醫(yī)院感染考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染）。選項(xiàng)A為入院前已存在，C為母嬰垂直傳播（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)病），D為定植而非感染。2.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測最可靠的方法是：A.化學(xué)指示卡監(jiān)測B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.留點(diǎn)溫度計(jì)監(jiān)測D.工藝監(jiān)測答案：B解析：生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽胞（抗力高于普通微生物），是判斷滅菌是否成功的金標(biāo)準(zhǔn)；化學(xué)指示卡僅反映溫度和時(shí)間是否達(dá)標(biāo)，可能存在假陽性；工藝監(jiān)測為過程記錄，不能直接證明滅菌效果。3.接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是：A.前臂→腕部→手背→手掌→手指→指縫→指甲B.手指→指縫→手背→手掌→腕部→前臂C.腕部→前臂→手掌→手背→手指→指縫→指甲D.手掌→手背→手指→指縫→腕部→前臂答案：A解析：手衛(wèi)生清洗順序應(yīng)遵循“從清潔到污染”原則，即從相對清潔的前臂向污染較重的指尖方向刷洗，避免污染已清潔部位。4.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是：A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+保護(hù)性隔離答案：C解析：MDRO主要通過接觸傳播（包括直接接觸患者或間接接觸環(huán)境表面），因此需在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離（如戴手套、穿隔離衣，限制患者活動范圍等）。5.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過：A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)等，暫時(shí)貯存時(shí)間不超過48小時(shí)（2天）。6.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者靜脈注射后摘手套D.與同事交談前答案：D解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前（接觸患者前、清潔/無菌操作前）、三后（接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）”。與同事交談不屬于手衛(wèi)生指征。7.紫外線消毒燈的有效距離是：A.≤1mB.≤1.5mC.≤2mD.≤2.5m答案：C解析：《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紫外線燈消毒時(shí)，有效照射距離不超過2m，照射時(shí)間≥30分鐘，同時(shí)需保持環(huán)境清潔、干燥（濕度≤60%）。8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同類同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施不包括：A.抬高床頭30°-45°B.每日評估撤機(jī)和拔管指征C.使用抗菌藥物預(yù)防感染D.口腔護(hù)理每日2-4次答案：C解析：VAP預(yù)防強(qiáng)調(diào)非藥物措施（如半臥位、早拔管、口腔護(hù)理），不推薦常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防，以免誘導(dǎo)耐藥。10.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》規(guī)定，HBV暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200-400IU），并同時(shí)接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）。11.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是：A.壓舌板B.體溫表C.手術(shù)器械D.呼吸機(jī)管道答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織或血流（如手術(shù)器械、穿刺針），必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品（如呼吸機(jī)管道、體溫表）需高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品（如壓舌板）需中低水平消毒。12.醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%，否則監(jiān)測數(shù)據(jù)無法真實(shí)反映感染情況。13.新生兒室醫(yī)院感染管理中，下列哪項(xiàng)錯誤？A.工作人員每年進(jìn)行健康檢查B.患有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員可戴口罩進(jìn)入C.新生兒使用的奶具一人一用一滅菌D.每日對空氣、物體表面進(jìn)行清潔消毒答案：B解析：新生兒免疫功能低下，工作人員若患呼吸道感染（如感冒）應(yīng)暫停接觸新生兒，戴口罩不能完全阻斷飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。14.環(huán)氧乙烷滅菌的絕對禁忌物品是：A.電子儀器B.塑料制品C.含水分的物品D.油脂類物品答案：D解析：環(huán)氧乙烷（EO）可與油脂類物質(zhì)反應(yīng)生成有毒產(chǎn)物，且油脂會阻礙EO穿透，因此油脂類物品（如液體石蠟）禁止使用EO滅菌。15.關(guān)于無菌物品存放，錯誤的是：A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.過期物品應(yīng)重新滅菌C.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人D.一次性無菌物品可與滅菌后物品混放答案：D解析：一次性無菌物品（未開啟）與滅菌后物品（已滅菌）需分開放置，避免混淆；存放環(huán)境要求相同（清潔、干燥、通風(fēng)）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括：A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.醫(yī)源性傳播答案：ABCD解析：醫(yī)院感染傳播途徑涵蓋接觸（直接/間接）、空氣（≤5μm微粒）、飛沫（＞5μmdroplets）及醫(yī)源性（如侵入性操作、血源傳播）。2.手衛(wèi)生設(shè)施包括：A.非手觸式水龍頭B.速干手消毒劑C.干手紙巾D.洗手流程圖答案：ABCD解析：手衛(wèi)生設(shè)施需滿足“方便、有效”原則，包括非手觸式水嘴（避免二次污染）、速干手消毒劑（替代洗手）、干手物品（避免濕手污染）及流程圖（指導(dǎo)操作）。3.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物分為五類：感染性（最常見，如棉簽、引流袋）、病理性（人體組織、器官）、損傷性（針頭、刀片）、藥物性（過期藥品）、化學(xué)性（廢棄的化學(xué)試劑）。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者血液、體液、分泌物均可能感染”的原則，核心措施包括手衛(wèi)生、PPE（手套、口罩、護(hù)目鏡）、安全注射（一人一針一管）、環(huán)境消毒及醫(yī)療廢物管理。5.屬于醫(yī)院感染高危人群的是：A.早產(chǎn)兒B.惡性腫瘤化療患者C.糖尿病患者D.健康體檢者答案：ABC解析：高危人群包括免疫功能低下（早產(chǎn)兒、化療患者）、基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿　⒙阅I?。⑶秩胄圆僮鳎ㄈ鐨夤懿骞?、導(dǎo)尿）及老年患者；健康體檢者無基礎(chǔ)疾病，感染風(fēng)險(xiǎn)低。6.關(guān)于空氣消毒，正確的是：A.無人情況下可使用紫外線燈消毒B.有人情況下可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)C.普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）D.手術(shù)室空氣需達(dá)到Ⅰ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD解析：普通病房屬Ⅲ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）是Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房、ICU）標(biāo)準(zhǔn)；Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（5min·9cm平皿）（沉降法）或≤4000CFU/m3（浮游法）。7.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要插管B.保持引流通暢，避免尿管打折、扭曲C.每日用含碘消毒劑清潔尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管（如每周1次）答案：AB解析：CAUTI預(yù)防強(qiáng)調(diào)“減少插管和縮短留置時(shí)間”，不推薦常規(guī)使用消毒劑清潔尿道口（可能破壞正常菌群），導(dǎo)尿管更換頻率應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明（通常乳膠尿管每周更換，硅膠尿管可延長至4周）。8.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測是系統(tǒng)性收集、分析、反饋感染相關(guān)數(shù)據(jù)的過程，涵蓋病例、消毒效果（如滅菌合格率）、環(huán)境（空氣、物表）及抗菌藥物使用（如DDD值、耐藥率）。9.關(guān)于隔離病室的設(shè)置，正確的是：A.空氣傳播隔離病室應(yīng)保持負(fù)壓（-5Pa至-10Pa）B.飛沫傳播隔離病室可與其他同病種患者同住（床間距≥1m）C.接觸隔離病室應(yīng)設(shè)置專用物品（如血壓計(jì)、聽診器）D.所有隔離病室均需設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間答案：ABC解析：空氣傳播隔離（如結(jié)核）需負(fù)壓病房；飛沫傳播（如流感）可同住（床間距≥1m）；接觸隔離需專用物品；部分隔離病室（如接觸隔離）可不設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間，但需嚴(yán)格消毒。10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：ABCD解析：職業(yè)暴露后需立即處理傷口（擠血、沖洗、消毒），并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，填寫暴露登記表，根據(jù)病原體（如HIV、HBV）進(jìn)行評估和預(yù)防用藥。三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)由臨床醫(yī)生確診，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)審核。（√）解析：臨床醫(yī)生根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)（如癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查）判斷，院感科負(fù)責(zé)復(fù)核病例真實(shí)性及歸類。2.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗，沖洗時(shí)手指應(yīng)朝下，避免水流入袖口。（×）解析：外科手消毒沖洗時(shí)應(yīng)保持手指朝上，讓水流從指尖流向肘部，避免污染已清潔的手部。3.一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（√）解析：《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，防止交叉感染。4.新生兒臍帶殘端未脫落前，可用含碘消毒劑擦拭，保持干燥。（√）解析：臍帶護(hù)理需避免潮濕，含碘消毒劑（如碘伏）可有效預(yù)防細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）。5.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即采取隔離措施，并2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，暴發(fā)事件需在2小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)，同時(shí)啟動應(yīng)急預(yù)案（如隔離患者、環(huán)境消毒）。6.無菌包潮濕后，晾干即可使用。（×）解析：潮濕的無菌包可能被微生物污染，需重新滅菌，不可晾干后使用。7.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。（√）解析：中度危險(xiǎn)性物品（如喉鏡、壓舌板）接觸黏膜或破損皮膚，需達(dá)到高水平消毒（殺滅除芽胞外的所有微生物）。8.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次。（√）解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，醫(yī)院感染患病率調(diào)查（橫斷面調(diào)查）每年至少1次，用于評估感染現(xiàn)狀及防控效果。9.運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛可同時(shí)運(yùn)送員工生活用品。（×）解析：醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛需專用，不得搭載其他物品（包括生活用品），避免交叉污染。10.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識，便于醫(yī)護(hù)人員識別。（√）解析：標(biāo)識管理是隔離措施的重要環(huán)節(jié)，可提醒醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)防護(hù)措施（如戴手套、穿隔離衣）。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床診斷+病原學(xué)診斷）。答案：（1）臨床診斷：患者出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀（如發(fā)熱、局部紅腫熱痛）或?qū)嶒?yàn)室異常（如白細(xì)胞升高），且排除入院前已存在或潛伏期的感染。（2）病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合以下之一：①經(jīng)涂片、培養(yǎng)、核酸檢測等證實(shí)有病原體存在；②病理檢查顯示感染性病變（如膿腫、炎性細(xì)胞浸潤）。注：下列情況不診斷為醫(yī)院感染：入院前已存在的感染；入院時(shí)處于潛伏期的感染；非感染性原因（如藥物熱）引起的發(fā)熱；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）。2.手衛(wèi)生的“五個重要時(shí)刻”是什么？速干手消毒劑的使用指征有哪些？答案：（1）五個重要時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后（簡稱“兩前、三后”）。（2）速干手消毒劑使用指征：①無肉眼可見污染時(shí)；②接觸患者黏膜或非感染性傷口前；③接觸患者后需保護(hù)下一位患者時(shí)；④脫手套后（若手套無破損）。注：當(dāng)手部有可見污染或接觸血液、體液后，應(yīng)使用流動水洗手。3.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物（如棉簽、引流袋），需裝入黃色醫(yī)療廢物袋，密封后送焚燒處理。（2）病理性廢物：人體組織、器官，需裝入黃色袋或?qū)Ｓ萌萜鳎贌蛏盥瘢ǚ檄h(huán)保要求）。（3）損傷性廢物：針頭、刀片，需放入硬制防刺容器（利器盒），滿3/4時(shí)封口，焚燒處理。（4）藥物性廢物：過期藥品（如抗生素），需交有資質(zhì)的醫(yī)藥廢物處理機(jī)構(gòu)。（5）化學(xué)性廢物：廢棄化學(xué)試劑（如甲醛），需分類收集，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。注：醫(yī)療廢物袋需標(biāo)注科室、日期，交接時(shí)雙方簽字記錄。4.如何預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）？答案：（1）嚴(yán)格無菌操作：置管時(shí)執(zhí)行最大無菌屏障（戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單）。（2）選擇合適置管部位：成人首選鎖骨下靜脈（減少感染風(fēng)險(xiǎn)），避免股靜脈。（3）每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。（4）保持穿刺點(diǎn)清潔干燥：使用透明敷料（便于觀察），滲液時(shí)及時(shí)更換（無菌操作）。（5）教育醫(yī)護(hù)人員：定期培訓(xùn)CLABSI預(yù)防措施，提高依從性。5.簡述空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離措施區(qū)別。答案：（1）空氣傳播（如結(jié)核、麻疹）：①單間隔離，保持負(fù)壓（-5Pa至-10Pa）；②醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩；③患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩。（2）飛沫傳播（如流感、百日咳）：①單間或同病種同住（床間距≥1m）；②醫(yī)護(hù)人員戴外科口罩（距離患者＜1m時(shí)）；③患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩。（3）接觸傳播（如MDRO、VRE）：①單間或同病種同??；②醫(yī)護(hù)人員戴手套，接觸患者或環(huán)境后脫手套并手衛(wèi)生；③穿隔離衣（可能污染衣物時(shí)）；④專用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計(jì)），用后消毒。6.醫(yī)院感染管理部門的主要職責(zé)有哪些？答案：（1）制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度（如消毒隔離制度、監(jiān)測制度）。（2）監(jiān)督檢查各科室消毒滅菌、手衛(wèi)生、隔離措施的執(zhí)行情況。（3）開展醫(yī)院感染監(jiān)測（病例、環(huán)境、消毒效果），分析數(shù)據(jù)并反饋。（4）組織醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與處置（如流行病學(xué)分析、控制措施）。（5）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員（如手衛(wèi)生、MDRO防控），提高感染防控意識。（6）協(xié)調(diào)多部門（如后勤、藥劑科）共同落實(shí)感染防控措施（如醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物合理使用）。五、案例分析題（共1題，20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)出現(xiàn)5例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），均為氣管插管患者，病原體均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：1.分析可能的感染來源及傳播途徑。2.提出針對性防控措施。答案：1.可能的感染來源及傳播途徑：（1）感染來源：①患者自身定植菌（口咽部、胃腸道的鮑曼不動桿菌因插管移位至下呼吸