臨床醫(yī)師三基三嚴(yán)考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成年人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4E.0.58答案：C解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值，正常成年人安靜時(shí)約為0.84。2.藥物的首過(guò)消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首過(guò)消除是指從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱(chēng)為首過(guò)消除。口服給藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，可發(fā)生首過(guò)消除。3.下列屬于條件反射的是（）A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合C.叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小E.聞到食物香味引起唾液分泌答案：E解析：條件反射是指在一定條件下，外界刺激與有機(jī)體反應(yīng)之間建立起來(lái)的暫時(shí)神經(jīng)聯(lián)系。聞到食物香味引起唾液分泌是后天經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)而形成的條件反射。而咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌、異物接觸眼球引起眼瞼閉合、叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸、強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小均為非條件反射。4.關(guān)于體溫生理變動(dòng)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.變動(dòng)范圍無(wú)規(guī)律B.晝夜變動(dòng)值大于2℃C.午后體溫比清晨低D.女子排卵后體溫升高E.肌肉活動(dòng)使體溫降低答案：D解析：體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有所變化。體溫的晝夜變動(dòng)規(guī)律是清晨26時(shí)體溫最低，午后16時(shí)體溫最高，變動(dòng)范圍不超過(guò)1℃；女子排卵后體溫升高0.30.6℃；肌肉活動(dòng)可使產(chǎn)熱增加，體溫升高。5.心輸出量是指（）A.每搏輸出量B.左、右心室輸出的總血液量C.每分鐘左心室所泵出的血量D.心房進(jìn)入心室的血量E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量答案：C解析：心輸出量是指每分鐘一側(cè)心室射出的血液量，通常指左心室每分鐘泵出的血量。6.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH?O，治療時(shí)應(yīng)首選（）A.腎上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地蘭D.硝普鈉E.心痛定答案：B解析：患者有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，但中心靜脈壓正常，提示血容量不足，應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，低分子右旋糖酐可擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)。腎上腺素可升高血壓，但會(huì)增加心肌耗氧量；西地蘭主要用于心力衰竭的治療；硝普鈉用于降低血壓；心痛定主要用于治療高血壓和心絞痛。7.治療急性肺水腫不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.取坐位，兩腿下垂B.口服地高辛C.高流量吸氧D.靜脈注射速尿E.靜脈注射氨茶堿答案：B解析：急性肺水腫的治療原則包括：取坐位，兩腿下垂以減少回心血量；高流量吸氧；靜脈注射速尿以快速利尿，減輕肺水腫；靜脈注射氨茶堿可解除支氣管痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力。而口服地高辛起效慢，不適合急性肺水腫的緊急處理。8.下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致（）A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.患者出現(xiàn)通氣不足D.急性肺栓塞E.肺部感染答案：D解析：呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）可反映肺泡氣二氧化碳分壓，在正常情況下與動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）接近。急性肺栓塞時(shí)，部分肺泡通氣良好但無(wú)血流灌注，導(dǎo)致無(wú)效腔通氣增加，PetCO?可明顯低于PaCO?。高碳酸血癥、低氧血癥、通氣不足、肺部感染一般不會(huì)導(dǎo)致PetCO?與PaCO?出現(xiàn)明顯不一致。9.胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是（）A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底D.胃小彎近幽門(mén)處E.胃竇小彎側(cè)答案：E解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)，此處黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用較強(qiáng)，且血供相對(duì)較差。10.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.根據(jù)臨床癥狀B.測(cè)胃酸C.鋇餐D.胃鏡E.大便隱血試驗(yàn)答案：D解析：胃鏡檢查可以直接觀(guān)察胃、十二指腸黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。臨床癥狀缺乏特異性；測(cè)胃酸對(duì)診斷有一定幫助，但不能確診；鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍龕影，但不如胃鏡直觀(guān)準(zhǔn)確；大便隱血試驗(yàn)主要用于判斷潰瘍有無(wú)出血。11.治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是（）A.生理鹽水灌腸B.弱酸溶液灌腸C.肥皂水灌腸D.乳果糖灌腸E.硫酸鎂導(dǎo)瀉答案：C解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭疄閴A性溶液，可使腸道內(nèi)氨的吸收增加，加重肝性腦病。生理鹽水灌腸、弱酸溶液灌腸、乳果糖灌腸、硫酸鎂導(dǎo)瀉均可減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，有利于肝性腦病的治療。12.少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D解析：少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml；無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。13.慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.腎素血管緊張素水平增高B.血容量擴(kuò)張C.血容量與腎素血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.腎動(dòng)脈狹窄答案：C解析：慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，主要是血容量與腎素血管緊張素平衡失調(diào)。一方面，腎臟排鈉排水功能下降，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量擴(kuò)張；另一方面，腎實(shí)質(zhì)缺血可使腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，腎素血管緊張素水平增高。兩者共同作用導(dǎo)致血壓升高。激肽系統(tǒng)在慢性腎衰竭高血壓的發(fā)生中作用不明顯；腎動(dòng)脈狹窄不是慢性腎衰竭時(shí)高血壓的主要發(fā)生機(jī)制。14.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀(guān)察療效最早的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.面色紅潤(rùn)D.血清鐵恢復(fù)正常E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：B解析：缺鐵性貧血患者用鐵劑治療后，首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，一般在治療后35天開(kāi)始上升，710天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升。面色紅潤(rùn)是貧血改善的表現(xiàn)，但不是最早觀(guān)察到的指標(biāo)；血清鐵恢復(fù)正常較晚；紅細(xì)胞平均體積增大與缺鐵性貧血的治療效果關(guān)系不大。15.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，應(yīng)首選（）A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.輸血及血小板懸液C.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白D.環(huán)磷酰胺E.硫唑嘌呤答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，腎上腺糖皮質(zhì)激素是治療本病的首選藥物，可抑制血小板抗體的產(chǎn)生，減少血小板的破壞，提高血小板數(shù)量。輸血及血小板懸液主要用于嚴(yán)重出血或血小板極低時(shí)的緊急治療；靜脈滴注大劑量丙種球蛋白主要用于病情嚴(yán)重或糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效者；環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等為免疫抑制劑，一般用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或有禁忌證時(shí)。16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.Graves病D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：C解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占甲亢的80%85%，是一種自身免疫性疾病。甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起甲亢，但不是最常見(jiàn)的病因；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎一般表現(xiàn)為甲狀腺功能減退；甲狀腺癌少數(shù)情況下可伴有甲亢癥狀，但也不是常見(jiàn)病因。17.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C.有代謝性酸中毒癥狀D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E.以上都是答案：E解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括原有糖尿病癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多一少”伴乏力；胃腸道癥狀如食欲減退、惡心、嘔吐等，同時(shí)伴有極度口渴、尿量增多；代謝性酸中毒癥狀如呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征，如皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降等。18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為（）A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑E.網(wǎng)狀青斑答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為面部蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰的對(duì)稱(chēng)性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑常見(jiàn)于風(fēng)濕熱；結(jié)節(jié)性紅斑多見(jiàn)于感染、藥物等因素；多形性紅斑病因復(fù)雜，可見(jiàn)于多種疾??；網(wǎng)狀青斑可出現(xiàn)在多種結(jié)締組織病中，但不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)。19.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙E.腰骶痛伴晨僵答案：C解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)腫痛，常伴有晨僵，晨僵時(shí)間一般超過(guò)1小時(shí)。游走性大關(guān)節(jié)腫痛常見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹可見(jiàn)于多種疾??；多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)；腰骶痛伴晨僵多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎。20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.肌束顫動(dòng)C.瞳孔縮小D.支氣管痙攣E.流涎答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。多汗、瞳孔縮小、支氣管痙攣、流涎等屬于毒蕈堿樣癥狀。21.胸外心臟按壓時(shí)，手掌放置的正確位置是（）A.胸骨左緣第四肋間B.左鎖骨中線(xiàn)第四肋間C.胸骨中下1/3交界處D.劍突與胸骨交界處E.心臟前方的胸壁答案：C解析：胸外心臟按壓時(shí)，手掌應(yīng)放置在胸骨中下1/3交界處，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。22.張力性氣胸急救處理為（）A.立即輸氧改善呼吸B.立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓C.立即補(bǔ)液改善循環(huán)D.立即應(yīng)用抗生素減少感染E.立即予以高壓氧治療答案：B解析：張力性氣胸是一種危急情況，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救處理應(yīng)立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓，緩解癥狀，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。輸氧、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等措施可在后續(xù)治療中進(jìn)行；高壓氧治療不適合張力性氣胸的急救。23.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、精神癥狀D.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐多呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀(guān)體征之一。眩暈、精神癥狀、癲癇發(fā)作、復(fù)視等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是三主征。24.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在軟組織損傷時(shí)也可出現(xiàn)，不是骨折的專(zhuān)有體征。25.下列哪種疾病不屬于外科感染性疾?。ǎ〢.癰B.癤C.闌尾炎D.乳腺炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：E解析：外科感染性疾病是指需要外科治療的感染性疾病，包括癰、癤、闌尾炎、乳腺炎等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)和心臟，不屬于外科感染性疾病。26.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管內(nèi)滲出E.創(chuàng)面感染答案：D解析：燒傷休克主要是由于燒傷后局部和全身毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少而引起的。大量紅細(xì)胞喪失不是燒傷休克的主要原因；大量水分蒸發(fā)不是導(dǎo)致燒傷休克的關(guān)鍵因素；疼痛可加重休克，但不是主要原因；創(chuàng)面感染一般在燒傷后期發(fā)生，不是燒傷休克的主要原因。27.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.預(yù)防術(shù)后感染C.提高患者痛閾D.抑制呼吸道腺體分泌E.減輕或消除手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：B解析：麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張、焦慮及恐懼心情；提高患者痛閾，減少麻醉藥用量；抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢；減輕或消除手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)。預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的。28.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：無(wú)（本題全為正確選項(xiàng)）解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。29.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.1012個(gè)月D.1218個(gè)月E.1824個(gè)月答案：D解析：小兒前囟出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1218個(gè)月閉合。30.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.48小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致不良后果。一般將患兒置于比體溫高12℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.51℃，使體溫在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于抗心律失常藥物的基本電生理作用（）A.降低自律性B.減少后除極C.改變傳導(dǎo)性D.延長(zhǎng)有效不應(yīng)期E.縮短有效不應(yīng)期答案：ABCD解析：抗心律失常藥物的基本電生理作用包括降低自律性，減少異常沖動(dòng)的發(fā)生；減少后除極，防止觸發(fā)活動(dòng)；改變傳導(dǎo)性，消除折返激動(dòng)；延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，使相鄰心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期趨于一致，減少折返的發(fā)生。一般不通過(guò)縮短有效不應(yīng)期來(lái)治療心律失常。2.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。感染不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥。3.引起急性腎衰竭的腎前性因素有（）A.休克B.大出血C.心功能不全D.嚴(yán)重脫水E.雙側(cè)輸尿管結(jié)石答案：ABCD解析：腎前性急性腎衰竭是由于腎血流量急劇減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降而引起的。休克、大出血、心功能不全、嚴(yán)重脫水等均可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足。雙側(cè)輸尿管結(jié)石可引起腎后性急性腎衰竭，而不是腎前性因素。4.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類(lèi)為（）A.紅細(xì)胞提供減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血C.失血性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血答案：ABC解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞提供減少性貧血（如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等）、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血（如溶血性貧血）和失血性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血和大細(xì)胞性貧血是根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)分類(lèi)的。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫C.突眼征D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括高代謝綜合征（如怕熱、多汗、多食、消瘦等）、甲狀腺腫、突眼征（可分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼）、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如煩躁易怒、失眠、手抖等）和心血管系統(tǒng)癥狀（如心悸、胸悶、心律失常等）。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查中，下列哪些指標(biāo)可能異常（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4E.血沉答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)多種異常?？购丝贵w是篩選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要指標(biāo)；抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有較高的特異性；補(bǔ)體C3、C4可降低，提示病情活動(dòng)；血沉可增快。7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用特效解毒藥C.對(duì)癥治療D.血液透析E.高壓氧治療答案：ABC解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括迅速清除毒物（如洗胃、導(dǎo)瀉等）、應(yīng)用特效解毒藥（如阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑等）和對(duì)癥治療（如維持呼吸、循環(huán)功能等）。血液透析對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療價(jià)值不大；高壓氧治療一般不用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療。8.外科感染的局部治療方法包括（）A.休息、制動(dòng)B.外用藥物C.物理治療D.手術(shù)治療E.應(yīng)用抗生素答案：ABCD解析：外科感染的局部治療方法包括休息、制動(dòng)，以減輕局部疼痛和腫脹；外用藥物，如魚(yú)石脂軟膏、金黃散等；物理治療，如熱敷、紅外線(xiàn)照射等；手術(shù)治療，如切開(kāi)引流等。應(yīng)用抗生素屬于全身治療方法。9.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.促進(jìn)骨折愈合藥物治療答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折段恢復(fù)到正常或接近正常的解剖關(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件；功能鍛煉可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?？垢腥静皇枪钦壑委煹幕驹瓌t；促進(jìn)骨折愈合藥物治療可作為輔助治療，但不是主要原則。10.小兒肺炎的常見(jiàn)病原體有（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：ABCDE解析：小兒肺炎的常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）、病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、支原體、衣原體和真菌等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療），以挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能度過(guò)急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。具體措施如下：（1）一般治療：包括臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征（心電圖、血壓、呼吸等）、建立靜脈通道等。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。（3）再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪匾闹委煷胧?，包括溶栓治療（常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等）和介入治療（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，如冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)），必要時(shí)可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。（4）消除心律失常：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種心律失常，如室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物；嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯可考慮安裝臨時(shí)起搏器。（5）控制休克：根據(jù)休克的原因進(jìn)行相應(yīng)的處理，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，可選用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，洋地黃類(lèi)藥物在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)一般不宜使用。（7）其他治療：如使用抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝藥物（肝素等）、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，以防止血栓形成、改善心肌重構(gòu)等。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則和常用治療藥物。答：消化性潰瘍的治療原則是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。常用治療藥物如下：（1）抑制胃酸分泌藥物：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，能抑制壁細(xì)胞分泌胃酸的最后環(huán)節(jié)H?K?ATP酶，從而強(qiáng)有力地抑制胃酸分泌，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物。H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能阻斷壁細(xì)胞上的H?受體，減少胃酸分泌。（2）保護(hù)胃黏膜藥物：鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等，在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶對(duì)潰瘍的侵蝕，同時(shí)還具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。鋁碳酸鎂：可中和胃酸，吸附胃蛋白酶和膽酸，增強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用。（3）根除幽門(mén)螺桿菌藥物：如果消化性潰瘍患者伴有幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療的方案。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。一般采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法，療程為1014天。3.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則和方法。答：骨折的急救處理原則是搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便得到及時(shí)的治療。具體方法如下：（1）搶救生命：首先應(yīng)判斷患者的生命體征，如呼吸、心跳、意識(shí)等。對(duì)于有心跳、呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；對(duì)于有大出血的患者，應(yīng)及時(shí)止血，可采用壓迫止血、止血帶止血等方法。（2）傷口處理：用清潔的布類(lèi)或無(wú)菌敷料覆蓋傷口，以減少傷口污染。如果有骨折端外露，一般不宜將其復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，可在傷口表面覆蓋無(wú)菌敷料后進(jìn)行簡(jiǎn)單固定。（3）固定：固定是骨折急救的重要措施，可減少骨折端的移動(dòng)，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷周?chē)M織?？蛇x用木板、樹(shù)枝、硬紙板等作為臨時(shí)固定材料，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。如果沒(méi)有合適的固定材料，也可將受傷的肢體與健側(cè)肢體固定在一起。（4）搬運(yùn)：經(jīng)上述處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。搬運(yùn)時(shí)要注意保持患者的身體平穩(wěn)，避免骨折部位受到顛簸和扭曲。對(duì)于脊柱骨折的患者，應(yīng)采用平托法或滾動(dòng)法將其搬運(yùn)至擔(dān)架上，避免脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)，防止脊髓損傷。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今日上午因與家人爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)。急送醫(yī)院就診。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓220/120mmHg?；杳誀顟B(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑4mm，右側(cè)瞳孔直徑2mm，對(duì)光反射遲鈍。頸項(xiàng)強(qiáng)直，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？4.治療原則和主要治療措施有哪些？答：1.初步診斷：高血壓病3級(jí)（極高危組）、右側(cè)基底