抗凝劑皮下注射專家共識學習及護理規(guī)范考核試題與答案一、單選題1.以下哪種不屬于常用的抗凝劑皮下注射藥物（）A.低分子肝素鈉B.華法林C.達比加群酯D.普通肝素答案：C。達比加群酯是口服抗凝藥物，低分子肝素鈉、普通肝素可皮下注射，華法林一般口服，但在特殊情況下也可靜脈注射等，本題問的是皮下注射藥物，所以選C。2.抗凝劑皮下注射時，進針角度一般為（）A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.90°答案：B。抗凝劑皮下注射通常進針角度為30°-45°，這樣能保證藥物準確注入皮下組織，所以選B。3.皮下注射抗凝劑后，按壓時間一般不少于（）A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C。為防止皮下出血等并發(fā)癥，皮下注射抗凝劑后按壓時間一般不少于5分鐘，所以選C。4.低分子肝素皮下注射的最佳部位是（）A.上臂三角肌下緣B.腹部臍周C.大腿外側(cè)D.臀部答案：B。腹部臍周皮下組織豐富，且血管、神經(jīng)分布相對較少，是低分子肝素皮下注射的最佳部位，所以選B。5.抗凝治療期間，最常見的不良反應是（）A.過敏反應B.血小板減少C.出血D.肝功能損害答案：C?？鼓委熤饕饔檬且种颇?，所以最常見的不良反應是出血，其他選項也可能出現(xiàn)，但不是最常見的，所以選C。二、多選題1.抗凝劑皮下注射前需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者的凝血功能B.注射部位的皮膚情況C.患者的用藥史D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD。評估患者凝血功能有助于判斷是否適合使用抗凝劑及調(diào)整劑量；注射部位皮膚情況關(guān)系到注射的安全性和有效性；了解用藥史可避免藥物相互作用等問題；患者心理狀態(tài)會影響其配合度，所以ABCD都需要評估。2.以下關(guān)于抗凝劑皮下注射的注意事項正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.避免在有硬結(jié)、瘢痕處注射C.注射后無需回抽D.兩種抗凝劑可以在同一部位交替注射答案：ABC。嚴格無菌操作可防止感染；有硬結(jié)、瘢痕處不利于藥物吸收且可能增加不良反應風險，應避免注射；皮下注射抗凝劑一般無需回抽；不同抗凝劑有不同的作用機制和不良反應特點，不可以在同一部位交替注射，所以選ABC。3.抗凝治療期間需要監(jiān)測的指標有（）A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.血小板計數(shù)D.國際標準化比值（INR）答案：ABCD。PT、APTT、INR可反映凝血功能，對抗凝治療進行監(jiān)測和調(diào)整劑量；血小板計數(shù)可監(jiān)測是否出現(xiàn)血小板減少等不良反應，所以ABCD都需要監(jiān)測。4.皮下注射抗凝劑后出現(xiàn)局部瘀斑的處理措施包括（）A.早期冷敷B.晚期熱敷C.避免再次在瘀斑處注射D.無需處理，可自行吸收答案：ABC。早期冷敷可收縮血管，減少出血；晚期熱敷可促進瘀血吸收；避免再次在瘀斑處注射可防止加重損傷，一般較小的瘀斑可自行吸收，但嚴重的還是需要適當處理，所以選ABC。5.抗凝劑皮下注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.局部出血B.血腫形成C.硬結(jié)D.過敏反應答案：ABCD。皮下注射抗凝劑可能導致局部血管損傷引起出血、血腫；藥物刺激可能形成硬結(jié)；部分患者可能對抗凝劑過敏，所以ABCD都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。三、判斷題1.皮下注射抗凝劑時，應將針頭全部刺入皮膚。（）答案：錯誤。皮下注射時一般將針頭的2/3刺入皮膚，并非全部刺入，以免刺入過深進入肌肉層等，所以該說法錯誤。2.抗凝治療期間，患者可以隨意增減抗凝劑的劑量。（）答案：錯誤。抗凝劑的劑量需要根據(jù)患者的凝血功能等指標嚴格調(diào)整，隨意增減劑量可能導致抗凝不足或過度抗凝，增加血栓形成或出血等風險，所以該說法錯誤。3.只要注射部位無出血，就不需要按壓。（）答案：錯誤。皮下注射抗凝劑后即使注射部位無明顯出血，也需要按壓一定時間，以防止?jié)撛诘某鲅托纬裳[，所以該說法錯誤。4.抗凝劑皮下注射后，患者可以立即洗澡。（）答案：錯誤。注射后立即洗澡可能導致注射部位感染，且可能影響按壓效果，一般建議注射后一段時間內(nèi)避免洗澡，所以該說法錯誤。5.低分子肝素皮下注射時，可以不排氣。（）答案：正確。低分子肝素預灌針內(nèi)有一定的空氣，不排氣可使藥液充分注入皮下，避免藥物殘留于針頭內(nèi)，所以該說法正確。四、簡答題1.簡述抗凝劑皮下注射的護理要點。答：（1）注射前評估：評估患者凝血功能、注射部位皮膚情況、用藥史、心理狀態(tài)等。（2）嚴格無菌操作：防止感染。（3）選擇合適部位：如腹部臍周等皮下組織豐富且血管神經(jīng)少的部位。（4）掌握正確注射方法：進針角度30°-45°，一般不回抽，推藥速度要慢。（5）按壓：注射后按壓時間不少于5分鐘，力度適中。（6）觀察：密切觀察注射部位有無出血、血腫、硬結(jié)等并發(fā)癥，觀察患者有無出血傾向如牙齦出血、鼻出血、血尿等。（7）健康教育：告知患者抗凝治療的目的、注意事項、可能的不良反應等，囑患者遵醫(yī)囑用藥，定期復查凝血指標。2.抗凝治療期間患者出現(xiàn)鼻出血應如何處理？答：（1）立即讓患者采取坐位或半臥位，頭稍向前傾，不要后仰，防止血液流入咽部引起嗆咳或誤吸。（2）用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，持續(xù)按壓5-10分鐘，同時用冷毛巾或冰袋敷在前額和后頸部，以收縮血管