PAGE4PAGE高等教育出版社《學(xué)前兒童心理發(fā)展概論》教學(xué)活動設(shè)計專業(yè)學(xué)前教育專業(yè)單元名稱第九章學(xué)前兒童學(xué)習(xí)與心理發(fā)展中的問題第三節(jié)學(xué)前兒童心理發(fā)展中的常見問題課程名稱學(xué)前心理學(xué)授課學(xué)時1授課類型R理論型□理實一體型□實踐型教學(xué)目標(biāo)1.自覺運用所學(xué)知識對學(xué)前兒童常見心理問題進(jìn)行矯治。2.能夠根據(jù)所學(xué)知識判別學(xué)前兒童常見心理問題并能有針對性地進(jìn)行矯治。3.了解學(xué)前兒童心理發(fā)展中的常見問題的表現(xiàn)、原因和矯治。教學(xué)重點學(xué)前兒童心理發(fā)展中的常見問題的表現(xiàn)、原因和矯治。教學(xué)難點學(xué)前兒童常見心理問題的矯治。教學(xué)方法講授法、案例分析法教學(xué)資源PPT課前要求預(yù)習(xí)、查找資料活動歷程（含輔助手段、時間分配）教師活動課程思政【導(dǎo)入】在學(xué)前兒童成長過程中，由于受到各種生物學(xué)因素和環(huán)境因素的影響，使得不少學(xué)前兒童在心理發(fā)育方面偏離了該年齡階段的正常心理發(fā)育特征，即與同齡人相比，在性格、行為、注意力等方面有一項或幾項異常，但不屬于精神疾病。同時，大多數(shù)兒童在成長過程中會出現(xiàn)某一方面或多方面的問題行為，如攻擊、好動、說謊等，這是兒童成長過程中特有的問題。對于心理障礙和問題行為若不加以預(yù)防和干預(yù)，都將干擾和阻礙學(xué)前兒童心理健康發(fā)展。一、學(xué)前兒童認(rèn)知發(fā)展中的問題【提問】陳鶴琴說：“幼兒天性活潑好動”。那么，幼兒的好動和多動癥有哪些區(qū)別？如何辨別幼兒的好動和多動癥？（一）多動癥1.多動癥的表現(xiàn)多動癥亦稱注意缺陷多動障礙，是兒童期常見的一類心理障礙，以注意力明顯不能集中、活動過多、任性沖動和學(xué)習(xí)困難為主要特征的一種綜合病征。幼兒多動癥的一般表現(xiàn)如下：（1）注意力集中困難。多動癥幼兒注意力集中的時間短，在玩積木或其他游戲時，往往也是東張西望。（2）活動過度。有一部分兒童的過度活動，在嬰兒時期就開始出現(xiàn)。他們格外活潑，會從搖籃或小車?yán)锵蛲馀?。?dāng)他們開始學(xué)步時，往往以跑代步。（3）情緒不穩(wěn)定，任性沖動。多動癥幼兒由于缺乏自我控制能力，常對一些不愉快刺激做出過分反應(yīng)。（4）學(xué)習(xí)困難。多動癥兒童智力水平大多正常，然而以上癥狀會給學(xué)習(xí)帶來困難。2.多動癥的成因?qū)τ诙鄤影Y的成因，有多種不同的看法。生理方面：研究認(rèn)為多動癥的發(fā)生可能是腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足，不能及時傳遞而造成的一種病態(tài)。腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素）的濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制活動，使患兒動作增多。同時，也有研究認(rèn)為，腦組織器質(zhì)性損害是導(dǎo)致多動癥的原因之一。大約有85%的患兒是由于額葉或尾狀核功能障礙所致。例如，分娩過程異常而導(dǎo)致的早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等。遺傳方面：大約40%多動癥患兒的父母或其同胞、其他親屬在童年也患有此病，單卵孿生兒中多動癥的發(fā)病率較雙卵李生兒明顯增高，多動癥同胞比半同胞（同母異父或同父異母）的患病率高，而且也高于一般兒童。環(huán)境方面：眾多研究表明，環(huán)境刺激較多、文化差異和家庭教養(yǎng)方式等因素也是多動癥形成的原因。3.多動癥的矯治陽性強(qiáng)化法：通過獎賞、鼓勵等方式使某種行為得以持續(xù)。在使用陽性強(qiáng)化法前要確定希望兒童改變什么行為（確定靶行為）及確定這種行為的直接后果是什么；設(shè)計新的行為結(jié)果取代原來的行為結(jié)果；同時對兒童出現(xiàn)適宜的行為時，立即給予陽性強(qiáng)化，如獎賞、鼓勵等。懲罰法：通過給予厭惡性刺激或剝奪獎勵性刺激來減弱或消除兒童的某些不良行為。但是，懲罰法不應(yīng)使用恐嚇、打罵等粗暴的行為方式，以免事倍功半。藥物治療：一般而言，除非癥狀十分明顯，且嚴(yán)重影響了幼兒的生活，否則最好不要用藥。另外，用藥一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。其中，哌甲酯對于治療兒童的多動癥非常有效，可使注意力集中，緩解活動過多的癥狀，從而達(dá)到改善行為的目的。另外，可用-一些如硫利達(dá)嗪等安定劑或維生素。（二）口吃1.口吃的表現(xiàn)口吃俗稱“結(jié)巴”，是學(xué)前兒童常見的一種語言節(jié)奏障礙。口吃一般出現(xiàn)在2-4歲，3-4歲是口吃的常見期。口吃主要表現(xiàn)為不自覺地重復(fù)某些字音、句子，發(fā)音延長或停頓，以致中斷了有節(jié)律的語速；兒童口吃時通常呼吸和發(fā)音器官的肌肉比較緊張，妨礙了發(fā)音器官的正常工作，導(dǎo)致說話不流暢、不連貫；為了擺脫發(fā)音不流暢的困境，兒童常伴有跺腳、搖頭、拍腿、擠眼等動作；口吃的兒童常伴有心理異?，F(xiàn)象，如自卑、羞怯、膽小、退縮，情緒易急躁、沖動。2.口吃的成因?qū)W前兒童口吃的發(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷，更多是與心理狀態(tài)有著密切關(guān)系。男孩發(fā)生率多于女孩。嬰幼兒在2-3歲開始學(xué)說話時，由于言語功能發(fā)育不成熟，掌握的詞匯有限，又急于表達(dá)，往往想的比說的快，不能迅速選擇詞匯造成口吃，這種發(fā)育性口吃屬于言語發(fā)展的正?，F(xiàn)象。兒童天性喜歡模仿，如果在學(xué)習(xí)語言的過程中，周圍有口吃的人，出于好奇和好玩，兒童模仿學(xué)習(xí)養(yǎng)成了口吃的習(xí)慣。心理緊張是形成口吃的重要因素，如突然的精神刺激、環(huán)境改變、精神緊張等，這些都可導(dǎo)致孩子口吃。成人的不當(dāng)教養(yǎng)方式也可致使孩子口吃，特別是在孩子語言學(xué)習(xí)之初，因發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清楚或單音詞重復(fù)，成人過分指責(zé)給孩子造成心理壓力，從而導(dǎo)致口吃?！景咐?歲半的里卡多和3歲的表妹羅蘭在客廳里玩捉迷藏，兩人嘻嘻哈哈地又叫又跑，突然“咣當(dāng)”一聲，茶幾上插滿鮮花的花瓶被碰翻落地，摔破了?？粗髁艘坏氐乃蜐M地的花朵，羅蘭首先尖叫喊起來：“不是我干的，不是我！”“我，我，我……也不是！我……”里卡多漲紅了臉，也一個勁兒表白不是他碰翻的。媽媽聞聲跑過來，羅蘭很快解釋不是她碰翻的花瓶，可里卡多依然“我……我……我……”地說不清楚，急得他緊皺眉頭，滿臉通紅?！咎釂枴吭嚪治隽_蘭出現(xiàn)的口吃的原因是什么？面對羅蘭的口吃，媽媽應(yīng)該如何處理？3.口吃的預(yù)防和矯治在兒童學(xué)習(xí)語言的初期，盡量消除環(huán)境中各種不良的因素，為其營造寬松的學(xué)習(xí)氛圍。幼兒發(fā)音不準(zhǔn)或不流暢時，大人不要指責(zé)和制止；成人和兒童說話時要正確示范，語調(diào)平緩、吐字清楚，要教給兒童正確的說話方法；平時多和兒童進(jìn)行唱兒歌、講故事等語言活動，讓他們在放松的狀態(tài)下練習(xí)發(fā)音。成人可采取一些教育干預(yù)的方法，例如，節(jié)拍訓(xùn)練法，即當(dāng)孩子說容易結(jié)巴的語句時，成人可以幫助打拍子，打一拍說一個字，一字一字地慢慢說。二、學(xué)前兒童社會發(fā)展中的問題（一）分離焦慮1.分離焦慮的表現(xiàn)分離焦慮是指幼兒因與其親人及最喜歡的事物分離而引起的一種焦慮障礙。較小的幼兒往往會比較大的幼兒體驗到更多的焦慮情緒，主要是與其親密撫養(yǎng)者分離的焦慮。2.分離焦慮的成因分離焦慮通常是生物學(xué)因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。從生物學(xué)角度看，幼兒本身的氣質(zhì)類型是影響幼兒產(chǎn)生焦慮的重要因素。研究表明：氣質(zhì)類型是抑郁質(zhì)的，是產(chǎn)生分離焦慮的高危因素。從環(huán)境的角度看，分離焦慮經(jīng)常是在幼兒體驗到一些生活的壓力事件后出現(xiàn)，如第一次去幼兒園、更換幼兒園或者家庭出現(xiàn)變故等。分離焦慮也和父母的教養(yǎng)方式有關(guān)。例如，過度控制、過度保護(hù)可能導(dǎo)致幼兒缺乏獨立能力，面對陌生的環(huán)境，一時無法適從而產(chǎn)生焦慮。3.分離焦慮的預(yù)防和矯治（1）提前熟悉幼兒園。入園前的一段時間，家長可帶幼兒到幼兒園參觀玩耍并給幼兒介紹幼兒園里有趣的、好玩的事情。（2）建立良好的師幼關(guān)系。對于學(xué)前兒童來說，突然離開家到一個完全陌生的環(huán)境，產(chǎn)生分離焦慮是正?，F(xiàn)象。這個時候，教師如果能夠快速地和幼兒建立起新的依戀關(guān)系將有助于緩解幼兒的分離焦慮。為此，教師應(yīng)以親切和善的面容、溫柔的話語、輕柔的動作以及耐心的態(tài)度去對待幼兒。這樣，幼兒就能較快地信任教師，對周圍的環(huán)境感到安全踏實。（3）做好家園合作。在幼兒剛?cè)雸@的時候，家長和教師一定要做好配合。幼兒哭鬧的時候，家長逗留時間不宜過長，應(yīng)聽從教師的勸告及早離開；家長要向教師交代幼兒在家的情況，以便及時掌握幼兒在進(jìn)餐、睡眠、大小便、情緒等方面的情況，遇到問題及時溝通和解決。（二）自閉癥1.自閉癥的表現(xiàn)自閉癥有三個方面的典型臨床特征：（1）社會交往障礙。這類兒童不能與他人進(jìn)行正常的交往，他們難以與他人（包括父母）建立情感聯(lián)系和社交關(guān)系，對人不親熱。他們常常面無表情，不能用眼神、姿態(tài)、手勢等非語言交流，很少與人正視。（2）語言障礙。大多數(shù)自閉癥患兒沉默不語，幾乎完全不能說話，或者只能說個別幾個詞，常常以手勢來表達(dá)自己的愿望和要求，或者鸚鵡學(xué)舌，機(jī)械刻板地重復(fù)別人的語言。有些患兒會出現(xiàn)代詞顛倒現(xiàn)象，如使用“你”“他”代替自己等。（3）興趣范圍狹窄，表現(xiàn)刻板、僵化的行為方式。自閉癥患兒對環(huán)境傾向于固定不變，對環(huán)境出現(xiàn)的微小變化很敏感，有時表現(xiàn)出煩躁不安、吵鬧。他們常常只關(guān)注于某項游戲，如重復(fù)的旋轉(zhuǎn)風(fēng)扇的葉片。對于正常兒童的玩具常常不感興趣，而對一些不作為玩具的物品非常感興趣，如修理工具、泥土等。行為具有刻板性，如單調(diào)反復(fù)地拍手。有些患兒可能會有自傷或攻擊他人的行為。2.自閉癥的成因（1）遺傳。大量的流行病學(xué)研究及對各種染色體、基因的研究表明，自閉癥是一種多基因隱性遺傳病。對雙生子的研究顯示，自閉癥在單卵雙生子中的患病率高達(dá)61%-90%,而異卵雙生子則未見明顯的共患病情況，在兄弟姊妹之間的再患病率，估計在45%左右。（2）感染與免疫因素。研究顯示，妊娠期感染與自閉癥發(fā)生可能存在一定的關(guān)系。有研究者提出自閉癥的慢病毒感染學(xué)說，認(rèn)為病原體產(chǎn)生的抗體，由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。（3）妊娠期理化因子刺激。妊娠期的酗酒、高熱和用藥史等都可能導(dǎo)致子代患自閉癥的概率增加。如對妊娠的大鼠一次性注射高劑量的丙戊酸鈉，其子代鼠表現(xiàn)出類似自閉癥的行為學(xué)表現(xiàn)。3.自閉癥的干預(yù)（1）應(yīng)用行為分析法（ABA）。應(yīng)用行為分析法是由美國洛瓦斯教授系統(tǒng)研究并應(yīng)用于自閉癥治療當(dāng)中的一種干預(yù)方法。應(yīng)用行為分析法以行為主義理論中的刺激一反應(yīng)和強(qiáng)化過程為核心，將目標(biāo)任務(wù)（即自閉癥兒童需要學(xué)習(xí)的知識、技能、行為和習(xí)慣等）按照一定的方法和程序分解成一系列的較小的或者相互獨立的步驟；之后采用恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟；最終可以使兒童獨立完成任務(wù)，并且在其他場合能夠應(yīng)用其所學(xué)會的知識、技能、行為等。（2）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是由美國南加州大學(xué)的愛爾絲博士于1969年提出的，包括提供前庭、本體和觸覺刺激的活動，使進(jìn)入大腦的感覺刺激信息在中樞神經(jīng)形成有效的組合，使大腦協(xié)調(diào)身體對外界作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。（三）人際退縮1.人際退縮的表現(xiàn)人際退縮是指在社會情境下或者同伴環(huán)境下，幼兒所表現(xiàn)出來的跨時間情境的各種獨處行為。主要表現(xiàn)為不和同齡孩子交往，害怕人際卷人；或者在還沒有交往之前就預(yù)期到自己被拒絕，從而不參與人際互動。即使在不陌生的社會情境中也會表現(xiàn)出羞怯、沉默、退縮、膽小敏感，畏懼評價與拒絕，喜歡獨自游戲，不愿主動和其他小朋友交往，對環(huán)境的適應(yīng)性差?！景咐啃“嗟男∠辉敢馀c同伴一起游戲和活動，不敢跟老師還有別的小朋友一起接觸，游玩，常常一個人待在角落里，不讓別人靠近他，對老師和小朋友的呼喊沒有反應(yīng)。在戶外活動時一個人遠(yuǎn)遠(yuǎn)的站在一旁，眼巴巴的看著其他小朋友游戲。許多活動依賴他人幫助；吃飯，洗臉、上廁所時他就會哭，念叨著：“我要奶奶，我要回家?！蔽缢鸫?，小溪半瞇著眼睛躺在床上，老師問他為什么不起床，他說：“我不會穿衣服?！痹诮?gòu)游戲中，他不動，問他為什么，他說找不著積木；在拼五巧板時，看樣板圖也拼不出來。【提問】試分析小溪的行為？面對小溪的人際退縮行為，老師應(yīng)該如何幫助他？2.人際退縮的成因（1）先天因素。在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，黏液質(zhì)、抑郁質(zhì)等內(nèi)傾向型兒童其所占退縮行為的比例較高。由于黏液質(zhì)、抑郁質(zhì)兒童的神經(jīng)活動過程速度慢，且抑制強(qiáng)于興奮。他們對新環(huán)境適應(yīng)相對較慢，平時不愛活動，缺乏好奇心。在生活中一旦受挫，一般不會以攻擊性行為向外宣泄，而是更多表現(xiàn)為消極、壓抑的退縮行為。（2）環(huán)境因素。幼兒在與周圍環(huán)境的相互作用中形成他們的行為模式，尤其是在與養(yǎng)育者的互動中所形成的依戀關(guān)系。研究表明：不同類型的依戀關(guān)系影響著后來發(fā)展中他與其他人的關(guān)系。安全型依戀的幼兒即使在陌生環(huán)境中也能很快適應(yīng)，感到安全、自信，那么他也會積極地探索周圍的環(huán)境并與環(huán)境進(jìn)行聯(lián)系；而不安全型依戀的幼兒則會認(rèn)為周圍環(huán)境缺乏安全，不愿意對周圍環(huán)境進(jìn)行探索，缺少人際交往技能，人際交往方面表現(xiàn)出退縮和不自信。3.幼兒人際退縮的預(yù)防和矯治首先，正確對待幼兒的退縮行為。有退縮行為的孩子需要更長的時間來適應(yīng)環(huán)境。成人面對幼兒的退縮行為切勿心急且粗暴地對待，這樣會使幼兒更加恐懼、更不愿意與人接觸。教育者要親切、熱情地鼓勵其與周圍的孩子接觸，鼓勵其克服心理上的恐懼，成功的經(jīng)驗可以幫助幼兒認(rèn)識到自己是有能力與他人交往的。其次，從小培養(yǎng)幼兒的獨立能力。父母切勿偏袒溺愛，越俎代庖，任何事情都要鼓勵幼兒自己嘗試。在平時的生活中可以有意給幼兒安排一些力所能及的事情。最后，多鼓勵幼兒主動與他人交往。生活中，鼓勵幼兒參加各類社會活動、多提供給幼兒與其他人交往、游戲的機(jī)會。對于已有退縮行為的幼兒更要多給予機(jī)會，鼓勵其嘗試與他人交往，對其表現(xiàn)出的進(jìn)步要及時予以鼓勵和表揚，以此不斷增加其自信心。三、學(xué)前兒童神經(jīng)功能發(fā)展中的問題（一）夢魘1.夢魘的表現(xiàn)夢魘是指以做噩夢為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙，并引起焦慮、恐懼發(fā)作。夢魘的主要表現(xiàn)是兒童做噩夢時，伴有呼吸困難、心搏加速，自覺全身不能動彈，以致從夢中驚醒、哭鬧，而且在驚醒或被喚醒后仍表現(xiàn)出緊張、害怕、焦慮等情緒，出冷汗，臉色蒼白。醒后對夢境有片段記憶，需要大人安撫才能平靜。夢魘常發(fā)生于5—10歲兒童群體。2.夢魘的成因?qū)W前兒童做噩夢與其認(rèn)知水平低有關(guān)，因為對一些事物的一知半解，兒童常按自己的想象予以放大，引發(fā)緊張和焦慮后于夜間發(fā)生噩夢；軀體患有疾病，如上呼吸道感染導(dǎo)致睡覺時呼吸不暢或腸道寄生蟲病，易引發(fā)兒童夢魘；不良的睡眠或飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致兒童夢魘的重要原因，如睡時胸口受壓或睡前過食等。3.夢魘的預(yù)防和矯治首先，給兒童講解自然現(xiàn)象，擴(kuò)大兒童的認(rèn)知范圍和認(rèn)知能力；及時治療軀體疾??；培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣。其次，讓兒童保持愉快的心情，入睡前可以讓孩子多想想快樂的事情，不要去想不高興的事情，讓兒童輕松愉快地入睡。再次，細(xì)心觀察兒童的生活，為其解除各種容易導(dǎo)致夢魘的誘因。如果兒童夢魘發(fā)作頻繁，可帶其到醫(yī)院，