急性扁桃體炎護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02護(hù)理評估與診斷01疾病概述03護(hù)理措施04用藥指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防06健康教育01疾病概述定義與病理特點(diǎn)定義與病理特點(diǎn)急性扁桃體炎季節(jié)分布發(fā)病規(guī)律前驅(qū)癥狀是一種腭扁桃體的非特異性急性炎癥，常伴咽黏膜及咽淋巴環(huán)的急性炎癥。多見于10～30歲青少年，50歲以上和3～4歲以下患者較少見，且常在慢性扁桃體炎基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。春秋兩季氣溫變化時(shí)易發(fā)病。急性扁桃體炎有時(shí)為某些傳染病如白喉、麻疹及猩紅熱等的前驅(qū)癥狀，應(yīng)注意及早發(fā)現(xiàn)。細(xì)菌感染乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌，其次為非溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。病毒感染少數(shù)病例可由腺病毒、鼻病毒等引起。理化因素刺激如高溫、粉塵、煙霧等可誘發(fā)本病。其他因素如過度疲勞、營養(yǎng)不良、免疫力下降等也可誘發(fā)急性扁桃體炎。常見病因分類為主要癥狀，吞咽時(shí)加重，可放射至耳部。多為高熱，可達(dá)39～40℃，伴有頭痛、全身酸痛等中毒癥狀。咽部明顯充血，扁桃體腫大，表面可有黃白色分泌物，咽腭弓及咽后壁淋巴濾泡充血腫脹。因咽部疼痛導(dǎo)致吞咽困難，易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。典型臨床表現(xiàn)咽痛發(fā)熱咽部癥狀吞咽困難02護(hù)理評估與診斷癥狀觀察要點(diǎn)評估患者咽痛是否嚴(yán)重，是否影響吞咽和呼吸。咽痛程度觀察扁桃體腫脹程度，是否化膿，有無濾泡形成。扁桃體腫大情況注意咽部有無分泌物、潰瘍、假膜形成等。咽部伴隨癥狀了解患者有無發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等全身癥狀。全身伴隨癥狀體征檢查流程一般檢查測量體溫、血壓、呼吸等生命體征，評估患者一般情況。01咽部檢查觀察咽部粘膜有無充血、水腫、分泌物等，注意咽后壁有無濾泡增生。02扁桃體檢查詳細(xì)檢查扁桃體大小、形狀、顏色、質(zhì)地等，以及是否有分泌物或假膜。03淋巴結(jié)檢查觸摸頸部淋巴結(jié)，了解是否腫大、壓痛等。04鑒別診斷依據(jù)急性咽炎咽痛為主要癥狀，但扁桃體無腫大或輕微腫大，咽部粘膜彌漫性充血。02040301急性淋巴結(jié)炎頸部淋巴結(jié)腫大、壓痛明顯，咽部粘膜及扁桃體一般無明顯異常。急性喉炎聲音嘶啞、喉痛為主要表現(xiàn)，咽部粘膜充血不明顯，喉部粘膜水腫明顯。樊尚咽峽炎單側(cè)咽痛、吞咽困難，一側(cè)扁桃體覆蓋灰色或黃色假膜，咽部粘膜充血。03護(hù)理措施環(huán)境與休息管理保持室內(nèi)空氣流通定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，避免空氣污濁和過度干燥。01安靜舒適的環(huán)境減少噪音和刺激，保持室內(nèi)安靜，有利于患者休息和恢復(fù)。02臥床休息患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，保證充足的睡眠和休息。03指導(dǎo)患者用溫鹽水漱口，每次飯后及睡前漱口，以減輕咽部疼痛。咽部疼痛護(hù)理密切觀察患者的咽部癥狀，如咽痛加劇、吞咽困難等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察病情變化對于發(fā)熱患者，可采取物理降溫措施，如額頭敷冷毛巾、溫水擦浴等。物理降溫局部癥狀護(hù)理給予患者清淡易消化的食物，如稀飯、面條、蔬菜等，避免刺激性食物。飲食宜清淡易消化鼓勵(lì)患者多飲水，有助于加速新陳代謝，排出體內(nèi)毒素。多飲水飲酒和咖啡會(huì)刺激咽部，加重病情，應(yīng)避免飲用。避免飲酒和咖啡飲食與飲水指導(dǎo)01020304用藥指導(dǎo)抗生素使用規(guī)范選用敏感抗生素急性扁桃體炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，及早使用抗生素可控制感染擴(kuò)散。劑量和療程要足盡早使用根據(jù)病原體種類及藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗生素進(jìn)行治療。使用抗生素時(shí)，劑量和療程要足夠，以免病情反復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎。止痛藥應(yīng)用原則疼痛劇烈時(shí)使用扁桃體炎患者咽部疼痛劇烈時(shí)，可適量使用止痛藥緩解癥狀。01避免依賴止痛藥只是緩解癥狀的臨時(shí)措施，不能長期使用或依賴。02觀察不良反應(yīng)使用止痛藥時(shí)，要密切觀察患者有無不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃部不適等。03可選用具有清潔、殺菌作用的含漱液，如復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林液等。含漱液的選擇含漱液與局部用藥局部涂抹藥物時(shí)，要準(zhǔn)確涂抹于咽部病灶處，避免藥液誤入氣管。同時(shí)，要注意觀察用藥后的反應(yīng)，如有不適或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。局部用藥的注意事項(xiàng)05并發(fā)癥預(yù)防患者咽痛加劇，吞咽困難，提示扁周膿腫形成。咽痛加劇頸部腫脹發(fā)熱持續(xù)或加重，可能預(yù)示著扁周膿腫的發(fā)生。發(fā)熱持續(xù)扁周膿腫預(yù)警指標(biāo)010203頸部腫脹、觸痛，可能為扁周膿腫的體征。密切觀察關(guān)節(jié)癥狀及時(shí)、有效的抗炎治療可降低風(fēng)濕熱發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。抗炎治療風(fēng)濕熱預(yù)防措施如注意保暖、避免潮濕等，有助于降低風(fēng)濕熱的發(fā)生率。急性扁桃體炎可能引發(fā)風(fēng)濕熱，需關(guān)注患者是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、心臟炎等風(fēng)濕熱癥狀。風(fēng)濕熱風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)急性腎炎監(jiān)測要點(diǎn)腎功能監(jiān)測急性扁桃體炎可能誘發(fā)急性腎炎，需定期檢查尿常規(guī)，關(guān)注蛋白尿、血尿等指標(biāo)。腎臟保護(hù)措施尿液檢查監(jiān)測腎功能指標(biāo)，如肌酐、尿素氮等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能受損。注意避免使用腎毒性藥物，保持充足的水分?jǐn)z入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。06健康教育多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等，避免辛辣、刺激性食物。保證充足的睡眠，避免過度勞累，提高身體免疫力。適當(dāng)鍛煉，如散步、慢跑等，有助于增強(qiáng)身體抵抗力和免疫力。吸煙和過量飲酒都會(huì)刺激扁桃體，加重病情，應(yīng)盡量避免。生活習(xí)慣調(diào)整建議均衡飲食充足休息適度運(yùn)動(dòng)戒煙限酒復(fù)發(fā)預(yù)防措施避免接觸傳染源避免與患有急性扁桃體炎的人密切接觸，減少疾病傳播機(jī)會(huì)。01注意口腔衛(wèi)生保持口腔清潔，定期刷牙、漱口，防止細(xì)菌滋生。02積極治療呼吸道疾病及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎等呼吸道疾病，避免細(xì)菌侵入扁桃體。03增強(qiáng)體質(zhì)通過合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等方式提高身體素質(zhì)，減少疾病發(fā)作。04根據(jù)患者病情，按照醫(yī)