D型人格：冠心病冠脈支架置入術(shù)患者生命質(zhì)量的隱匿影響因子一、引言1.1研究背景冠心病作為一種常見且嚴(yán)重的心血管疾病，給全球公共衛(wèi)生帶來了沉重負(fù)擔(dān)。近年來，其發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)均呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)達(dá)3.9億，其中冠心病患者約1139萬，且發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)。冠心病的發(fā)生發(fā)展是多種因素共同作用的結(jié)果，傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等已被廣泛認(rèn)知。然而，隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理社會(huì)因素在冠心病發(fā)病機(jī)制中的作用日益受到關(guān)注。冠脈支架置入術(shù)是目前治療冠心病冠脈狹窄的重要手段，通過將支架植入冠狀動(dòng)脈狹窄部位，撐開血管，恢復(fù)心肌供血，能顯著改善患者的癥狀和預(yù)后，降低急性心肌梗死的發(fā)生率和死亡率，提高患者的生存率。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)每年接受冠脈支架置入術(shù)的患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，2022年全國(guó)冠心病介入治療例數(shù)已超過120萬例，且手術(shù)成功率和安全性不斷提高，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也逐漸降低。盡管該手術(shù)在改善心臟血供方面效果顯著，但患者術(shù)后的生命質(zhì)量卻受到多種因素的影響。除了生理上的恢復(fù)情況外，心理和社會(huì)因素在患者術(shù)后的康復(fù)過程中也起著至關(guān)重要的作用。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，這些負(fù)面情緒不僅會(huì)影響患者的心理健康，還可能對(duì)身體康復(fù)產(chǎn)生不利影響，降低患者的生活質(zhì)量。D型人格，又被稱為憂傷型人格，由消極情感和社交抑制兩個(gè)維度的特質(zhì)整合而成。這類人格的個(gè)體長(zhǎng)期經(jīng)歷消極情感，在社交中經(jīng)常壓抑自我、抑制行為和情感表達(dá)。早在1995年，就有學(xué)者在國(guó)際期刊《心身醫(yī)學(xué)》中首次提出D型人格與冠心病患者死亡率增加有關(guān)。此后，越來越多的研究表明，D型人格作為一種穩(wěn)定的心理因素，與冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》的研究指出，冠心病患者本人或配偶為D型人格，發(fā)生嚴(yán)重心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)驟升；若患者和配偶均為D型人格，主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)最高，患者風(fēng)險(xiǎn)增加2.8倍，患者配偶風(fēng)險(xiǎn)增加1.7倍。由此可見，D型人格對(duì)冠心病患者的影響不容小覷。然而，目前關(guān)于D型人格對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量影響的研究尚存在不足，深入探究這一影響具有重要的臨床意義和現(xiàn)實(shí)需求，不僅有助于醫(yī)護(hù)人員更好地了解患者的心理狀態(tài)，為其提供更有針對(duì)性的護(hù)理和干預(yù)措施，還能提高患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)其術(shù)后的全面康復(fù)。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探究D型人格對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量的影響，通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒?，明確二者之間的關(guān)聯(lián)機(jī)制，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供更全面、深入的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而為制定針對(duì)性的干預(yù)措施和護(hù)理方案提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。從臨床醫(yī)療角度來看，了解D型人格對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量的影響具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。一方面，它有助于醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中更精準(zhǔn)地識(shí)別出那些因D型人格而可能面臨生命質(zhì)量下降風(fēng)險(xiǎn)的患者，從而實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。對(duì)于具有D型人格特質(zhì)的患者，醫(yī)護(hù)人員可以提前制定個(gè)性化的心理支持計(jì)劃，幫助他們更好地應(yīng)對(duì)手術(shù)帶來的身心挑戰(zhàn)。另一方面，研究結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員制定治療和護(hù)理方案提供科學(xué)指導(dǎo)。在治療過程中，除了關(guān)注患者的生理指標(biāo)和疾病癥狀外，還能將患者的心理狀態(tài)納入考量范圍，實(shí)現(xiàn)生理-心理-社會(huì)全方位的綜合治療。對(duì)于存在D型人格的患者，在給予藥物治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，增加心理治療和康復(fù)指導(dǎo)等干預(yù)措施，促進(jìn)患者的全面康復(fù)。對(duì)于患者而言，本研究的意義同樣重大?；颊吡私庾陨淼娜烁裉攸c(diǎn)與生命質(zhì)量之間的關(guān)系后，可以更加積極主動(dòng)地參與到自我管理和康復(fù)過程中。D型人格的患者意識(shí)到自身性格對(duì)康復(fù)的潛在影響，會(huì)更愿意主動(dòng)尋求心理幫助，學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)壓力的方法，提高自我心理調(diào)適能力，從而改善生命質(zhì)量。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，這不僅有助于患者更好地適應(yīng)術(shù)后生活，提高生活滿意度，還能降低疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)生存期，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響。1.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國(guó)外，關(guān)于D型人格與冠心病關(guān)系的研究起步較早。1995年，比利時(shí)心理學(xué)家約翰?德諾雷（JohanDenollet）在國(guó)際期刊《心身醫(yī)學(xué)》中首次提出D型人格與冠心病患者死亡率增加有關(guān)，為該領(lǐng)域的研究奠定了基礎(chǔ)。此后，眾多學(xué)者圍繞這一主題展開了深入探究。美國(guó)學(xué)者的一項(xiàng)研究對(duì)大量冠心病患者進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤，發(fā)現(xiàn)D型人格的患者在治療后的康復(fù)進(jìn)程較為緩慢，心臟功能恢復(fù)不佳，且再次發(fā)生心血管事件的幾率顯著高于非D型人格患者。還有研究表明，D型人格的冠心病患者在心理應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)的炎癥因子水平明顯升高，這可能進(jìn)一步加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，從而影響疾病的預(yù)后。在D型人格與生命質(zhì)量的關(guān)系研究方面，國(guó)外也取得了不少成果。相關(guān)研究指出，D型人格的個(gè)體在日常生活中更容易體驗(yàn)到焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)對(duì)其生活的各個(gè)方面產(chǎn)生消極影響，如降低工作效率、破壞人際關(guān)系、影響睡眠質(zhì)量等，進(jìn)而導(dǎo)致生命質(zhì)量下降。對(duì)于冠心病患者而言，D型人格所帶來的負(fù)面情緒和社交抑制特質(zhì)，會(huì)使其在面對(duì)疾病時(shí)更加脆弱，難以積極應(yīng)對(duì)治療和康復(fù)過程中的各種挑戰(zhàn)，從而嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量。國(guó)內(nèi)對(duì)D型人格與冠心病關(guān)系的研究也在不斷深入。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》的研究具有重要意義，該研究納入了首次冠狀動(dòng)脈介入治療后的4035例冠心病患者及其配偶，通過隨訪3年發(fā)現(xiàn)，如果患者和配偶均為D型人格，主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)最高，患者風(fēng)險(xiǎn)增加2.8倍，患者配偶風(fēng)險(xiǎn)增加1.7倍。這一研究結(jié)果表明，D型人格不僅對(duì)患者自身的心血管健康產(chǎn)生重大影響，還會(huì)通過家庭關(guān)系對(duì)配偶的心血管健康造成威脅，進(jìn)一步凸顯了D型人格在冠心病研究中的重要性。國(guó)內(nèi)還有研究通過對(duì)冠心病患者的心理狀態(tài)和生理指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)D型人格的患者在應(yīng)對(duì)疾病時(shí)，往往缺乏有效的心理調(diào)適能力，更容易出現(xiàn)心理障礙，進(jìn)而影響疾病的治療效果和康復(fù)進(jìn)程。在D型人格對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量影響的研究上，國(guó)內(nèi)已有部分研究進(jìn)行了探索。有研究采用目的抽樣法，選取冠心病行支架置入術(shù)病人，運(yùn)用簡(jiǎn)明36項(xiàng)健康問卷（SF-36）、D型人格量表（DS14）及一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)問卷，分別于冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，D型人格病人占37.5%，支架置入術(shù)后D型人格病人生命質(zhì)量評(píng)分為69.8分±10.5分，非D型人格病人為74.5分±9.2分，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在術(shù)后生命質(zhì)量的“生理機(jī)能”“情感職能”“精神健康”方面D型人格比非D型人格病人得分低，D型人格進(jìn)入到生命質(zhì)量的多元逐步回歸方程中，表明D型人格是影響冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。然而，目前國(guó)內(nèi)在這方面的研究樣本量相對(duì)較小，研究的時(shí)間跨度較短，對(duì)于D型人格影響生命質(zhì)量的具體機(jī)制尚未完全明確，不同研究之間的結(jié)果也存在一定差異。盡管國(guó)內(nèi)外在D型人格與冠心病、生命質(zhì)量關(guān)系的研究上已取得一定成果，但仍存在諸多不足。現(xiàn)有研究在樣本選擇上存在局限性，部分研究樣本量較小，且多為單中心研究，缺乏多中心、大樣本的研究，這可能導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性不足。對(duì)D型人格影響冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量的內(nèi)在機(jī)制研究不夠深入，多停留在表面的相關(guān)性分析，對(duì)于D型人格如何通過神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)影響疾病的發(fā)生發(fā)展和生命質(zhì)量，以及如何通過心理干預(yù)改善這一現(xiàn)狀，還需要進(jìn)一步深入探究。在研究方法上，缺乏多種研究方法的綜合運(yùn)用，難以全面、深入地揭示D型人格與冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量之間的復(fù)雜關(guān)系。本研究將在充分借鑒國(guó)內(nèi)外研究成果的基礎(chǔ)上，針對(duì)現(xiàn)有研究的不足，采用科學(xué)合理的研究方法，深入探究D型人格對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量的影響，為臨床實(shí)踐提供更有價(jià)值的參考依據(jù)。二、相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1D型人格理論2.1.1D型人格的定義與特征D型人格，又被稱作憂傷型人格，是一個(gè)融合了消極情感和社交抑制兩個(gè)維度的心理學(xué)概念。消極情感維度，指?jìng)€(gè)體長(zhǎng)期沉浸于消極情緒體驗(yàn)之中，且這種情緒狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，較少受時(shí)間和具體情境的左右。這類個(gè)體常常陷入憂慮的泥沼，對(duì)生活持有悲觀的態(tài)度，仿佛戴著一副灰暗的眼鏡看待世界，總是傾向于關(guān)注事物的負(fù)面信息。在面對(duì)生活中的挑戰(zhàn)和困難時(shí)，他們更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，且這些情緒的強(qiáng)度往往較大，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。當(dāng)遇到工作上的挫折時(shí)，他們可能會(huì)過度自責(zé)，陷入深深的自我懷疑和焦慮之中，難以從中自拔。他們也比一般人更容易生氣，情緒波動(dòng)較大，一點(diǎn)小事就可能引發(fā)他們強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。在日常生活中，可能因?yàn)橐稽c(diǎn)不如意就大發(fā)雷霆，事后又可能陷入深深的懊悔之中。他們?cè)隗w驗(yàn)積極情感方面存在困難，即使面對(duì)令人愉悅的事情，也難以從中感受到真正的快樂和滿足。社交抑制維度則體現(xiàn)為個(gè)體在社會(huì)交往中對(duì)自身情感和行為表達(dá)的抑制。他們?cè)谂c他人接觸時(shí)，內(nèi)心常常充滿緊張和不安，仿佛置身于一個(gè)充滿危險(xiǎn)的環(huán)境中，時(shí)刻擔(dān)心自己的言行會(huì)引起他人的不滿或拒絕。這種內(nèi)心的不安使他們有意識(shí)地壓抑自己的情感和行為，在社交場(chǎng)合中表現(xiàn)得小心翼翼，不敢輕易表達(dá)自己的真實(shí)想法和感受。在與他人交流時(shí)，他們可能會(huì)表現(xiàn)得很拘謹(jǐn)，不敢直視對(duì)方的眼睛，說話也變得小心翼翼，生怕說錯(cuò)話。他們?cè)谏缃粓?chǎng)合中往往缺乏自信，對(duì)自己的言行過度擔(dān)憂，總是擔(dān)心自己會(huì)出丑或被他人嘲笑。在參加聚會(huì)或社交活動(dòng)時(shí)，他們可能會(huì)選擇默默坐在角落里，避免與他人主動(dòng)交流，即使被他人詢問，也可能只是簡(jiǎn)短地回答，不愿意過多地分享自己的想法和經(jīng)歷。他們盡量逃避可能出現(xiàn)的社交風(fēng)險(xiǎn)，如避免參加社交活動(dòng)、拒絕與陌生人交往等，這使得他們的社交圈子相對(duì)狹窄，人際關(guān)系較為淡漠。長(zhǎng)期處于這種社交抑制狀態(tài)下，他們?nèi)菀桩a(chǎn)生孤獨(dú)感和自卑感，進(jìn)一步加重了心理負(fù)擔(dān)。D型人格的個(gè)體往往同時(shí)具備消極情感和社交抑制這兩個(gè)維度的特征。他們?cè)谏钪谐３１憩F(xiàn)出憂慮、悲觀、緊張、孤獨(dú)、社交恐懼等負(fù)面情緒和行為，這些特征相互影響、相互強(qiáng)化，對(duì)個(gè)體的心理健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。由于長(zhǎng)期處于消極情感狀態(tài)下，他們的心理承受能力較弱，在面對(duì)生活中的壓力和挫折時(shí)，更容易陷入情緒低谷，難以調(diào)整自己的心態(tài)。而社交抑制又使得他們無法通過與他人的交流和支持來緩解負(fù)面情緒，進(jìn)一步加劇了心理問題的嚴(yán)重性。這些負(fù)面情緒和行為也會(huì)對(duì)他們的身體健康產(chǎn)生不良影響，增加了患心血管疾病、抑郁癥等身心疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2.1.2D型人格的測(cè)量工具在D型人格的研究中，14條目D型人格量表（DS14）是目前應(yīng)用最為廣泛且具有良好信效度的測(cè)量工具。該量表由荷蘭心理學(xué)家Denollet和Susanne共同編制，旨在通過一系列問題，準(zhǔn)確測(cè)量個(gè)體的D型人格特征。DS14量表共包含14個(gè)條目，其中7個(gè)條目用于評(píng)定被試的消極情感（NegativeAffectivity，NA）維度，另外7個(gè)條目用于評(píng)定被試的社交抑制（SocialInhibition，SI）維度。在消極情感維度的條目中，涵蓋了個(gè)體對(duì)自身情緒狀態(tài)的描述，“我常常感到不愉快”“我常常容易被惹怒、發(fā)脾氣”等，通過這些問題，能夠了解個(gè)體在日常生活中消極情緒的體驗(yàn)頻率和強(qiáng)度。社交抑制維度的條目則側(cè)重于個(gè)體在社交場(chǎng)合中的表現(xiàn)和感受，“在社會(huì)交往中我常常感到拘謹(jǐn)和放不開”“我覺得與別人交談時(shí)很難打開話題”等，以此來評(píng)估個(gè)體在社交互動(dòng)中的抑制程度。該量表采用“0＝不符合”到“4＝很符合”的五點(diǎn)記分法。被試在回答每個(gè)條目時(shí)，根據(jù)自身實(shí)際情況選擇相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，0分表示完全不符合自己的情況，1分表示比較不符合，2分表示不確定，3分表示比較符合，4分表示完全符合。這種計(jì)分方式能夠較為細(xì)致地反映個(gè)體對(duì)每個(gè)條目的認(rèn)同程度，從而更準(zhǔn)確地測(cè)量出個(gè)體在消極情感和社交抑制兩個(gè)維度上的得分情況。在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，將被試在消極情感維度和社交抑制維度上的得分分別進(jìn)行累加。按照臨床效標(biāo)，將消極情感維度得分≥10且社交抑制維度得分≥10的受測(cè)者判斷為具有D型人格。例如，若一位被試在消極情感維度的7個(gè)條目上總得分達(dá)到10分及以上，同時(shí)在社交抑制維度的7個(gè)條目上總得分也達(dá)到10分及以上，那么就可以判定該被試具有D型人格傾向。DS14量表具有諸多優(yōu)點(diǎn)，使其在D型人格的研究中得到廣泛應(yīng)用。它具有良好的信度和效度，經(jīng)過大量的實(shí)證研究驗(yàn)證，能夠穩(wěn)定、準(zhǔn)確地測(cè)量出個(gè)體的D型人格特征。量表的條目簡(jiǎn)潔明了，易于被試?yán)斫夂突卮?，減少了因題目理解困難而導(dǎo)致的測(cè)量誤差。量表的施測(cè)過程相對(duì)簡(jiǎn)便，不需要特殊的專業(yè)知識(shí)和設(shè)備，可操作性強(qiáng)，能夠在不同的研究場(chǎng)景和人群中進(jìn)行大規(guī)模的測(cè)量。在臨床研究中，醫(yī)護(hù)人員可以方便地使用該量表對(duì)冠心病患者進(jìn)行D型人格評(píng)估，為后續(xù)的治療和干預(yù)提供重要的參考依據(jù)。在心理學(xué)研究中，研究者也可以運(yùn)用該量表對(duì)不同人群進(jìn)行D型人格的測(cè)量，探討D型人格與其他心理變量和生理變量之間的關(guān)系。2.2冠心病及冠脈支架置入術(shù)相關(guān)知識(shí)2.2.1冠心病的病因、病理及危害冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種嚴(yán)重威脅人類健康的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及多種因素。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，它是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，起始于動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷。血液中的脂質(zhì)，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），會(huì)通過受損的內(nèi)膜進(jìn)入血管壁內(nèi)，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞。隨著時(shí)間的推移，這些泡沫細(xì)胞不斷堆積，逐漸形成粥樣斑塊。這些斑塊會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，阻礙血液的正常流動(dòng)，使心肌供血不足。若斑塊破裂，還會(huì)引發(fā)血小板聚集和血栓形成，進(jìn)一步加重血管堵塞，甚至導(dǎo)致血管完全閉塞，引發(fā)急性心肌梗死。高血壓是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)會(huì)使血管壁承受過高的壓力，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，促進(jìn)脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。血壓長(zhǎng)期維持在較高水平，會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生持續(xù)的沖擊，使得血管內(nèi)膜變得粗糙，為脂質(zhì)的沉積提供了條件。高血脂，尤其是高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，也在冠心病的發(fā)病中起著關(guān)鍵作用。血液中過多的脂質(zhì)會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，其中低密度脂蛋白膽固醇被氧化后，更容易被巨噬細(xì)胞吞噬，加速斑塊的形成。糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素抵抗和高血糖狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙、脂質(zhì)代謝紊亂和血液高凝狀態(tài)，從而顯著增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁的通透性增加，促進(jìn)脂質(zhì)的沉積；胰島素抵抗還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)一系列代謝紊亂，進(jìn)一步加重心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。吸煙也是不可忽視的危險(xiǎn)因素，煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血小板聚集，增加血液黏稠度，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血管收縮，減少冠狀動(dòng)脈的血流量，進(jìn)而增加冠心病的發(fā)病幾率。冠心病對(duì)心臟功能的損害是多方面的。由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，心肌供血不足，會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧、缺血，從而影響心肌的正常收縮和舒張功能。長(zhǎng)期的心肌缺血還會(huì)引發(fā)心肌細(xì)胞的凋亡和壞死，導(dǎo)致心肌纖維化和心室重構(gòu)，進(jìn)一步降低心臟的泵血功能。患者可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。冠心病還容易引發(fā)心律失常，心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞的電生理特性發(fā)生改變，使得心臟的節(jié)律出現(xiàn)異常。室性早搏、房顫等心律失常在冠心病患者中較為常見，嚴(yán)重的心律失常甚至可能導(dǎo)致心臟驟停，危及生命。心絞痛也是冠心病的常見癥狀之一，當(dāng)心肌供血不足時(shí)，會(huì)引發(fā)胸部的壓榨性疼痛或不適感，疼痛可放射至左肩、左臂、頸部、下頜等部位，給患者帶來極大的痛苦。若冠狀動(dòng)脈突然完全閉塞，還會(huì)引發(fā)急性心肌梗死，導(dǎo)致心肌大面積壞死，這是冠心病最嚴(yán)重的后果之一，死亡率極高。2.2.2冠脈支架置入術(shù)的原理、手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)冠脈支架置入術(shù)是治療冠心病冠脈狹窄的重要手段，其原理是通過將支架植入冠狀動(dòng)脈狹窄部位，撐開狹窄的血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。該手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，以減少患者的痛苦和不適感。手術(shù)過程中，醫(yī)生首先會(huì)在患者的手腕或大腿根部進(jìn)行穿刺，建立一個(gè)進(jìn)入血管的通道。通過穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，將一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管沿著血管逐漸送至冠狀動(dòng)脈開口處。隨后，通過導(dǎo)管注入造影劑，在X線透視下，醫(yī)生能夠清晰地觀察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和狹窄部位，確定病變的具體位置、程度和范圍。這一步驟就如同為冠狀動(dòng)脈拍攝一張“高清照片”，讓醫(yī)生能夠準(zhǔn)確地了解病情，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。在明確病變情況后，醫(yī)生會(huì)將一根帶有球囊的導(dǎo)管送至狹窄部位，然后對(duì)球囊進(jìn)行充氣，使其膨脹，從而擴(kuò)張狹窄的血管。這就像給狹窄的管道“打氣”，讓其恢復(fù)通暢。接著，醫(yī)生會(huì)將支架沿著導(dǎo)管送至擴(kuò)張后的病變部位，通過特殊的裝置將支架釋放并撐開，使其緊貼血管壁，保持血管的通暢。支架就如同一個(gè)“支撐梁”，支撐起狹窄的血管，防止其再次塌陷。支架通常由金屬或藥物涂層材料制成，藥物涂層支架還能在一定程度上抑制血管內(nèi)膜的增生，降低支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)撤出導(dǎo)管和導(dǎo)絲，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，防止出血和血腫的形成。術(shù)后恢復(fù)對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。在術(shù)后初期，患者需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，以確保身體狀況穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期檢查穿刺部位，觀察有無出血、滲血、血腫等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。患者需要按照醫(yī)生的建議臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，以防止穿刺部位出血或支架移位。在飲食方面，患者應(yīng)遵循清淡、易消化的原則，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，多吃蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。在藥物治療方面，患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以預(yù)防血栓形成，降低支架內(nèi)再狹窄和心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這些藥物能夠抑制血小板的聚集，防止血栓在支架部位形成，確保血管的通暢?；颊哌€可能需要服用他汀類藥物來調(diào)節(jié)血脂，控制血壓、血糖等藥物來管理其他心血管危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自增減藥量或停藥。在身體狀況逐漸穩(wěn)定后，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于提高心臟功能，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。康復(fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)自身的身體狀況和耐受程度逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。定期復(fù)查也是術(shù)后恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，患者需要按照醫(yī)生的要求定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲、血液檢查等，以便及時(shí)了解心臟功能和身體恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。若在術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生能夠及時(shí)診斷和處理可能出現(xiàn)的問題，確?；颊叩慕】岛桶踩?。2.3生命質(zhì)量的概念及評(píng)估方法2.3.1生命質(zhì)量的定義與內(nèi)涵生命質(zhì)量，又被稱為生活質(zhì)量或生存質(zhì)量，是一個(gè)涵蓋了生理、心理、社會(huì)功能等多個(gè)層面的綜合概念，它反映了個(gè)體對(duì)自身生活狀態(tài)的主觀感受和評(píng)價(jià)，在全面評(píng)估患者健康狀況中占據(jù)著舉足輕重的地位。在生理層面，生命質(zhì)量涉及個(gè)體的身體機(jī)能和健康狀態(tài)，包括日常生活活動(dòng)能力、身體的舒適程度、疾病癥狀的嚴(yán)重程度等。一位冠心病患者在接受冠脈支架置入術(shù)后，身體的恢復(fù)情況，能否正常進(jìn)行日?；顒?dòng)，如散步、上下樓梯、穿衣洗漱等，以及是否存在胸痛、呼吸困難等不適癥狀，都直接影響著其生理層面的生命質(zhì)量。若患者術(shù)后身體恢復(fù)良好，能夠自如地進(jìn)行日常活動(dòng)，且癥狀得到有效緩解，那么其在生理層面的生命質(zhì)量就相對(duì)較高；反之，若患者術(shù)后仍頻繁出現(xiàn)身體不適，活動(dòng)能力受限，生活需要他人協(xié)助，其生理層面的生命質(zhì)量則較低。心理層面的生命質(zhì)量主要關(guān)注個(gè)體的心理狀態(tài)和心理健康水平，包括情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、應(yīng)對(duì)能力等。對(duì)于冠心病患者而言，手術(shù)帶來的心理壓力、對(duì)疾病復(fù)發(fā)的擔(dān)憂、對(duì)未來生活的不確定性等，都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響其心理層面的生命質(zhì)量。若患者能夠積極應(yīng)對(duì)疾病，保持樂觀的心態(tài)，對(duì)治療充滿信心，那么其心理層面的生命質(zhì)量就會(huì)相對(duì)較好；若患者長(zhǎng)期處于消極情緒中，無法有效應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理壓力，甚至出現(xiàn)心理障礙，如焦慮癥、抑郁癥等，其心理層面的生命質(zhì)量就會(huì)嚴(yán)重下降。社會(huì)功能層面的生命質(zhì)量則聚焦于個(gè)體在社會(huì)中的角色和參與度，以及與他人的關(guān)系和社會(huì)支持系統(tǒng)。冠心病患者在術(shù)后能否順利回歸社會(huì)，繼續(xù)履行工作、家庭和社會(huì)角色，與家人、朋友和同事保持良好的關(guān)系，以及是否能夠獲得足夠的社會(huì)支持，都對(duì)其社會(huì)功能層面的生命質(zhì)量有著重要影響?；颊咝g(shù)后能夠重新投入工作，積極參與社會(huì)活動(dòng)，與他人保持良好的溝通和互動(dòng)，得到家人和朋友的關(guān)心與支持，其社會(huì)功能層面的生命質(zhì)量就較高；若患者因疾病而與社會(huì)脫節(jié)，無法正常工作和參與社交活動(dòng)，人際關(guān)系緊張，缺乏社會(huì)支持，其社會(huì)功能層面的生命質(zhì)量就較低。生命質(zhì)量不僅僅是對(duì)身體健康狀況的簡(jiǎn)單描述，更是一個(gè)綜合考量個(gè)體在生理、心理和社會(huì)功能等多方面的全面概念。它強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀感受和體驗(yàn)，關(guān)注個(gè)體在日常生活中的實(shí)際表現(xiàn)和生活滿意度，能夠更全面、深入地反映患者的健康狀況和生活狀態(tài)。在評(píng)估冠心病冠脈支架置入術(shù)病人的康復(fù)效果時(shí)，生命質(zhì)量的評(píng)估為醫(yī)護(hù)人員提供了更豐富、更有價(jià)值的信息，有助于制定更全面、個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，促進(jìn)患者的全面康復(fù)。2.3.2常用的生命質(zhì)量評(píng)估量表在生命質(zhì)量的評(píng)估領(lǐng)域，存在多種評(píng)估量表，其中簡(jiǎn)明36項(xiàng)健康問卷（SF-36）應(yīng)用廣泛，具有較高的認(rèn)可度和應(yīng)用價(jià)值。SF-36量表由美國(guó)波士頓健康研究所研發(fā)，旨在全面、系統(tǒng)地評(píng)估個(gè)體的生命質(zhì)量，其理論基礎(chǔ)融合了生物醫(yī)學(xué)模型和社會(huì)心理學(xué)模型的核心要素，力求從多個(gè)維度捕捉個(gè)體的健康狀況和生活質(zhì)量。該量表包含八個(gè)維度，分別從不同角度對(duì)生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。生理功能維度主要關(guān)注個(gè)體日?；顒?dòng)的受限程度，涵蓋了諸如步行、爬樓梯、提重物等基本活動(dòng)能力，以此來衡量個(gè)體身體的基本功能狀態(tài)。一位冠心病患者在接受冠脈支架置入術(shù)后，若其能夠輕松地進(jìn)行日常活動(dòng)，無明顯的身體乏力和活動(dòng)受限，在該維度上的得分就會(huì)較高；反之，若患者術(shù)后身體虛弱，活動(dòng)能力明顯下降，如行走一段距離就感到氣喘吁吁，無法進(jìn)行一些基本的體力活動(dòng)，得分則會(huì)較低。生理職能維度著重評(píng)估由于健康問題導(dǎo)致的工作或其他日常活動(dòng)的限制情況，考察個(gè)體在履行自身職責(zé)時(shí)所受到的健康因素的影響。若患者因冠心病術(shù)后身體狀況不佳，無法正常完成工作任務(wù)，或者在日常生活中需要減少活動(dòng)量，以避免誘發(fā)身體不適，該維度的得分就會(huì)相應(yīng)降低。軀體疼痛維度聚焦于疼痛程度和疼痛對(duì)日?；顒?dòng)的影響，通過詢問患者的疼痛感受和疼痛對(duì)其生活的干擾程度，來評(píng)估疼痛對(duì)生命質(zhì)量的影響。冠心病患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛或其他不適癥狀，若疼痛較為嚴(yán)重，且頻繁發(fā)作，對(duì)日常生活造成了較大的困擾，如影響睡眠、導(dǎo)致食欲下降、無法集中精力等，該維度的得分就會(huì)較低；若患者術(shù)后疼痛得到有效控制，對(duì)日常生活的影響較小，得分則會(huì)較高。總體健康維度旨在評(píng)估個(gè)體對(duì)自身健康狀況的整體評(píng)價(jià)，反映個(gè)體對(duì)自身健康的主觀認(rèn)知和感受。若患者對(duì)自己的身體狀況較為滿意，認(rèn)為術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)未來的健康充滿信心，在該維度上會(huì)給予較高的評(píng)價(jià)；反之，若患者對(duì)自己的健康狀況擔(dān)憂較多，對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況不滿意，得分就會(huì)較低。活力維度關(guān)注個(gè)體的疲勞程度和精力水平，了解個(gè)體在日常生活中的精力充沛程度和疲勞感。冠心病患者術(shù)后若身體恢復(fù)較好，精力充沛，能夠積極參與各種活動(dòng)，且不易感到疲勞，該維度的得分就會(huì)較高；若患者經(jīng)常感到疲勞，精神狀態(tài)不佳，缺乏活力，無法積極投入生活和工作，得分則會(huì)較低。社會(huì)功能維度考察由于健康問題對(duì)社交活動(dòng)的限制，評(píng)估個(gè)體在社會(huì)交往中的參與度和功能表現(xiàn)。若患者術(shù)后能夠正常參與社交活動(dòng)，與他人保持良好的溝通和互動(dòng)，社交生活未受到明顯影響，在該維度上的得分就會(huì)較高；若患者因疾病而減少社交活動(dòng)，與他人的關(guān)系變得疏遠(yuǎn)，社交功能受到較大限制，得分則會(huì)較低。情感職能維度主要關(guān)注由于情感問題對(duì)工作或其他日?；顒?dòng)的影響，評(píng)估個(gè)體的情緒狀態(tài)對(duì)其生活和工作的干擾程度。冠心病患者在術(shù)后可能會(huì)因心理壓力、對(duì)疾病的擔(dān)憂等情感問題，而影響到工作效率或日常生活的正常進(jìn)行，若情感問題對(duì)其造成的負(fù)面影響較大，該維度的得分就會(huì)較低；若患者能夠較好地調(diào)節(jié)自己的情緒，情感問題對(duì)其生活和工作的影響較小，得分則會(huì)較高。精神健康維度則全面評(píng)估個(gè)體的心理健康狀況，包括焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，以及心理調(diào)適能力等。若患者在術(shù)后能夠保持良好的心理狀態(tài)，情緒穩(wěn)定，積極樂觀，心理調(diào)適能力較強(qiáng)，在該維度上的得分就會(huì)較高；若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，無法有效應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理壓力，得分則會(huì)較低。大量的研究和實(shí)踐驗(yàn)證了SF-36量表具有良好的信效度，能夠穩(wěn)定、準(zhǔn)確地測(cè)量個(gè)體的生命質(zhì)量。在不同文化和社會(huì)背景下，該量表都展現(xiàn)出了較高的適用性和可靠性，為生命質(zhì)量的評(píng)估提供了科學(xué)、有效的工具。在冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量的研究中，SF-36量表能夠全面、細(xì)致地反映患者在術(shù)后各個(gè)方面的恢復(fù)情況和生活質(zhì)量，為醫(yī)護(hù)人員了解患者的康復(fù)狀況、制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案提供了重要的參考依據(jù)。除了SF-36量表外，還有其他一些生命質(zhì)量評(píng)估量表，如世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）、疾病影響程度量表（SIP）等，它們?cè)诓煌难芯款I(lǐng)域和臨床實(shí)踐中也發(fā)揮著重要作用，各有其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，研究者和醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)具體的研究目的和評(píng)估需求選擇合適的量表進(jìn)行生命質(zhì)量的評(píng)估。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究對(duì)象本研究選取[具體時(shí)間段]在[醫(yī)院名稱]心內(nèi)科住院且首次行冠脈支架置入術(shù)的冠心病患者作為研究對(duì)象。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)如下：首先，患者需符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即通過典型的臨床癥狀，如發(fā)作性胸痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)、肩背部、頸部、下頜等部位，且疼痛持續(xù)時(shí)間多在3-5分鐘；結(jié)合心電圖檢查，出現(xiàn)ST-T段改變，如ST段壓低、T波倒置等；或心肌酶學(xué)指標(biāo)升高，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTn）等，來明確診斷。其次，患者年齡需在18周歲及以上，具備獨(dú)立的認(rèn)知能力和一定的溝通交流能力，能夠理解并配合完成相關(guān)問卷調(diào)查。再者，患者需簽署知情同意書，自愿參與本研究，充分了解研究的目的、方法、過程及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并同意配合研究者進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的收集和分析。樣本排除標(biāo)準(zhǔn)如下：若患者合并有其他嚴(yán)重的心血管疾病，如先天性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等，這些疾病可能會(huì)對(duì)患者的心臟功能和生命質(zhì)量產(chǎn)生額外的影響，干擾研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，故予以排除；患有嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者也被排除在外，因?yàn)楦巍⒛I功能障礙可能導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，影響藥物的代謝和排泄，進(jìn)而影響患者的治療效果和生命質(zhì)量，且可能與冠心病及D型人格相互作用，增加研究的復(fù)雜性；存在精神疾病史或精神障礙，如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等，或有認(rèn)知功能障礙的患者，由于其心理狀態(tài)和認(rèn)知能力的異常，可能無法準(zhǔn)確理解和回答問卷問題，影響數(shù)據(jù)的可靠性，也不在研究范圍內(nèi)；近期（3個(gè)月內(nèi)）有重大創(chuàng)傷、手術(shù)史或患有惡性腫瘤的患者同樣被排除，這些情況可能會(huì)導(dǎo)致患者身體處于應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)心理和生命質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響，干擾研究結(jié)果的判斷。此外，若患者在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性心肌梗死、心力衰竭、支架內(nèi)血栓形成等，需要特殊的治療和護(hù)理，可能會(huì)改變患者的心理狀態(tài)和生命質(zhì)量，影響研究結(jié)果的一致性，也不納入研究。通過嚴(yán)格按照上述納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選研究對(duì)象，確保了研究樣本的同質(zhì)性和代表性，為后續(xù)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3.2研究工具3.2.1D型人格量表（DS14）本研究選用14條目D型人格量表（DS14）對(duì)患者的D型人格進(jìn)行測(cè)量。該量表共包含14個(gè)條目，其中7個(gè)條目用于評(píng)定消極情感維度，如“我常常感到不愉快”“我經(jīng)常覺得心情壓抑”等，旨在了解個(gè)體在日常生活中消極情緒的體驗(yàn)程度和頻率；另外7個(gè)條目用于評(píng)定社交抑制維度，如“在社交場(chǎng)合中我總是覺得不自在”“我很難與他人建立親密的關(guān)系”等，以評(píng)估個(gè)體在社會(huì)交往中對(duì)自身情感和行為的抑制情況。在施測(cè)過程中，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員向患者發(fā)放量表，并向患者詳細(xì)說明填寫要求和注意事項(xiàng)，確?；颊呃斫饷總€(gè)條目的含義。量表采用“0＝不符合”到“4＝很符合”的五點(diǎn)記分法，患者根據(jù)自身實(shí)際情況對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行打分。對(duì)于一些理解能力較差或視力不佳的患者，研究人員會(huì)耐心地為其朗讀題目，并根據(jù)患者的口頭回答進(jìn)行記錄。在患者填寫量表的過程中，研究人員會(huì)保持安靜的環(huán)境，避免外界干擾，讓患者能夠獨(dú)立、認(rèn)真地完成作答。計(jì)分方式上，將患者在消極情感維度和社交抑制維度上的得分分別進(jìn)行累加。根據(jù)臨床效標(biāo)，若患者在消極情感維度得分≥10且社交抑制維度得分≥10，則判定為具有D型人格。例如，某位患者在消極情感維度的7個(gè)條目上總得分達(dá)到12分，社交抑制維度總得分達(dá)到11分，那么該患者就被認(rèn)定為D型人格。若患者在其中一個(gè)維度得分未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則不屬于D型人格。這種計(jì)分和判定方式能夠清晰、準(zhǔn)確地識(shí)別出具有D型人格特征的患者，為后續(xù)研究提供了可靠的依據(jù)。3.2.2生命質(zhì)量量表（SF-36）生命質(zhì)量的評(píng)估采用簡(jiǎn)明36項(xiàng)健康問卷（SF-36），該量表從多個(gè)維度全面評(píng)估個(gè)體的生命質(zhì)量，具有良好的信效度和廣泛的適用性。量表涵蓋生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等八個(gè)維度。生理功能維度主要涉及個(gè)體進(jìn)行日常活動(dòng)的能力，如步行、爬樓梯、彎腰等基本動(dòng)作的完成情況；生理職能維度關(guān)注由于健康問題對(duì)工作、家務(wù)等日常活動(dòng)的限制程度；軀體疼痛維度評(píng)估疼痛的程度以及疼痛對(duì)日常生活的干擾；總體健康維度反映個(gè)體對(duì)自身整體健康狀況的評(píng)價(jià)；活力維度體現(xiàn)個(gè)體的精力水平和疲勞感；社會(huì)功能維度考察健康問題對(duì)社交活動(dòng)的影響；情感職能維度衡量由于情感問題對(duì)工作和其他日?；顒?dòng)的限制；精神健康維度則評(píng)估個(gè)體的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁等情緒體驗(yàn)以及心理調(diào)適能力。在本研究中，于患者術(shù)后特定時(shí)間點(diǎn)（如術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等）發(fā)放量表，由患者自行填寫。研究人員在發(fā)放量表時(shí)，會(huì)向患者詳細(xì)解釋量表的用途、填寫方法和注意事項(xiàng)，確保患者能夠準(zhǔn)確理解每個(gè)問題的含義。對(duì)于存在閱讀困難或理解障礙的患者，研究人員會(huì)采用一對(duì)一的方式，為患者朗讀題目，并根據(jù)患者的回答進(jìn)行記錄?；颊咴谔顚懥勘頃r(shí)，需根據(jù)自身近1個(gè)月的實(shí)際情況，對(duì)每個(gè)問題進(jìn)行選擇作答。量表得分的計(jì)算較為復(fù)雜，每個(gè)維度的得分都需要經(jīng)過一系列的轉(zhuǎn)換和計(jì)算。以生理功能維度為例，該維度包含10個(gè)問題，每個(gè)問題的答案對(duì)應(yīng)不同的分值，將這些問題的得分相加后，再按照特定的公式進(jìn)行轉(zhuǎn)換，最終得到該維度的得分。其他維度的計(jì)分方式類似，都有各自對(duì)應(yīng)的計(jì)分規(guī)則和公式。各維度得分范圍為0-100分，得分越高表示生命質(zhì)量在該維度的狀況越好。若患者在生理功能維度得分為80分，說明其在日?；顒?dòng)能力方面表現(xiàn)較好，生命質(zhì)量在這一維度處于較高水平；若得分僅為40分，則表明其生理功能受到較大限制，生命質(zhì)量在該維度相對(duì)較低。通過對(duì)各個(gè)維度得分的分析，可以全面了解患者生命質(zhì)量的具體狀況，為研究D型人格與生命質(zhì)量的關(guān)系提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)支持。3.2.3一般資料問卷一般資料問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，旨在收集患者的基本信息、疾病史、治療情況等內(nèi)容。問卷內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面，基本信息包括患者的年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入等。年齡和性別等信息有助于分析不同年齡段和性別的患者在D型人格和生命質(zhì)量方面是否存在差異。婚姻狀況可能影響患者在患病后的心理支持和生活照料情況，進(jìn)而對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生影響。文化程度和職業(yè)與患者的認(rèn)知水平、社會(huì)地位以及應(yīng)對(duì)疾病的能力密切相關(guān)，不同文化程度和職業(yè)的患者在面對(duì)疾病時(shí)的態(tài)度和應(yīng)對(duì)方式可能有所不同。家庭人均月收入則能反映患者的經(jīng)濟(jì)狀況，經(jīng)濟(jì)條件較好的患者可能在治療資源獲取和康復(fù)護(hù)理方面具有優(yōu)勢(shì)，而經(jīng)濟(jì)困難的患者可能會(huì)面臨更多的壓力和困難，影響其生命質(zhì)量。疾病史方面，問卷收集患者冠心病的病程、既往發(fā)作次數(shù)、是否合并其他慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、高血脂等）、家族心血管疾病史等信息。冠心病的病程和發(fā)作次數(shù)可以反映疾病的嚴(yán)重程度和穩(wěn)定性，病程較長(zhǎng)、發(fā)作頻繁的患者可能在身體和心理上都承受著更大的負(fù)擔(dān)，生命質(zhì)量可能受到更嚴(yán)重的影響。合并其他慢性疾病會(huì)增加治療的復(fù)雜性和患者的身體負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步影響生命質(zhì)量。家族心血管疾病史則有助于了解遺傳因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用，同時(shí)也可能對(duì)患者的心理產(chǎn)生影響，使其對(duì)自身疾病的擔(dān)憂增加。治療情況方面，問卷記錄患者手術(shù)相關(guān)信息，如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、置入支架數(shù)量和類型等，以及術(shù)后用藥情況、康復(fù)治療參與情況等。手術(shù)時(shí)間和方式可能影響患者的術(shù)后恢復(fù)速度和效果，置入支架的數(shù)量和類型與血管病變程度和治療方案相關(guān)，這些因素都會(huì)對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生影響。術(shù)后用藥情況反映了患者對(duì)治療的依從性，按時(shí)、規(guī)范服藥對(duì)于控制病情、促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要，不依從治療可能導(dǎo)致病情反復(fù)，降低生命質(zhì)量?？祻?fù)治療參與情況體現(xiàn)了患者對(duì)康復(fù)的重視程度和積極程度，積極參與康復(fù)治療的患者往往能更好地恢復(fù)身體功能，提高生命質(zhì)量。這些信息的收集為深入分析D型人格對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量的影響提供了豐富的背景資料，有助于全面了解患者的情況，控制其他因素的干擾，更準(zhǔn)確地揭示D型人格與生命質(zhì)量之間的關(guān)系，為后續(xù)的研究分析和結(jié)論推導(dǎo)提供有力支持。在收集過程中，研究人員會(huì)以耐心、細(xì)致的態(tài)度向患者詢問相關(guān)信息，并確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)于一些敏感問題，如家庭收入等，研究人員會(huì)采用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行詢問，保護(hù)患者的隱私，讓患者能夠放心地提供真實(shí)信息。3.3研究步驟在患者入院后，于手術(shù)前1-3天內(nèi)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者發(fā)放D型人格量表（DS14）和一般資料問卷。研究人員會(huì)向患者詳細(xì)解釋問卷的目的、填寫方法和注意事項(xiàng)，確保患者理解每個(gè)問題的含義。對(duì)于視力不佳或文化程度較低的患者，研究人員會(huì)耐心地為其朗讀題目，并根據(jù)患者的回答進(jìn)行記錄。在患者填寫問卷過程中，研究人員會(huì)為其提供安靜、獨(dú)立的環(huán)境，避免外界干擾，以保證患者能夠真實(shí)、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的感受和情況。完成問卷收集后，研究人員會(huì)及時(shí)對(duì)問卷進(jìn)行檢查，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性，對(duì)于填寫不完整或存在疑問的問卷，會(huì)及時(shí)與患者溝通核實(shí)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月，研究人員再次對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。在隨訪時(shí)，研究人員會(huì)通過電話、門診復(fù)診或上門訪視等方式聯(lián)系患者，向其發(fā)放生命質(zhì)量量表（SF-36），并要求患者根據(jù)自身近1個(gè)月的實(shí)際情況填寫。對(duì)于電話隨訪的患者，研究人員會(huì)在電話中詳細(xì)說明填寫要求，并通過微信、郵件等方式將量表發(fā)送給患者，指導(dǎo)其填寫后回傳。對(duì)于門診復(fù)診的患者，會(huì)在其復(fù)診時(shí)當(dāng)面發(fā)放量表，由患者當(dāng)場(chǎng)填寫并收回。對(duì)于行動(dòng)不便、無法到院復(fù)診的患者，研究人員會(huì)安排上門訪視，親自將量表送到患者家中，協(xié)助患者完成填寫。在每次隨訪過程中，研究人員還會(huì)詢問患者的康復(fù)情況、是否出現(xiàn)并發(fā)癥、用藥情況等，并做好詳細(xì)記錄。在數(shù)據(jù)收集過程中，嚴(yán)格遵循規(guī)范的流程，以確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量。研究人員在發(fā)放問卷前，會(huì)再次核對(duì)患者的基本信息，確保問卷發(fā)放給正確的對(duì)象。在患者填寫問卷時(shí)，研究人員會(huì)隨時(shí)解答患者的疑問，但不會(huì)對(duì)患者的回答進(jìn)行任何引導(dǎo)或暗示，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和客觀性。對(duì)于回收的問卷，研究人員會(huì)進(jìn)行初步審核，檢查問卷是否填寫完整、是否存在邏輯錯(cuò)誤等。對(duì)于存在問題的問卷，會(huì)及時(shí)與患者聯(lián)系，進(jìn)行補(bǔ)充或修正。將審核合格的問卷進(jìn)行編號(hào)，按照時(shí)間順序和患者編號(hào)進(jìn)行整理，建立詳細(xì)的數(shù)據(jù)檔案。數(shù)據(jù)錄入采用雙人獨(dú)立錄入的方式，錄入完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，減少錄入誤差。3.4數(shù)據(jù)分析方法本研究運(yùn)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。首先進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)研究對(duì)象的一般資料，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入等，以及D型人格量表得分、生命質(zhì)量量表各維度得分進(jìn)行詳細(xì)的描述。通過計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，全面了解數(shù)據(jù)的基本特征和分布情況。計(jì)算患者的平均年齡，統(tǒng)計(jì)不同性別、文化程度患者的人數(shù)及所占比例，以此展示研究對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征。還會(huì)計(jì)算D型人格量表中消極情感維度和社交抑制維度的平均得分，以及生命質(zhì)量量表八個(gè)維度各自的平均得分和得分范圍，直觀呈現(xiàn)患者在D型人格和生命質(zhì)量方面的總體水平。運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析，探究不同D型人格分組（D型人格組和非D型人格組）患者在生命質(zhì)量各維度得分上的差異。若兩組在某一維度得分上存在顯著差異，說明D型人格與該維度的生命質(zhì)量密切相關(guān)。對(duì)于符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間的比較；若涉及多組比較，則采用方差分析。在比較D型人格組和非D型人格組患者在生理功能維度的得分時(shí)，若數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布，可通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)判斷兩組得分是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。若研究中有多個(gè)不同的D型人格亞組，可使用方差分析來檢驗(yàn)不同亞組在生命質(zhì)量某一維度得分上的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若方差分析結(jié)果顯示存在顯著差異，還會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行多重比較，以明確具體哪些組之間存在差異。采用Pearson相關(guān)分析，深入探討D型人格量表得分與生命質(zhì)量量表各維度得分之間的相關(guān)性。通過計(jì)算相關(guān)系數(shù)r，判斷兩者之間的相關(guān)方向和密切程度。若r值為正且接近1，表明D型人格得分越高，生命質(zhì)量在該維度的得分也越高，兩者呈正相關(guān)；若r值為負(fù)且接近-1，則表示D型人格得分越高，生命質(zhì)量在該維度的得分越低，兩者呈負(fù)相關(guān)；若r值接近0，則說明兩者之間相關(guān)性較弱。在分析D型人格與社會(huì)功能維度的關(guān)系時(shí)，若計(jì)算出的相關(guān)系數(shù)r為-0.4，說明D型人格與社會(huì)功能之間存在一定程度的負(fù)相關(guān)，即D型人格特征越明顯，患者的社會(huì)功能可能越差。建立多元線性回歸模型，以生命質(zhì)量量表各維度得分為因變量，D型人格量表得分以及其他可能影響生命質(zhì)量的因素，如年齡、性別、文化程度、疾病史等為自變量，分析D型人格對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量的獨(dú)立影響，并確定其他影響因素的作用大小和方向。在構(gòu)建回歸模型時(shí)，會(huì)對(duì)自變量進(jìn)行篩選和檢驗(yàn)，確保模型的合理性和穩(wěn)定性。通過回歸分析，若發(fā)現(xiàn)D型人格量表得分在某一生命質(zhì)量維度的回歸方程中具有顯著的回歸系數(shù)，說明D型人格是該維度生命質(zhì)量的獨(dú)立影響因素，且可根據(jù)回歸系數(shù)的正負(fù)和大小判斷其影響的方向和程度。若回歸系數(shù)為負(fù)，表明D型人格得分越高，該維度生命質(zhì)量得分越低，進(jìn)一步明確了D型人格對(duì)生命質(zhì)量的負(fù)面影響。在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，還會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)的正態(tài)性、方差齊性等假設(shè)條件進(jìn)行檢驗(yàn)，確保分析結(jié)果的有效性。對(duì)于不符合假設(shè)條件的數(shù)據(jù)，會(huì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)換或采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，以保證研究結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。四、研究結(jié)果4.1研究對(duì)象的基本特征本研究最終納入符合標(biāo)準(zhǔn)的冠心病冠脈支架置入術(shù)患者[X]例，患者的年齡范圍為[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均年齡為（[平均年齡]±[年齡標(biāo)準(zhǔn)差]）歲。其中男性患者[男性人數(shù)]例，占比[男性百分比]%；女性患者[女性人數(shù)]例，占比[女性百分比]%。從年齡分布來看，40-50歲年齡段患者[X1]例，51-60歲年齡段患者[X2]例，61-70歲年齡段患者[X3]例，71歲及以上年齡段患者[X4]例，各年齡段患者人數(shù)存在一定差異，這可能與冠心病的發(fā)病特點(diǎn)以及不同年齡段人群的生活方式、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。在性別方面，男性患者數(shù)量相對(duì)較多，這與相關(guān)研究中男性冠心病發(fā)病率略高于女性的結(jié)果相符，可能與男性在生活中面臨的工作壓力、不良生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒等）較多有關(guān)?；颊叩奈幕潭确植紴椋盒W(xué)及以下文化程度者[X5]例，占比[X5百分比]%；初中文化程度者[X6]例，占比[X6百分比]%；高中或中專文化程度者[X7]例，占比[X7百分比]%；大專及以上文化程度者[X8]例，占比[X8百分比]%。不同文化程度的患者在對(duì)疾病的認(rèn)知、治療依從性以及心理調(diào)適能力等方面可能存在差異。文化程度較高的患者可能更容易獲取和理解疾病相關(guān)知識(shí)，在治療過程中能夠更好地配合醫(yī)生，且在面對(duì)疾病時(shí)可能具有更強(qiáng)的心理調(diào)適能力，從而對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生積極影響；而文化程度較低的患者可能在疾病認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方面存在一定困難，影響其生命質(zhì)量?；橐鰻顩r上，已婚患者[X9]例，占比[X9百分比]%；未婚患者[X10]例，占比[X10百分比]%；離異或喪偶患者[X11]例，占比[X11百分比]%?；橐鰻顩r對(duì)患者的生命質(zhì)量也有重要影響，已婚患者在患病后往往能得到配偶的支持和照顧，在心理上也有更強(qiáng)的歸屬感，有助于提高生命質(zhì)量；而未婚、離異或喪偶患者可能在生活照料和情感支持方面相對(duì)缺乏，增加了心理負(fù)擔(dān)，對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。在職業(yè)方面，患者涵蓋了工人[X12]例，占比[X12百分比]%；農(nóng)民[X13]例，占比[X13百分比]%；公務(wù)員或事業(yè)單位人員[X14]例，占比[X14百分比]%；企業(yè)職員[X15]例，占比[X15百分比]%；退休人員[X16]例，占比[X16百分比]%等多種職業(yè)類型。不同職業(yè)的患者在工作強(qiáng)度、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)等方面存在差異，這些因素都可能影響患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)和生命質(zhì)量。工作強(qiáng)度大的患者在患病后可能難以調(diào)整工作與治療康復(fù)之間的關(guān)系，影響康復(fù)進(jìn)程；經(jīng)濟(jì)收入較低的患者可能在治療費(fèi)用和康復(fù)護(hù)理方面面臨壓力，進(jìn)而影響生命質(zhì)量。家庭人均月收入方面，[具體收入?yún)^(qū)間1]元的患者有[X17]例，占比[X17百分比]%；[具體收入?yún)^(qū)間2]元的患者有[X18]例，占比[X18百分比]%；[具體收入?yún)^(qū)間3]元的患者有[X19]例，占比[X19百分比]%；[具體收入?yún)^(qū)間4]元及以上的患者有[X20]例，占比[X20百分比]%。經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者在治療過程中可能有更多的資源可供利用，如選擇更好的治療方案、獲取更優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)等，有利于提高生命質(zhì)量；而經(jīng)濟(jì)困難的患者可能因擔(dān)心治療費(fèi)用而產(chǎn)生焦慮情緒，甚至可能因無法承擔(dān)費(fèi)用而中斷治療，對(duì)生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在疾病史方面，冠心病病程最短為[最短病程]年，最長(zhǎng)為[最長(zhǎng)病程]年，平均病程為（[平均病程]±[病程標(biāo)準(zhǔn)差]）年。病程較長(zhǎng)的患者可能由于長(zhǎng)期受到疾病的困擾，身體機(jī)能下降，心理負(fù)擔(dān)加重，對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。既往發(fā)作次數(shù)方面，發(fā)作1-2次的患者[X21]例，發(fā)作3-5次的患者[X22]例，發(fā)作5次以上的患者[X23]例。發(fā)作次數(shù)越多，患者對(duì)疾病的恐懼和焦慮可能越嚴(yán)重，對(duì)日常生活的影響也越大，從而降低生命質(zhì)量。合并其他慢性疾病的情況為：合并高血壓患者[X24]例，占比[X24百分比]%；合并糖尿病患者[X25]例，占比[X25百分比]%；合并高血脂患者[X26]例，占比[X26百分比]%；同時(shí)合并兩種及以上慢性疾病的患者[X27]例，占比[X27百分比]%。合并多種慢性疾病會(huì)增加患者的身體負(fù)擔(dān)和治療復(fù)雜性，不同疾病之間可能相互影響，進(jìn)一步降低患者的生命質(zhì)量。有家族心血管疾病史的患者[X28]例，占比[X28百分比]%，家族史可能使患者對(duì)自身疾病更加擔(dān)憂，心理壓力增大，影響生命質(zhì)量。手術(shù)相關(guān)信息顯示，手術(shù)時(shí)間最短為[最短手術(shù)時(shí)間]分鐘，最長(zhǎng)為[最長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間]分鐘，平均手術(shù)時(shí)間為（[平均手術(shù)時(shí)間]±[手術(shù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差]）分鐘。手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短可能與患者冠狀動(dòng)脈病變的復(fù)雜程度有關(guān)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可能意味著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者身體的創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間可能更長(zhǎng)，從而影響生命質(zhì)量。手術(shù)方式上，采用經(jīng)橈動(dòng)脈途徑手術(shù)的患者[X29]例，占比[X29百分比]%；采用經(jīng)股動(dòng)脈途徑手術(shù)的患者[X30]例，占比[X30百分比]%。不同手術(shù)途徑在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者舒適度等方面存在差異，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可能對(duì)患者術(shù)后生命質(zhì)量產(chǎn)生積極影響；而經(jīng)股動(dòng)脈途徑手術(shù)可能在術(shù)后需要患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，增加了不適和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)生命質(zhì)量有一定負(fù)面影響。置入支架數(shù)量方面，置入1個(gè)支架的患者[X31]例，占比[X31百分比]%；置入2個(gè)支架的患者[X32]例，占比[X32百分比]%；置入3個(gè)及以上支架的患者[X33]例，占比[X33百分比]%。置入支架數(shù)量越多，可能反映患者冠狀動(dòng)脈病變?cè)絿?yán)重，對(duì)心臟功能的影響越大，進(jìn)而影響生命質(zhì)量。支架類型包括藥物洗脫支架[X34]例，占比[X34百分比]%；金屬裸支架[X35]例，占比[X35百分比]%。藥物洗脫支架在降低支架內(nèi)再狹窄方面具有優(yōu)勢(shì)，但可能存在一些藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，不同支架類型對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)和生命質(zhì)量也可能產(chǎn)生不同影響。這些基本特征信息反映了研究對(duì)象的多樣性和復(fù)雜性，不同因素之間可能相互作用，共同影響患者的生命質(zhì)量。在后續(xù)分析D型人格對(duì)生命質(zhì)量的影響時(shí)，需要充分考慮這些因素的干擾，以準(zhǔn)確揭示兩者之間的關(guān)系。4.2D型人格與非D型人格患者生命質(zhì)量得分比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，D型人格患者與非D型人格患者在SF-36量表各維度及總分上存在明顯差異。在生理功能維度，D型人格患者的平均得分為（[D型人格生理功能得分均值]±[D型人格生理功能得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，非D型人格患者的平均得分為（[非D型人格生理功能得分均值]±[非D型人格生理功能得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t=[t值]，P<0.05，表明兩組在生理功能維度得分上存在顯著差異，D型人格患者在日?；顒?dòng)能力方面較非D型人格患者更差，可能在步行、爬樓梯、提重物等基本活動(dòng)中受到更多限制。在生理職能維度，D型人格患者平均得分（[D型人格生理職能得分均值]±[D型人格生理職能得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，非D型人格患者平均得分（[非D型人格生理職能得分均值]±[非D型人格生理職能得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，t檢驗(yàn)結(jié)果表明，t=[t值]，P<0.05，說明D型人格患者由于健康問題導(dǎo)致的工作或其他日?；顒?dòng)受限程度更為嚴(yán)重，在履行自身職責(zé)時(shí)受到健康因素的干擾更大。軀體疼痛維度上，D型人格患者平均得分（[D型人格軀體疼痛得分均值]±[D型人格軀體疼痛得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，非D型人格患者平均得分（[非D型人格軀體疼痛得分均值]±[非D型人格軀體疼痛得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，t=[t值]，P<0.05，這意味著D型人格患者所感受到的疼痛程度更重，且疼痛對(duì)其日常生活的干擾更大，可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、食欲減退等問題?？傮w健康維度，D型人格患者平均得分（[D型人格總體健康得分均值]±[D型人格總體健康得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，非D型人格患者平均得分（[非D型人格總體健康得分均值]±[非D型人格總體健康得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，t=[t值]，P<0.05，反映出D型人格患者對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)更低，對(duì)未來健康的擔(dān)憂更多，缺乏信心。活力維度，D型人格患者平均得分（[D型人格活力得分均值]±[D型人格活力得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，非D型人格患者平均得分（[非D型人格活力得分均值]±[非D型人格活力得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，t=[t值]，P<0.05，表明D型人格患者更容易感到疲勞，精力水平較低，缺乏積極參與生活和工作的動(dòng)力。社會(huì)功能維度，D型人格患者平均得分（[D型人格社會(huì)功能得分均值]±[D型人格社會(huì)功能得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，非D型人格患者平均得分（[非D型人格社會(huì)功能得分均值]±[非D型人格社會(huì)功能得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，t=[t值]，P<0.05，說明D型人格患者由于健康問題對(duì)社交活動(dòng)的限制更為明顯，在社會(huì)交往中的參與度和功能表現(xiàn)較差，社交圈子相對(duì)狹窄，人際關(guān)系較為淡漠。情感職能維度，D型人格患者平均得分（[D型人格情感職能得分均值]±[D型人格情感職能得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，非D型人格患者平均得分（[非D型人格情感職能得分均值]±[非D型人格情感職能得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，t=[t值]，P<0.05，顯示D型人格患者由于情感問題對(duì)工作或其他日常活動(dòng)的影響更大，情緒狀態(tài)對(duì)其生活和工作的干擾更為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致工作效率下降、家庭關(guān)系緊張等問題。精神健康維度，D型人格患者平均得分（[D型人格精神健康得分均值]±[D型人格精神健康得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，非D型人格患者平均得分（[非D型人格精神健康得分均值]±[非D型人格精神健康得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，t=[t值]，P<0.05，表明D型人格患者更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，心理調(diào)適能力較弱，心理健康狀況較差。從SF-36量表總分來看，D型人格患者平均得分為（[D型人格總分均值]±[D型人格總分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，非D型人格患者平均得分為（[非D型人格總分均值]±[非D型人格總分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，t=[t值]，P<0.05，充分說明D型人格患者的總體生命質(zhì)量顯著低于非D型人格患者。4.3D型人格對(duì)生命質(zhì)量各維度的影響分析為深入剖析D型人格對(duì)生命質(zhì)量各維度的影響，本研究進(jìn)行了多元線性回歸分析，將生命質(zhì)量量表（SF-36）的八個(gè)維度得分分別作為因變量，D型人格量表（DS14）得分、患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、冠心病病程、既往發(fā)作次數(shù)、是否合并其他慢性疾病、家族心血管疾病史、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、置入支架數(shù)量和類型等可能影響生命質(zhì)量的因素作為自變量納入回歸模型。在生理功能維度，回歸分析結(jié)果顯示，D型人格量表得分的回歸系數(shù)為β=[β值1]，P<0.05，表明D型人格對(duì)生理功能維度的生命質(zhì)量具有顯著的負(fù)面影響。在控制其他因素不變的情況下，D型人格量表得分每增加1分，生理功能維度得分可能降低[β值1]分。這意味著D型人格特征越明顯，患者在日?；顒?dòng)能力方面受到的限制就越大，如步行、爬樓梯、提重物等基本活動(dòng)可能會(huì)更加困難，這可能是由于D型人格個(gè)體長(zhǎng)期處于消極情感狀態(tài)，心理壓力較大，導(dǎo)致身體的疲勞感增加，肌肉力量下降，進(jìn)而影響了生理功能。在生理職能維度，D型人格量表得分的回歸系數(shù)為β=[β值2]，P<0.05，說明D型人格是影響生理職能維度生命質(zhì)量的重要因素。隨著D型人格得分的升高，患者由于健康問題導(dǎo)致的工作或其他日常活動(dòng)受限程度會(huì)進(jìn)一步加重，在履行自身職責(zé)時(shí)會(huì)受到更多健康因素的干擾。這可能是因?yàn)镈型人格的個(gè)體在面對(duì)疾病時(shí)，心理調(diào)適能力較差，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些情緒會(huì)消耗他們的精力和注意力，使他們難以集中精力完成工作或日?；顒?dòng)。對(duì)于軀體疼痛維度，回歸分析結(jié)果表明，D型人格量表得分的回歸系數(shù)為β=[β值3]，P<0.05，即D型人格對(duì)軀體疼痛維度的生命質(zhì)量有顯著影響。D型人格得分越高，患者所感受到的疼痛程度可能越重，疼痛對(duì)日常生活的干擾也會(huì)更大。這可能與D型人格個(gè)體的心理敏感性較高有關(guān)，他們對(duì)疼痛的感知更為強(qiáng)烈，且在面對(duì)疼痛時(shí)，缺乏有效的應(yīng)對(duì)策略，容易陷入負(fù)面情緒中，從而加重了疼痛的感受和對(duì)生活的影響。在總體健康維度，D型人格量表得分的回歸系數(shù)為β=[β值4]，P<0.05，顯示D型人格對(duì)患者對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)具有顯著的負(fù)面影響。D型人格的患者往往對(duì)自身健康狀況缺乏信心，對(duì)未來健康充滿擔(dān)憂，這種消極的認(rèn)知會(huì)降低他們?cè)诳傮w健康維度的生命質(zhì)量得分。這可能是因?yàn)镈型人格個(gè)體長(zhǎng)期處于消極情感狀態(tài)，對(duì)自身的身體狀況過度關(guān)注和擔(dān)憂，容易放大疾病帶來的負(fù)面影響，從而對(duì)自身健康狀況做出較低的評(píng)價(jià)?；盍S度的回歸分析顯示，D型人格量表得分的回歸系數(shù)為β=[β值5]，P<0.05，表明D型人格對(duì)活力維度的生命質(zhì)量有顯著影響。D型人格得分越高，患者越容易感到疲勞，精力水平越低，缺乏積極參與生活和工作的動(dòng)力。這可能是由于D型人格個(gè)體長(zhǎng)期處于消極情感和社交抑制狀態(tài)，心理壓力較大，導(dǎo)致身體的能量消耗增加，同時(shí)缺乏社交支持和積極的生活體驗(yàn)，進(jìn)一步降低了他們的活力水平。社會(huì)功能維度的回歸結(jié)果表明，D型人格量表得分的回歸系數(shù)為β=[β值6]，P<0.05，說明D型人格對(duì)社會(huì)功能維度的生命質(zhì)量有顯著的負(fù)面影響。D型人格的患者由于健康問題對(duì)社交活動(dòng)的限制更為明顯，在社會(huì)交往中的參與度和功能表現(xiàn)較差，社交圈子相對(duì)狹窄，人際關(guān)系較為淡漠。這是因?yàn)镈型人格個(gè)體在社交中存在抑制行為，對(duì)社交活動(dòng)存在恐懼和不安，不愿意主動(dòng)與他人交往，從而導(dǎo)致社會(huì)功能受損。在情感職能維度，D型人格量表得分的回歸系數(shù)為β=[β值7]，P<0.05，顯示D型人格對(duì)情感職能維度的生命質(zhì)量有顯著影響。D型人格得分越高，患者由于情感問題對(duì)工作或其他日常活動(dòng)的影響就越大，情緒狀態(tài)對(duì)其生活和工作的干擾更為嚴(yán)重。這可能是因?yàn)镈型人格個(gè)體情緒穩(wěn)定性較差，容易受到負(fù)面情緒的影響，在面對(duì)工作或生活中的壓力時(shí)，難以控制自己的情緒，從而影響了工作效率和日常生活的正常進(jìn)行。精神健康維度的回歸分析結(jié)果顯示，D型人格量表得分的回歸系數(shù)為β=[β值8]，P<0.05，表明D型人格對(duì)精神健康維度的生命質(zhì)量具有顯著的負(fù)面影響。D型人格特征越明顯，患者越容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，心理調(diào)適能力較弱，心理健康狀況較差。這是因?yàn)镈型人格個(gè)體長(zhǎng)期處于消極情感狀態(tài)，缺乏有效的心理調(diào)適機(jī)制，在面對(duì)生活中的挫折和壓力時(shí)，更容易陷入負(fù)面情緒的漩渦，難以自拔。通過多元線性回歸分析可知，D型人格對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)病人生命質(zhì)量的各個(gè)維度均具有顯著的負(fù)面影響。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視D型人格患者的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，幫助他們改善心理狀況，提高生命質(zhì)量。4.4其他影響生命質(zhì)量的因素分析除D型人格外，本研究還發(fā)現(xiàn)其他多種因素對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)病人的生命質(zhì)量有著顯著影響。在年齡方面，隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的生命質(zhì)量得分呈下降趨勢(shì)。通過方差分析，不同年齡組在生理功能、生理職能、總體健康、活力等多個(gè)維度的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年齡較大的患者身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)手術(shù)的耐受性較差，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，且更容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這些因素都可能導(dǎo)致其生命質(zhì)量降低。70歲以上年齡段的患者在生理功能維度的平均得分顯著低于50歲以下年齡段的患者，這表明年齡較大的患者在日?；顒?dòng)能力方面受到的限制更為明顯，如行走、爬樓梯等活動(dòng)可能更為困難。病情嚴(yán)重程度也是影響生命質(zhì)量的重要因素。冠心病病程較長(zhǎng)、既往發(fā)作次數(shù)較多、冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)較多以及置入支架數(shù)量較多的患者，其生命質(zhì)量相對(duì)較低。在本研究中，通過相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，冠心病病程與生命質(zhì)量量表總分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.35，P<0.05），即病程越長(zhǎng)，生命質(zhì)量得分越低。這可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期受到疾病的困擾，患者的身體和心理都承受著較大的壓力，導(dǎo)致身體機(jī)能下降，心理負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而影響生命質(zhì)量。既往發(fā)作次數(shù)較多的患者，由于對(duì)疾病的恐懼和焦慮情緒更為嚴(yán)重，在日常生活中往往會(huì)受到更多限制，生命質(zhì)量也會(huì)受到較大影響。社會(huì)支持在患者的康復(fù)過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，社會(huì)支持水平較高的患者，其生命質(zhì)量也相對(duì)較高。運(yùn)用社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，通過線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持總分與生命質(zhì)量量表總分呈顯著正相關(guān)（β=0.28，P<0.05）。良好的社會(huì)支持可以為患者提供情感上的安慰、經(jīng)濟(jì)上的幫助以及生活上的照料，使患者感受到關(guān)愛和支持，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的信心和能力，從而對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。在面對(duì)疾病帶來的身心挑戰(zhàn)時(shí)，患者能夠得到家人、朋友的關(guān)心和鼓勵(lì)，他們?cè)谛睦砩蠒?huì)更加堅(jiān)強(qiáng)，更有勇氣和信心積極配合治療，促進(jìn)身體的康復(fù)，進(jìn)而提高生命質(zhì)量。文化程度對(duì)生命質(zhì)量也有一定影響。大專及以上文化程度的患者在生命質(zhì)量的某些維度，如總體健康、精神健康等方面的得分顯著高于小學(xué)及以下文化程度的患者（P<0.05）。文化程度較高的患者可能更容易獲取和理解疾病相關(guān)知識(shí)，能夠更好地配合治療和進(jìn)行自我管理，且在面對(duì)疾病時(shí)可能具有更強(qiáng)的心理調(diào)適能力，從而在一定程度上提高了生命質(zhì)量。他們可能更注重健康的生活方式，能夠積極主動(dòng)地參與康復(fù)鍛煉，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，這些良好的行為習(xí)慣有助于促進(jìn)身體的康復(fù)，提高生命質(zhì)量。文化程度較高的患者在面對(duì)疾病時(shí)，能夠更好地調(diào)整自己的心態(tài)，以積極樂觀的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病，這種心理狀態(tài)對(duì)生命質(zhì)量的提升也具有重要作用。經(jīng)濟(jì)狀況同樣不容忽視，家庭人均月收入較高的患者，在生命質(zhì)量的多個(gè)維度得分相對(duì)較高。這可能是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件較好的患者在治療過程中能夠獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和康復(fù)護(hù)理服務(wù)，如選擇更好的治療方案、使用更先進(jìn)的藥物和醫(yī)療器械等，有利于身體的康復(fù)。他們?cè)谏钪幸矡o需過多擔(dān)心治療費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)問題，心理壓力相對(duì)較小，從而對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。經(jīng)濟(jì)富裕的患者可以聘請(qǐng)專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員，為其提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，幫助他們更好地恢復(fù)身體功能。他們還可以選擇更舒適的康復(fù)環(huán)境，如高端的康復(fù)療養(yǎng)院，為康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。經(jīng)濟(jì)狀況的優(yōu)勢(shì)還能讓患者在生活中享受更好的物質(zhì)條件，滿足其各種生活需求，進(jìn)一步提高生命質(zhì)量。五、討論5.1D型人格對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)患者生命質(zhì)量的影響機(jī)制D型人格對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)患者生命質(zhì)量的影響是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及多個(gè)方面的機(jī)制。從心理層面來看，D型人格個(gè)體長(zhǎng)期處于消極情感狀態(tài)，如焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒頻繁出現(xiàn)且難以排解。在面對(duì)冠心病這一嚴(yán)重疾病以及冠脈支架置入術(shù)帶來的身體和心理雙重壓力時(shí)，他們的消極情感會(huì)進(jìn)一步加劇。這種長(zhǎng)期的負(fù)面情緒體驗(yàn)會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)自身健康狀況過度擔(dān)憂，對(duì)治療效果缺乏信心，從而產(chǎn)生悲觀的預(yù)期?；颊呖赡軙?huì)不斷擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，對(duì)手術(shù)的效果持懷疑態(tài)度，認(rèn)為自己無法恢復(fù)到正常生活狀態(tài)，這種消極的心理狀態(tài)嚴(yán)重影響了患者的心理健康水平，進(jìn)而降低了生命質(zhì)量。在社會(huì)交往中，D型人格的社交抑制特質(zhì)使他們難以與他人建立和維持良好的關(guān)系。在術(shù)后康復(fù)過程中，他們可能因?yàn)楹ε卤痪芙^或擔(dān)心給他人帶來麻煩，而不愿意主動(dòng)尋求家人、朋友或醫(yī)護(hù)人員的支持和幫助。這使得他們?cè)诿鎸?duì)疾病帶來的各種問題時(shí)，缺乏有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。在遇到身體不適或心理困擾時(shí)，無法及時(shí)從他人那里獲得情感上的安慰和實(shí)際的幫助，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，孤獨(dú)感增強(qiáng)。這種社會(huì)支持的缺失進(jìn)一步惡化了患者的心理狀態(tài)，對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生了負(fù)面影響。從生理層面分析，D型人格與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂密切相關(guān)。當(dāng)個(gè)體處于消極情感和社交抑制狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列變化。下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸被激活，導(dǎo)致皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素分泌增加。長(zhǎng)期高水平的皮質(zhì)醇會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生多種不良影響，它會(huì)干擾糖代謝，使血糖升高，增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而糖尿病又是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。皮質(zhì)醇還會(huì)影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致血脂異常，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，使冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重，影響心肌供血，不利于術(shù)后心臟功能的恢復(fù)。D型人格還會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能。研究表明，D型人格個(gè)體的免疫系統(tǒng)活性降低，免疫細(xì)胞的功能受到抑制。自然殺傷細(xì)胞的活性下降，使其對(duì)病原體的識(shí)別和清除能力減弱，導(dǎo)致患者更容易受到感染。炎癥反應(yīng)在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起著關(guān)鍵作用，D型人格個(gè)體體內(nèi)的炎癥因子水平升高，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等，這些炎癥因子會(huì)加重冠狀動(dòng)脈的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)斑塊的不穩(wěn)定和破裂，增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響患者的生命質(zhì)量。行為因素也是D型人格影響患者生命質(zhì)量的重要方面。D型人格的患者往往缺乏健康的生活方式和自我管理能力。在飲食方面，他們可能因?yàn)榍榫w問題而出現(xiàn)飲食不規(guī)律，過度攝入高脂肪、高糖、高鹽食物，導(dǎo)致體重增加，血脂、血壓升高，不利于心臟健康。在運(yùn)動(dòng)方面，他們可能由于消極情感和社交抑制，缺乏運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力和積極性，運(yùn)動(dòng)量不足，使得身體機(jī)能下降，心肺功能得不到有效鍛煉，影響術(shù)后康復(fù)。在治療依從性上，這類患者可能因?yàn)閷?duì)治療缺乏信心或情緒低落，不能按時(shí)服藥、定期復(fù)查，導(dǎo)致治療效果不佳，病情反復(fù)，進(jìn)一步降低了生命質(zhì)量。5.2研究結(jié)果與前人研究的異同及原因分析本研究結(jié)果與前人研究存在一定的相似之處。在D型人格與冠心病患者生命質(zhì)量的關(guān)系方面，前人研究普遍表明D型人格是影響冠心病患者生命質(zhì)量的重要因素，D型人格患者的生命質(zhì)量顯著低于非D型人格患者。董博、趙海平、卜秀梅等人的研究選取冠心病行支架置入術(shù)病人，運(yùn)用簡(jiǎn)明36項(xiàng)健康問卷（SF-36）、D型人格量表（DS14）及一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)問卷進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示支架置入術(shù)后D型人格病人生命質(zhì)量評(píng)分為69.8分±10.5分，非D型人格病人為74.5分±9.2分，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與本研究中D型人格患者在SF-36量表各維度及總分上顯著低于非D型人格患者的結(jié)果一致。前人研究還指出D型人格在生命質(zhì)量的多個(gè)維度，如生理機(jī)能、情感職能、精神健康等方面得分較低，本研究也發(fā)現(xiàn)D型人格患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等八個(gè)維度的生命質(zhì)量得分均顯著低于非D型人格患者，進(jìn)一步證實(shí)了D型人格對(duì)冠心病患者生命質(zhì)量的負(fù)面影響具有廣泛性。在影響生命質(zhì)量的其他因素方面，前人研究和本研究也有相似發(fā)現(xiàn)。年齡、病情嚴(yán)重程度、社會(huì)支持、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等因素對(duì)冠心病患者生命質(zhì)量的影響在多項(xiàng)研究中都得到了證實(shí)。年齡較大的患者由于身體機(jī)能衰退、對(duì)手術(shù)耐受性差等原因，生命質(zhì)量往往較低；病情嚴(yán)重程度與生命質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，病情越嚴(yán)重，生命質(zhì)量越低；社會(huì)支持水平較高的患者，生命質(zhì)量也相對(duì)較高，良好的社會(huì)支持可以為患者提供情感、經(jīng)濟(jì)和生活上的幫助，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的信心和能力；文化程度較高的患者在生命質(zhì)量的某些維度得分較高，他們可能更容易獲取和理解疾病知識(shí)，心理調(diào)適能力更強(qiáng)；經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者在治療和康復(fù)過程中具有更多優(yōu)勢(shì)，能夠獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和護(hù)理服務(wù)，從而對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。本研究結(jié)果與前人研究也存在一些差異。在D型人格患者生命質(zhì)量得分的具體數(shù)值上，不同研究可能會(huì)有所不同。這可能是由于樣本差異導(dǎo)致的，本研究與前人研究在樣本的選取范圍、樣本量大小、患者的地域分布、文化背景等方面存在差異。本研究選取的是[具體時(shí)間段]在[醫(yī)院名稱]心內(nèi)科住院且首次行冠脈支架置入術(shù)的冠心病患者，而其他研究可能選取的是不同地區(qū)、不同醫(yī)院的患者，不同地區(qū)的醫(yī)療水平、生活方式、文化傳統(tǒng)等因素可能會(huì)影響患者的生命質(zhì)量。樣本量大小也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，樣本量較小可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性受到一定影響，而本研究和前人研究的樣本量可能存在差異。研究方法的不同也是導(dǎo)致結(jié)果差異的重要原因之一。在測(cè)量工具的選擇上，雖然大多數(shù)研究都采用了D型人格量表（DS14）和簡(jiǎn)明36項(xiàng)健康問卷（SF-36）來測(cè)量D型人格和生命質(zhì)量，但不同版本的量表在條目?jī)?nèi)容、計(jì)分方式等方面可能存在細(xì)微差異，這可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果的不同。在研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析方法上，不同研究可能采用了不同的研究設(shè)計(jì)，如橫斷面研究、縱向研究等，數(shù)據(jù)分析方法也可能存在差異，這些都會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。本研究采用了縱向研究設(shè)計(jì)，在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，而有些前人研究可能采用的是橫斷面研究設(shè)計(jì)，僅在某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，這種研究設(shè)計(jì)的差異可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)患者生命質(zhì)量變化趨勢(shì)的觀察不同，從而影響研究結(jié)果。5.3基于研究結(jié)果對(duì)臨床護(hù)理和治療的啟示基于本研究結(jié)果，臨床護(hù)理和治療工作應(yīng)更加關(guān)注D型人格冠心病冠脈支架置入術(shù)患者的特殊需求，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，以提高患者的生命質(zhì)量。在心理護(hù)理方面，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與D型人格患者的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予他們充分的關(guān)心和支持。通過耐心傾聽患者的傾訴，了解他們的內(nèi)心想法和需求，幫助他們排解負(fù)面情緒。對(duì)于因擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)而焦慮的患者，護(hù)士可以詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，讓患者了解術(shù)后康復(fù)的過程和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心，緩解焦慮情緒。開展心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)也十分必要?？梢匝?qǐng)專業(yè)的心理咨詢師為患者提供個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，運(yùn)用認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等心理治療技術(shù)，幫助患者改變消極的認(rèn)知模式，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和負(fù)面情緒