護(hù)理站監(jiān)督管理辦法總則目的與依據(jù)為加強(qiáng)護(hù)理站的監(jiān)督管理，規(guī)范護(hù)理站的執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和患者合法權(quán)益，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)和國家有關(guān)護(hù)理服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于在本行政區(qū)域內(nèi)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的護(hù)理站，包括獨立設(shè)置的護(hù)理站以及由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的分支機(jī)構(gòu)性質(zhì)的護(hù)理站。管理部門縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)護(hù)理站的監(jiān)督管理工作。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全護(hù)理站監(jiān)督管理工作機(jī)制，加強(qiáng)對護(hù)理站的日常監(jiān)督檢查和定期評估。護(hù)理站設(shè)置與登記設(shè)置條件1.人員配備護(hù)理站應(yīng)當(dāng)至少有1名具有5年以上護(hù)理工作經(jīng)驗的中級以上職稱的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人。每10張床位至少配備3名注冊護(hù)士，其中至少有1名具有主管護(hù)師以上職稱?？梢愿鶕?jù)需要配備適量的其他衛(wèi)生技術(shù)人員。2.房屋設(shè)施護(hù)理站的建筑面積應(yīng)當(dāng)不少于60平方米，布局合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。設(shè)有獨立的治療室、處置室、觀察室等功能區(qū)域，治療室、處置室應(yīng)當(dāng)符合無菌操作要求。有與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)備和急救藥品、器械。3.管理制度建立健全各項規(guī)章制度，包括人員崗位責(zé)任制、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、藥品管理制度等。制定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理方案，定期對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。登記與校驗1.登記：申請設(shè)置護(hù)理站的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，向所在地縣級人民政府衛(wèi)生健康行政部門提出申請，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2.校驗：護(hù)理站的校驗期為1年。護(hù)理站應(yīng)當(dāng)在校驗期滿前3個月向登記機(jī)關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對護(hù)理站進(jìn)行校驗，校驗合格的，予以登記；校驗不合格的，責(zé)令其限期整改，整改后仍不符合要求的，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。執(zhí)業(yè)規(guī)則執(zhí)業(yè)范圍護(hù)理站應(yīng)當(dāng)在核準(zhǔn)登記的診療科目范圍內(nèi)開展護(hù)理服務(wù)活動，主要包括但不限于以下內(nèi)容：1.為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人和殘疾人等提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。2.為患者提供康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、健康宣教等服務(wù)。3.開展家庭訪視護(hù)理服務(wù)，包括觀察患者病情變化、進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、指導(dǎo)患者正確用藥等。人員執(zhí)業(yè)要求1.護(hù)理站的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動。2.護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者安全。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。護(hù)理服務(wù)規(guī)范1.護(hù)理站應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情和需求，制定個性化的護(hù)理服務(wù)計劃，并嚴(yán)格按照護(hù)理服務(wù)計劃實施護(hù)理服務(wù)。2.護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，保護(hù)患者的個人信息。3.護(hù)理站應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理服務(wù)記錄制度，及時、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的護(hù)理情況和病情變化。護(hù)理服務(wù)記錄應(yīng)當(dāng)妥善保存，保存期限不得少于3年。藥品與醫(yī)療器械管理1.護(hù)理站應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配備和使用藥品、醫(yī)療器械，建立藥品、醫(yī)療器械采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、使用等管理制度。2.藥品應(yīng)當(dāng)從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)貨檢查驗收制度，驗明藥品合格證明和其他標(biāo)識。3.醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行定期檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保其性能良好、安全有效。醫(yī)療安全與風(fēng)險管理1.護(hù)理站應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對護(hù)理服務(wù)過程中的風(fēng)險評估和管理，采取有效措施防范醫(yī)療事故的發(fā)生。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，護(hù)理站應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時處理，并向所在地衛(wèi)生健康行政部門報告。監(jiān)督管理監(jiān)督檢查內(nèi)容縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)對護(hù)理站的以下內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查：1.執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)范圍是否符合規(guī)定。2.人員配備和資質(zhì)是否符合要求。3.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全管理情況。4.藥品、醫(yī)療器械的采購、使用和管理情況。5.醫(yī)療廢物的處理情況。6.各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況。監(jiān)督檢查方式1.日常監(jiān)督檢查：衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期對護(hù)理站進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，檢查頻次不少于每年2次。2.專項檢查：根據(jù)工作需要，衛(wèi)生健康行政部門可以組織開展專項檢查，如護(hù)理服務(wù)質(zhì)量專項檢查、醫(yī)療安全專項檢查等。3.不定期抽查：衛(wèi)生健康行政部門可以對護(hù)理站進(jìn)行不定期抽查，以加強(qiáng)對護(hù)理站的動態(tài)監(jiān)管。監(jiān)督檢查結(jié)果處理1.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)下達(dá)整改通知書，責(zé)令護(hù)理站限期整改。2.對違反法律法規(guī)和本辦法規(guī)定的護(hù)理站，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予行政處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。3.對存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患、可能危及患者生命健康的護(hù)理站，衛(wèi)生健康行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動，進(jìn)行整改。信息公示縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理站信息公示制度，定期向社會公布護(hù)理站的執(zhí)業(yè)情況、監(jiān)督檢查結(jié)果等信息，接受社會監(jiān)督。法律責(zé)任未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的護(hù)理站，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定予以取締，沒收違法所得及其藥品、器械，并處以罰款。超出登記范圍執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任護(hù)理站超出核準(zhǔn)登記的診療科目范圍開展執(zhí)業(yè)活動的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令其限期改正，沒收違法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)護(hù)人員違法執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任護(hù)理站的醫(yī)護(hù)人員違反本辦法規(guī)定，未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動，或者違反護(hù)士執(zhí)業(yè)道德規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)程的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門依照《護(hù)士條例》等有關(guān)規(guī)定給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等行政處罰。其他違法行為的法律責(zé)任護(hù)理站違反本辦法其他規(guī)