廣東省三保管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)廣東省三保（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)）管理，規(guī)范三保業(yè)務(wù)流程，保障參保人員合法權(quán)益，促進(jìn)社會保障事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我省實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于廣東省行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工，以及個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員參加三保的管理活動。（三）基本原則1.依法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家和地方關(guān)于三保的法律法規(guī)、政策規(guī)定，確保各項管理工作合法合規(guī)。2.公平公正原則：保障所有參保人員在三保權(quán)益享受方面的公平公正，不歧視任何符合參保條件的單位和個人。3.便民高效原則：優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，為參保單位和人員提供便捷、高效的服務(wù)。4.統(tǒng)一管理原則：對三保業(yè)務(wù)實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理，確保各項工作協(xié)調(diào)一致。（四）職責(zé)分工1.人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、指導(dǎo)和監(jiān)督全省三保管理工作。制定和完善三保政策、制度、標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。負(fù)責(zé)三?；鸬墓芾砗捅O(jiān)督，確?；鸢踩?。負(fù)責(zé)參保登記、繳費(fèi)核定、待遇審核與支付等業(yè)務(wù)的管理。2.稅務(wù)部門負(fù)責(zé)三保費(fèi)的征收工作，依法足額征繳三保費(fèi)。與人力資源和社會保障部門建立信息共享機(jī)制，及時傳遞繳費(fèi)信息。3.財政部門負(fù)責(zé)三?；鹭斦舻墓芾恚Ｕ匣饘？顚Ｓ?。會同人力資源和社會保障部門制定基金財務(wù)管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。4.其他相關(guān)部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好三保管理的相關(guān)工作。如衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)；民政部門負(fù)責(zé)對符合條件的困難群體給予相關(guān)救助政策支持等。二、參保登記（一）登記對象1.新成立的用人單位，應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章等相關(guān)材料，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。2.用人單位新招用職工的，應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。3.個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員，可根據(jù)自身意愿，在規(guī)定時間內(nèi)到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。（二）登記內(nèi)容用人單位和參保人員應(yīng)如實填寫社會保險登記表，提供以下相關(guān)資料：1.營業(yè)執(zhí)照、登記證書或單位印章等證明材料。2.法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明。3.職工名冊及工資發(fā)放情況。4.其他相關(guān)證明材料，如組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證等（已實行“多證合一”的地區(qū)，按相關(guān)規(guī)定提供）。（三）登記流程1.參保單位或個人向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交參保登記申請及相關(guān)資料。2.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申報資料進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括資料的完整性、真實性、準(zhǔn)確性等。3.審核通過后，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保單位或個人辦理參保登記手續(xù)，建立參保檔案，并發(fā)放社會保險登記證。（四）變更登記用人單位的名稱、住所、法定代表人、單位類型、組織機(jī)構(gòu)代碼、主管部門等登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)，持相關(guān)證明材料到原社會保險登記機(jī)構(gòu)辦理變更登記。參保人員的姓名、性別、民族、出生日期、地址、聯(lián)系電話等基本信息發(fā)生變更的，用人單位或參保人員應(yīng)及時向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理變更登記。（五）注銷登記用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自終止之日起30日內(nèi)，到原社會保險登記機(jī)構(gòu)辦理注銷登記。辦理注銷登記前，應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的社會保險費(fèi)、滯納金、罰款。參保人員死亡、出國（境）定居、喪失中華人民共和國國籍等原因終止參保的，用人單位或參保人員應(yīng)及時向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理注銷登記。三、繳費(fèi)核定（一）繳費(fèi)基數(shù)確定1.用人單位以本單位全部職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。工資總額是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點工資以及特殊情況下支付的工資等。2.職工個人以本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。本人工資收入低于當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資60%的，按當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%繳費(fèi)；超過當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%的，按當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的300%繳費(fèi)。3.個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)，可在當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%300%之間選擇。（二）繳費(fèi)費(fèi)率規(guī)定1.養(yǎng)老保險用人單位繳費(fèi)費(fèi)率一般為14%，職工個人繳費(fèi)費(fèi)率為8%。個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率為20%。2.醫(yī)療保險用人單位繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)不同行業(yè)和地區(qū)有所差異，一般在5%10%之間。職工個人繳費(fèi)費(fèi)率一般為2%。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率按當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行。3.失業(yè)保險用人單位繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)不同行業(yè)風(fēng)險程度分為0.3%、0.5%、0.8%三檔，職工個人繳費(fèi)費(fèi)率為0.2%。（三）繳費(fèi)核定流程1.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保單位申報的職工工資總額和繳費(fèi)基數(shù)，按照規(guī)定的繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行繳費(fèi)核定。2.生成繳費(fèi)核定通知單，明確參保單位應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)金額、繳費(fèi)期限等信息。3.將繳費(fèi)核定通知單送達(dá)參保單位，參保單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)確認(rèn)繳費(fèi)信息。如有異議，可在規(guī)定時間內(nèi)提出復(fù)核申請。（四）繳費(fèi)方式1.用人單位可通過稅務(wù)部門提供的多種繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)，如網(wǎng)上申報繳費(fèi)、銀行代扣代繳、辦稅服務(wù)廳繳費(fèi)等。2.個體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員可通過銀行代扣、網(wǎng)上繳費(fèi)、自助終端繳費(fèi)等方式繳納社會保險費(fèi)。四、待遇審核與支付（一）養(yǎng)老保險待遇1.養(yǎng)老金領(lǐng)取條件參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)不足15年的，可以延長繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。2.養(yǎng)老金待遇構(gòu)成基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金組成?；A(chǔ)養(yǎng)老金=（當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%。個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù)。3.待遇審核與支付流程參保人員達(dá)到法定退休年齡前，用人單位或參保人員應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理退休手續(xù)，提交相關(guān)資料，包括身份證、戶口本、養(yǎng)老保險手冊、退休審批表等。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申報資料進(jìn)行審核，核實參保人員的繳費(fèi)年限、繳費(fèi)基數(shù)、個人賬戶儲存額等信息。審核通過后，計算參保人員應(yīng)享受的養(yǎng)老保險待遇，并進(jìn)行公示。公示無異議后，按月發(fā)放養(yǎng)老金。（二）醫(yī)療保險待遇1.門診待遇參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，可按規(guī)定報銷。門診慢性病、特殊疾病患者，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療相關(guān)疾病發(fā)生的費(fèi)用，按規(guī)定享受門診慢性病、特殊疾病報銷待遇。2.住院待遇參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。起付標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定不同的起付標(biāo)準(zhǔn)，一般一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)較低，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)較高。支付比例：根據(jù)參保人員的繳費(fèi)情況和就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，設(shè)定不同的支付比例，繳費(fèi)越多、就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別越低，支付比例越高。最高支付限額：基本醫(yī)療保險基金設(shè)有最高支付限額，超出部分由參保人員按規(guī)定自付或通過補(bǔ)充醫(yī)療保險等途徑解決。3.待遇審核與支付流程參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)出示社會保障卡等有效憑證，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算應(yīng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將結(jié)算信息上傳至社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對上傳信息進(jìn)行審核。審核通過后，將應(yīng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并對參保人員的個人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行結(jié)算。（三）失業(yè)保險待遇1.領(lǐng)取條件失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費(fèi)滿一年的。非因本人意愿中斷就業(yè)的，包括勞動合同期滿終止勞動合同的、職工被用人單位解除勞動合同的、職工被用人單位開除、除名和辭退的、用人單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動，職工解除勞動合同的、用人單位未按照勞動合同約定支付勞動報酬或者提供勞動條件，職工解除勞動合同的等。已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。2.待遇標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，可享受代繳基本醫(yī)療保險費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金和撫恤金、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補(bǔ)貼等待遇。3.待遇審核與支付流程失業(yè)人員失業(yè)后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到當(dāng)?shù)毓簿蜆I(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記，并提交相關(guān)證明材料，如身份證、解除勞動合同證明等。公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)對失業(yè)人員的資格進(jìn)行審核，審核通過后將相關(guān)信息推送至社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對失業(yè)人員的失業(yè)保險待遇進(jìn)行審核，計算應(yīng)發(fā)放的失業(yè)保險金金額等，并進(jìn)行公示。公示無異議后，按月發(fā)放失業(yè)保險金及其他相關(guān)待遇。五、基金管理與監(jiān)督（一）基金管理1.三?；饘嵭惺罩蓷l線管理，分別建賬，分賬核算，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占、挪用。2.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金的財務(wù)管理和會計核算工作，嚴(yán)格執(zhí)行國家統(tǒng)一的財務(wù)制度和會計制度。3.財政部門負(fù)責(zé)設(shè)立三?；鹭斦?，對基金進(jìn)行專戶管理，確保基金安全。基金存入財政專戶后，按照國家規(guī)定的存款利率計息。（二）基金監(jiān)督1.人力資源和社會保障部門、財政部門、審計部門等應(yīng)加強(qiáng)對三?；鸬谋O(jiān)督檢查，定期對基金的收支、管理情況進(jìn)行審計和監(jiān)督。2.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對基金業(yè)務(wù)流程的規(guī)范管理，防范基金風(fēng)險。3.鼓勵社會各界對三?；鸸芾硎褂们闆r進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立舉報電話和舉報信箱，對舉報屬實的給予獎勵。六、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立全省統(tǒng)一的三保信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)參保登記、繳費(fèi)核定、待遇審核與支付、基金管理等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸、查詢、統(tǒng)計分析等功能，確保信息的準(zhǔn)確、及時、安全。（二）信息共享與交換1.人力資源和社會保障部門、稅務(wù)部門、財政部門等應(yīng)建立信息共享機(jī)制，實現(xiàn)參保登記、繳費(fèi)信息、待遇支付等數(shù)據(jù)的實時共享與交換。2.加強(qiáng)與其他相關(guān)部門的信息共享，如民政部門、衛(wèi)生健康部門等，為精準(zhǔn)管理和服務(wù)提供數(shù)據(jù)支持。（三）信息安全管理1.建立健全信息安全管理制度，加強(qiáng)對信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，防止信息泄露、篡改、丟失等安全事故發(fā)生。2.對信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，確保信息操作的安全性和規(guī)范性。七、經(jīng)辦服務(wù)（一）服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)1.加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，合理布局經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點，提高經(jīng)辦服務(wù)能力。2.規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，明確各崗位工作職責(zé)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。（二）服務(wù)內(nèi)容與方式1.為參保單位和人員提供政策咨詢、業(yè)務(wù)辦理、信息查詢等全方位服務(wù)。2.推行網(wǎng)上辦事、自助終端辦事等便捷服務(wù)方式，方便參保單位和人員辦理業(yè)務(wù)。3.建立健全服務(wù)評價機(jī)制，及時了解參保單位和人員的服務(wù)需求和意見建議，不斷改進(jìn)服務(wù)工作。八、法律責(zé)任（一）用人單位法律責(zé)任1.用人單位未按規(guī)定辦理參保登記、變更登記、注銷登記的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。2.用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由稅務(wù)部門責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍