2025年鼠疫培訓(xùn)知識要點(diǎn)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.鼠疫的病原體屬于以下哪類微生物？A.病毒B.革蘭氏陽性球菌C.革蘭氏陰性桿菌D.螺旋體答案：C2.鼠疫自然疫源地中最主要的儲存宿主是？A.褐家鼠B.旱獺C.黃胸鼠D.小家鼠答案：B3.肺鼠疫的主要傳播途徑是？A.鼠蚤叮咬B.直接接觸染疫動物C.氣溶膠傳播D.經(jīng)消化道攝入答案：C4.腺鼠疫最典型的臨床表現(xiàn)是？A.劇烈胸痛伴咯血B.急性淋巴結(jié)炎伴周圍組織紅腫熱痛C.持續(xù)高熱伴意識障礙D.皮膚瘀斑與DIC答案：B5.鼠疫的潛伏期通常為？A.1-3天，最長不超過7天B.5-10天，最長14天C.2-5天，最長10天D.3-7天，最長14天答案：A6.疑似鼠疫病例的診斷依據(jù)不包括？A.發(fā)病前10天內(nèi)到過鼠疫疫源地B.出現(xiàn)高熱伴急性淋巴結(jié)炎C.血清鼠疫F1抗體陽性（雙份血清4倍以上增長）D.未接種鼠疫疫苗者血清F1抗體陽性答案：C（注：血清學(xué)陽性為確診依據(jù)，非疑似）7.鼠疫患者隔離治療的病房應(yīng)達(dá)到幾級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)？A.普通病房B.呼吸道傳染病隔離病房（負(fù)壓）C.感染性疾病科普通隔離病房D.生物安全三級實(shí)驗(yàn)室答案：B8.對鼠疫患者的分泌物、排泄物消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D9.鼠疫疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A10.鼠疫預(yù)防性服藥的首選藥物是？A.青霉素B.頭孢曲松C.鏈霉素D.多西環(huán)素答案：D11.處理鼠疫患者尸體時(shí)，正確的操作是？A.直接送火葬場B.用0.5%過氧乙酸棉球堵塞七竅后包裹C.穿戴普通隔離衣即可操作D.尸體轉(zhuǎn)運(yùn)前無需消毒答案：B12.鼠疫實(shí)驗(yàn)室檢測中，具有確診意義的是？A.細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.膠體金快速檢測陽性C.血常規(guī)白細(xì)胞顯著升高D.胸部CT提示肺炎答案：A13.腺鼠疫與急性淋巴結(jié)炎的主要鑒別點(diǎn)是？A.淋巴結(jié)腫大程度B.有無鼠疫疫源地暴露史C.疼痛程度D.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間答案：B14.鼠疫應(yīng)急響應(yīng)中，劃定的警戒區(qū)范圍通常為？A.以疫點(diǎn)為中心半徑50米B.以疫點(diǎn)為中心半徑100米C.以疫點(diǎn)為中心半徑200米D.以疫點(diǎn)為中心半徑500米答案：C15.鼠疫疫苗接種的主要對象是？A.全體居民B.疫源地內(nèi)長期居住者C.進(jìn)入疫源地的工作人員D.6歲以下兒童答案：C16.肺鼠疫患者的隔離期限是？A.癥狀消失后3天B.癥狀消失后5天C.癥狀消失后痰培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔24小時(shí)）D.癥狀消失后痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性（間隔48小時(shí)）答案：C17.鼠疫密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限是？A.自最后接觸之日起7天B.自最后接觸之日起10天C.自最后接觸之日起14天D.自出現(xiàn)癥狀之日起7天答案：A18.對鼠疫疫源地內(nèi)的鼠類進(jìn)行滅蚤時(shí)，重點(diǎn)處理的部位是？A.鼠洞周圍B.鼠體C.地面環(huán)境D.墻面縫隙答案：B19.鼠疫疫情分級中，"特別重大疫情（Ⅰ級）"指？A.發(fā)生肺鼠疫病例B.發(fā)生腺鼠疫病例C.1個(gè)縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)生2例以上肺鼠疫D.跨省級行政區(qū)域發(fā)生肺鼠疫答案：D20.鼠疫患者使用過的床單被罩應(yīng)如何處理？A.日光暴曬4小時(shí)B.1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗C.高壓蒸汽滅菌后重復(fù)使用D.按醫(yī)療廢物焚燒處理答案：D21.鼠疫實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)，標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)使用？A.普通密封袋B.單層防滲漏容器C.三層包裝（主容器-輔助容器-運(yùn)輸箱）D.冰袋保溫箱答案：C22.鼠疫健康教育的核心信息不包括？A.避免接觸病死鼠類B.發(fā)現(xiàn)死鼠及時(shí)報(bào)告C.出現(xiàn)發(fā)熱立即自行服用抗生素D.疫源地活動后出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)答案：C23.鼠疫患者的治療原則不包括？A.早期聯(lián)合使用抗生素B.對癥支持治療（如補(bǔ)液、降溫）C.淋巴結(jié)膿腫早期切開引流D.重癥患者給予糖皮質(zhì)激素答案：C24.鼠疫疫源地調(diào)查的核心內(nèi)容是？A.人口密度調(diào)查B.宿主動物及媒介昆蟲監(jiān)測C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力評估D.居民衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查答案：B25.鼠疫個(gè)人防護(hù)裝備中，必須佩戴的是？A.N95口罩B.普通外科口罩C.棉紗口罩D.防毒面具答案：A26.鼠疫疫情解除的條件不包括？A.最后1例患者隔離期滿B.所有密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期滿無異常C.疫源地內(nèi)滅鼠滅蚤后鼠密度≤1%D.實(shí)驗(yàn)室檢測未再發(fā)現(xiàn)陽性標(biāo)本答案：A（注：需最后1例患者治愈且病原學(xué)檢測陰性）27.鼠疫患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，救護(hù)車應(yīng)采取的措施是？A.開窗通風(fēng)B.關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)C.車內(nèi)安裝紫外線消毒燈D.轉(zhuǎn)運(yùn)后用5000mg/L含氯消毒液噴霧消毒答案：D28.鼠疫診斷中，"臨床診斷病例"需滿足？A.流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)B.臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果C.流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果D.流行病學(xué)史+實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果答案：A29.鼠疫監(jiān)測中，最常用的媒介昆蟲調(diào)查方法是？A.鼠夾法B.粘蚤紙法C.燈誘法D.人工小時(shí)法答案：B30.鼠疫應(yīng)急物資儲備中，至少應(yīng)儲備的抗生素劑量是？A.覆蓋100人3天用量B.覆蓋500人5天用量C.覆蓋當(dāng)?shù)厝丝?0%的3天用量D.覆蓋密切接觸者預(yù)計(jì)數(shù)量的7天用量答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.鼠疫的主要宿主動物包括？A.旱獺B.黃鼠C.褐家鼠D.貓答案：ABC2.肺鼠疫的典型癥狀包括？A.高熱（＞38.5℃）B.胸痛、咳嗽C.咳血性泡沫痰D.淋巴結(jié)腫大答案：ABC3.鼠疫實(shí)驗(yàn)室檢測的主要方法有？A.細(xì)菌培養(yǎng)B.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）C.間接血凝試驗(yàn)（IHA）D.胸部X線檢查答案：ABC4.鼠疫密切接觸者包括？A.與患者同處一室超過1小時(shí)者B.護(hù)理患者的醫(yī)護(hù)人員C.接觸患者分泌物的人員D.與患者同乘交通工具且距離＜2米者答案：ABCD5.鼠疫應(yīng)急響應(yīng)的主要措施包括？A.劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、警戒區(qū)B.開展滅鼠滅蚤C.實(shí)施交通檢疫D.暫停大型聚集活動答案：ABCD6.鼠疫患者的隔離要求包括？A.單人單間隔離B.病房保持負(fù)壓通風(fēng)C.醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、戴N95口罩D.患者外出檢查需佩戴外科口罩答案：ABC7.鼠疫健康教育的重點(diǎn)人群是？A.牧民B.獵人C.獸醫(yī)D.游客答案：ABCD8.鼠疫醫(yī)療廢物的處理原則包括？A.雙層黃色垃圾袋封裝B.標(biāo)識"感染性廢物"C.由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)焚燒處理D.與普通垃圾混合處理答案：ABC9.鼠疫患者解除隔離的條件是？A.體溫恢復(fù)正常3天以上B.臨床癥狀消失C.淋巴結(jié)完全吸收或破潰愈合D.病原學(xué)檢測連續(xù)2次陰性（間隔24小時(shí)）答案：ABCD10.鼠疫流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容包括？A.患者基本信息B.發(fā)病前10天活動軌跡C.接觸史（動物、患者）D.實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題，計(jì)20分）1.鼠疫是甲類傳染病，需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）答案：√2.鼠疫桿菌在外界環(huán)境中抵抗力強(qiáng)，可在痰液中存活數(shù)月。（）答案：×（注：鼠疫桿菌對理化因素敏感，痰液中存活不超過36小時(shí)）3.腺鼠疫不會轉(zhuǎn)化為肺鼠疫。（）答案：×（注：腺鼠疫可因細(xì)菌入血發(fā)展為敗血癥型，進(jìn)而繼發(fā)肺鼠疫）4.鼠疫疫苗可提供終身免疫，無需復(fù)種。（）答案：×（注：保護(hù)期約6-12個(gè)月，需定期復(fù)種）5.處理鼠疫患者時(shí)，戴手套可替代洗手。（）答案：×（注：手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需洗手）6.鼠疫疫源地內(nèi)的健康家犬無需管理。（）答案：×（注：家犬可攜帶染疫跳蚤，需進(jìn)行滅蚤處理）7.鼠疫患者的餐具可用煮沸消毒15分鐘。（）答案：√8.肺鼠疫患者的痰標(biāo)本需放入密封容器，外層用75%酒精擦拭。（）答案：√9.鼠疫密切接觸者需在指定地點(diǎn)集中醫(yī)學(xué)觀察。（）答案：√10.鼠疫實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)，可在生物安全二級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。（）答案：√11.鼠疫患者的血液標(biāo)本運(yùn)送需使用專用運(yùn)輸箱，標(biāo)明"高致病性病原微生物"。（）答案：√12.鼠疫疫情中，村級疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)直接向省級疾控中心報(bào)告。（）答案：×（注：應(yīng)逐級報(bào)告或通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）13.鼠疫患者死亡后，家屬可要求土葬。（）答案：×（注：必須火葬，嚴(yán)禁土葬）14.鼠疫預(yù)防性服藥的療程為7天。（）答案：√15.鼠疫監(jiān)測中，鼠密度調(diào)查應(yīng)采用夾夜法，有效夾數(shù)≥300夾次。（）答案：√16.鼠疫患者使用過的體溫計(jì)可用75%酒精浸泡30分鐘消毒。（）答案：√17.鼠疫疫情分級中，"重大疫情（Ⅱ級）"指1個(gè)縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)生2例以上肺鼠疫。（）答案：√18.鼠疫應(yīng)急演練應(yīng)至少每年開展1次，涵蓋病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、處置全流程。（）答案：√19.鼠疫患者的糞便標(biāo)本需用2倍量10%漂白粉乳劑消毒2小時(shí)。（）答案：√20.鼠疫防控中，滅蚤應(yīng)在滅鼠前進(jìn)行，避免跳蚤游離傳播。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題，計(jì)50分）1.簡述鼠疫的傳播鏈。答案：鼠疫自然疫源地中，宿主動物（旱獺、黃鼠等）感染鼠疫桿菌→媒介昆蟲（主要是跳蚤）叮咬感染動物后攜帶病菌→跳蚤叮咬人類或其他動物（如貓、犬）→人類感染后可通過腺鼠疫（局部淋巴結(jié)）、肺鼠疫（呼吸道飛沫）進(jìn)一步傳播，形成人間鼠疫流行。2.列舉腺鼠疫的典型臨床表現(xiàn)。答案：①突發(fā)高熱（＞38.5℃）伴寒戰(zhàn)；②急性淋巴結(jié)炎（多為單側(cè)腹股溝、腋下或頸部），淋巴結(jié)腫大、疼痛劇烈，與周圍組織粘連形成紅、腫、熱、痛的腫塊；③可伴頭痛、乏力、惡心嘔吐等全身癥狀；④重癥者出現(xiàn)淋巴結(jié)破潰、敗血癥表現(xiàn)（如皮膚瘀斑、DIC）。3.簡述鼠疫的診斷依據(jù)（分疑似、臨床、確診）。答案：疑似病例：①流行病學(xué)史（發(fā)病前10天內(nèi)到過疫源地或接觸過染疫動物/患者）；②臨床表現(xiàn)（高熱+急性淋巴結(jié)炎或肺炎癥狀）。臨床診斷病例：疑似病例+間接血凝試驗(yàn)（IHA）F1抗體≥1:100或膠體金快速檢測陽性。確診病例：疑似/臨床病例+以下之一：①細(xì)菌培養(yǎng)陽性；②PCR檢測鼠疫桿菌特異性基因陽性；③雙份血清F1抗體4倍以上增長。4.簡述鼠疫患者的隔離治療原則。答案：①嚴(yán)格單間隔離（肺鼠疫需負(fù)壓病房）；②醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格防護(hù)（穿防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套）；③早期聯(lián)合使用抗生素（首選鏈霉素+多西環(huán)素，或慶大霉素+環(huán)丙沙星）；④對癥支持治療（補(bǔ)液、降溫、糾正休克等）；⑤禁止淋巴結(jié)膿腫早期切開（需完全液化后在嚴(yán)格防護(hù)下切開）；⑥直至臨床癥狀消失、病原學(xué)檢測連續(xù)2次陰性（間隔24小時(shí)）方可解除隔離。5.列舉鼠疫密切接觸者的管理措施。答案：①自最后接觸之日起集中醫(yī)學(xué)觀察7天；②每日2次體溫監(jiān)測，詢問癥狀；③出現(xiàn)發(fā)熱（＞37.3℃）或鼠疫相關(guān)癥狀立即隔離治療；④所有密切接觸者預(yù)防性服藥（多西環(huán)素0.1gbid×7天，或復(fù)方新諾明1gbid×7天）；⑤觀察期間限制活動范圍，避免與他人接觸。6.簡述鼠疫疫點(diǎn)處理的主要流程。答案：①劃定疫點(diǎn)（患者居住、工作或停留的場所）；②封鎖疫點(diǎn)，設(shè)置警戒標(biāo)識；③開展環(huán)境消毒（地面、墻面用2000-5000mg/L含氯消毒液噴灑，患者物品焚燒或高壓滅菌）；④滅鼠滅蚤（先滅蚤后滅鼠，使用敵敵畏或溴氰菊酯噴灑鼠洞、地面，鼠密度降至1%以下）；⑤采樣檢測（環(huán)境、鼠類、跳蚤標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢測）；⑥經(jīng)評估無傳播風(fēng)險(xiǎn)后解除封鎖。7.列舉鼠疫個(gè)人防護(hù)的要點(diǎn)。答案：①進(jìn)入污染區(qū)域需穿戴防護(hù)服（醫(yī)用防護(hù)級別）、N95口罩、護(hù)目鏡/面屏、雙層手套、鞋套；②接觸患者或污染物后立即手消毒（含酒精速干手消毒劑）；③脫防護(hù)裝備時(shí)遵循"由外到內(nèi)"順序，避免污染內(nèi)層；④防護(hù)裝備使用后按醫(yī)療廢物處理；⑤工作結(jié)束后進(jìn)行健康監(jiān)測（測量體溫、登記接觸情況）。8.簡述鼠疫疫情報(bào)告的內(nèi)容和流程。答案：內(nèi)容包括：①患者基本信息（姓名、年齡、住址）；②發(fā)病時(shí)間、主要癥狀；③流行病學(xué)史（接觸史、疫源地暴露史）；④實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（如有）。流程：①責(zé)任報(bào)告單位（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)）發(fā)現(xiàn)疑似/確診病例后2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②同時(shí)電話報(bào)告屬地衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)；③突發(fā)公共衛(wèi)生事件需按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》報(bào)告。9.列舉鼠疫實(shí)驗(yàn)室檢測的注意事項(xiàng)。答案：①標(biāo)本采集需嚴(yán)格無菌操作（血液、淋巴結(jié)穿刺液、痰液等）；②標(biāo)本包裝符合生物安全要求（三層包裝，標(biāo)識"高致病性病原微生物"）；③檢測在生物安全二級及以上實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，細(xì)菌培養(yǎng)需在生物安全柜內(nèi)操作；④檢測人員需穿戴二級防護(hù)裝備（防護(hù)服、N95口罩、手套、護(hù)目鏡）；⑤陽性標(biāo)本需專人保管，按規(guī)定上送省級疾控中心復(fù)核；⑥實(shí)驗(yàn)結(jié)束后徹底消毒實(shí)驗(yàn)室（紫外線照射+含氯消毒液擦拭）。10.簡述鼠疫健康教育的核心信息。答案：①認(rèn)識鼠疫危害：鼠疫是甲類傳染病，可通過鼠蚤叮咬、接觸染疫動物或患者飛沫傳播；②避免暴露風(fēng)險(xiǎn)：不接觸病死鼠類、旱獺等動物，不剝食未檢疫的野生動物；③及時(shí)報(bào)告異常：發(fā)現(xiàn)死鼠、病鼠或疑似患者立即向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告；④出現(xiàn)癥狀早就診：疫源地活動后10天內(nèi)出現(xiàn)高熱、淋巴結(jié)腫大或咳嗽咯血，立即就醫(yī)并告知暴露史；⑤配合防控措施：密切接觸者需接受醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性服藥。五、案例分析題（20分）2025年7月15日，某縣人民醫(yī)院接診1例男性患者（42歲，牧民），主訴"高熱伴右腹股溝疼痛3天"。查體：T39.5℃，P120次/分，右腹股溝可觸及5cm×6cm腫大淋巴結(jié)，邊界不清，壓痛明顯，局部皮膚紅腫。追問病史：患者7月10日曾在草原上發(fā)現(xiàn)1只死亡旱獺，自行剝皮后丟棄。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC22×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；胸部CT未見異常；鼠疫膠體金快速檢測陽性。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.應(yīng)采取哪些緊急處置措施？（7分）3.需重點(diǎn)開展哪些實(shí)驗(yàn)室檢測？（4分）4.