2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5套合計100道單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時，若出現(xiàn)低鉀血癥最可能的原因是？【選項】A.長期使用糖皮質激素B.過量使用袢利尿劑C.腎功能不全D.飲食中鈉攝入不足【參考答案】B【詳細解析】袢利尿劑（如呋塞米）會抑制腎小管對鈉的重吸收，同時促進鉀排泄，過量使用易導致低鉀血癥。其他選項中，糖皮質激素可導致高鉀血癥，腎功能不全可能引起電解質紊亂但非直接低鉀原因，鈉攝入不足與利尿劑無直接關聯(lián)。【題干2】心跳呼吸驟?；颊哌M行高級生命支持時，除胸外按壓外，首次應建立靜脈通路的是？【選項】A.碳酸氫鈉靜脈通路B.肝素抗凝通路C.阿托品靜脈通路D.葡萄糖靜脈通路【參考答案】A【詳細解析】高級生命支持中，優(yōu)先糾正酸中毒和低鈣血癥，碳酸氫鈉是治療高鉀血癥和代謝性酸中毒的首選。肝素用于抗凝（如肺栓塞），阿托品用于心動過緩，葡萄糖用于低血糖，均非首次建立靜脈通路的重點?！绢}干3】創(chuàng)傷患者進行ABCDE復蘇時，C代表控制的是？【選項】A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.阻止失血（Circulation）D.神經功能（Neurological）【參考答案】C【詳細解析】ABCDE復蘇流程中，C對應控制活動性出血，通過止血帶、直接按壓或手術止血。氣道管理屬A階段，呼吸支持屬B階段，神經評估屬D階段?！绢}干4】急性心肌梗死患者使用阿替普酶溶栓時，最需監(jiān)測的并發(fā)癥是？【選項】A.低血壓B.過敏反應C.肺栓塞D.胃腸道出血【參考答案】A【詳細解析】阿替普酶可能引起纖維蛋白溶解亢進，導致出血風險增加，其中低血壓是溶栓相關的心肌再灌注損傷表現(xiàn)。過敏反應多見于首次用藥，肺栓塞為溶栓后可能發(fā)生的并發(fā)癥，胃腸道出血多與抗凝治療相關。【題干5】鎮(zhèn)靜覺醒評估（GCS）中，患者對疼痛刺激的反應為“定位痛”屬于哪一級？【選項】A.3-4級（清醒）B.5-6級（意識模糊）C.7-8級（昏迷）D.9-10級（深昏迷）【參考答案】C【詳細解析】GCS評分中，定位痛（能準確描述疼痛部位）對應意識水平3-4級（清醒但反應遲鈍）。5-6級為對疼痛有反應但定位模糊，7-8級為去皮層反應（僅面部疼痛反應），9-10級為去腦反應（無疼痛反應）。【題干6】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.羥芐青霉素C.腎上腺素D.糖皮質激素【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素通過β2受體擴張支氣管、α受體收縮血管，是過敏性休克的一線治療藥物。羥芐青霉素用于青霉素過敏，地塞米松和糖皮質激素用于后續(xù)抗炎治療。【題干7】急性腰痛患者疑似腰椎間盤突出時，應首先排除的病因是？【選項】A.椎管狹窄B.椎體壓縮性骨折C.腰肌勞損D.腎結石【參考答案】C【詳細解析】腰椎間盤突出常表現(xiàn)為坐骨神經痛（如放射痛、直腿抬高試驗陽性），而腰肌勞損以局部壓痛和活動受限為主，無神經癥狀。椎體壓縮性骨折和腎結石可能合并腰痛，但需影像學鑒別?！绢}干8】高鉀血癥患者緊急處理時，首選的藥物是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.肝素【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀，靜脈注射葡萄糖+胰島素（促進鉀向細胞內轉移）是首選。碳酸氫鈉僅適用于嚴重代謝性酸中毒合并高鉀血癥，葡萄糖酸鈣用于拮抗心臟毒性（癥狀緩解），肝素與高鉀血癥無關?！绢}干9】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性意識障礙伴瞳孔散大，最可能的病因是？【選項】A.顱內血腫B.腦挫傷C.腦靜脈竇血栓D.頸髓損傷【參考答案】A【詳細解析】顱腦損傷中，顱內血腫可因占位效應導致腦疝，表現(xiàn)為意識障礙加重和瞳孔散大。腦挫傷多表現(xiàn)為局部腦水腫，瞳孔變化較晚；腦靜脈竇血栓多伴劇烈頭痛和意識模糊；頸髓損傷早期表現(xiàn)為肢體無力，晚期才出現(xiàn)意識障礙。【題干10】急性腹痛伴發(fā)熱、脈速，首先考慮的感染性疾病是？【選項】A.急性闌尾炎B.肝炎C.急性胰腺炎D.膽囊炎【參考答案】D【詳細解析】膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹痛、發(fā)熱、Murphy征陽性，血淀粉酶可能正?；蜉p度升高。急性胰腺炎多伴劇烈腹痛、淀粉酶顯著升高；急性闌尾炎早期以臍周痛為主，后轉移至右下腹；肝炎多伴肝功能異常和黃疸?！绢}干11】胸外按壓深度成人標準為？【選項】A.1/3胸廓B.1/2胸廓C.1/4胸廓D.1/5胸廓【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)AHA指南，成人胸外按壓深度為5-6cm（約胸廓的1/3），過深（1/2胸廓）可能造成肋骨骨折，過淺（1/4或1/5）無法有效循環(huán)?！绢}干12】急性酒精中毒患者伴呼吸抑制時，首選的拮抗劑是？【選項】A.納洛酮B.美托洛爾C.阿托品D.魯米那【參考答案】A【詳細解析】納洛酮為阿片受體拮抗劑，可逆轉酒精中毒引起的呼吸抑制。美托洛爾用于心動過速，阿托品用于有機磷中毒，魯米那為鎮(zhèn)靜催眠藥?！绢}干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時，最緊急的處理措施是？【選項】A.胸腔閉式引流B.立即手術開胸C.高流量吸氧D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸因單向活瓣效應導致肺萎陷和縱隔移位，需緊急手術切開胸膜腔減壓，胸腔閉式引流僅適用于已建立氣體通道的病例。【題干14】低鉀血癥患者口服氯化鉀時，需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.低鈉血癥B.高鈣血癥C.腎結石D.胃腸道刺激【參考答案】C【詳細解析】氯化鉀過量可能引起高鉀血癥，同時因血鉀濃度過高導致尿鈣排泄增加，增加尿路結石風險。低鈉血癥多見于利尿劑使用，高鈣血癥與鈣劑過量相關。【題干15】急性肺栓塞患者使用肝素抗凝時，需監(jiān)測的實驗室指標是？【選項】A.血糖B.凝血酶原時間C.碳酸氫鹽D.尿素氮【參考答案】B【詳細解析】肝素通過抑制凝血酶原激酶活性延長凝血酶原時間（INR），需定期監(jiān)測INR以調整劑量。血糖、碳酸氫鹽和尿素氮與肝素治療無直接關聯(lián)。【題干16】鎮(zhèn)靜藥物苯二氮?類藥物的戒斷反應不包括？【選項】A.意識障礙B.恐懼C.精神運動性激越D.驚厥【參考答案】A【詳細解析】苯二氮?類藥物戒斷反應包括焦慮、恐懼、精神運動性激越和驚厥，但不會直接導致意識障礙（意識障礙多由藥物過量引起）。【題干17】急性腎損傷患者使用袢利尿劑無效時，應考慮的病因是？【選項】A.腎前性AKIB.腎性AKIC.腎后性AKID.藥物性AKI【參考答案】B【詳細解析】袢利尿劑通過抑制鈉重吸收促進利尿，對腎前性（如脫水）和腎后性（如尿路梗阻）AKI有效，但對腎性AKI（如急性腎小管壞死）無效，因腎小管上皮細胞損傷無法正常重吸收藥物?！绢}干18】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動過緩，應給予？【選項】A.阿托品B.硝苯地平C.美托洛爾D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素可能引起心動過緩（β1受體抑制），阿托品可解除迷走神經張力，恢復心率。硝苯地平用于高血壓，美托洛爾用于心動過速，碳酸氫鈉用于酸中毒。【題干19】急性腹痛伴黃疸、尿色加深，首先考慮的疾病是？【選項】A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.急性肝炎D.膽管結石【參考答案】C【詳細解析】急性肝炎以肝細胞損傷為主，表現(xiàn)為黃疸（皮膚和鞏膜黃染）、尿色加深（膽紅素尿）和肝功能異常。膽囊炎和膽管結石多伴右上腹痛、發(fā)熱和淀粉酶輕度升高，但黃疸少見（除非合并膽源性梗阻）?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”（吸氣時胸廓反陷），提示哪種損傷？【選項】A.肋骨骨折B.肺挫傷C.氣管斷裂D.胸骨骨折【參考答案】C【詳細解析】氣管斷裂導致氣道旁通，吸氣時胸腔負壓增加，胸廓反陷（矛盾呼吸）。肋骨骨折或胸骨骨折多表現(xiàn)為局部壓痛和畸形，肺挫傷伴呼吸音減弱但無矛盾呼吸。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】搶救心跳呼吸停止患者時，胸外按壓頻率應控制在多少次/分鐘？【選項】A.100-120次B.80-100次C.60-80次D.50-70次【參考答案】B【詳細解析】心肺復蘇指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分鐘（A選項范圍過大），80-100次/分鐘更符合臨床實際操作要求。選項C和D頻率過低可能導致循環(huán)恢復延遲?！绢}干2】過敏性休克首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項】A.靜脈注射B.皮下注射C.肌肉注射D.靜脈滴注【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素皮下注射可快速起效且避免心臟負擔，靜脈注射可能引發(fā)心律失常。肌肉注射吸收延遲，靜脈滴注需稀釋后使用?！绢}干3】急性胸痛患者伴隨大汗、惡心嘔吐，首先應考慮的病因是？【選項】A.胃炎B.心肌梗死C.胰腺炎D.急性闌尾炎【參考答案】B【詳細解析】心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴大汗、惡心嘔吐（選項B）。選項C胰腺炎多伴劇烈上腹痛向背部放射，選項D癥狀與腹部體征相關?！绢}干4】創(chuàng)傷患者頭部外傷后出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔散大，最可能的病情進展是？【選項】A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.腦脊液漏【參考答案】C【詳細解析】瞳孔散大提示顱內壓增高，結合意識障礙，C選項顱內血腫是危急情況。A選項腦震蕩無進行性癥狀，B選項腦挫裂傷多伴局灶體征，D選項腦脊液漏與頭痛相關?！绢}干5】高鉀血癥治療時，糾正血清鉀濃度至正常范圍后，應立即停用哪些藥物？【選項】A.糖皮質激素B.維生素CC.洋地黃類D.鎂劑【參考答案】C【詳細解析】洋地黃類（C選項）可加重高鉀血癥對心臟的抑制，需在血鉀正常后才能使用。選項A糖皮質激素可促進鉀排泄，D鎂劑用于低鎂性高鉀血癥?！绢}干6】患者突發(fā)呼吸停止伴發(fā)紺，首先應選擇的急救裝置是？【選項】A.氧氣吸入器B.霧化器C.面罩加壓通氣D.管道吸氧【參考答案】C【詳細解析】呼吸停止時需建立人工氣道，面罩加壓通氣（C選項）可快速恢復氧合。選項A/B僅提供氧氣無法維持通氣量，D選項單純吸氧無效?！绢}干7】急性肺水腫患者使用利尿劑后仍持續(xù)呼吸困難，最可能的原因是？【選項】A.酸中毒B.低血糖C.肺栓塞D.心力衰竭加重【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞（C選項）可導致肺動脈高壓，利尿劑無法改善循環(huán)。選項A酸中毒需糾正電解質紊亂，D選項需加強正性肌力藥物?！绢}干8】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動過緩，應立即給予？【選項】A.阿托品B.糖皮質激素C.尼卡地平D.美托洛爾【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素過量可能引起心動過緩，阿托品（A選項）可解除迷走神經抑制。選項B需在腎上腺素無效時使用，D選項β受體阻滯劑禁用于過敏性休克?！绢}干9】急性abdomenpain伴board-likerigidity，最可能的診斷是？【選項】A.肝炎B.胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎【參考答案】B【詳細解析】胰腺炎（B選項）典型表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛伴腹部板狀強直。選項A肝炎疼痛多位于右上腹，C選項膽囊炎伴發(fā)熱，D選項疼痛轉移特征?！绢}干10】胸外按壓與人工呼吸的比例應為？【選項】A.30:2B.25:2C.20:4D.15:3【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦胸外按壓30次配合2次人工呼吸（A選項）。選項B適用于兒童，C/D比例不符合標準流程?！绢}干11】嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克指數(shù)（收縮壓/心率）＞2，提示休克處于？【選項】A.失代償期B.早期C.失代償期與代償期之間D.代償期【參考答案】C【詳細解析】休克指數(shù)＞2提示血容量不足但尚未出現(xiàn)代償反應，處于代償前期（C選項）。選項A收縮壓＜90mmHg，D＞90mmHg。【題干12】診斷急性心肌梗死時，最敏感的實驗室指標是？【選項】A.肌鈣蛋白B.肝功能異常C.谷丙轉氨酶D.碳酸氫鹽【參考答案】A【詳細解析】肌鈣蛋白（A選項）心肌特異性高，出現(xiàn)升高可確診心肌梗死。選項B肝功能異常與心肌損傷無直接關聯(lián)，C選項谷丙轉氨酶升高滯后?！绢}干13】創(chuàng)傷患者頭部GCS評分≤8分，應采取？【選項】A.仰臥位B.側臥位C.半臥位D.俯臥位【參考答案】B【詳細解析】GCS≤8分存在誤吸風險，側臥位（B選項）可預防嘔吐物誤入氣道。選項A/B/C均可能增加嘔吐風險，D選項俯臥位僅用于排除鎮(zhèn)靜劑抑制。【題干14】高熱伴皮疹、關節(jié)痛，需優(yōu)先排查的疾病是？【選項】A.敗血癥B.藥物熱C.麻疹D.風濕熱【參考答案】B【詳細解析】藥物熱（B選項）多出現(xiàn)于用藥后7-14天，伴發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛三聯(lián)征。選項A敗血癥起病急驟，C選項麻疹有特征性水皰，D選項風濕熱伴心臟損害?！绢}干15】急性一氧化碳中毒清醒后出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，最常見于？【選項】A.24小時內B.3-7天C.1-2周D.1個月內【參考答案】C【詳細解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DDE）多在清醒后1-2周（C選項）出現(xiàn)神經精神癥狀。選項A/B為急性期表現(xiàn)，D選項時間跨度過長。【題干16】急性胃出血伴黑便時，禁用哪種藥物？【選項】A.奧美拉唑B.硝苯地平C.前列腺素E1D.硝酸甘油【參考答案】B【詳細解析】硝苯地平（B選項）擴張血管加重出血，奧美拉唑（A選項）抑制胃酸。選項C前列腺素E1促進出血，D硝酸甘油用于心絞痛?！绢}干17】診斷急性闌尾炎的可靠影像學檢查是？【選項】A.超聲B.CTC.X線D.核磁共振【參考答案】B【詳細解析】CT檢查（B選項）可清晰顯示闌尾糞石癥，超聲（A選項）對肥胖患者敏感度低。選項CX線僅見腸道擴張，D核磁共振檢查時間較長?！绢}干18】過敏性休克患者使用糖皮質激素的合理用藥時間是？【選項】A.立即B.腎上腺素注射后5分鐘C.癥狀緩解后D.治療結束后【參考答案】B【詳細解析】糖皮質激素（如地塞米松）需在腎上腺素注射后5分鐘（B選項）開始使用，以減輕炎癥反應。選項A可能加重過敏反應，C/D時間不當。【題干19】急性肺栓塞治療中，溶栓禁忌癥包括？【選項】A.肺動脈高壓B.高凝狀態(tài)C.預激綜合征D.肝功能異常【參考答案】A【詳細解析】肺動脈高壓（A選項）是溶栓絕對禁忌，高凝狀態(tài)（B選項）是溶栓適應癥。選項C預激綜合征與溶栓無關，D肝功能異常需監(jiān)測但非絕對禁忌?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性意識障礙伴右側瞳孔散大，應優(yōu)先處理？【選項】A.清創(chuàng)縫合B.控制血壓C.糾正低血糖D.脫水治療【參考答案】B【詳細解析】右側瞳孔散大提示腦疝（B選項），需立即降低顱內壓。選項A/B/C/D均需在穩(wěn)定循環(huán)后處理。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，胸外按壓的正確頻率是？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，胸外按壓頻率應為100-120次/分鐘，選項B符合標準。其他選項的按壓速率不符合國際急救規(guī)范，易導致循環(huán)支持不足。【題干2】急性胸痛患者首選的床旁檢查不包括？【選項】A.心電圖B.肝功能C.血肌鈣蛋白D.胸片【參考答案】B【詳細解析】急性胸痛評估需優(yōu)先排查心源性病因，心電圖、肌鈣蛋白和胸片為常規(guī)檢查項目。肝功能與胸痛直接關聯(lián)性較低，故選項B為正確答案。【題干3】創(chuàng)傷評分中，收縮壓低于多少mmHg提示需要液體復蘇？【選項】A.70mmHgB.90mmHgC.110mmHgD.130mmHg【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷評分（TS）中，收縮壓<70mmHg提示低血容量性休克，需立即液體復蘇。其他選項數(shù)值偏高，不符合臨床緊急處理標準?！绢}干4】過敏性休克的首選治療藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，可快速逆轉血管擴張和細胞介導的炎癥反應。選項A、C、D雖為輔助治療，但無法替代腎上腺素的基礎地位。【題干5】急性肺水腫患者禁用以下哪種藥物？【選項】A.呋塞米B.尼卡地平C.地高辛D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細解析】鈣離子拮抗劑（如尼卡地平）可能加重心臟負荷，導致肺水腫惡化。呋塞米利尿、地高辛強心、葡萄糖酸鈣穩(wěn)定膜電位，均適用于急性肺水腫治療?！绢}干6】診斷急性心肌梗死時，肌鈣蛋白升高最遲出現(xiàn)在？【選項】A.發(fā)病后1-2小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-48小時【參考答案】C【詳細解析】肌鈣蛋白I和T在心肌損傷后6-12小時開始升高，24-48小時達峰。選項A時間過早，選項B為早期升高時段，選項C為正確答案?！绢}干7】頭部外傷患者出現(xiàn)瞳孔不等大，首先考慮？【選項】A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦疝D.顱內血腫【參考答案】C【詳細解析】瞳孔不等大是腦疝的典型神經癥狀，提示顱內壓急劇升高。腦震蕩和腦挫裂傷多表現(xiàn)為意識障礙或局灶體征，而顱內血腫早期可能僅出現(xiàn)單側瞳孔散大。【題干8】急性腹痛伴發(fā)熱、壓痛及反跳痛，最可能的診斷是？【選項】A.胃炎B.胰腺炎C.肝膿腫D.膽囊炎【參考答案】B【詳細解析】胰腺炎患者常表現(xiàn)為“急性腹痛三聯(lián)征”（腹痛、發(fā)熱、壓痛反跳痛），且可能伴隨淀粉酶/脂肪酶升高。選項B為正確答案，其他選項癥狀不典型?！绢}干9】診斷腦卒中時，CT陰性但神經功能缺損持續(xù)>24小時，下一步應進行？【選項】A.MRI檢查B.腦電圖C.腦血流CTD.腦血管造影【參考答案】A【詳細解析】溶栓治療窗口為發(fā)病4.5小時內，CT陰性但癥狀持續(xù)者需行MRI-DWI確認缺血灶。選項A正確，其他選項無法替代MRI的確診價值?！绢}干10】高鉀血癥治療時，首選的藥物是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.鉀鈉樹脂D.洛哌丁胺【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥時，葡萄糖+胰島素可促進細胞內外鉀離子轉運，快速降低血鉀。碳酸氫鈉適用于代謝性酸中毒合并高鉀，但非首選；其他選項不適用于單純高鉀血癥?！绢}干11】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性意識障礙伴呼吸抑制，應優(yōu)先處理？【選項】A.處理氣道B.液體復蘇C.控制體溫D.糾正電解質【參考答案】A【詳細解析】氣道管理是創(chuàng)傷患者生存的核心，意識障礙伴呼吸抑制提示可能存在氣道梗阻或吸入性損傷。優(yōu)先建立有效氣道可避免缺氧性腦損傷。【題干12】過敏性休克時腎上腺素的推薦劑量是？【選項】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌肉注射C.1mg靜脈注射D.2mg靜脈推注【參考答案】B【詳細解析】成人腎上腺素推薦劑量為0.3-0.5mg肌肉注射，選項B為標準劑量。選項C、D劑量過高可能引發(fā)嚴重低血壓，選項A劑量不足。【題干13】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IE）的典型時間是？【選項】A.發(fā)病后1周內B.2-4周C.1-3個月D.半年內【參考答案】B【詳細解析】DIE多發(fā)生在急性中毒后2-4周，表現(xiàn)為神經精神癥狀。選項A為急性期表現(xiàn)，選項C、D時間超出臨床常見范圍?！绢}干14】診斷張力性氣胸時，哪項體征具有特異性？【選項】A.呼吸音減弱B.氣管移位C.皮下氣腫D.胸骨壓痛【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸特征性表現(xiàn)為氣管向健側移位，因胸膜腔負壓轉為正壓壓迫縱隔。其他選項為氣胸常見癥狀，但特異性較低。【題干15】急性腎損傷（AKI）分期中，尿量減少最顯著出現(xiàn)在？【選項】A.少尿期B.水腫期C.恢復期D.急性加重期【參考答案】A【詳細解析】AKI少尿期（0.5-2L/24h）是腎功能急劇下降期，尿量顯著減少。水腫期多見于慢性腎病，恢復期尿量逐漸增加，急性加重期僅表現(xiàn)為病情惡化。【題干16】診斷急性闌尾炎的可靠影像學檢查是？【選項】A.腹部X光B.超聲檢查C.CT掃描D.核磁共振【參考答案】C【詳細解析】CT掃描診斷急性闌尾炎敏感性和特異性均>95%，尤其適用于肥胖或復雜病例。超聲檢查受腸道氣體干擾，腹部X光僅能排除其他急腹癥?！绢}干17】心肺復蘇（CPR）中，胸外按壓與人工呼吸的比例是？【選項】A.30:2B.15:2C.20:5D.25:3【參考答案】A【詳細解析】AHA指南推薦成人CPR按壓與通氣比例為30:2，兒童和嬰兒為30:2（1歲內）或15:2（1歲以上）。選項B適用于非成人場景?！绢}干18】急性肺栓塞治療中，禁忌使用的藥物是？【選項】A.肝素B.普通肝素C.華法林D.萘普生【參考答案】D【詳細解析】肺栓塞抗凝治療首選肝素或華法林，非甾體抗炎藥（如萘普生）可能加重血栓形成風險。選項D為正確答案?！绢}干19】診斷腦出血的“金標準”檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦CTC.數(shù)字減影血管造影D.腦磁共振【參考答案】B【詳細解析】腦CT可在數(shù)分鐘內明確出血部位和范圍，為腦出血診斷的“金標準”。數(shù)字減影血管造影（DSA）用于病因診斷，而非急性期治療決策?！绢}干20】治療低鉀血癥伴心律失常時，首選藥物是？【選項】A.糖皮質激素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.鉀鹽口服液【參考答案】C【詳細解析】低鉀血癥伴心律失常時，葡萄糖酸鈣可快速糾正細胞內鈣離子紊亂，穩(wěn)定心肌細胞膜。碳酸氫鈉適用于代謝性酸中毒合并低鉀，其他選項無法直接改善心律。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者使用嗎啡的主要作用是？【選項】A.改善通氣/血流比例B.減輕心臟前后負荷C.促進支氣管分泌D.抑制血小板聚集【參考答案】B【詳細解析】嗎啡通過擴張外周血管降低心臟前后負荷，同時具有鎮(zhèn)靜作用，適用于心源性肺水腫。選項A（改善通氣/血流比例）是機械通氣的目標，C（促進支氣管分泌）與肺水腫治療無關，D（抑制血小板聚集）與嗎啡藥理作用無關。【題干2】頭部外傷患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔不等大，首選的影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.骨髓CTC.腦血管造影D.頭顱MRI【參考答案】B【詳細解析】頭部外傷后意識障礙伴瞳孔變化提示顱內壓增高或血腫，骨髓CT（頭部CT）可快速明確出血或挫裂傷，敏感性高于MRI（無對比劑增強MRI可發(fā)現(xiàn)微小出血）。選項A（腦電圖）用于評估癲癇，D（MRI）對急性出血診斷價值低。【題干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的液體復蘇藥物是？【選項】A.硝普鈉B.多巴胺C.羥乙基淀粉D.葡萄糖【參考答案】A【詳細解析】心源性休克早期需快速擴容，但晚期因心臟泵功能衰竭需應用血管擴張劑。硝普鈉可同時降低血壓和心臟前后負荷，多巴胺主要用于低心排伴血壓不低時，選項C（羥乙基淀粉）可能加重微循環(huán)障礙，D（葡萄糖）僅用于低血糖?！绢}干4】高鉀血癥患者血鉀＞7.0mmol/L時，緊急處理的最佳措施是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.口服降鉀樹脂C.透析D.靜脈注射鈣劑【參考答案】C【詳細解析】血鉀＞7.0mmol/L需緊急糾正，靜脈注射鈣劑可迅速緩解心律失常，但需同時配合降鉀治療（A選項）。選項B（口服降鉀樹脂）起效慢，C（透析）適用于嚴重腎衰竭或極高鉀血癥，D（鈣劑）不能降低血鉀濃度?！绢}干5】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征象，提示哪種損傷？【選項】A.肋骨骨折B.股骨干骨折C.頸髓損傷D.顱底骨折【參考答案】D【詳細解析】顱底骨折導致硬膜外血腫壓迫視神經，出現(xiàn)雙側瞳孔散大和“熊貓眼”外觀（結膜下出血）。選項A（肋骨骨折）引起胸痛和血氣胸，B（股骨干骨折）導致下肢畸形，C（頸髓損傷）表現(xiàn)為肢體癱瘓而非眼部癥狀。【題干6】急性腹痛伴boards征陽性，首先考慮的疾病是？【選項】A.胰腺炎B.肝臟腫大C.胃潰瘍D.急性膽囊炎【參考答案】A【詳細解析】boards征（腹部叩診鼓音）提示腹腔游離氣體，常見于消化性潰瘍穿孔或外傷。選項B（肝臟腫大）叩診呈肝區(qū)叩擊痛，C（胃潰瘍）可能伴壓痛但無鼓音，D（急性膽囊炎）以右上腹壓痛為主。【題干7】胸外按壓深度成人標準為？【選項】A.4-5cmB.5-6cmC.6-8cmD.8-10cm【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人胸外按壓深度應5-6cm，頻率100-120次/分鐘。選項A（4-5cm）適用于兒童，D（8-10cm）可能導致肋骨骨折。【題干8】急性腦卒中患者缺血性腦卒中溶栓治療的時間窗是？【選項】A.3小時內B.4.5小時內C.6小時內D.24小時內【參考答案】A【詳細解析】靜脈溶栓（rt-PA）適應癥為發(fā)病3小時內，且影像學證實無出血。選項B（4.5小時）為影像學溶栓（prism）時間窗，C（6小時）為烏拉地爾等藥物時間窗，D（24小時）為康復治療階段?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪項是錯誤操作？【選項】A.補充電解質B.靜脈注射胰島素C.糾正低鉀血癥D.監(jiān)測血糖【參考答案】B【詳細解析】靜脈注射胰島素可能引發(fā)低血糖，需采用持續(xù)泵入或分次皮下注射。選項A（補電解質）糾正酸中毒，C（糾正低鉀）因胰島素使用后可能加重，D（監(jiān)測血糖）是基礎操作?！绢}干10】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“孤立的”骨折提示哪種損傷機制？【選項】A.高能量損傷B.跌倒損傷C.交通傷D.擠壓傷【參考答案】A【詳細解析】高能量損傷（如車禍）易導致肢體單一骨的粉碎性骨折（如股骨干），而低能量損傷（如跌倒）多伴多部位骨折。選項B（跌倒）常見于老年人髖部骨折，C（交通傷）多合并復合傷，D（擠壓傷）導致肌肉壞死而非單純骨折?！绢}干11】急性腎損傷患者使用袢利尿劑時，需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.低血壓B.高鉀血癥C.低血糖D.腎結石【參考答案】A【詳細解析】袢利尿劑可導致血容量不足和低血壓，需監(jiān)測血壓并緩慢滴注。選項B（高鉀血癥）與腎衰竭相關，C（低血糖）多見于糖尿病患者，D（腎結石）與尿鈣升高有關?！绢}干12】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈推注D.2mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克腎上腺素劑量為0.1-0.5mg肌注，需間隔5-15分鐘重復。選項B（0.5mg）為最大單次劑量，C（1mg靜脈推注）可能引發(fā)心動過緩，D（2mg）為錯誤劑量?！绢}干13】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標是？【選項】A.FiO?≤21%B.PaO?/FiO?≥200mmHgC.氧飽和度≥95%D.氧合指數(shù)≤300【參考答案】B【詳細解析】ARDS氧療目標為維持PaO?/FiO?≥200mmHg（氧合指數(shù)≥200），F(xiàn)iO?≤50%。選項A（FiO?≤21%）為普通吸氧，C（氧飽和度≥95%）適用于慢性阻塞性肺疾病，D（氧合指數(shù)≤300）為非保護性肺通氣指標?！绢}干14】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”提示哪種損傷？【選項】A.肺挫傷B.肺不張C.肺實變D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】肺不張導致同側胸廓塌陷，健側肺過度充氣，出現(xiàn)矛盾呼吸（健側吸氣時塌陷，健側呼氣時擴張）。選項A（肺挫傷）伴呼吸音減弱，C（肺實變）叩診呈濁音，D（肺炎）以發(fā)熱和濕啰音為主。【題干15】急性腹痛伴腸鳴音消失，首先考慮的疾病是？【選項】A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.胰腺炎D.肝炎【參考答案】B【詳細解析】腸梗阻時腸鳴音活躍（早期）→消失（晚期），伴腹痛、嘔吐、腹脹。選項A（急性闌尾炎）早期腸鳴音活躍，C（胰腺炎）伴腹膜刺激征，D（肝炎）以右上腹壓痛為主。【題干16】急性出血性休克患者輸血時，優(yōu)先補充哪種血液成分？【選項】A.新鮮冰凍血漿B.紅細胞懸液C.血小板D.凝血因子Ⅷ【參考答案】B【詳細解析】急性失血導致紅細胞丟失，需優(yōu)先補充紅細胞懸液（Hb＜7g/dL時）。選項A（血漿）用于凝血障礙，C（血小板）用于血小板減少，D（凝血因子Ⅷ）用于血友病?！绢}干17】急性胃黏膜病變（AFLP）的腹痛特點是？【選項】A.疼痛位于上腹部，持續(xù)性B.疼痛位于臍周，陣發(fā)性C.疼痛位于右下腹，放射痛D.疼痛位于下腹部，伴里急后重【參考答案】A【詳細解析】AFLP以劇烈上腹痛伴血清淀粉酶升高為特征，需與胰腺炎鑒別。選項B（臍周陣發(fā)性痛）為腸梗阻表現(xiàn)，C（右下腹痛）為闌尾炎，D（下腹痛）為尿路感染?！绢}干18】急性肺水腫患者使用利尿劑時，需監(jiān)測的指標是？【選項】A.血糖B.血氣分析C.尿量D.血肌酐【參考答案】C【詳細解析】利尿劑可導致低血容量，需監(jiān)測尿量（＞30ml/h）以避免腎灌注不足。選項A（血糖）用于糖尿病患者，B（血氣分析）評估肺水腫改善，D（血肌酐）反映腎功能?！绢}干19】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“BewareBigFall”（BIF）征象，提示哪種損傷？【選項】A.胸腰椎骨折B.頸髓損傷C.股骨頸骨折D.肱骨骨折【參考答案】A【詳細解析】BIF征（B=Backpain，I=Inabilitytobearweight，F(xiàn)=Fracture）提示胸腰椎骨折導致脊髓損傷。選項B（頸髓損傷）表現(xiàn)為四肢癱，C（股骨頸骨折）多見于老年人，D（肱骨骨折）無脊髓壓迫癥狀。【題干20】急性腹瀉伴血便，最可能的病因是？【選項】A.細菌性腸炎B.腸道缺血C.腸套疊D.肛周膿腫【參考答案】A【詳細解析】細菌性腸炎（如沙門氏菌）可伴血便，需與消化道出血鑒別。選項B（腸道缺血）多見于老年人，C（腸套疊）伴果醬樣便，D（肛周膿腫）表現(xiàn)為肛周紅腫疼痛。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性胸痛患者突然出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項】A.胸膜炎B.急性肺栓塞C.心臟驟停D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】急性肺栓塞可導致肺動脈高壓、右心負荷增加，引發(fā)呼吸急促、發(fā)紺及血壓下降，符合急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)。A選項胸膜炎以胸壁壓痛、咳嗽加重為特征；C選項心臟驟停表現(xiàn)為意識喪失、無脈搏；D選項肺炎以發(fā)熱、咳膿痰為主，與題干癥狀不符。【題干2】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.糖皮質激素【參考答案】A【詳細解析】過敏性休克屬于I型超敏反應，腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體擴張支氣管，是搶救的首選藥物。B選項地塞米松屬于糖皮質激素，雖能減輕炎癥反應但起效慢；C選項阿托品用于緩解支氣管痙攣；D選項糖皮質激素需與腎上腺素聯(lián)合使用，但非首選?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者實驗室檢查中，最特異性升高的指標是？【選項】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＜130mmol/LD.碳酸氫鹽＜18mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒的核心特征是酮體顯著升高，即使血糖未極高（如16.7mmol/L），酮體陽性仍為確診關鍵。A選項血糖升高是常見但非特異性指標；C選項血鈉降低多見于高滲狀態(tài)；D選項碳酸氫鹽降低反映代謝性酸中毒，但需結合血酮體綜合判斷。【題干4】張力性氣胸患者最具特征性的體征是？【選項】A.氣胸包塊B.呼吸音消失C.皮下氣腫D.頸靜脈怒張【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸因肺組織被壓縮且壓力持續(xù)升高，形成“氣胸包塊”并隨呼吸移動，叩診呈鼓音，是典型體征。B選項呼吸音消失可見于任何類型氣胸；C選項皮下氣腫多見于創(chuàng)傷性氣胸；D選項頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ?。【題干5】急性腦出血患者頭顱CT最早可顯示的征象是？【選項】A.瘢痕形成B.蛛網膜下腔出血C.病灶邊界模糊D.瘢痕周圍低密度區(qū)【參考答案】C【詳細解析】急性腦出血后CT早期（數(shù)分鐘至24小時）表現(xiàn)為邊界模糊的等密度或略高密度影，24小時后形成高密度灶。A選項瘢痕形成需數(shù)周；B選項蛛網膜下腔出血表現(xiàn)為腦溝Homer氏征；D選項低密度區(qū)為陳舊性出血。【題干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時，需特別注意的電解質紊亂是？【選項】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細解析】呋塞米等利尿劑可促進鉀離子排泄，長期使用易導致低鉀血癥，增加心律失常風險。B選項低鈉血癥多見于低滲性肺水腫；C選項高鈣血癥多見于甲狀旁腺功能亢進；D選項高磷血癥多見于腎衰竭?！绢}干7】創(chuàng)傷患者判斷失血量＞40%時，應優(yōu)先采取的急救措施是？【選項】A.靜脈補液B.紅細胞輸注C.胃腸減壓D.抗休克褲【參考答案】B【詳細解析】失血量＞40%需快速恢復血容量，輸注紅細胞可提高血紅蛋白濃度，糾正攜氧能力。A選項靜脈補液適用于早期休克；C選項胃腸減壓用于預防誤吸；D選項抗休克褲適用于活動性出血且無法止血時?！绢}干8】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選的血管活性藥物是？【選項】A.硝苯地平B.多巴胺C.羥甲唑啉D.艾司洛爾【參考答案】B【詳細解析】多巴胺通過β1受體增強心肌收縮力，同時通過α1受體收縮外周血管，適合心源性休克伴低血壓患者。A選項硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可加重休克；C選項羥甲唑啉主要用于鼻塞；D選項艾司洛爾為β受體阻滯劑，可能加重心衰?！绢}干9】過敏性休克患者使用腎上腺素時，應優(yōu)先建立靜脈通路還是氣管插管？【選項】A.靜脈通路B.氣管插管C.胸腔穿刺D.骨髓腔穿刺【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素需通過靜脈快速起效（1-3分鐘），建立靜脈通路是搶救第一線。B選項氣管插管適用于呼吸衰竭，但過敏性休克早期以循環(huán)衰竭為主；C選項胸腔穿刺用于氣胸；D選項骨髓穿刺無相關指征。【題干10】急性腎損傷患者實驗室檢查中，最早期升高的指標是？【選項】A.尿蛋白＞500mg/24hB.尿沉渣紅細胞＞10個/HPC.血肌酐＞177μmol/LD.尿素氮＞14.3mmol/L【參考答案】A【詳細解析】急性腎損傷早期（腎前性）表現(xiàn)為尿蛋白＞500mg/24h及尿沉渣紅細胞增多，血肌酐和尿素氮在損傷后24-72小時才顯著升高。B選項尿沉渣紅細胞增多可見于腎炎；C選項血肌酐升高提示腎實質損傷；D選項尿素氮升高與腎前性或腎性損傷均可能?！绢}干11】急性胰腺炎患者最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.胰腺壞死B.胰性糖尿病C.胰周膿腫D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細解析】胰腺壞死性胰腺炎可導致全身炎癥反應綜合征（SIRS）、多器官功能衰竭，mortality達20%-30%。B選項胰性糖尿病為慢性并發(fā)癥；C選項胰周膿腫多見于重癥胰腺炎；D選項肝功能衰竭與胰腺炎直接關聯(lián)較弱。【題干12】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)以下哪種情況提示休克進入不可逆階段？【選項】A.收縮壓＞90mmHgB.尿量＜0.5ml/kg/hC.瞳孔散大D.心率＞120次/分【參考答案】C【詳細解析】休克晚