病區(qū)危險化學(xué)品管理制度一、總則（一）目的為加強病區(qū)危險化學(xué)品的安全管理，保障醫(yī)療安全，防止因危險化學(xué)品的不當(dāng)使用、儲存等引發(fā)安全事故，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各病區(qū)涉及危險化學(xué)品的采購、儲存、使用、運輸、廢棄處置等全過程管理。（三）相關(guān)法律法規(guī)及標準引用1.《危險化學(xué)品安全管理條例》2.《醫(yī)療機構(gòu)危險化學(xué)品安全管理辦法》3.《常用危險化學(xué)品的分類及標志》（GB13690）4.《危險化學(xué)品重大危險源辨識》（GB18218）等相關(guān)國家標準和行業(yè)規(guī)范。（四）定義本制度所稱危險化學(xué)品，是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。二、職責(zé)分工（一）醫(yī)療管理部門1.負責(zé)指導(dǎo)病區(qū)合理使用危險化學(xué)品，確保醫(yī)療活動安全。2.參與危險化學(xué)品安全事故的應(yīng)急處置和調(diào)查分析，提出改進措施。（二）藥學(xué)部門1.負責(zé)危險化學(xué)品的采購、儲存、發(fā)放等管理工作，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)安全。2.對病區(qū)醫(yī)護人員進行危險化學(xué)品安全使用知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。3.協(xié)助制定危險化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案，提供專業(yè)技術(shù)支持。（三）護理部門1.負責(zé)組織病區(qū)護理人員學(xué)習(xí)危險化學(xué)品管理制度和操作規(guī)程，監(jiān)督護理人員正確使用危險化學(xué)品。2.在護理工作中發(fā)現(xiàn)危險化學(xué)品安全隱患及時報告，并協(xié)助采取措施消除隱患。（四）后勤保障部門1.負責(zé)危險化學(xué)品儲存設(shè)施的建設(shè)、維護和管理，確保儲存條件符合要求。2.負責(zé)危險化學(xué)品運輸過程中的安全保障工作，確保運輸安全。3.參與危險化學(xué)品安全事故的應(yīng)急處置，提供必要的物資和設(shè)備支持。（五）病區(qū)負責(zé)人1.全面負責(zé)本病區(qū)危險化學(xué)品的安全管理工作，確保各項管理制度和措施落實到位。2.組織病區(qū)人員學(xué)習(xí)危險化學(xué)品安全知識，定期開展安全教育和培訓(xùn)。3.對本病區(qū)危險化學(xué)品的采購、儲存、使用、運輸、廢棄處置等環(huán)節(jié)進行日常檢查和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。（六）醫(yī)護人員1.嚴格遵守危險化學(xué)品管理制度和操作規(guī)程，正確使用危險化學(xué)品。2.發(fā)現(xiàn)危險化學(xué)品安全問題及時報告，并積極配合采取措施進行處理。3.參與危險化學(xué)品安全知識培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高安全意識和應(yīng)急處置能力。三、采購管理（一）采購計劃1.藥學(xué)部門根據(jù)各病區(qū)醫(yī)療工作需要，結(jié)合危險化學(xué)品的庫存情況，制定年度采購計劃。采購計劃應(yīng)明確危險化學(xué)品的品種、規(guī)格、數(shù)量、采購時間等內(nèi)容。2.采購計劃需經(jīng)藥學(xué)部門負責(zé)人審核，報醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)批準后實施。（二）供應(yīng)商選擇1.藥學(xué)部門應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的危險化學(xué)品供應(yīng)商，與其簽訂質(zhì)量保證協(xié)議和安全協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.對供應(yīng)商的資質(zhì)進行定期審核，確保其資質(zhì)合法有效。（三）采購驗收1.危險化學(xué)品到貨后，藥學(xué)部門應(yīng)組織相關(guān)人員按照采購合同和質(zhì)量標準進行驗收。驗收內(nèi)容包括品種、規(guī)格、數(shù)量、包裝、質(zhì)量證明文件等。2.對驗收合格的危險化學(xué)品，辦理入庫手續(xù)；對驗收不合格的危險化學(xué)品，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。四、儲存管理（一）儲存設(shè)施1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置專門的危險化學(xué)品儲存庫（柜），儲存庫（柜）應(yīng)符合相關(guān)安全標準要求，具備防火、防爆、防毒、防盜、防潮、通風(fēng)等功能。2.危險化學(xué)品儲存庫（柜）應(yīng)設(shè)置明顯的警示標志，標明危險化學(xué)品的名稱、性質(zhì)、危害、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。3.儲存庫（柜）內(nèi)應(yīng)根據(jù)危險化學(xué)品的性質(zhì)和類別，分區(qū)、分類、分庫儲存，嚴禁混存。（二）儲存條件1.危險化學(xué)品應(yīng)按照其特性要求，儲存于適宜的溫度、濕度等環(huán)境條件下。對有特殊儲存要求的危險化學(xué)品，應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施。2.儲存庫（柜）內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)良好，防止危險化學(xué)品積聚引發(fā)安全事故。（三）庫存管理1.藥學(xué)部門應(yīng)建立危險化學(xué)品庫存臺賬，詳細記錄危險化學(xué)品的出入庫時間、品種、規(guī)格、數(shù)量、來源、去向等信息。2.定期對危險化學(xué)品庫存進行盤點，確保賬物相符。發(fā)現(xiàn)賬物不符時，應(yīng)及時查明原因，并進行處理。3.對過期、變質(zhì)、失效的危險化學(xué)品，應(yīng)及時清理，并按照相關(guān)規(guī)定進行廢棄處置。五、使用管理（一）使用原則1.醫(yī)護人員應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑和操作規(guī)程使用危險化學(xué)品，嚴禁超劑量、超范圍使用。2.在使用危險化學(xué)品過程中，應(yīng)采取必要的防護措施，確保自身安全。（二）使用培訓(xùn)1.藥學(xué)部門應(yīng)定期組織病區(qū)醫(yī)護人員進行危險化學(xué)品安全使用知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括危險化學(xué)品的性質(zhì)、危害、操作規(guī)程、應(yīng)急處置措施等。2.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對醫(yī)護人員進行考核，考核合格后方可上崗使用危險化學(xué)品。（三）使用記錄1.醫(yī)護人員在使用危險化學(xué)品時，應(yīng)詳細記錄使用時間、患者姓名、危險化學(xué)品名稱、規(guī)格、劑量、使用途徑等信息。2.使用記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（四）剩余藥品管理1.對使用過程中剩余的危險化學(xué)品，應(yīng)及時退回藥學(xué)部門，不得自行處置。2.藥學(xué)部門對退回的剩余危險化學(xué)品進行核對、驗收后，辦理入庫手續(xù)。六、運輸管理（一）運輸要求1.危險化學(xué)品的運輸應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的運輸單位進行，運輸單位應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和安全操作規(guī)程。2.運輸危險化學(xué)品時，應(yīng)采取必要的防護措施，確保運輸安全。運輸車輛應(yīng)配備相應(yīng)的消防器材、急救藥品等應(yīng)急物資。3.運輸危險化學(xué)品的車輛應(yīng)按照規(guī)定的路線和時間行駛，嚴禁在人口密集區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院等場所停留。（二）運輸交接1.危險化學(xué)品運輸前，藥學(xué)部門應(yīng)與運輸單位辦理交接手續(xù)，明確運輸過程中的安全責(zé)任。2.運輸單位應(yīng)將危險化學(xué)品安全送達指定地點，并與接收單位辦理交接手續(xù)，確保危險化學(xué)品數(shù)量、質(zhì)量等信息準確無誤。七、廢棄處置管理（一）廢棄處置原則1.危險化學(xué)品廢棄處置應(yīng)遵循環(huán)保、安全、減量化的原則，按照相關(guān)法律法規(guī)和標準要求進行處理。2.嚴禁將危險化學(xué)品隨意丟棄或排入環(huán)境，防止對環(huán)境造成污染和危害。（二）廢棄處置流程1.對過期、變質(zhì)、失效的危險化學(xué)品，藥學(xué)部門應(yīng)及時清理，并填寫危險化學(xué)品廢棄處置申請表。2.申請表經(jīng)藥學(xué)部門負責(zé)人審核，報醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)批準后，交由具有相應(yīng)資質(zhì)的危險廢物處置單位進行處理。3.危險化學(xué)品廢棄處置單位在處置過程中，應(yīng)嚴格遵守相關(guān)安全操作規(guī)程，確保處置安全。4.藥學(xué)部門應(yīng)與危險廢物處置單位簽訂處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并對處置過程進行跟蹤記錄。八、安全檢查與隱患排查（一）定期檢查1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立危險化學(xué)品安全檢查制度，定期對病區(qū)危險化學(xué)品的采購、儲存、使用、運輸、廢棄處置等環(huán)節(jié)進行檢查。2.檢查內(nèi)容包括管理制度執(zhí)行情況、儲存設(shè)施安全狀況、使用操作規(guī)程落實情況、運輸安全保障措施、廢棄處置情況等。（二）隱患排查與整改1.在安全檢查過程中，發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時進行排查，并分析原因，制定整改措施。2.對一般安全隱患，應(yīng)立即整改；對重大安全隱患，應(yīng)采取臨時防范措施，并及時報告醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)，組織相關(guān)部門進行整改。3.整改完成后，應(yīng)對整改情況進行復(fù)查，確保安全隱患得到徹底消除。九、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定危險化學(xué)品安全應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進行修訂和演練，確保其科學(xué)性、實用性和可操作性。（二）應(yīng)急培訓(xùn)與演練1.藥學(xué)部門應(yīng)組織病區(qū)醫(yī)護人員進行危險化學(xué)品安全應(yīng)急培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處置技能、急救知識等。2.定期組織危險化學(xué)品安全應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括火災(zāi)、爆炸、泄漏等事故的應(yīng)急處置。通過演練，提高醫(yī)護人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。（三）應(yīng)急處置1.發(fā)生危險化學(xué)品安全事故時，現(xiàn)場人員應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，如疏散患者、切斷電源、停止使用危險化學(xué)品等，并及時報告醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急管理部門。2.應(yīng)急管理部門接到報告后