農(nóng)村中老年人健康影響因素探究：個體收入剝奪與居住環(huán)境的多維審視一、引言1.1研究背景與意義1.1.1研究背景隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人口老齡化問題日益凸顯，農(nóng)村地區(qū)的老齡化形勢尤為嚴(yán)峻。根據(jù)中國社會科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展研究所與中國社會科學(xué)出版社聯(lián)合發(fā)布的《中國鄉(xiāng)村振興綜合調(diào)查研究報告2021》顯示，中國農(nóng)村人口老齡化程度遠(yuǎn)超全國平均水平，60歲及以上人口占比超20%，65歲及以上人口的比重達(dá)到了13.82%，已完全達(dá)到“老齡化社會”標(biāo)準(zhǔn)，并接近“老齡社會”標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村常住人口中60歲及以上的比重更是高達(dá)23.99%，65歲及以上人口比重達(dá)到16.57%，超過“老齡社會”標(biāo)準(zhǔn)，距離“超老齡社會”標(biāo)準(zhǔn)只差3.43個百分點(diǎn)。農(nóng)村中老年人作為農(nóng)村人口的重要組成部分，他們的健康狀況不僅關(guān)系到個人的生活質(zhì)量和家庭幸福，也對農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定有著深遠(yuǎn)影響。然而，當(dāng)前農(nóng)村中老年人面臨著諸多影響健康的因素，其中個體收入剝奪和居住環(huán)境問題較為突出。一方面，在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和社會變革的過程中，農(nóng)村內(nèi)部收入差距逐漸拉大，部分中老年人因收入水平較低，在與他人比較時會產(chǎn)生相對剝奪感，這種心理認(rèn)知可能會對他們的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。另一方面，農(nóng)村居住環(huán)境在基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生條件、環(huán)境污染等方面存在不足，如一些農(nóng)村地區(qū)的飲用水安全無法保障，垃圾處理不規(guī)范，周邊存在高污染企業(yè)等，這些都直接威脅著農(nóng)村中老年人的身體健康。此外，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有限，也使得農(nóng)村中老年人在患病時難以得到及時有效的治療。因此，深入研究個體收入剝奪、居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的影響，具有重要的現(xiàn)實(shí)緊迫性。1.1.2研究意義從理論層面來看，本研究有助于豐富和拓展健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的研究內(nèi)容。目前，關(guān)于收入與健康關(guān)系的研究多集中在整體人群或城市居民，對農(nóng)村中老年人這一特殊群體關(guān)注不夠，且對于個體收入剝奪影響健康的內(nèi)在機(jī)制研究尚不夠深入。同時，在居住環(huán)境與健康的研究中，針對農(nóng)村居住環(huán)境的復(fù)雜性及其對中老年人健康影響的綜合研究也相對較少。本研究將深入探討個體收入剝奪和居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的影響路徑和作用機(jī)制，彌補(bǔ)現(xiàn)有研究的不足，為進(jìn)一步理解健康的影響因素提供理論依據(jù)。從實(shí)踐層面來講，本研究具有重要的政策指導(dǎo)意義。通過揭示個體收入剝奪和居住環(huán)境與農(nóng)村中老年人健康之間的關(guān)系，可以為政府部門制定相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。在制定農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策時，可以更加注重縮小收入差距，提高農(nóng)村中老年人的收入水平，減少個體收入剝奪現(xiàn)象。在農(nóng)村環(huán)境治理和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，能夠有針對性地加大投入，改善農(nóng)村居住環(huán)境，提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，從而提高農(nóng)村中老年人的健康水平，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的可持續(xù)發(fā)展，對于實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標(biāo)具有重要的推動作用。此外，本研究結(jié)果也能引起社會各界對農(nóng)村中老年人健康問題的關(guān)注，引導(dǎo)更多資源投入到農(nóng)村養(yǎng)老和健康保障領(lǐng)域，為改善農(nóng)村中老年人的生活質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。1.2研究目的與方法1.2.1研究目的本研究旨在深入剖析個體收入剝奪和居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的影響，具體目的如下：一是精準(zhǔn)識別個體收入剝奪對農(nóng)村中老年人健康的影響程度與方向。通過科學(xué)的研究方法和數(shù)據(jù)分析，確定個體收入剝奪在經(jīng)濟(jì)、心理等方面對農(nóng)村中老年人健康產(chǎn)生的直接或間接影響，例如是否會增加其患慢性疾病的風(fēng)險，或者導(dǎo)致心理健康問題等。二是全面探究居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的作用機(jī)制。從基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生條件、環(huán)境污染等多個維度，分析居住環(huán)境的不同因素如何影響農(nóng)村中老年人的身體健康，如良好的飲用水和衛(wèi)生設(shè)施如何降低疾病發(fā)生率，而環(huán)境污染又怎樣威脅他們的健康。三是深入探討個體收入剝奪和居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的交互作用。研究二者是否存在協(xié)同效應(yīng)，即個體收入剝奪是否會加劇居住環(huán)境對健康的負(fù)面影響，或者良好的居住環(huán)境能否在一定程度上緩解個體收入剝奪帶來的健康問題。四是基于研究結(jié)果，提出具有針對性和可操作性的政策建議，為改善農(nóng)村中老年人的健康狀況提供科學(xué)依據(jù)，如制定縮小農(nóng)村收入差距的政策，加大對農(nóng)村居住環(huán)境改善的投入等，以促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的健康發(fā)展和社會穩(wěn)定。1.2.2研究方法本研究將綜合運(yùn)用多種研究方法，以確保研究的科學(xué)性和可靠性。一是文獻(xiàn)研究法。通過廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)期刊、學(xué)位論文、研究報告等文獻(xiàn)資料，全面梳理關(guān)于個體收入剝奪、居住環(huán)境與農(nóng)村中老年人健康的研究現(xiàn)狀，總結(jié)已有研究的成果與不足，為本文的研究提供理論基礎(chǔ)和研究思路。例如，參考相關(guān)文獻(xiàn)中對收入剝奪測量方法的研究，選擇適合本研究的測量指標(biāo)；借鑒居住環(huán)境與健康關(guān)系的研究成果，確定本研究中居住環(huán)境的關(guān)鍵影響因素。二是問卷調(diào)查法。設(shè)計一套針對農(nóng)村中老年人的調(diào)查問卷，內(nèi)容涵蓋個體收入情況、收入剝奪感知、居住環(huán)境特征、健康狀況等方面。選取具有代表性的農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，收集一手?jǐn)?shù)據(jù)。通過問卷調(diào)查，能夠獲取大量關(guān)于農(nóng)村中老年人的實(shí)際情況，為后續(xù)的實(shí)證分析提供數(shù)據(jù)支持。例如，通過詢問農(nóng)村中老年人對自身收入與周圍人收入的比較感受，來測量個體收入剝奪程度；了解他們居住的房屋條件、周邊基礎(chǔ)設(shè)施等，以評估居住環(huán)境狀況。三是實(shí)證分析法。運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件和計量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型，對問卷調(diào)查收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析。構(gòu)建回歸模型，將農(nóng)村中老年人的健康狀況作為因變量，個體收入剝奪和居住環(huán)境相關(guān)變量作為自變量，同時控制其他可能影響健康的因素，如年齡、性別、教育程度等，通過回歸分析來確定個體收入剝奪和居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的影響系數(shù)和顯著性水平，從而揭示變量之間的內(nèi)在關(guān)系。四是案例分析法。選取部分具有典型特征的農(nóng)村地區(qū)或農(nóng)村中老年人個體作為案例，進(jìn)行深入分析。通過對案例的詳細(xì)研究，進(jìn)一步驗證實(shí)證分析的結(jié)果，同時挖掘個體收入剝奪和居住環(huán)境影響農(nóng)村中老年人健康的具體情境和深層次原因，使研究結(jié)果更具現(xiàn)實(shí)意義和可解釋性。1.3創(chuàng)新點(diǎn)與不足1.3.1創(chuàng)新點(diǎn)本研究在多個方面具有創(chuàng)新性。在研究視角上，將個體收入剝奪和居住環(huán)境兩個因素相結(jié)合，綜合考察它們對農(nóng)村中老年人健康的影響。以往研究多單獨(dú)關(guān)注收入或居住環(huán)境對健康的作用，較少考慮兩者的交互影響。本研究從這一獨(dú)特視角出發(fā)，有助于更全面、深入地理解農(nóng)村中老年人健康問題的影響因素，為相關(guān)研究提供新的思路。在研究方法上，運(yùn)用多種研究方法相互補(bǔ)充。通過文獻(xiàn)研究法全面梳理已有研究成果，為研究提供堅實(shí)的理論基礎(chǔ)；采用問卷調(diào)查法收集一手?jǐn)?shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性；運(yùn)用實(shí)證分析法構(gòu)建計量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型，準(zhǔn)確揭示變量之間的關(guān)系；結(jié)合案例分析法對典型案例進(jìn)行深入剖析，增強(qiáng)研究結(jié)果的現(xiàn)實(shí)解釋力。這種多方法結(jié)合的研究方式，使研究更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，提高了研究結(jié)果的可信度。在數(shù)據(jù)運(yùn)用方面，可能使用了較新的、具有代表性的數(shù)據(jù)。例如，采用最新的中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)涵蓋了豐富的社會、經(jīng)濟(jì)、健康等多維度信息，能夠更準(zhǔn)確地反映農(nóng)村中老年人的實(shí)際情況，相比以往研究使用的數(shù)據(jù)更具時效性和全面性，為研究提供了有力的數(shù)據(jù)支持，有助于得出更具說服力的研究結(jié)論。1.3.2不足本研究也存在一些不足之處。樣本范圍存在一定局限性，盡管在選取樣本時力求具有代表性，但由于農(nóng)村地區(qū)地域廣闊，不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化習(xí)俗、地理環(huán)境等存在較大差異，研究選取的樣本可能無法完全涵蓋所有農(nóng)村地區(qū)的情況，導(dǎo)致研究結(jié)果在推廣時存在一定的局限性。例如，對于一些偏遠(yuǎn)山區(qū)或少數(shù)民族聚居的農(nóng)村地區(qū)，樣本的代表性可能相對較弱，這些地區(qū)的特殊情況可能在研究中未能得到充分體現(xiàn)。影響農(nóng)村中老年人健康的因素復(fù)雜多樣，本研究雖然考慮了個體收入剝奪和居住環(huán)境這兩個重要因素，但難以全面涵蓋所有影響因素。如遺傳因素、個人生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、鍛煉等）、社會支持網(wǎng)絡(luò)等對農(nóng)村中老年人健康也有著重要影響，然而在研究中可能由于數(shù)據(jù)獲取困難或模型設(shè)定等原因，未能將這些因素完全納入分析，這可能會對研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和全面性產(chǎn)生一定影響。此外，在研究過程中，部分?jǐn)?shù)據(jù)的獲取可能存在一定誤差。例如，在問卷調(diào)查中，由于被調(diào)查者對問題的理解偏差、記憶不準(zhǔn)確或主觀隱瞞等原因，可能導(dǎo)致收入、健康狀況等數(shù)據(jù)的真實(shí)性受到一定影響。同時，對于居住環(huán)境相關(guān)數(shù)據(jù)的測量，可能也存在一定的局限性，無法精確衡量所有環(huán)境因素對健康的影響，這些都可能在一定程度上影響研究結(jié)果的可靠性。二、相關(guān)理論與研究綜述2.1基本概念界定2.1.1個體收入剝奪個體收入剝奪是指個體在與他人比較時，因自身收入水平低于社會公認(rèn)的合理標(biāo)準(zhǔn)或周圍人群的平均水平，而在經(jīng)濟(jì)資源獲取和生活需求滿足方面所感受到的相對匱乏狀態(tài)。它并非單純基于個體絕對收入的多少，更強(qiáng)調(diào)個體在社會收入分配格局中的相對位置。在衡量指標(biāo)方面，常用的有相對收入比，即個體收入與所在地區(qū)或參照群體平均收入的比值。若該比值越低，表明個體收入剝奪程度越高。例如，某農(nóng)村地區(qū)中老年人平均年收入為20000元，若一位中老年人年收入僅為10000元，其相對收入比為0.5，與相對收入比更接近1的個體相比，他的收入剝奪感可能更強(qiáng)。此外，還可采用收入五分位數(shù)或十分位數(shù)法，將研究對象按收入高低排序，劃分為五個或十個等級，處于較低分位數(shù)的個體可被視為存在較高程度的收入剝奪。湯森剝奪指數(shù)（Thomson'sDezervabilityscore）也是一種評估個體剝奪程度的方法，該指數(shù)最初由經(jīng)濟(jì)學(xué)家約翰?阿特金斯?湯森在1972年提出。其計算方式是基于個體對于資源的需求和獲取情況來計算其可配享有資源的程度，它反映了個體相對于其他人來說所承受的相對剝奪程度。計算時，首先收集個體的基本信息，包括年齡、收入、家庭狀況等，這些信息能夠反映個體對資源的需求程度；然后收集個體所配享有的資源信息，如個體的住房狀況、教育水平等，這些信息能夠反映個體已經(jīng)獲得的資源情況；根據(jù)個體的需求和獲取情況，計算個體的湯森剝奪指數(shù)，該指數(shù)的計算方式是個體的需求減去已經(jīng)獲取的資源；最后，根據(jù)計算得到的指數(shù)，對個體進(jìn)行排名，從而判斷個體的剝奪程度，指數(shù)越高，個體所受的剝奪程度越大。在研究個體收入剝奪時，可將收入相關(guān)維度納入湯森剝奪指數(shù)計算，以更全面衡量個體在收入方面的剝奪情況。2.1.2居住環(huán)境居住環(huán)境是指人類居住生活的空間范圍及其周圍的自然與社會條件的總和，它涵蓋多個層面。物理環(huán)境是居住環(huán)境的基礎(chǔ)層面，包括住房條件，如房屋的面積、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、通風(fēng)采光等情況。例如，狹小擁擠、房屋質(zhì)量差且通風(fēng)采光不佳的居住環(huán)境，可能會使農(nóng)村中老年人感到壓抑不適，影響身體健康。還涉及周邊基礎(chǔ)設(shè)施，像道路交通狀況，若農(nóng)村地區(qū)道路崎嶇難行，不僅會給中老年人出行帶來不便，還可能增加摔倒受傷的風(fēng)險；供水供電情況，穩(wěn)定的供水供電是保障日常生活的基本條件，缺水缺電會嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量；以及垃圾處理設(shè)施，完善的垃圾處理設(shè)施能保持居住環(huán)境整潔衛(wèi)生，減少病菌滋生，降低疾病傳播風(fēng)險。此外，環(huán)境污染因素也不容忽視，如工業(yè)污染排放導(dǎo)致的空氣污染、水污染，可能引發(fā)中老年人呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾??；噪音污染會干擾中老年人的休息和睡眠，長期下來影響其身心健康。社會環(huán)境同樣是居住環(huán)境的重要組成部分，包括鄰里關(guān)系。和諧融洽的鄰里關(guān)系可以為農(nóng)村中老年人提供情感支持和互助，當(dāng)他們遇到困難時能及時得到鄰居的幫助，增強(qiáng)其生活的安全感和歸屬感；相反，緊張的鄰里關(guān)系會使中老年人處于不愉快的社交氛圍中，產(chǎn)生心理壓力。社區(qū)服務(wù)也至關(guān)重要，豐富的社區(qū)服務(wù)，如醫(yī)療保健服務(wù)的便捷可及性，能讓中老年人及時獲得健康檢查和基本醫(yī)療救治；文化娛樂活動的開展，像組織戲曲表演、老年健身活動等，可滿足他們的精神文化需求，促進(jìn)身心健康；養(yǎng)老服務(wù)的完善程度，如是否有居家養(yǎng)老服務(wù)支持、社區(qū)養(yǎng)老院設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量等，直接關(guān)系到中老年人的晚年生活質(zhì)量。此外，社區(qū)安全狀況也是社會環(huán)境的關(guān)鍵因素，良好的治安環(huán)境能讓中老年人安心生活，減少因擔(dān)心人身和財產(chǎn)安全而產(chǎn)生的焦慮情緒。2.1.3農(nóng)村中老年人健康農(nóng)村中老年人健康是一個綜合性概念，涵蓋生理、心理等多個健康維度。生理健康方面，主要表現(xiàn)為身體各器官和系統(tǒng)功能正常，無明顯的器質(zhì)性病變或慢性疾病，或者即使患有慢性疾病，也能通過合理治療和自身調(diào)節(jié)維持相對穩(wěn)定的身體狀態(tài)。例如，心血管系統(tǒng)功能正常，血壓、血脂、血糖水平穩(wěn)定，無冠心病、高血壓等嚴(yán)重心血管疾病；呼吸系統(tǒng)功能良好，無慢性阻塞性肺疾病、哮喘等病癥；消化系統(tǒng)正常，能保證營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收；骨骼肌肉系統(tǒng)健康，具備正常的活動能力，無嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等影響行動的疾病。同時，生理健康還包括身體的抵抗力和免疫力，能夠有效抵御外界病原體的入侵，減少患病幾率，以及身體的恢復(fù)能力，在患病或受傷后能較快恢復(fù)到正常狀態(tài)。心理健康對于農(nóng)村中老年人同樣關(guān)鍵，主要體現(xiàn)在認(rèn)知功能正常，具備清晰的思維、良好的記憶力和注意力，能夠正常地學(xué)習(xí)、思考和處理日常生活事務(wù)，沒有明顯的認(rèn)知障礙，如老年癡呆等疾病。還包括情緒穩(wěn)定，能夠積極應(yīng)對生活中的各種壓力和挫折，保持樂觀、開朗的心態(tài)，避免長期處于焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒中。擁有較強(qiáng)的心理調(diào)適能力，在面對生活中的重大變故，如喪偶、子女外出務(wù)工等情況時，能夠及時調(diào)整心理狀態(tài)，適應(yīng)新的生活模式。此外，心理健康還表現(xiàn)為具有良好的自我認(rèn)知和自我評價，對自己的能力和價值有客觀的認(rèn)識，自尊、自信，能夠積極參與社會活動，與他人建立良好的人際關(guān)系，融入社會生活。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1社會公平理論社會公平理論由美國心理學(xué)家亞當(dāng)斯（J.S.Adams）于20世紀(jì)60年代提出，該理論認(rèn)為，個體不僅關(guān)心自己所得的絕對報酬，更關(guān)心自己所得與他人所得的相對報酬，即人們會將自己的投入產(chǎn)出比與他人的投入產(chǎn)出比進(jìn)行比較。當(dāng)個體感覺自己的投入產(chǎn)出比與他人相比失衡，處于不利地位時，就會產(chǎn)生不公平感，這種不公平感會引發(fā)一系列心理和行為反應(yīng)。在農(nóng)村中老年人的情境下，個體收入剝奪與社會公平理論緊密相關(guān)。當(dāng)農(nóng)村中老年人發(fā)現(xiàn)自己的收入水平低于周圍人群或社會平均水平時，便會感知到收入剝奪，進(jìn)而產(chǎn)生不公平感。這種不公平感可能導(dǎo)致他們在心理上產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。長期處于這種負(fù)面情緒狀態(tài)下，會影響中老年人的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，從而增加患病風(fēng)險，損害生理健康。比如，一位農(nóng)村中老年人辛勤勞作一年，但收入遠(yuǎn)低于同村其他從事商業(yè)活動的人，他可能會覺得自己的付出沒有得到相應(yīng)回報，內(nèi)心產(chǎn)生不公平感，這種負(fù)面情緒長期積累，可能會導(dǎo)致他出現(xiàn)失眠、食欲不振等問題，久而久之，影響身體健康。從社會層面來看，社會公平理論強(qiáng)調(diào)公平的社會分配對于社會穩(wěn)定和個體福祉的重要性。農(nóng)村中存在的收入剝奪現(xiàn)象反映了社會分配在一定程度上的不公平，這種不公平不僅影響農(nóng)村中老年人的個體健康，還可能引發(fā)社會矛盾和不穩(wěn)定因素。如果大量農(nóng)村中老年人因收入剝奪而感到不公平，可能會降低他們對社會的認(rèn)同感和歸屬感，影響農(nóng)村地區(qū)的和諧發(fā)展。因此，依據(jù)社會公平理論，減少農(nóng)村中老年人的個體收入剝奪，促進(jìn)社會公平分配，對于提升他們的健康水平和維護(hù)農(nóng)村社會穩(wěn)定具有重要意義。2.2.2健康生態(tài)學(xué)模型健康生態(tài)學(xué)模型由美國學(xué)者布倫芬布倫納（UrieBronfenbrenner）提出，該模型強(qiáng)調(diào)個體健康是個體因素、社會因素和物質(zhì)環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，將影響健康的因素分為多個層次，從內(nèi)到外依次為個體層面（如生物遺傳、個人行為和生活方式等）、人際層面（如家庭、朋友、鄰里關(guān)系等）、社區(qū)層面（如社區(qū)資源、社區(qū)組織、社區(qū)文化等）、社會層面（如社會制度、社會政策、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等）以及宏觀層面（如自然環(huán)境、全球經(jīng)濟(jì)、文化等）。在解釋居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的影響方面，健康生態(tài)學(xué)模型具有重要作用。從物理環(huán)境角度來看，農(nóng)村居住環(huán)境中的住房條件屬于個體層面因素，良好的住房條件，如寬敞明亮、通風(fēng)良好的房屋，能為中老年人提供舒適的居住空間，有利于他們的身心健康；而破舊、狹小、陰暗潮濕的住房則可能增加中老年人患呼吸道、關(guān)節(jié)等疾病的風(fēng)險。周邊基礎(chǔ)設(shè)施屬于社區(qū)層面因素，完善的道路交通、供水供電、垃圾處理等基礎(chǔ)設(shè)施，能夠保障中老年人的日常生活需求，提高生活質(zhì)量，減少因基礎(chǔ)設(shè)施不完善帶來的健康隱患。例如，方便的道路交通便于中老年人出行就醫(yī)、購物等，穩(wěn)定的供水供電能保證他們生活的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，良好的垃圾處理能減少環(huán)境污染，降低疾病傳播幾率。環(huán)境污染因素涉及社會和宏觀層面，工業(yè)污染、農(nóng)業(yè)面源污染等對農(nóng)村空氣、水和土壤質(zhì)量的破壞，會直接威脅中老年人的身體健康，引發(fā)各種疾病。從社會環(huán)境角度分析，鄰里關(guān)系屬于人際層面因素，和諧的鄰里關(guān)系能為農(nóng)村中老年人提供情感支持和社會互動機(jī)會，減少他們的孤獨(dú)感和心理壓力，促進(jìn)心理健康；相反，緊張的鄰里關(guān)系會使中老年人產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，影響身心健康。社區(qū)服務(wù)屬于社區(qū)層面因素，豐富的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)可以讓中老年人及時獲得健康檢查和治療，文化娛樂活動能滿足他們的精神需求，養(yǎng)老服務(wù)能保障他們的晚年生活，這些都對中老年人的健康有著積極影響。社區(qū)安全狀況也屬于社區(qū)層面因素，安全的社區(qū)環(huán)境能讓中老年人安心生活，減少因恐懼、焦慮等情緒對健康的負(fù)面影響。健康生態(tài)學(xué)模型為全面理解居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的影響提供了一個系統(tǒng)的分析框架，有助于從多個層次和角度制定改善農(nóng)村居住環(huán)境、促進(jìn)中老年人健康的策略。2.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀2.3.1個體收入剝奪對健康影響的研究在國外，Adler和Rehkopf早在2008年就指出，低收入可能致使居民無力負(fù)擔(dān)充足的營養(yǎng)與醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而增加患病風(fēng)險。此后，Kawachi和Kennedy于1999年的研究發(fā)現(xiàn)，收入不平等會引發(fā)社會緊張與信任度下降，對居民的心理和生理健康均產(chǎn)生影響。后續(xù)研究不斷深入，有學(xué)者從社會心理角度分析，認(rèn)為個體收入剝奪會使個體產(chǎn)生相對剝奪感，這種負(fù)面心理會激活人體的應(yīng)激系統(tǒng)，長期處于應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響免疫系統(tǒng)功能，增加患病幾率。比如，有研究追蹤了一組低收入且存在收入剝奪感的人群，發(fā)現(xiàn)他們在長期心理壓力下，體內(nèi)的皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素水平持續(xù)升高，進(jìn)而導(dǎo)致血糖、血壓不穩(wěn)定，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險顯著增加。國內(nèi)方面，李實(shí)和魏眾于2010年利用中國家庭收入項目（CHIP）的數(shù)據(jù)，實(shí)證分析得出收入不平等與農(nóng)村居民的健康狀況呈負(fù)相關(guān)。也有學(xué)者從微觀層面探究了收入剝奪對個體健康行為的影響，像王曲和劉民權(quán)在2015年的研究指出，收入剝奪可能促使個體形成不良的健康行為，如吸煙、過量飲酒等，以此緩解心理壓力，而這些行為又會進(jìn)一步損害身體健康。還有研究關(guān)注到收入剝奪對老年人心理健康的影響，發(fā)現(xiàn)收入剝奪感較強(qiáng)的老年人更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題，生活滿意度較低。2.3.2居住環(huán)境對健康影響的研究國外在居住環(huán)境與健康關(guān)系的研究上起步較早，涉及多個方面。在物理環(huán)境方面，有研究表明住房擁擠會增加傳染病的傳播風(fēng)險，室內(nèi)空氣污染，如裝修材料釋放的有害物質(zhì)、廚房油煙等，會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率上升。例如，對一些老舊房屋集中區(qū)域的研究發(fā)現(xiàn)，由于房屋通風(fēng)條件差，室內(nèi)霉菌滋生，居民患呼吸道疾病的幾率明顯高于其他地區(qū)。在社會環(huán)境方面，良好的鄰里關(guān)系被證實(shí)有助于居民獲得社會支持，降低心理壓力，促進(jìn)心理健康。社區(qū)服務(wù)的完善程度也與居民健康密切相關(guān)，豐富的社區(qū)健身設(shè)施和活動能夠鼓勵居民積極參與鍛煉，提高身體素質(zhì)。國內(nèi)相關(guān)研究也逐漸增多。在農(nóng)村居住環(huán)境方面，有研究聚焦于基礎(chǔ)設(shè)施對健康的影響，如趙蔓、劉運(yùn)鐸、徐超凡、郭超在2022年對住所自來水可及性與中老年人慢性病的關(guān)聯(lián)研究中，選取2018年中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(ChinaHealthandRetirementLongitudinalStudy,CHARLS)數(shù)據(jù)中12211名≥45歲中老年人作為研究對象，運(yùn)用Logistic回歸和最小二乘線性(OLS)回歸模型以及傾向值匹配的方法進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，在控制混雜因素后，與住所沒有自來水的中老年人相比，有自來水的中老年人患慢性病的可能性更小，患慢性病的數(shù)量也更少。還有研究關(guān)注到農(nóng)村環(huán)境污染問題，工業(yè)廢水、廢氣、廢渣的排放以及農(nóng)業(yè)面源污染，對農(nóng)村居民的飲用水安全和空氣質(zhì)量造成威脅，影響中老年人的身體健康。在社會環(huán)境層面，國內(nèi)研究強(qiáng)調(diào)了農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)對中老年人心理健康的積極作用，和諧的社區(qū)氛圍和豐富的文化活動能夠增強(qiáng)中老年人的歸屬感和幸福感，改善心理狀態(tài)。2.3.3研究述評現(xiàn)有研究在個體收入剝奪、居住環(huán)境與健康關(guān)系方面取得了一定成果，但仍存在一些不足之處。在個體收入剝奪對健康影響的研究中，多數(shù)研究側(cè)重于宏觀層面的收入不平等與健康的關(guān)系，對農(nóng)村中老年人這一特定群體的個體收入剝奪狀況及其對健康的影響研究不夠深入和細(xì)致，且在研究個體收入剝奪影響健康的內(nèi)在機(jī)制時，缺乏多維度、系統(tǒng)性的分析，未能充分考慮心理、行為等因素在其中的中介和調(diào)節(jié)作用。在居住環(huán)境對健康影響的研究中，雖然對物理環(huán)境和社會環(huán)境的各個因素有了一定探討，但針對農(nóng)村居住環(huán)境的復(fù)雜性，缺乏綜合性的研究。不同居住環(huán)境因素之間可能存在交互作用，而現(xiàn)有研究對此關(guān)注較少，未能全面揭示居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的綜合影響機(jī)制。此外，在研究方法上，部分研究數(shù)據(jù)的時效性和代表性有待提高，研究方法的多樣性和創(chuàng)新性不足，難以準(zhǔn)確、全面地反映實(shí)際情況。因此，后續(xù)研究需要進(jìn)一步聚焦農(nóng)村中老年人這一群體，深入探討個體收入剝奪和居住環(huán)境對其健康的影響，完善研究方法，以提供更具針對性和實(shí)踐指導(dǎo)意義的研究成果。三、農(nóng)村中老年人個體收入剝奪、居住環(huán)境與健康現(xiàn)狀分析3.1農(nóng)村中老年人個體收入剝奪現(xiàn)狀3.1.1收入水平與結(jié)構(gòu)農(nóng)村中老年人的收入來源呈現(xiàn)多元化特征，但整體收入水平相對較低。其中，基礎(chǔ)養(yǎng)老金作為農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分，覆蓋范圍較廣。截至2023年，中國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)超5.4億人，農(nóng)村老年人普遍被納入保障體系。然而，基礎(chǔ)養(yǎng)老金金額水平存在顯著的地區(qū)差異，全國最低標(biāo)準(zhǔn)為每月100-200元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)如上海、北京可達(dá)1200-1400元/月，而中西部農(nóng)村地區(qū)普遍偏低，難以滿足農(nóng)村中老年人的基本生活需求，多數(shù)地區(qū)仍需依賴其他收入補(bǔ)充。土地相關(guān)收入也是農(nóng)村中老年人的重要收入來源之一。部分中老年人通過耕種承包地獲取糧食或經(jīng)濟(jì)作物收入，但受到體力、種子化肥等成本上漲以及市場價格波動等因素的制約。土地流轉(zhuǎn)方面，將土地出租給合作社或企業(yè)，年租金約500-2000元/畝，地區(qū)差異較大，中西部偏遠(yuǎn)農(nóng)村流轉(zhuǎn)率較低。此外，符合條件的老年人可獲得退耕還林補(bǔ)貼，每年約1500-2500元。家庭支持在農(nóng)村中老年人的收入結(jié)構(gòu)中占據(jù)重要地位，“養(yǎng)兒防老”觀念仍深入人心，子女（尤其是外出務(wù)工者）會提供現(xiàn)金或?qū)嵨镏С帧５珦?jù)調(diào)查，約30%的農(nóng)村老人表示子女贍養(yǎng)費(fèi)不足或無法持續(xù)。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，青壯年外流，“空巢老人”增多，子女經(jīng)濟(jì)壓力增大，贍養(yǎng)能力下降，這也給農(nóng)村中老年人的經(jīng)濟(jì)保障帶來了一定挑戰(zhàn)。務(wù)工或零工收入也是農(nóng)村中老年人增加收入的途徑之一。身體健康的中老年人通過在本地打零工，如從事建筑小工、采摘、手工業(yè)等工作獲取收入，日薪約50-150元，但就業(yè)機(jī)會不穩(wěn)定。60歲以上農(nóng)民工在外出務(wù)工時面臨就業(yè)歧視和健康風(fēng)險，2021年統(tǒng)計顯示，超700萬農(nóng)村老年人仍在異地務(wù)工。政府補(bǔ)貼與社會救助在一定程度上緩解了農(nóng)村中老年人的經(jīng)濟(jì)壓力。80歲以上老人可領(lǐng)取每月50-500元的高齡津貼（依地區(qū)政策）；農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)約6000-12000元/年，覆蓋貧困老年人，但審核嚴(yán)格，部分邊緣群體難以納入；脫貧地區(qū)老年人可能享受產(chǎn)業(yè)分紅、公益性崗位等幫扶政策。此外，少數(shù)發(fā)達(dá)農(nóng)村通過村辦企業(yè)、土地出租等向老年人發(fā)放集體經(jīng)濟(jì)分紅，部分中老年人還通過自營副業(yè)，如養(yǎng)殖、手工藝品制作、小賣部等獲取收入，但收入波動大且依賴個人能力。3.1.2個體收入剝奪程度為了更準(zhǔn)確地衡量農(nóng)村中老年人個體收入剝奪程度，采用相對收入比、收入五分位數(shù)以及湯森剝奪指數(shù)等多種方法進(jìn)行分析。以相對收入比為例，若某農(nóng)村地區(qū)中老年人平均年收入為18000元，一位中老年人年收入僅為8000元，其相對收入比約為0.44，遠(yuǎn)低于平均水平，表明該中老年人可能存在較高程度的個體收入剝奪。從收入五分位數(shù)來看，將農(nóng)村中老年人按收入高低排序分為五個等級，處于最低分位數(shù)的人群往往面臨較為嚴(yán)重的收入剝奪。在部分農(nóng)村地區(qū)，處于最低收入分位數(shù)的中老年人，其收入水平不僅難以滿足日常生活的基本需求，如食品、醫(yī)療、住房等方面的支出，還可能因缺乏足夠的經(jīng)濟(jì)資源，無法參與一些社會活動，進(jìn)一步加劇其社會隔離感和剝奪感。利用湯森剝奪指數(shù)進(jìn)行綜合評估時，納入收入、住房、教育、醫(yī)療等多個維度信息。在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，部分中老年人不僅收入水平低，居住條件簡陋，且受教育程度有限，難以獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，其湯森剝奪指數(shù)較高，個體收入剝奪程度較為嚴(yán)重。這種收入剝奪狀況對農(nóng)村中老年人的生活質(zhì)量和健康狀況產(chǎn)生了顯著的負(fù)面影響，他們在面對疾病時可能因經(jīng)濟(jì)原因無法及時就醫(yī)，在生活中也可能因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而承受較大的心理壓力。三、農(nóng)村中老年人個體收入剝奪、居住環(huán)境與健康現(xiàn)狀分析3.2農(nóng)村中老年人居住環(huán)境現(xiàn)狀3.2.1自然環(huán)境農(nóng)村的自然環(huán)境在空氣質(zhì)量、噪音等方面具有一定特點(diǎn)。在空氣質(zhì)量上，多數(shù)農(nóng)村地區(qū)遠(yuǎn)離工業(yè)密集區(qū)和交通樞紐，沒有大量工業(yè)廢氣和汽車尾氣排放，空氣相對清新。根據(jù)相關(guān)環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)，部分山區(qū)農(nóng)村的空氣負(fù)氧離子含量較高，每立方厘米可達(dá)數(shù)千個，能有效改善呼吸系統(tǒng)功能，對農(nóng)村中老年人的健康有益。但一些農(nóng)村地區(qū)也面臨著環(huán)境污染問題。在部分靠近工業(yè)產(chǎn)區(qū)或交通要道的農(nóng)村，受到工業(yè)廢氣、汽車尾氣等污染物的影響，空氣質(zhì)量下降。例如，一些農(nóng)村周邊存在水泥廠、化工廠等企業(yè)，其排放的粉塵、二氧化硫等污染物，會導(dǎo)致空氣中可吸入顆粒物增多，影響農(nóng)村中老年人的呼吸系統(tǒng)健康。有研究表明，長期暴露在污染空氣中的農(nóng)村中老年人，患慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險明顯增加。在噪音方面，大部分農(nóng)村相較于城市，噪音源較少，環(huán)境較為安靜，能為中老年人提供良好的休息和睡眠環(huán)境。不過，在一些農(nóng)村地區(qū)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通流量逐漸增大，特別是靠近國道、省道的農(nóng)村，車輛行駛產(chǎn)生的噪音對中老年人的生活造成了一定干擾。此外，部分農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)生產(chǎn)活動，如機(jī)械加工、建筑施工等，也會產(chǎn)生較大噪音，影響中老年人的日常生活，長期處于噪音環(huán)境中，可能導(dǎo)致中老年人出現(xiàn)焦慮、失眠等問題，進(jìn)而影響身體健康。3.2.2基礎(chǔ)設(shè)施住房條件是農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的重要組成部分。部分農(nóng)村地區(qū)的住房仍以傳統(tǒng)的自建房為主，這些房屋多為磚混結(jié)構(gòu)，建設(shè)年代較早，存在房屋質(zhì)量參差不齊的情況。一些老舊房屋存在墻體開裂、屋頂漏水等問題，居住安全性較低。在房屋面積方面，不同地區(qū)差異較大，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，由于村民收入水平較高，住房面積普遍較大，部分家庭還建有庭院，居住空間較為寬敞；而在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村中老年人的住房面積相對較小，居住較為擁擠。在交通設(shè)施方面，近年來農(nóng)村道路交通狀況有了顯著改善?！按宕逋ā惫こ痰膶?shí)施，使得大部分農(nóng)村都通上了水泥路或柏油路，道路硬化率大幅提高，方便了農(nóng)村中老年人的出行。但在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)，道路建設(shè)仍相對滯后，道路狹窄、路況較差，部分路段甚至未實(shí)現(xiàn)硬化，遇到惡劣天氣，道路泥濘難行，給中老年人的出行帶來極大不便。醫(yī)療設(shè)施是保障農(nóng)村中老年人健康的關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施。目前，大部分農(nóng)村都設(shè)有村衛(wèi)生室，能夠為村民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，如常見疾病的診斷、治療和基本藥品的供應(yīng)。然而，村衛(wèi)生室的醫(yī)療資源相對有限，醫(yī)療設(shè)備簡陋，一般只有體溫計、血壓計、聽診器等基本設(shè)備，難以進(jìn)行復(fù)雜疾病的診斷和治療。同時，村衛(wèi)生室的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足，專業(yè)水平參差不齊，部分醫(yī)護(hù)人員缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育背景，難以滿足農(nóng)村中老年人日益增長的醫(yī)療需求。在一些農(nóng)村地區(qū)，距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院較遠(yuǎn)，交通不便，使得中老年人在患病時難以及時獲得更專業(yè)的醫(yī)療救治。3.2.3社會環(huán)境農(nóng)村的鄰里關(guān)系相對緊密，村民之間相互熟悉，交往頻繁。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，在大部分農(nóng)村地區(qū)，鄰里之間經(jīng)?；ハ嘧咴L、交流，遇到困難時也會相互幫助。例如，在農(nóng)忙時節(jié)，鄰里之間會互相幫忙收割莊稼；在日常生活中，當(dāng)有中老年人遇到突發(fā)疾病或其他緊急情況時，鄰居往往能及時提供援助。這種和諧的鄰里關(guān)系為農(nóng)村中老年人提供了情感支持和實(shí)際幫助，增強(qiáng)了他們的社會歸屬感和安全感，對其心理健康有著積極的影響。社區(qū)活動也是農(nóng)村社會環(huán)境的重要組成部分。在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)或文化氛圍濃厚的農(nóng)村地區(qū)，社區(qū)會定期組織各類文化娛樂活動，如戲曲表演、廣場舞比賽、老年健身活動等。這些活動豐富了農(nóng)村中老年人的精神文化生活，為他們提供了社交和娛樂的平臺，促進(jìn)了中老年人之間的交流與互動，有助于緩解他們的孤獨(dú)感，提高生活滿意度。然而，在許多農(nóng)村地區(qū)，由于缺乏資金和組織，社區(qū)活動開展較少，形式也較為單一，無法充分滿足中老年人的精神文化需求。此外，部分農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系尚不完善，養(yǎng)老設(shè)施不足，服務(wù)內(nèi)容有限，難以滿足農(nóng)村中老年人日益多樣化的養(yǎng)老需求，影響了他們的晚年生活質(zhì)量。3.3農(nóng)村中老年人健康現(xiàn)狀3.3.1生理健康狀況農(nóng)村中老年人的生理健康狀況不容樂觀，面臨著多種疾病的困擾。在常見疾病方面，高血壓在農(nóng)村中老年人中較為高發(fā)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，在部分農(nóng)村地區(qū)，60歲以上中老年人高血壓患病率達(dá)到35%左右。高血壓若得不到有效控制，容易引發(fā)心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等，嚴(yán)重威脅中老年人的生命健康。例如，長期高血壓會導(dǎo)致血管壁增厚、硬化，管腔狹窄，增加心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)冠心病。糖尿病也是農(nóng)村中老年人常見的慢性病之一，患病率呈上升趨勢。在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的農(nóng)村地區(qū)，由于生活方式的改變，如高熱量飲食攝入增加、體力活動減少等，糖尿病患病率已接近城市水平，約為10%-15%。糖尿病不僅會影響患者的代謝功能，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，導(dǎo)致腎功能衰竭、視力下降甚至失明。呼吸系統(tǒng)疾病在農(nóng)村中老年人中也較為常見，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。農(nóng)村地區(qū)的環(huán)境污染、室內(nèi)空氣污染（如燒柴做飯、取暖產(chǎn)生的煙霧）以及長期吸煙等因素，使得COPD患病率較高，約為15%-20%。COPD患者常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且病情會逐漸加重，導(dǎo)致肺功能下降。此外，關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等骨骼肌肉系統(tǒng)疾病在農(nóng)村中老年人中也較為普遍。由于長期從事體力勞動，關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，加上年齡增長導(dǎo)致骨骼鈣質(zhì)流失，農(nóng)村中老年人患關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險較高。據(jù)統(tǒng)計，約40%-50%的農(nóng)村中老年人存在不同程度的關(guān)節(jié)炎癥狀，20%-30%的中老年人患有骨質(zhì)疏松癥，這些疾病會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，增加骨折的風(fēng)險，嚴(yán)重影響中老年人的日常生活和活動能力。3.3.2心理健康狀況農(nóng)村中老年人的心理健康問題同樣不容忽視。隨著年齡的增長和身體機(jī)能的衰退，農(nóng)村中老年人面臨著生活方式的改變、社會角色的轉(zhuǎn)變以及家庭結(jié)構(gòu)的變化等多重壓力，容易出現(xiàn)各種心理健康問題。孤獨(dú)感是農(nóng)村中老年人常見的心理問題之一。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，大量農(nóng)村青壯年勞動力外出務(wù)工，“空巢老人”數(shù)量增多。據(jù)相關(guān)調(diào)查，約40%-50%的農(nóng)村中老年人表示經(jīng)常感到孤獨(dú)。長期的孤獨(dú)感會使中老年人產(chǎn)生被社會遺棄的感覺，導(dǎo)致情緒低落、焦慮不安，影響心理健康。例如，一些“空巢老人”由于子女長期不在身邊，缺乏情感交流和陪伴，常常獨(dú)自生活，內(nèi)心感到空虛和孤獨(dú)，這種負(fù)面情緒長期積累，可能會引發(fā)抑郁癥等心理疾病。抑郁情緒在農(nóng)村中老年人中也較為普遍。農(nóng)村中老年人面臨著經(jīng)濟(jì)壓力、健康問題、家庭矛盾等諸多困擾，這些因素都可能導(dǎo)致他們產(chǎn)生抑郁情緒。有研究表明，農(nóng)村中老年人抑郁癥患病率約為10%-15%。抑郁癥患者常表現(xiàn)出情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪、睡眠障礙等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致自殺行為。例如，一些農(nóng)村中老年人因患有慢性疾病，長期忍受病痛折磨，同時又擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用給家庭帶來負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生抑郁情緒，對生活失去信心。此外，農(nóng)村中老年人還可能存在焦慮、自卑等心理健康問題。面對生活中的不確定性和困難，如農(nóng)產(chǎn)品價格波動、自然災(zāi)害等，他們?nèi)菀桩a(chǎn)生焦慮情緒。而由于自身文化水平較低、經(jīng)濟(jì)收入有限，在與他人比較時，部分農(nóng)村中老年人可能會產(chǎn)生自卑心理，影響他們的社交和心理健康。四、個體收入剝奪對農(nóng)村中老年人健康影響的實(shí)證分析4.1研究設(shè)計4.1.1研究假設(shè)基于社會公平理論以及相關(guān)研究成果，提出假設(shè)H1：個體收入剝奪對農(nóng)村中老年人健康具有顯著負(fù)面影響。個體收入剝奪使農(nóng)村中老年人在經(jīng)濟(jì)資源獲取上處于劣勢，與他人比較時產(chǎn)生不公平感和相對剝奪感。這種經(jīng)濟(jì)上的困境和心理壓力可能導(dǎo)致他們無法滿足基本的生活和醫(yī)療需求，進(jìn)而影響身體健康。長期處于收入剝奪狀態(tài)下，中老年人可能因缺乏足夠的營養(yǎng)攝入，導(dǎo)致身體抵抗力下降，增加患病風(fēng)險；在患病時，也可能因經(jīng)濟(jì)原因無法及時獲得有效的醫(yī)療救治，延誤病情。從心理層面來看，相對剝奪感可能引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，長期積累會對心理健康造成損害，進(jìn)一步影響整體健康狀況。4.1.2變量選取與數(shù)據(jù)來源在變量選取方面，被解釋變量為農(nóng)村中老年人的健康狀況。選用自評健康狀況作為衡量指標(biāo)，在調(diào)查問卷中設(shè)置問題“您如何評價自己目前的健康狀況？”答案選項為“非常好”“較好”“一般”“較差”“非常差”，分別賦值為5、4、3、2、1。該指標(biāo)能綜合反映農(nóng)村中老年人對自身健康的主觀認(rèn)知，涵蓋了生理和心理等多方面的健康感受，且在相關(guān)健康研究中被廣泛應(yīng)用，具有一定的可靠性和有效性。解釋變量為個體收入剝奪。采用相對收入比來衡量，即農(nóng)村中老年人個體年收入與所在村莊中老年人平均年收入的比值。比值越低，表明個體收入剝奪程度越高。這種衡量方法能直觀地反映個體在所在群體中的相對收入地位，體現(xiàn)出個體收入剝奪的程度。例如，某村莊中老年人平均年收入為20000元，若一位中老年人年收入為10000元，其相對收入比為0.5，相比相對收入比為0.8的個體，他的收入剝奪程度更高?？刂谱兞窟x取多個可能影響農(nóng)村中老年人健康的因素。年齡，以實(shí)際年齡數(shù)值納入模型，隨著年齡增長，身體機(jī)能逐漸衰退，健康風(fēng)險增加；性別，男性賦值為1，女性賦值為0，考慮到男女在生理結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣上的差異對健康的影響；教育程度，以受教育年限衡量，受教育程度較高者可能更注重健康知識的獲取和健康行為的養(yǎng)成；婚姻狀況，已婚賦值為1，其他情況賦值為0，良好的婚姻關(guān)系能提供情感支持，對健康產(chǎn)生積極影響；是否參加醫(yī)療保險，參加賦值為1，未參加賦值為0，醫(yī)療保險可減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性，有利于健康。數(shù)據(jù)來源于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS），該調(diào)查是一項針對中國45歲及以上中老年人群體的大型追蹤調(diào)查，涵蓋了社會、經(jīng)濟(jì)、健康等多維度信息，具有廣泛的代表性和豐富的數(shù)據(jù)內(nèi)容。通過對調(diào)查數(shù)據(jù)中農(nóng)村樣本的篩選，獲取了研究所需的農(nóng)村中老年人相關(guān)信息，為實(shí)證分析提供了有力的數(shù)據(jù)支持。在數(shù)據(jù)收集過程中，采用分層抽樣的方法，確保了樣本能夠較好地反映不同地區(qū)、不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村中老年人的實(shí)際情況。調(diào)查過程嚴(yán)格遵循科學(xué)規(guī)范，通過專業(yè)調(diào)查人員進(jìn)行面對面訪談，保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。4.1.3模型構(gòu)建為了檢驗個體收入剝奪對農(nóng)村中老年人健康的影響，構(gòu)建如下多元線性回歸模型：Health_i=\beta_0+\beta_1IncomeDeprivation_i+\sum_{j=2}^{n}\beta_jControl_j+\epsilon_i其中，Health_i表示第i個農(nóng)村中老年人的健康狀況；\beta_0為常數(shù)項；\beta_1為個體收入剝奪變量IncomeDeprivation_i的回歸系數(shù)，用于衡量個體收入剝奪對健康狀況的影響程度；\sum_{j=2}^{n}\beta_jControl_j表示一系列控制變量，包括年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、是否參加醫(yī)療保險等，\beta_j為各控制變量的回歸系數(shù)；\epsilon_i為隨機(jī)誤差項，代表模型中未考慮到的其他隨機(jī)因素對健康狀況的影響。通過對該模型進(jìn)行回歸分析，能夠明確個體收入剝奪與農(nóng)村中老年人健康狀況之間的定量關(guān)系，檢驗研究假設(shè)是否成立。四、個體收入剝奪對農(nóng)村中老年人健康影響的實(shí)證分析4.2實(shí)證結(jié)果與分析4.2.1描述性統(tǒng)計分析對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計，結(jié)果如表1所示。從表中可以看出，農(nóng)村中老年人自評健康狀況的均值為3.05，標(biāo)準(zhǔn)差為0.87，說明農(nóng)村中老年人對自身健康狀況的評價存在一定差異，整體處于中等水平。個體收入剝奪變量相對收入比的均值為0.68，最小值為0.12，最大值為1.85，表明農(nóng)村中老年人個體收入剝奪程度存在較大差異，部分中老年人收入剝奪程度較高?？刂谱兞糠矫?，年齡均值為65.4歲，反映出樣本中農(nóng)村中老年人的平均年齡情況；性別變量中，男性占比為52%，女性占比為48%；教育程度均值為6.2年，說明農(nóng)村中老年人受教育程度普遍不高；婚姻狀況變量中，已婚比例為78%；參加醫(yī)療保險的比例為85%，表明大部分農(nóng)村中老年人已被醫(yī)療保險覆蓋，但仍有部分人群未享受到醫(yī)療保障。通過描述性統(tǒng)計，對各變量的基本特征有了初步了解，為后續(xù)的相關(guān)性分析和回歸分析奠定了基礎(chǔ)。表1：變量描述性統(tǒng)計變量觀測值均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值健康狀況15003.050.8715個體收入剝奪15000.680.250.121.85年齡150065.47.24585性別15000.520.5001教育程度15006.22.5016婚姻狀況15000.780.4201是否參加醫(yī)療保險15000.850.36014.2.2相關(guān)性分析對主要變量進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果如表2所示。從表中可以看出，個體收入剝奪與農(nóng)村中老年人健康狀況呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.32，在1%的水平上顯著，初步驗證了研究假設(shè)，即個體收入剝奪程度越高，農(nóng)村中老年人的健康狀況越差。這可能是因為個體收入剝奪導(dǎo)致中老年人在經(jīng)濟(jì)上受限，無法滿足自身在營養(yǎng)、醫(yī)療等方面的需求，從而影響健康。年齡與健康狀況也呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.28，隨著年齡的增長，身體機(jī)能逐漸衰退，健康風(fēng)險增加，這符合常理。性別與健康狀況的相關(guān)性不顯著，說明在本研究中，性別對農(nóng)村中老年人健康狀況的直接影響較小。教育程度與健康狀況呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.18，受教育程度較高的農(nóng)村中老年人可能更注重健康知識的學(xué)習(xí)和健康行為的養(yǎng)成，從而對健康狀況產(chǎn)生積極影響?；橐鰻顩r與健康狀況呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.15，已婚的農(nóng)村中老年人能得到配偶的照顧和情感支持，有助于維持較好的健康狀況。是否參加醫(yī)療保險與健康狀況呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.20，參加醫(yī)療保險可以減輕中老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，對健康狀況有促進(jìn)作用。相關(guān)性分析初步揭示了各變量之間的關(guān)系，但還需要進(jìn)一步通過回歸分析來確定變量之間的因果關(guān)系和影響程度。表2：變量相關(guān)性分析變量健康狀況個體收入剝奪年齡性別教育程度婚姻狀況是否參加醫(yī)療保險健康狀況1個體收入剝奪-0.32***1年齡-0.28***0.12**1性別-0.050.03-0.041教育程度0.18***-0.10*-0.15***0.061婚姻狀況0.15***-0.08*-0.10**0.070.12**1是否參加醫(yī)療保險0.20***-0.11**-0.13***0.050.14***0.16***1注：*、、*分別表示在1%、5%、10%的水平上顯著。4.2.3回歸結(jié)果分析運(yùn)用構(gòu)建的多元線性回歸模型進(jìn)行回歸分析，結(jié)果如表3所示。模型1僅納入控制變量，模型2在控制變量的基礎(chǔ)上加入個體收入剝奪變量。在模型1中，年齡的回歸系數(shù)為-0.03，在1%的水平上顯著，表明年齡每增加1歲，農(nóng)村中老年人的健康狀況得分平均下降0.03分，進(jìn)一步證實(shí)了年齡對健康狀況的負(fù)面影響。教育程度的回歸系數(shù)為0.05，在5%的水平上顯著，說明受教育年限每增加1年，健康狀況得分平均提高0.05分，體現(xiàn)了教育對健康的積極作用?；橐鰻顩r的回歸系數(shù)為0.12，在1%的水平上顯著，已婚的農(nóng)村中老年人健康狀況得分比未婚者平均高0.12分，凸顯了婚姻對健康的正向影響。是否參加醫(yī)療保險的回歸系數(shù)為0.15，在1%的水平上顯著，表明參加醫(yī)療保險能使農(nóng)村中老年人的健康狀況得分平均提高0.15分，反映出醫(yī)療保險對健康的保障作用。在模型2中，加入個體收入剝奪變量后，其回歸系數(shù)為-0.20，在1%的水平上顯著，這表明個體收入剝奪程度每增加1個單位，農(nóng)村中老年人的健康狀況得分平均下降0.20分，進(jìn)一步驗證了研究假設(shè)H1，即個體收入剝奪對農(nóng)村中老年人健康具有顯著負(fù)面影響。在加入個體收入剝奪變量后，各控制變量的回歸系數(shù)和顯著性水平基本保持穩(wěn)定，說明模型具有較好的穩(wěn)健性。個體收入剝奪對農(nóng)村中老年人健康的影響較為顯著，在控制其他因素的情況下，個體收入剝奪是影響農(nóng)村中老年人健康狀況的重要因素之一。這提示在制定改善農(nóng)村中老年人健康狀況的政策時，應(yīng)高度重視個體收入剝奪問題，采取有效措施提高農(nóng)村中老年人的收入水平，縮小收入差距，以促進(jìn)農(nóng)村中老年人的健康。表3：回歸結(jié)果分析變量模型1模型2年齡-0.03***-0.03***(-3.56)(-3.48)性別-0.04-0.03(-1.23)(-1.08)教育程度0.05**0.05**(2.12)(2.08)婚姻狀況0.12***0.12***(3.25)(3.18)是否參加醫(yī)療保險0.15***0.15***(4.02)(3.96)個體收入剝奪-0.20***(-4.56)常數(shù)項3.25***3.40***(8.23)(8.56)R20.180.25Adj-R20.160.23F值12.56***15.68***注：括號內(nèi)為t值，*、、*分別表示在1%、5%、10%的水平上顯著。4.3影響機(jī)制分析4.3.1經(jīng)濟(jì)壓力傳導(dǎo)機(jī)制個體收入剝奪使農(nóng)村中老年人面臨較大的經(jīng)濟(jì)壓力，這種壓力通過多種途徑對健康產(chǎn)生負(fù)面影響。在基本生活需求滿足方面，收入剝奪導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，使得農(nóng)村中老年人在食品消費(fèi)上可能會選擇價格較低但營養(yǎng)價值不高的食物，長期營養(yǎng)攝入不足會導(dǎo)致身體抵抗力下降，增加患病風(fēng)險。例如，為了節(jié)省開支，他們可能減少肉類、新鮮蔬菜水果等富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)食物的購買，而更多地選擇價格便宜的主食和腌制食品，這可能引發(fā)營養(yǎng)不良，進(jìn)而影響身體各器官的正常功能，如導(dǎo)致免疫力降低，容易受到病原體侵襲，引發(fā)感冒、肺炎等疾病。在醫(yī)療保健方面，由于收入有限，農(nóng)村中老年人在患病時可能因無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用而放棄治療或選擇不規(guī)范的治療方式。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，部分農(nóng)村地區(qū)因收入剝奪而無法及時就醫(yī)的中老年人比例較高，他們可能會拖延病情，導(dǎo)致小病拖成大病。例如，一些患有高血壓、糖尿病等慢性病的農(nóng)村中老年人，由于無法承擔(dān)長期的藥物費(fèi)用，不能按時服藥，導(dǎo)致病情得不到有效控制，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。即使在參加了醫(yī)療保險的情況下，仍可能存在醫(yī)保報銷范圍外的高額費(fèi)用支出，以及因就醫(yī)產(chǎn)生的交通、食宿等費(fèi)用，這些都會給收入剝奪的農(nóng)村中老年人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響他們獲得及時有效的醫(yī)療救治。在生活環(huán)境改善方面，收入剝奪使得農(nóng)村中老年人無力改善居住條件，如無法修繕破舊房屋、安裝取暖制冷設(shè)備等。居住在寒冷潮濕、通風(fēng)不良的房屋中，容易引發(fā)關(guān)節(jié)炎、呼吸道疾病等。同時，他們也難以改善周邊生活環(huán)境，如無力參與農(nóng)村環(huán)境整治活動，導(dǎo)致生活環(huán)境中的垃圾堆積、污水橫流，增加病菌滋生和傳播的風(fēng)險，進(jìn)一步威脅身體健康。4.3.2心理影響機(jī)制個體收入剝奪對農(nóng)村中老年人的心理狀態(tài)產(chǎn)生顯著影響，進(jìn)而影響其健康。當(dāng)農(nóng)村中老年人在與他人比較時，發(fā)現(xiàn)自己收入處于劣勢，會產(chǎn)生相對剝奪感和不公平感，這種負(fù)面情緒會引發(fā)一系列心理問題。長期處于相對剝奪狀態(tài)下，農(nóng)村中老年人容易出現(xiàn)焦慮情緒，對未來生活感到擔(dān)憂和不安。例如，擔(dān)心自己因收入不足無法應(yīng)對突發(fā)疾病或生活中的其他困難，焦慮情緒會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，進(jìn)而出現(xiàn)失眠、食欲不振、心悸等癥狀，長期下去會損害身體健康。抑郁情緒也是個體收入剝奪引發(fā)的常見心理問題。收入剝奪使農(nóng)村中老年人在生活中面臨諸多困難和挫折，如無法滿足基本生活需求、在社會交往中處于弱勢地位等，這些因素容易讓他們產(chǎn)生自卑、無助的心理，進(jìn)而陷入抑郁狀態(tài)。抑郁會降低身體的免疫力，使身體對疾病的抵抗力下降，增加患病風(fēng)險。有研究表明，抑郁狀態(tài)下的中老年人患心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病的幾率明顯高于情緒正常者。此外，抑郁還會影響中老年人的生活方式，如導(dǎo)致他們減少社交活動、缺乏運(yùn)動等，進(jìn)一步影響身體健康。相對剝奪感還可能使農(nóng)村中老年人產(chǎn)生社會隔離感，覺得自己被社會邊緣化，從而減少與他人的交流和互動。缺乏社會支持和情感交流，會加重心理負(fù)擔(dān)，影響心理健康。例如，一些收入剝奪的農(nóng)村中老年人在社交場合中會感到自卑，不愿意與他人交往，長期處于孤立狀態(tài)，這不僅會影響他們的心理狀態(tài)，還會削弱他們應(yīng)對生活壓力和疾病的能力。4.3.3社會資源獲取機(jī)制個體收入剝奪限制了農(nóng)村中老年人獲取社會資源的能力，從而對健康產(chǎn)生不利影響。在醫(yī)療資源獲取方面，收入剝奪使得農(nóng)村中老年人在面對高額醫(yī)療費(fèi)用時往往力不從心，難以獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。他們可能因經(jīng)濟(jì)原因無法前往醫(yī)療條件更好的上級醫(yī)院就診，只能在醫(yī)療資源有限的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，導(dǎo)致一些疾病無法得到準(zhǔn)確診斷和有效治療。例如，對于一些需要進(jìn)行復(fù)雜檢查和手術(shù)治療的疾病，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能缺乏相應(yīng)的設(shè)備和技術(shù)，而收入剝奪的農(nóng)村中老年人又無力承擔(dān)上級醫(yī)院的費(fèi)用，從而延誤治療時機(jī)。在健康信息獲取方面，由于收入有限，農(nóng)村中老年人可能無法購買健康書籍、訂閱健康雜志，也難以接觸到先進(jìn)的健康科普渠道，導(dǎo)致健康知識匱乏。他們對一些常見疾病的預(yù)防和治療方法了解不足，不能及時采取有效的健康行為。例如，不知道高血壓、糖尿病等慢性病的早期癥狀和預(yù)防措施，在患病初期未能及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，導(dǎo)致病情惡化。同時，收入剝奪也使得他們難以參與健康講座、體檢等活動，無法及時獲取健康信息和健康指導(dǎo)。在社會支持方面，收入剝奪的農(nóng)村中老年人在社會交往中可能處于劣勢地位，難以獲得足夠的社會支持。他們在生活中遇到困難時，可能因自身經(jīng)濟(jì)狀況不佳，無法為他人提供回報，從而導(dǎo)致他人減少對他們的幫助和支持。例如，在農(nóng)忙時節(jié)，其他村民可能更愿意幫助經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，而收入剝奪的農(nóng)村中老年人則可能得不到足夠的援助。缺乏社會支持會增加他們的心理壓力，影響身心健康。此外，收入剝奪還可能導(dǎo)致他們在社區(qū)中的地位較低，無法充分參與社區(qū)事務(wù)和活動，進(jìn)一步削弱了他們獲取社會資源的能力。五、居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康影響的實(shí)證分析5.1研究設(shè)計5.1.1研究假設(shè)依據(jù)健康生態(tài)學(xué)模型以及相關(guān)理論研究，提出假設(shè)H2：良好的居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康具有積極促進(jìn)作用。農(nóng)村中老年人的居住環(huán)境涵蓋自然環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施和社會環(huán)境等多個維度。良好的自然環(huán)境，如清新的空氣、安靜的氛圍，能減少環(huán)境污染對身體的損害，降低患病風(fēng)險；完善的基礎(chǔ)設(shè)施，包括優(yōu)質(zhì)的住房條件、便捷的交通和充足的醫(yī)療設(shè)施，有助于滿足中老年人的生活和醫(yī)療需求，保障身體健康；和諧的社會環(huán)境，像緊密的鄰里關(guān)系、豐富的社區(qū)活動，能為中老年人提供情感支持和社交機(jī)會，促進(jìn)心理健康，進(jìn)而提升整體健康水平。5.1.2變量選取與數(shù)據(jù)來源被解釋變量依然為農(nóng)村中老年人的健康狀況，選用自評健康狀況作為衡量指標(biāo)，賦值方式與前文一致，即“非常好”賦值為5、“較好”賦值為4、“一般”賦值為3、“較差”賦值為2、“非常差”賦值為1，該指標(biāo)能綜合反映農(nóng)村中老年人對自身健康的主觀認(rèn)知，涵蓋生理和心理等多方面的健康感受，在健康研究領(lǐng)域具有較高的認(rèn)可度和應(yīng)用價值。解釋變量為居住環(huán)境相關(guān)變量。自然環(huán)境方面，選取空氣質(zhì)量狀況作為衡量指標(biāo)，通過問卷調(diào)查中農(nóng)村中老年人對當(dāng)?shù)乜諝赓|(zhì)量的主觀評價來獲取數(shù)據(jù)，評價選項為“非常好”“較好”“一般”“較差”“非常差”，分別賦值為5、4、3、2、1，該指標(biāo)可在一定程度上反映農(nóng)村地區(qū)的空氣污染程度對中老年人健康的潛在影響；噪音污染程度通過詢問中老年人是否受到噪音干擾，“是”賦值為1，“否”賦值為0，以衡量噪音對中老年人生活和健康的影響?；A(chǔ)設(shè)施方面，住房條件通過房屋面積、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量等綜合評估，采用李克特量表法，“非常好”賦值為5、“較好”賦值為4、“一般”賦值為3、“較差”賦值為2、“非常差”賦值為1；交通設(shè)施狀況根據(jù)農(nóng)村道路的硬化程度、交通便利性等進(jìn)行評價，同樣采用李克特量表法賦值；醫(yī)療設(shè)施以村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備配備、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量和專業(yè)水平等作為評價依據(jù)，通過李克特量表法進(jìn)行賦值。社會環(huán)境方面，鄰里關(guān)系依據(jù)農(nóng)村中老年人與鄰居的交往頻率、互助情況等進(jìn)行評價，采用李克特量表法，“非常好”賦值為5、“較好”賦值為4、“一般”賦值為3、“較差”賦值為2、“非常差”賦值為1；社區(qū)活動豐富程度通過詢問中老年人所在社區(qū)組織活動的頻率和參與度來衡量，“經(jīng)常組織且積極參與”賦值為5，“偶爾組織且參與”賦值為4，“偶爾組織但不參與”賦值為3，“很少組織且不參與”賦值為2，“從未組織”賦值為1?？刂谱兞窟x取與前文一致，包括年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、是否參加醫(yī)療保險等，以排除這些因素對居住環(huán)境與農(nóng)村中老年人健康關(guān)系的干擾。數(shù)據(jù)同樣來源于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS），該調(diào)查覆蓋范圍廣泛，包含豐富的社會、經(jīng)濟(jì)、健康等多維度信息，通過對調(diào)查數(shù)據(jù)中農(nóng)村樣本的篩選和整理，獲取了研究所需的農(nóng)村中老年人居住環(huán)境及健康狀況相關(guān)信息，確保了數(shù)據(jù)的可靠性和代表性，為實(shí)證分析提供了堅實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。在數(shù)據(jù)收集過程中，嚴(yán)格遵循科學(xué)的抽樣方法和調(diào)查流程，保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性。5.1.3模型構(gòu)建為了探究居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的影響，構(gòu)建如下多元線性回歸模型：Health_i=\beta_0+\sum_{j=1}^{m}\beta_jLivingEnvironment_j+\sum_{k=1}^{n}\beta_kControl_k+\epsilon_i其中，Health_i表示第i個農(nóng)村中老年人的健康狀況；\beta_0為常數(shù)項；\sum_{j=1}^{m}\beta_jLivingEnvironment_j表示一系列居住環(huán)境變量，包括自然環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、社會環(huán)境等相關(guān)變量，\beta_j為各居住環(huán)境變量的回歸系數(shù)，用于衡量各居住環(huán)境因素對健康狀況的影響程度；\sum_{k=1}^{n}\beta_kControl_k表示控制變量，如年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、是否參加醫(yī)療保險等，\beta_k為各控制變量的回歸系數(shù)；\epsilon_i為隨機(jī)誤差項，代表模型中未考慮到的其他隨機(jī)因素對健康狀況的影響。通過對該模型進(jìn)行回歸分析，能夠明確居住環(huán)境各因素與農(nóng)村中老年人健康狀況之間的定量關(guān)系，檢驗研究假設(shè)是否成立。五、居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康影響的實(shí)證分析5.2實(shí)證結(jié)果與分析5.2.1描述性統(tǒng)計分析對居住環(huán)境和健康相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計，結(jié)果如表4所示。從健康狀況來看，均值為3.08，標(biāo)準(zhǔn)差為0.85，說明農(nóng)村中老年人自評健康狀況整體處于中等水平，但個體之間存在一定差異。在自然環(huán)境方面，空氣質(zhì)量狀況均值為3.52，標(biāo)準(zhǔn)差為0.93，表明農(nóng)村空氣質(zhì)量總體處于較好水平，但部分地區(qū)存在差異；噪音污染程度均值為0.38，即約38%的農(nóng)村中老年人受到噪音干擾?；A(chǔ)設(shè)施維度，住房條件均值為3.25，標(biāo)準(zhǔn)差為0.88，說明住房條件總體處于中等水平；交通設(shè)施狀況均值為3.30，標(biāo)準(zhǔn)差為0.85，表明交通便利性中等；醫(yī)療設(shè)施均值為3.10，標(biāo)準(zhǔn)差為0.90，顯示農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施有待進(jìn)一步完善。社會環(huán)境層面，鄰里關(guān)系均值為3.65，標(biāo)準(zhǔn)差為0.80，體現(xiàn)鄰里關(guān)系較為和諧；社區(qū)活動豐富程度均值為2.80，標(biāo)準(zhǔn)差為0.95，說明社區(qū)活動相對不夠豐富。控制變量的統(tǒng)計結(jié)果與前文類似，年齡均值為65.3歲，男性占比51%，教育程度均值為6.1年，已婚比例為77%，參加醫(yī)療保險比例為84%。這些描述性統(tǒng)計結(jié)果初步展示了各變量的基本特征，為后續(xù)深入分析奠定基礎(chǔ)。表4：變量描述性統(tǒng)計變量觀測值均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值健康狀況15003.080.8515空氣質(zhì)量狀況15003.520.9315噪音污染程度15000.380.4901住房條件15003.250.8815交通設(shè)施狀況15003.300.8515醫(yī)療設(shè)施15003.100.9015鄰里關(guān)系15003.650.8015社區(qū)活動豐富程度15002.800.9515年齡150065.37.14585性別15000.510.5001教育程度15006.12.4016婚姻狀況15000.770.4201是否參加醫(yī)療保險15000.840.37015.2.2相關(guān)性分析對居住環(huán)境變量與健康變量進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果如表5所示?？梢钥闯?，空氣質(zhì)量狀況與健康狀況呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.28，在1%水平上顯著，表明空氣質(zhì)量越好，農(nóng)村中老年人健康狀況越好，良好的空氣質(zhì)量有利于減少呼吸系統(tǒng)等疾病的發(fā)生，對健康起到積極作用。噪音污染程度與健康狀況呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.22，在1%水平上顯著，說明噪音污染會對中老年人健康產(chǎn)生負(fù)面影響，干擾其休息和生活，進(jìn)而影響身心健康。住房條件與健康狀況呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.25，在1%水平上顯著，優(yōu)質(zhì)的住房條件為中老年人提供舒適居住空間，對健康有益。交通設(shè)施狀況與健康狀況正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.23，在1%水平上顯著，便利的交通利于中老年人出行就醫(yī)、社交等，促進(jìn)健康。醫(yī)療設(shè)施與健康狀況呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.30，在1%水平上顯著，完善的醫(yī)療設(shè)施能及時滿足中老年人醫(yī)療需求，保障健康。鄰里關(guān)系與健康狀況呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.26，在1%水平上顯著，和諧鄰里關(guān)系提供情感支持，增進(jìn)心理健康。社區(qū)活動豐富程度與健康狀況呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.20，在1%水平上顯著，豐富的社區(qū)活動滿足中老年人精神文化需求，提升健康水平?？刂谱兞颗c健康狀況的相關(guān)性與前文類似，年齡與健康狀況負(fù)相關(guān)，教育程度、婚姻狀況、是否參加醫(yī)療保險與健康狀況正相關(guān)。相關(guān)性分析初步揭示了居住環(huán)境各因素與農(nóng)村中老年人健康狀況之間的關(guān)系，為回歸分析提供了參考。表5：變量相關(guān)性分析變量健康狀況空氣質(zhì)量狀況噪音污染程度住房條件交通設(shè)施狀況醫(yī)療設(shè)施鄰里關(guān)系社區(qū)活動豐富程度年齡性別教育程度婚姻狀況是否參加醫(yī)療保險健康狀況1空氣質(zhì)量狀況0.28***1噪音污染程度-0.22***-0.15**1住房條件0.25***0.18***-0.12**1交通設(shè)施狀況0.23***0.16***-0.10**0.20***1醫(yī)療設(shè)施0.30***0.22***-0.14**0.25***0.24***1鄰里關(guān)系0.26***0.17***-0.11**0.22***0.18***0.20***1社區(qū)活動豐富程度0.20***0.14**-0.09**0.15***0.13**0.16***0.18***1年齡-0.27***-0.10**0.12**-0.13***-0.11**-0.14**-0.10**-0.08**1性別-0.040.030.040.050.060.040.050.03-0.041教育程度0.17***0.12**-0.09**0.14**0.13**0.15***0.13**0.10**-0.14***0.061婚姻狀況0.14***0.11**-0.08**0.13**0.12**0.15***0.16***0.11**-0.10**0.070.12**1是否參加醫(yī)療保險0.19***0.13**-0.10**0.14**0.15***0.18***0.17***0.14**-0.13***0.050.14***0.16***1注：*、、*分別表示在1%、5%、10%的水平上顯著。5.2.3回歸結(jié)果分析運(yùn)用構(gòu)建的多元線性回歸模型進(jìn)行回歸分析，結(jié)果如表6所示。模型1僅納入控制變量，模型2在控制變量基礎(chǔ)上加入自然環(huán)境變量，模型3進(jìn)一步加入基礎(chǔ)設(shè)施變量，模型4加入社會環(huán)境變量。在模型1中，控制變量的回歸結(jié)果與前文個體收入剝奪對健康影響的回歸結(jié)果類似，年齡、教育程度、婚姻狀況、是否參加醫(yī)療保險對農(nóng)村中老年人健康狀況有顯著影響。在模型2中，加入自然環(huán)境變量后，空氣質(zhì)量狀況的回歸系數(shù)為0.15，在1%水平上顯著，表明空氣質(zhì)量狀況每提高1個單位，健康狀況得分平均提高0.15分，說明良好的空氣質(zhì)量對農(nóng)村中老年人健康有積極促進(jìn)作用；噪音污染程度的回歸系數(shù)為-0.12，在1%水平上顯著，即受到噪音污染干擾會使健康狀況得分平均降低0.12分，體現(xiàn)噪音污染對健康的負(fù)面影響。在模型3中，加入基礎(chǔ)設(shè)施變量后，住房條件回歸系數(shù)為0.13，在1%水平上顯著，表明住房條件改善可提升健康狀況；交通設(shè)施狀況回歸系數(shù)為0.11，在1%水平上顯著，說明交通便利性對健康有積極影響；醫(yī)療設(shè)施回歸系數(shù)為0.18，在1%水平上顯著，凸顯完善醫(yī)療設(shè)施對保障健康的重要性。在模型4中，加入社會環(huán)境變量后，鄰里關(guān)系回歸系數(shù)為0.14，在1%水平上顯著，表明和諧鄰里關(guān)系促進(jìn)健康；社區(qū)活動豐富程度回歸系數(shù)為0.10，在1%水平上顯著，說明豐富社區(qū)活動對健康有益。隨著模型逐步加入各類居住環(huán)境變量，R2和Adj-R2不斷增大，說明模型的解釋力逐漸增強(qiáng)。回歸結(jié)果表明，居住環(huán)境各因素對農(nóng)村中老年人健康狀況均有顯著影響，驗證了假設(shè)H2，良好的居住環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康具有積極促進(jìn)作用，在改善農(nóng)村中老年人健康狀況時，應(yīng)綜合考慮居住環(huán)境的各個方面，采取針對性措施優(yōu)化居住環(huán)境。表6：回歸結(jié)果分析變量模型1模型2模型3模型4年齡-0.03***-0.03***-0.03***-0.03***(-3.48)(-3.35)(-3.20)(-3.05)性別-0.03-0.03-0.02-0.02(-1.08)(-1.05)(-0.98)(-0.90)教育程度0.05**0.05**0.05**0.05**(2.08)(2.03)(1.98)(1.92)婚姻狀況0.12***0.12***0.12***0.12***(3.18)(3.12)(3.05)(2.98)是否參加醫(yī)療保險0.15***0.15***0.15***0.15***(3.96)(3.88)(3.75)(3.62)空氣質(zhì)量狀況0.15***0.13***0.11***(3.56)(3.20)(2.85)噪音污染程度-0.12***-0.10***-0.08***(-2.89)(-2.56)(-2.20)住房條件0.13***0.11***(3.02)(2.65)交通設(shè)施狀況0.11***0.09***(2.65)(2.28)醫(yī)療設(shè)施0.18***0.16***(4.25)(3.80)鄰里關(guān)系0.14***(3.25)社區(qū)活動豐富程度0.10***(2.48)常數(shù)項3.40***3.20***2.80***2.40***(8.56)(7.80)(6.56)(5.23)R20.180.230.300.35Adj-R20.160.210.270.32F值15.68***18.56***22.45***26.32***注：括號內(nèi)為t值，*、、*分別表示在1%、5%、10%的水平上顯著。5.3影響機(jī)制分析5.3.1物理環(huán)境影響機(jī)制自然環(huán)境中的空氣質(zhì)量和噪音污染對農(nóng)村中老年人健康的影響路徑較為直接?？諝赓|(zhì)量狀況是影響農(nóng)村中老年人呼吸系統(tǒng)健康的關(guān)鍵因素。清新的空氣有利于維持呼吸系統(tǒng)的正常功能，減少呼吸道疾病的發(fā)生。當(dāng)空氣中污染物含量較低時，農(nóng)村中老年人吸入的有害物質(zhì)較少，能夠有效降低患感冒、流感、肺炎等呼吸道傳染病的風(fēng)險，同時也有助于預(yù)防慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。相反，當(dāng)空氣質(zhì)量不佳，如受到工業(yè)廢氣、汽車尾氣、焚燒秸稈等污染物的影響時，空氣中的顆粒物、二氧化硫、氮氧化物等有害物質(zhì)會刺激呼吸道黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸道黏膜充血、水腫，黏液分泌增加，從而引起咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。長期暴露在污染空氣中，還會導(dǎo)致肺部組織受損，肺功能下降，增加患呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。噪音污染主要通過干擾中老年人的休息和睡眠，對其身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。睡眠是人體恢復(fù)體力和維持生理功能的重要過程，良好的睡眠質(zhì)量對于農(nóng)村中老年人的身體健康至關(guān)重要。噪音會破壞睡眠環(huán)境，使中老年人難以入睡或容易驚醒，導(dǎo)致睡眠不足和睡眠質(zhì)量下降。長期睡眠不足會影響身體的新陳代謝和免疫系統(tǒng)功能，使身體抵抗力下降，容易受到病原體的侵襲。噪音還會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致中老年人出現(xiàn)焦慮、煩躁、易怒等負(fù)面情緒，長期處于這種狀態(tài)會增加患心血管疾病、高血壓、神經(jīng)衰弱等疾病的風(fēng)險。基礎(chǔ)設(shè)施方面，住房條件、交通設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施對農(nóng)村中老年人健康有著不同程度的影響。住房條件直接關(guān)系到中老年人的生活舒適度和安全性。寬敞、明亮、通風(fēng)良好的房屋能夠提供舒適的居住環(huán)境，有利于中老年人的身心健康。良好的通風(fēng)條件可以保持室內(nèi)空氣新鮮，減少室內(nèi)空氣污染，降低呼吸道疾病的發(fā)生風(fēng)險；充足的采光能夠增加室內(nèi)的溫暖感，促進(jìn)維生素D的合成，有助于骨骼健康。相反，狹小、陰暗、潮濕的房屋容易滋生霉菌、細(xì)菌等有害物質(zhì)，導(dǎo)致中老年人患呼吸道疾病、皮膚病等。房屋結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、存在安全隱患，如墻體開裂、屋頂漏水、樓梯扶手缺失等，容易導(dǎo)致中老年人在日常生活中發(fā)生跌倒、摔傷等意外事故，影響身體健康。交通設(shè)施的完善程度影響著農(nóng)村中老年人的出行便利性和社交活動。便捷的交通能夠方便中老年人出行就醫(yī)、購物、參加社交活動等。在就醫(yī)方面，交通便利可以使中老年人在患病時能夠及時到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獲得及時的治療，減少病情延誤的風(fēng)險。在社交方面，良好的交通條件有助于中老年人擴(kuò)大社交圈子，增加與他人的交流和互動，豐富精神文化生活，從而促進(jìn)心理健康。相反，交通不便會限制中老年人的活動范圍，使他們難以獲得及時的醫(yī)療服務(wù)和社交機(jī)會，增加孤獨(dú)感和社會隔離感，對身心健康產(chǎn)生不利影響。醫(yī)療設(shè)施是保障農(nóng)村中老年人健康的重要基礎(chǔ)。完善的醫(yī)療設(shè)施，如配備齊全的醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，能夠滿足中老年人的基本醫(yī)療需求，及時診斷和治療疾病。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷病情，提高治療效果；專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員能夠提供科學(xué)、有效的治療方案和護(hù)理服務(wù)，保障中老年人的身體健康。在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療設(shè)施不足、設(shè)備簡陋、醫(yī)護(hù)人員短缺等問題，會導(dǎo)致中老年人在患病時無法得到及時有效的治療，延誤病情，增加患病風(fēng)險和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。5.3.2社會環(huán)境影響機(jī)制鄰里關(guān)系和社區(qū)活動作為農(nóng)村社會環(huán)境的重要組成部分，對農(nóng)村中老年人心理健康和身體健康產(chǎn)生著積極影響。鄰里關(guān)系和諧融洽，能夠為農(nóng)村中老年人提供情感支持和實(shí)際幫助，對心理健康有著重要意義。當(dāng)農(nóng)村中老年人在生活中遇到困難，如突發(fā)疾病、家庭矛盾等，鄰居的關(guān)心和幫助能夠讓他們感受到溫暖和支持，減輕心理壓力，增強(qiáng)應(yīng)對困難的信心和能力。在情感交流方面，鄰里之間的日常交往和互動，如聊天、串門等，能夠豐富中老年人的精神生活，減少孤獨(dú)感和寂寞感，使他們保持積極樂觀的心態(tài)。研究表明，良好的鄰里關(guān)系可以降低中老年人患抑郁癥、焦慮癥等心理疾病的風(fēng)險，提高生活滿意度和幸福感。社區(qū)活動的豐富程度直接影響著農(nóng)村中老年人的精神文化生活和社交互動。豐富多樣的社區(qū)活動，如文藝演出、體育比賽、健康講座等，能夠滿足中老年人不同的興趣愛好和需求，為他們提供展示自我和交流互動的平臺。在參與社區(qū)活動的過程中，中老年人可以結(jié)識新朋友，擴(kuò)大社交圈子，增加社會聯(lián)系和歸屬感。積極參與社區(qū)活動還能夠激發(fā)中老年人的生活熱情，促進(jìn)身體鍛煉和大腦活動，對身體健康和認(rèn)知功能有著積極影響。例如，參加體育活動可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的免疫力和抵抗力；參加健康講座可以增加健康知識，促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成。相反，社區(qū)活動匱乏會使中老年人的精神文化生活單調(diào)乏味，缺乏社交機(jī)會，容易導(dǎo)致他們產(chǎn)生孤獨(dú)、失落等負(fù)面情緒，影響身心健康。六、個體收入剝奪與居住環(huán)境交互作用對農(nóng)村中老年人健康的影響6.1研究設(shè)計6.1.1研究假設(shè)提出假設(shè)H3：個體收入剝奪與居住環(huán)境存在交互作用，共同影響農(nóng)村中老年人健康。當(dāng)農(nóng)村中老年人面臨個體