏缺乏跟骨骨折不連接的康復知識及注意事項。5.潛在并發(fā)癥如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、皮膚壓瘡等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者足跟部疼痛，提高舒適度。-措施：-指導患者采取舒適的體位，避免患側(cè)足跟受壓?？墒褂米愀鷾p壓墊或氣墊床，減輕局部壓力。-根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-協(xié)助患者進行足部的被動活動，動作輕柔，避免引起疼痛加劇。同時，可采用物理治療方法，如熱敷、紅外線照射等，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。2.增強活動耐力-目標：提高患者的活動能力，逐漸增加活動量。-措施：-制定個性化的康復訓練計劃，從被動活動開始，逐漸過渡到主動活動。如早期進行踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，每次活動以患者能耐受為度，逐漸增加活動次數(shù)和時間。-隨著骨折愈合情況的改善，指導患者進行部分負重行走訓練?？上冉柚p拐，逐漸增加患側(cè)足部的負重比例，直至能夠獨立行走。-在康復訓練過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加重、疲勞等情況，及時調(diào)整訓練強度和方式。同時，鼓勵患者適當進行床上肢體功能鍛煉，如股四頭肌收縮、臀肌收縮等，增強肌肉力量。3.減輕焦慮-目標：緩解患者的焦慮情緒，增強其對康復的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說內(nèi)心的擔憂和困惑，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹跟骨骨折不連接的相關(guān)知識、治療方案及康復過程，使患者對疾病有更清晰的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。同時，組織康復成功的患者進行經(jīng)驗分享，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.知識宣教-目標：提高患者對跟骨骨折不連接的認識，掌握正確的康復知識和自我護理方法。-措施：-采用通俗易懂的語言，向患者講解跟骨骨折不連接的原因、治療方法及康復注意事項。如強調(diào)按時服藥、定期復查的重要性，告知患者康復訓練需要長期堅持，不能半途而廢。-發(fā)放相關(guān)的健康教育手冊，內(nèi)容包括飲食指導、康復訓練方法、足部護理等，方便患者隨時查閱。-定期組織患者進行康復知識講座，邀請醫(yī)生、護士為患者答疑解惑，解答患者在康復過程中遇到的問題。5.預防潛在并發(fā)癥-目標：預防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、皮膚壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。-措施：-密切觀察患者足跟部及踝關(guān)節(jié)的情況，有無腫脹、疼痛加劇、活動受限等癥狀，警惕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-加強皮膚護理，保持患者皮膚清潔干燥。定時協(xié)助患者翻身，避免局部皮膚長期受壓。對于使用輔助器具的部位，如足跟、腋下等，要做好襯墊，防止皮膚磨損。-指導患者進行合理的飲食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，促進骨折愈合，增強機體抵抗力，預防并發(fā)癥。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎-觀察要點：密切觀察患者踝關(guān)節(jié)有無疼痛、腫脹、活動受限加重等情況，尤其是在天氣變化或活動量增加時。注意關(guān)節(jié)活動時是否有摩擦感、彈響等異常。-護理措施：-當患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥狀時，及時調(diào)整康復訓練計劃，減少關(guān)節(jié)的過度活動，避免加重損傷。-遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥物，緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。同時，可配合物理治療，如超聲波、中頻電療等，促進關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。-指導患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉時，動作要緩慢、輕柔，避免強行屈伸關(guān)節(jié)，防止進一步損傷關(guān)節(jié)軟骨。2.皮膚壓瘡-觀察要點：定期檢查患者足跟部、骶尾部、肘部等易受壓部位的皮膚情況，查看有無發(fā)紅、水皰、破潰等壓瘡早期表現(xiàn)。-護理措施：-對于已經(jīng)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的部位，可使用減壓貼或泡沫敷料進行保護，避免繼續(xù)受壓。-若皮膚出現(xiàn)水皰，未破潰時，要保持水皰的完整性，避免摩擦，防止感染。對于較小的水皰，可讓其自行吸收；對于較大的水皰，可在嚴格無菌操作下，用注射器抽出皰液，然后用無菌紗布包扎。-一旦皮膚出現(xiàn)破潰，要及時進行清創(chuàng)處理，定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進愈合。同時，加強營養(yǎng)支持，提高患者的機體抵抗力，有利于壓瘡的愈合。七、健康教育1.飲食指導-告知患者飲食要均衡，增加營養(yǎng)攝入。多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆類、瘦肉等，有助于骨折愈合。-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素和膳食纖維，保持大便通暢，防止因便秘導致腹壓增加，影響骨折愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，這些不良飲食習慣可能會影響骨折的愈合。2.康復訓練指導-向患者強調(diào)康復訓練的重要性，告知其康復訓練是促進骨折愈合、恢復足部功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。-指導患者正確的康復訓練方法，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，以及部分負重行走訓練等。訓練時要循序漸進，逐漸增加活動量和強度。-提醒患者在康復訓練過程中要注意安全，避免摔倒。如在進行部分負重行走訓練時，要有人在旁陪伴，使用合適的輔助器具，確保行走穩(wěn)定。3.日常生活注意事項-告知患者在骨折未完全愈合前，要避免長時間站立或行走，減少患側(cè)足部的負重。-指導患者保持足部清潔干燥，避免傷口感染。穿寬松、舒適的鞋子，避免穿高跟鞋或過緊的鞋子，以免影響足部血液循環(huán)。-提醒患者注意保暖，避免足部受寒，寒冷刺激可能會加重疼痛和不適。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對跟骨骨折不連接患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的身體狀況和心理狀態(tài)，采取有效的護理措施，緩解患者的疼痛，增強其活動耐力，減輕焦慮情緒，預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過全面的健康教育，提高患者對疾病的認知和自我護理能力，促進患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對跟骨骨折不連接患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，為患