小兒泄瀉的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：XXX日期:

123護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)病因病機(jī)分析目錄

456效果評(píng)價(jià)體系健康指導(dǎo)方案中醫(yī)干預(yù)措施目錄01病因病機(jī)分析外感六淫致病特點(diǎn)風(fēng)邪侵襲風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易襲陽(yáng)位，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易感受風(fēng)邪而發(fā)病。風(fēng)邪常夾其他邪氣侵襲脾胃，致運(yùn)化失職，升降失調(diào)，清濁不分，并走大腸而為瀉。寒邪直中寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，小兒脾常不足，感受寒邪，直中脾胃，脾陽(yáng)受損，運(yùn)化不及，水谷不化，并走大腸而為瀉。濕熱蘊(yùn)結(jié)濕為陰邪，其性重濁黏滯，易阻遏氣機(jī)，損傷脾胃，小兒脾弱濕盛，感受濕熱之邪，或飲食不潔，濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃，下注大腸，傳導(dǎo)失司，而為泄瀉。暑熱侵襲暑為熱邪，其性炎熱，易耗氣傷津，小兒純陽(yáng)之體，感受暑熱之邪，或暑熱內(nèi)侵，致脾胃受損，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，下注大腸而為瀉。內(nèi)傷飲食損傷脾胃飲食不節(jié)小兒脾胃薄弱，飲食不知自節(jié)，若喂養(yǎng)不當(dāng)，饑飽無(wú)度，或暴飲暴食，均會(huì)損傷脾胃，致運(yùn)化失職，升降失調(diào)，清濁不分，而為泄瀉。飲食不潔飲食偏嗜小兒臟腑嬌嫩，脾胃功能薄弱，若飲食不潔，誤食污染之品，則易損傷脾胃，致運(yùn)化失職，清濁不分，下行大腸而為瀉。小兒飲食偏嗜，或過(guò)食肥甘厚味，或恜食生冷瓜果，皆能損傷脾胃，致運(yùn)化失職，升降失調(diào)，水谷不分，并走大腸而為瀉。123小兒先天稟賦不足，臟腑嬌嫩，形氣未充，脾腎常不足，脾虛則運(yùn)化失職，腎虛則關(guān)門(mén)不固，致泄瀉發(fā)生。先天稟賦不足先天稟賦不足影響脾為后天之本，腎為先天之本，脾腎兩虛則運(yùn)化失職，關(guān)門(mén)不固，易致泄瀉。脾虛則運(yùn)化失職，水谷不化，下注大腸而為瀉；腎虛則關(guān)門(mén)不固，不能固攝水谷，而為泄瀉。脾腎兩虛02辨證分型標(biāo)準(zhǔn)泄瀉清稀寒濕泄瀉的孩子，大便清稀如水，有時(shí)像蛋花湯一樣，沒(méi)有明顯的臭味。腹痛腸鳴孩子會(huì)感到腹痛，肚子里咕嚕咕嚕作響，有時(shí)放屁也會(huì)帶出大便。舌淡苔白觀察孩子的舌頭，會(huì)發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)淡，舌苔白膩。脈濡緩或沉遲寒濕泄瀉的脈象多表現(xiàn)為濡緩或沉遲。寒濕泄瀉特征濕熱泄瀉的孩子，大便急迫，每次排便都迫不及待，有時(shí)甚至來(lái)不及到廁所。瀉下急迫孩子口渴想喝水，但喝水后癥狀并沒(méi)有明顯緩解。口渴喜飲排便時(shí)，孩子會(huì)感到肛門(mén)灼熱，有時(shí)甚至疼痛。肛門(mén)灼熱010302濕熱泄瀉表現(xiàn)觀察孩子的舌頭，會(huì)發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。舌紅苔黃膩04脾虛泄瀉鑒別脾虛泄瀉的孩子，病程往往較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作。病程較長(zhǎng)食欲不振面色萎黃舌淡苔白孩子食欲不振，不想吃東西，或吃東西后感覺(jué)不舒服。脾虛泄瀉的孩子，面色萎黃，沒(méi)有光澤。觀察孩子的舌頭，會(huì)發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)淡，舌苔白膩，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)齒痕。03護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)望聞問(wèn)切四診法望診觀察患兒的神態(tài)、面色、舌象、皮膚顏色及光澤度，以及大便的性狀、顏色等。01聞診注意聞及患兒的氣味、聲音，特別是大便的氣味，以及有無(wú)腹脹、腸鳴音等。02問(wèn)診詢問(wèn)患兒的飲食、生活習(xí)慣、病程、既往病史等，以及腹痛、口渴、小便等情況。03切診主要是切脈診斷，體會(huì)患兒的脈象，以及腹部按診，感知腹部包塊、疼痛等。04泄瀉性狀記錄記錄大便的次數(shù)、時(shí)間、量、顏色、質(zhì)地等，以便分析病情。01.觀察大便中是否夾有未消化的食物、粘液、血液等。02.注意大便的氣味，以及排便時(shí)的感覺(jué)，如是否費(fèi)力、是否有里急后重感等。03.觀察患兒的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)萎靡不振、嗜睡、煩躁等癥狀。注意患兒有無(wú)脫水癥狀，如口干、口渴、小便減少、皮膚彈性差等。測(cè)量體溫，注意有無(wú)發(fā)熱，以及發(fā)熱的程度、時(shí)間等。觀察患兒的腹部，是否有腹脹、腹痛等癥狀，以及腹部緊張度、壓痛等體征。全身癥狀觀察04中醫(yī)干預(yù)措施中藥內(nèi)服護(hù)理辨證施治針對(duì)小兒泄瀉的不同證型，如濕熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉等，采用不同的中藥方劑進(jìn)行治療。01中藥湯劑宜溫服，少量多次，以免加重小兒胃腸負(fù)擔(dān)。02觀察病情密切觀察小兒服藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。03服藥方法穴位敷貼療法貼敷選穴選取足三里、中脘、神闕等穴位進(jìn)行貼敷，以達(dá)到溫中散寒、止瀉止痛的效果。01貼敷藥物可選用吳茱萸、丁香、肉桂等溫中散寒的中藥研末，用醋或酒調(diào)和后貼敷于穴位上。02貼敷時(shí)間每次貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般控制在2-4小時(shí)之內(nèi)，以免過(guò)度刺激皮膚。03選取脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)等相關(guān)穴位進(jìn)行推拿，以調(diào)和氣血、健脾止瀉。推拿選穴可采用按、揉、推、捏等多種手法，手法輕柔，以小兒能耐受為度。推拿手法推拿治療應(yīng)每日進(jìn)行1-2次，連續(xù)治療3-5天為一個(gè)療程。推拿頻率推拿手法應(yīng)用05健康指導(dǎo)方案喂養(yǎng)方式調(diào)整人工喂養(yǎng)腹瀉期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)減少哺乳次數(shù)及每次哺乳時(shí)間，暫停輔食。輔食添加母乳喂養(yǎng)腹瀉期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)減少哺乳次數(shù)及每次哺乳時(shí)間，暫停輔食。腹瀉期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)減少哺乳次數(shù)及每次哺乳時(shí)間，暫停輔食。生活起居管理保持皮膚清潔每次排便后，用溫水清洗臀部，保持皮膚清潔干燥，防止紅臀。01避免腹部受涼，可佩戴肚兜或腹部熱敷，以促進(jìn)腸道恢復(fù)。02充足睡眠保證患兒充足的睡眠時(shí)間，有助于身體恢復(fù)。03腹部保暖用藥觀察要點(diǎn)觀察大便性狀記錄大便次數(shù)、顏色、性狀及量，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。01注意脫水癥狀觀察患兒有無(wú)口渴、尿少、皮膚彈性差等脫水癥狀，及時(shí)補(bǔ)充水分。02藥物副作用密切觀察患兒服藥后的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。0306效果評(píng)價(jià)體系癥狀緩解指標(biāo)泄瀉次數(shù)明顯減少，糞質(zhì)由稀轉(zhuǎn)稠，無(wú)黏液及膿血。主要癥狀改善發(fā)熱、嘔吐、腹痛、脫水等伴隨癥狀減輕或消失。伴隨癥狀緩解患兒精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，食欲增加，面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。精神狀態(tài)改善血常規(guī)、糞常規(guī)等指標(biāo)恢復(fù)正?；蛎黠@改善。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)復(fù)發(fā)率監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)治療后痊愈的患兒比例，以評(píng)估治療效果。復(fù)發(fā)原因分析治愈率對(duì)治愈患兒進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，觀察其復(fù)發(fā)率，以評(píng)估治療效果的穩(wěn)定性。對(duì)復(fù)發(fā)患兒進(jìn)行原因分析，如飲食不節(jié)、消化不良、外感風(fēng)寒等，以便及時(shí)采取干預(yù)措施。家長(zhǎng)滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)問(wèn)卷，了