播散性單純皰疹的護理查房一、前言播散性單純皰疹是一種嚴重的感染性疾病，可累及多個器官系統(tǒng)，病情進展迅速，若不及時有效治療，可能會危及患者生命。作為醫(yī)護人員，我們需要對這類患者進行全面、細致的護理，以提高患者的治療效果，促進康復。本次護理查房旨在對播散性單純皰疹患者的護理過程進行回顧和總結，分享經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量。二、病例介紹患者，李某，男，32歲，因“發(fā)熱、皮膚水皰伴疼痛3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，同時全身皮膚陸續(xù)出現(xiàn)散在水皰，皰壁薄，皰液清亮，周圍有紅暈，伴有明顯疼痛?？谇火つひ部梢姸嗵帩??；颊呒韧w健，無特殊病史。入院后完善相關檢查，血常規(guī)提示白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白升高；病毒學檢查發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒抗體陽性，診斷為播散性單純皰疹。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發(fā)病前的生活情況，有無勞累、著涼、接觸感染源等，了解患者既往健康狀況，為病情判斷提供參考。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，患者入院時體溫39.5℃，脈搏105次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。-皮膚情況：仔細觀察皮膚水皰的分布、大小、形態(tài)、皰液情況以及有無破潰、滲液等。患者全身皮膚散在水皰，主要分布于頭面部、軀干及四肢，部分水皰已破潰，有淡黃色滲液。-口腔黏膜：查看口腔黏膜潰瘍的部位、數(shù)量、面積，評估患者進食、飲水時的疼痛程度?；颊呖谇火つた梢姸嗵帩儯灶a黏膜及舌面為主，進食及飲水時疼痛明顯，影響正常飲食。-精神狀態(tài)：觀察患者的意識、表情、情緒等，患者因疼痛及身體不適，精神略顯煩躁。3.心理社會狀況：患者對疾病缺乏了解，擔心病情預后，產(chǎn)生焦慮情緒。同時，疾病的不適使患者生活受到影響，無法正常工作，經(jīng)濟上也可能面臨一定壓力。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與皰疹破潰有關。3.口腔黏膜改變：與皰疹累及口腔黏膜有關。4.疼痛：與皮膚及口腔黏膜皰疹有關。5.焦慮：與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)熱峰變化。-降溫處理：根據(jù)體溫情況給予適當降溫措施。體溫38.5℃以上時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處；體溫超過39℃時，給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液，并觀察用藥后的反應。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護理目標：受損皮膚逐漸愈合，無繼發(fā)感染。-護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，動作輕柔，避免損傷水皰。對于破潰的水皰，用碘伏消毒后，用無菌紗布輕輕覆蓋，防止感染。-避免摩擦：指導患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。協(xié)助患者翻身時，避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚破損加重。-觀察皮膚變化：密切觀察皮膚水皰的變化，如皰液顏色、有無紅腫、滲液增多等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。3.口腔黏膜改變-護理目標：口腔黏膜潰瘍愈合，疼痛減輕，能正常進食。-護理措施-口腔護理：每日用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口4-6次，保持口腔清潔，減少細菌滋生。對于口腔潰瘍面，可遵醫(yī)囑涂抹口腔潰瘍散等藥物，促進愈合。-飲食調(diào)整：給予患者清淡、易消化、富含維生素的半流質(zhì)飲食，如米粥、面條、蔬菜泥等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。鼓勵患者少量多餐，保證營養(yǎng)攝入。-觀察口腔情況：觀察口腔黏膜潰瘍的愈合情況，包括潰瘍面積、疼痛程度等，及時評估護理效果。4.疼痛-護理目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-護理措施-疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）對患者的疼痛進行評估，了解疼痛程度，為制定護理措施提供依據(jù)。-藥物止痛：根據(jù)疼痛評估結果，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果及不良反應。-非藥物止痛：指導患者采用放松療法，如深呼吸、聽音樂、看電影等，分散注意力，緩解疼痛。還可通過與患者聊天，給予心理支持，增強其對疼痛的耐受性。-舒適護理：協(xié)助患者采取舒適的體位，減少局部受壓，緩解疼痛。保持病房安靜、整潔，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。5.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理溝通：主動與患者交流，了解其內(nèi)心想法和擔憂，耐心傾聽患者的傾訴，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的了解和信心。-健康教育：為患者講解成功治愈的病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導患者進行自我心理調(diào)節(jié)，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。-家屬支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖，共同緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐等癥狀，警惕皰疹病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥。-肺部并發(fā)癥：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等，及時發(fā)現(xiàn)肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥。-其他：觀察患者有無肝腎功能損害的表現(xiàn)，如黃疸、少尿、血尿等，以及有無胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛等。2.護理措施-病情監(jiān)測：加強對患者生命體征及病情變化的監(jiān)測，每2小時巡視病房一次，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。-呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，促進痰液排出，預防肺部感染。對于呼吸困難的患者，給予吸氧，保持呼吸道通暢。-安全護理：對于有抽搐風險的患者，加床檔保護，防止墜床。準備好急救物品和藥品，如吸引器、氣管插管等，一旦發(fā)生緊急情況，能夠及時進行搶救。-基礎護理：做好患者的口腔、皮膚、會陰等基礎護理，保持清潔，預防感染。嚴格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹播散性單純皰疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.生活指導-休息與活動：指導患者保證充足的睡眠，避免勞累，適當進行室內(nèi)活動，如散步、太極拳等，以增強機體抵抗力。-飲食調(diào)理：強調(diào)營養(yǎng)均衡的重要性，鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，促進身體恢復。-皮膚護理：告知患者保持皮膚清潔干燥的方法，避免搔抓皮膚，防止破損感染。-口腔衛(wèi)生：教會患者正確的口腔護理方法，如使用軟毛牙刷刷牙，飯后及時漱口等，保持口腔清潔。3.預防知識教育-避免誘因：提醒患者注意休息，避免過度勞累、著涼、精神緊張等誘發(fā)因素，減少疾病復發(fā)的機會。-個人衛(wèi)生：強調(diào)勤洗手、勤換洗衣物的重要性，保持良好的個人衛(wèi)生習慣。-避免接觸感染源：告知患者避免與患有單純皰疹的患者密切接觸，防止交叉感染。八、總結通過本次對播散性單純皰疹患者的護理查房，我們對這類患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，包括生命體征監(jiān)測、皮膚及口腔護理、疼痛管理、心理護理等，同時密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時給予相應的護理干預。通過我們的精心護理，患者的體溫逐漸恢復正常，皮膚及口腔黏膜損傷得到改