3月外科護(hù)理練習(xí)題（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.前列腺切除術(shù)后病人避免劇烈活動的時間是選項A：3~4個月選項B：5~6個月選項C：7~8個月選項D：1~2個月選項E：9~10個月2.直腸肛管疾病病人肛門坐浴的水溫為選項A：28-32℃選項B：45-50℃選項C：43-46℃選項D：50-60℃選項E：38-40℃3.以下不屬于急腹癥病人術(shù)前評估內(nèi)容的是選項A：腹痛與飲食的關(guān)系選項B：腹痛的性質(zhì)及程度選項C：疼痛發(fā)生的時間選項D：腹痛的部位選項E：有無腹痛家族史4.病人,女性.68歲。3天前餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,入院查尿淀粉酶升高。B超提示胰腺炎、膽囊泥沙樣結(jié)石。經(jīng)用藥治療后病情好轉(zhuǎn),即將出院。護(hù)士給病人做出院指導(dǎo)時,預(yù)防該病復(fù)發(fā)最有效的措施是選項A：積極治療膽囊結(jié)石選項B：低鹽飲食選項C：戒酒選項D：與家人分餐選項E：高蛋白飲食,促進(jìn)恢復(fù)5.病人,男性,40歲。2小時前餐后打籃球時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、持續(xù)性腹脹、嘔吐。查體:全部膨隆,壓痛,反跳痛伴肌緊張,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。病人最可能發(fā)生了選項A：麻痹性腸梗阻選項B：蛔蟲性腸梗阻選項C：絞窄性腸梗阻選項D：痙攣性腸梗阻選項E：單純性腸梗阻6.病人,男性,35歲。胃腸道術(shù)后第1天尚未排氣,但病人感覺饑餓要求進(jìn)食。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是選項A：告知可進(jìn)食的食物種類選項B：直接拒絕病人請求選項C：直接將此情況報告醫(yī)生選項D：告知其不能進(jìn)食的原因選項E：詢問病人想進(jìn)的食物7.膀胱癌的主要擴(kuò)散方式是選項A：淋巴轉(zhuǎn)移選項B：直接向深部浸潤選項C：種植轉(zhuǎn)移選項D：血行轉(zhuǎn)移選項E：向周圍組織浸潤8.病人,男性,28歲。3小時前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛,向肩背部放射,送到醫(yī)院急診,懷疑為急性胰腺炎。此時最具診斷意義的實驗室檢查是選項A：血清脂肪酶測定選項B：血鈣測定選項C：血清淀粉酶測定選項D：血糖測定選項E：尿淀粉酶測定9.骨折的專有體征是選項A：疼痛與壓痛、局部腫脹與瘀斑、骨擦音或骨擦感選項B：畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感選項C：畸形、局部腫脹與瘀斑、骨擦音或骨擦感選項D：異?；顒?、局部腫脹和瘀斑、骨擦音或骨擦感選項E：壓痛與疼痛、局部膿腫和瘀斑、功能障礙10.病人,男性,56歲。前列腺切除術(shù)后行膀胱沖洗,沖洗液引流不暢。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是選項A：檢查引流管是否通暢選項B：加快沖洗速度選項C：通知醫(yī)生選項D：繼續(xù)沖洗選項E：夾閉沖洗管,暫停沖洗11.關(guān)于原發(fā)性胃癌的敘述,錯誤的是選項A：血液轉(zhuǎn)移為晚期胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑選項B：早期均出現(xiàn)惡心、嘔吐宿食及進(jìn)食梗阻感選項C：手術(shù)是治療胃癌的首選方法選項D：早期無明顯癥狀及體征選項E：好發(fā)于胃竇部12.復(fù)位準(zhǔn)確,固定牢靠但是有創(chuàng)傷缺點的是選項A：,手法復(fù)位+外固定選項B：,持續(xù)牽引復(fù)位中外固定選項C：,切開復(fù)位+內(nèi)固定選項D：手法復(fù)位-內(nèi)固定選項E：,切開復(fù)位+外圍定13.病人女,40歲。右上腹脹痛2個月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動性濁音陽性,HbsAg陽性,CT檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。最可能的診斷是選項A：肝癌選項B：肝包蟲病選項C：肝血管瘤選項D：肝硬化選項E：細(xì)菌性肝膿腫14.病人,男性,46歲。晚餐進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛,向腰背部呈帶狀放射。繼而嘔出膽汁。體檢:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌緊張,體溫38.5℃。為減輕腹痛,可協(xié)助病人取選項A：俯臥位選項B：坐位選項C：半臥位選項D：屈膝側(cè)臥位選項E：仰臥位15.病人,男性,36歲。因車禍后致腹部開放性損傷,同時伴有腸管脫出。正確的處理措施是選項A：消毒碗覆蓋腸管,初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送選項B：用消毒棉墊加壓包扎選項C：迅速將脫出腸管回納腹腔選項D：敞開傷口,迅速轉(zhuǎn)運選項E：用凡士林紗布覆蓋腸管,棉墊加壓包扎16.麻痹性腸梗阻引起腹痛的特點是選項A：持續(xù)性脹痛選項B：持續(xù)性絞痛選項C：鉆頂樣劇痛選項D：持續(xù)性劇痛伴陣發(fā)性加劇選項E：陣發(fā)性劇痛17.護(hù)士指導(dǎo)腰椎間盤突出癥病人在手術(shù)后早期即進(jìn)行直腿抬高練習(xí),其目的是為了預(yù)防選項A：神經(jīng)根粘連選項B：血腫形成選項C：骨質(zhì)疏松選項D：傷口感染選項E：肌肉萎縮18.病人,男性,18歲因車禍致左前臂骨折后行石膏管型固定。4小時后左側(cè)手指蒼白,發(fā)涼,橈動脈搏動弱,針對上述情況.應(yīng)采取的措施是選項A：抬高患肢選項B：,熱敷選項C：給子止痛劑選項D：迅速減壓選項E：功能鍛煉19.膽道蛔蟲病的特點是選項A：癥狀和體征不符選項B：腹痛可突然緩解選項C：嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高選項D：劍突下或偏右有輕度深壓痛選項E：惡心、嘔吐20.患兒,男,14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié),局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢:左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛,尺骨鷹嘴向后突出,肘關(guān)節(jié)半屈位,肘后三角關(guān)系破壞。復(fù)位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于選項A：屈曲90°位選項B：屈曲30°位選項C：屈曲120°位選項D：伸直位選項E：屈曲60°位21.病人,女性,53歲。膽囊結(jié)石病史10余年。今日進(jìn)食肥肉后出現(xiàn)上腹部疼痛,入院后給予禁食、胃腸減壓等對癥處理。病人出現(xiàn)以下哪項表現(xiàn),提示病情惡化選項A：上腹部疼痛伴腰背部放射痛選項B：腹部兩側(cè)出現(xiàn)灰紫色瘀斑(Grey-Turner征),臍周出現(xiàn)皮膚青紫(Gullen征)選項C：惡心、嘔吐,嘔吐物含膽汁選項D：腸鳴音減弱選項E：血清淀粉酶超過正常值3倍22.小兒腸套疊大便的特點是選項A：膿血便選項B：陶土便選項C：柏油樣便選項D：果醬樣血便選項E：黏液便23.病人,女性,43歲。一周前肛門周圍持續(xù)性跳痛,皮膚紅腫,并有局部壓痛及波動感,診斷為肛門周圍旅腫。行手術(shù)治療,并應(yīng)用抗生素。選擇抗生素的方法,正確的是選項A：對厭氧菌有效的抗生素選項B：對革蘭氏陽性菌有效的抗生素選項C：對革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌有效的抗生素,宜聯(lián)合用藥選項D：對金黃色葡萄球菌有效的抗生素選項E：對銅綠假單胞菌有效的抗生素24.病人,男性,46歲。晚餐進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛,向腰背部呈帶狀放射。繼而嘔出膽汁。體檢:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌緊張,體溫38.5℃。緊急處理措施中最重要的是選項A：應(yīng)用抗生素選項B：解痙鎮(zhèn)痛選項C：降溫選項D：觀察病情選項E：胃腸減壓25.尿道膜部損傷多見于選項A：腰部撞擊傷選項B：槍彈、銳器傷選項C：骨盆骨折選項D：騎跨傷選項E：尿道器械操作不當(dāng)26.最常見的腸梗阻類型是選項A：機(jī)械性腸梗阻選項B：動力性腸梗阻選項C：腸扭轉(zhuǎn)選項D：粘連性腸梗阻選項E：血運性腸梗阻27.可用于晚期腎癌患者的免疫治療的藥物是選項A：環(huán)磷酰胺選項B：氟尿喀淀選項C：白細(xì)胞介素-2選項D：阿奇霉素選項E：卡鉑28.病人,男性,65歲。因“反復(fù)頭痛,嘔吐2個月”入院。經(jīng)檢查診斷為腦星形細(xì)胞瘤。為降低顱內(nèi)壓,最佳的治療方法是選項A：激素治療選項B：冬眠低溫療法選項C：腦脊液外引流選項D：手術(shù)切除腫瘤選項E：脫水治療29.胰腺癌有明顯黃疸的病人,術(shù)前需補(bǔ)充的維生素是選項A：維生素E選項B：維生素A選項C：維生素C選項D：維生素D選項E：維生素K30.最可能引起胃癌的前期疾病是選項A：慢性胃竇炎選項B：單純性胃炎選項C：慢性萎縮性胃炎選項D：十二指腸潰瘍選項E：急性糜爛性胃炎31.病人.男性.36歲。因急性胰腺炎入院。上述疾病的主要臨床表現(xiàn)為選項A：上腹脹痛伴惡心、嘔吐選項B：上腹脹痛伴反酸、暖氣選項C：右上腹疼痛,并向左肩放射選項D：麻痹性腸梗阻選項E：中上腹疼痛,并向腰背部呈帶狀放射32.上尿路結(jié)石的主要癥狀是選項A：排尿困難選項B：與活動有關(guān)的疼痛和血尿選項C：無痛性全血尿選項D：尿潴留選項E：尿頻尿急尿痛33.病人,女性,26歲。因穿孔性闌尾炎入院,入院后行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天,體溫達(dá)39.5℃,大便次數(shù)增多,伴里急后重。直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸前壁有觸痛,并有波動感。該病人可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥選項A：腸痿選項B：切口感染選項C：腹腔膿腫選項D：腹膜炎選項E：內(nèi)出血34.病人,男性,41歲。肛周腫痛3天,肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅伴疼痛,以坐時及排便時明顯。2天前加劇并局部脹,無畏寒,發(fā)熱。查體:膝胸位肛門11點處局部腫脹約2cm×2cm,有膿頭,周圍皮膚發(fā)紅,波動感(+)。目前對該病人生活影響最大的護(hù)理問題是選項A：體位過高選項B：疼痛選項C：皮膚完整性受損選項D：便秘選項E：個人應(yīng)對無效35.病人,男性,34歲。外傷導(dǎo)致尿道球部斷裂,行手術(shù)治療。護(hù)士為了預(yù)防術(shù)后尿道狹窄,可采取的護(hù)理措施是選項A：長期留置尿管選項B：定期做尿道擴(kuò)張選項C：預(yù)防感染選項D：多飲水選項E：增強(qiáng)體育鍛煉36.某痔瘡病人行膝胸位檢查時病變在11點方向,截石位檢查時對應(yīng)的是幾點選項A：9點選項B：3點選項C：7點選項D：1點選項E：5點37.腎損傷病人須絕對臥床休息的時間為選項A：1-2周選項B：2-4周選項C：5-6周選項D：休克糾正后選項E：血尿消失后38.患兒,男,11歲。突發(fā)右上腹陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛,伴惡心、嘔吐、腹部檢查(-)。入院后診斷為膽道蛔蟲癥行非手術(shù)治療。因非手術(shù)治療未能控制病情,患兒行膽總管探查,T管引流術(shù)。術(shù)后20天,T管拔管前試行夾管后應(yīng)特別注意觀察選項A：飲食、睡眠選項B：有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)選項C：引流口有無滲液選項D：大便顏色選項E：神志、血壓、脈搏39.病人,男性,36歲。用力排便后腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊,平臥時不能用手還納,腫塊緊張發(fā)硬,發(fā)病3小時來無腹膜刺激征,局部壓痛也不明顯。該病人可能的診斷是選項A：壞死性疝選項B：難復(fù)性疝選項C：嵌頓性疝選項D：絞窄性疝選項E：易復(fù)性疝40.病人,男性,38歲。車禍傷及腹部入院后半小時,腹部疼痛加重,護(hù)士在遵醫(yī)囑給下列藥物時需要再次核對的是選項A：甲硝唑選項B：嗎啡選項C：5%葡萄糖溶液選項D：慶大霉素選項E：奧美拉唑答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(D)詳解：前列腺切除術(shù)后，一般需要1-2個月避免劇烈活動。過早進(jìn)行劇烈活動可能會引起繼發(fā)性出血等并發(fā)癥，所以術(shù)后1-2個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動，待身體恢復(fù)到一定程度后再逐漸增加活動量。2.正確答案：(C)詳解：肛門坐浴是直腸肛管疾病常用的輔助治療方法，水溫一般控制在43-46℃，溫度過高易燙傷皮膚，溫度過低則達(dá)不到治療效果。3.正確答案：(E)詳解：急腹癥病人術(shù)前評估主要包括疼痛相關(guān)內(nèi)容，如疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)及程度、部位，以及腹痛與飲食的關(guān)系等，有無腹痛家族史對急腹癥的術(shù)前評估并非關(guān)鍵內(nèi)容，所以答案選E。4.正確答案：(A)詳解：膽囊泥沙樣結(jié)石是引起胰腺炎的重要原因之一，積極治療膽囊結(jié)石可去除病因，有效預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。高蛋白飲食、戒酒、低鹽飲食對預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)無直接關(guān)鍵作用，與家人分餐主要是針對一些傳染性疾病，對預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)效果不明顯。5.正確答案：(C)詳解：該患者餐后劇烈運動后出現(xiàn)腹部劇痛、持續(xù)性腹脹、嘔吐，查體全腹膨隆、壓痛、反跳痛伴肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失，提示病情較重，可能發(fā)生了絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻多無陣發(fā)性絞痛等表現(xiàn)；單純性腸梗阻一般無腹膜刺激征；蛔蟲性腸梗阻多有腹痛但一般無如此嚴(yán)重的腹膜刺激征；痙攣性腸梗阻多為短暫性，一般不會有這些嚴(yán)重表現(xiàn)。所以最可能是絞窄性腸梗阻。6.正確答案：(D)詳解：病人胃腸道術(shù)后第1天未排氣，此時不能進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)首先告知其不能進(jìn)食的原因，讓病人理解禁食的必要性，而不是直接拒絕、詢問想進(jìn)食物、告知可進(jìn)食食物種類或直接報告醫(yī)生，所以選C。7.正確答案：(A)詳解：膀胱癌主要的擴(kuò)散方式是淋巴轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞可經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至局部及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。向周圍組織浸潤、直接向深部浸潤也是其擴(kuò)散途徑，但不是主要方式。血行轉(zhuǎn)移相對較少見，種植轉(zhuǎn)移更為罕見。8.正確答案：(C)詳解：血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常，是急性胰腺炎早期最具診斷意義的指標(biāo)。尿淀粉酶在發(fā)病24小時后開始升高，下降較緩慢，持續(xù)1～2周，但不是早期診斷的最佳指標(biāo)。血鈣降低多見于出血壞死型胰腺炎，一般在起病后數(shù)天出現(xiàn)，不是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。血清脂肪酶常在病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天，對就診較晚的患者有診斷價值。血糖測定對診斷胰腺炎意義不大。所以最具診斷意義的實驗室檢查是血清淀粉酶測定。9.正確答案：(B)詳解：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。而壓痛與疼痛、局部腫脹與瘀斑、功能障礙等為骨折的一般表現(xiàn)，并非專有體征。10.正確答案：(A)詳解：檢查引流管是否通暢是首先要采取的措施。當(dāng)沖洗液引流不暢時，很可能是引流管出現(xiàn)堵塞等問題，只有先檢查引流管是否通暢，才能進(jìn)一步采取針對性措施，如若是引流管堵塞，可采取相應(yīng)方法解決堵塞問題以恢復(fù)引流。而不是盲目夾閉沖洗管、加快沖洗速度等，在未明確引流不暢原因時通知醫(yī)生也不是首要措施，繼續(xù)沖洗若引流不暢也無法解決根本問題。11.正確答案：(B)詳解：早期胃癌多無明顯癥狀，少數(shù)患者可有消化不良等癥狀，不會早期就出現(xiàn)惡心、嘔吐宿食及進(jìn)食梗阻感。手術(shù)是治療胃癌的主要方法，也是首選方法。胃癌好發(fā)于胃竇部。血液轉(zhuǎn)移是晚期胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。12.正確答案：(C)詳解：切開復(fù)位+內(nèi)固定的優(yōu)點是復(fù)位準(zhǔn)確、固定牢靠，但缺點是有創(chuàng)傷。手術(shù)切開必然會對局部組織造成一定損傷，可能引起出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)時間相對較長等。13.正確答案：(A)詳解：患者有右上腹脹痛，肝大，脾大，移動性濁音陽性，HbsAg陽性，CT見肝占位病變，綜合考慮最可能的診斷是肝癌。肝癌患者常有肝區(qū)疼痛，肝臟可腫大，部分患者可伴有脾大、腹水等表現(xiàn)，且乙肝感染是肝癌的重要危險因素之一。肝血管瘤一般無明顯癥狀，多為體檢發(fā)現(xiàn)；肝包蟲病多有牧區(qū)生活史等相關(guān)病史；肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓癥狀，一般不會有如此明顯的肝占位；細(xì)菌性肝膿腫多有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。14.正確答案：(D)詳解：病人出現(xiàn)上腹部劇烈刀割樣疼痛并向腰背部放射，考慮急性胰腺炎等急腹癥。屈膝側(cè)臥位可減輕腹壁張力，從而減輕疼痛，所以為減輕腹痛可協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位。仰臥位會增加腹壁張力，加重疼痛；半臥位、坐位對減輕該疼痛效果不佳；俯臥位一般不用于此類情況。15.正確答案：(A)詳解：對于腹部開放性損傷且伴有腸管脫出的情況，不能將脫出腸管回納腹腔，以免引起腹腔感染，A選項錯誤；敞開傷口不利于保護(hù)脫出腸管，也容易加重污染，B選項錯誤；不應(yīng)用消毒棉墊加壓包扎，這樣可能會壓迫腸管導(dǎo)致缺血壞死，D選項錯誤；不能用凡士林紗布覆蓋腸管后棉墊加壓包扎，同樣可能影響腸管血運，E選項錯誤。正確的做法是用消毒碗覆蓋腸管，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送，以避免腸管進(jìn)一步損傷和感染。16.正確答案：(A)詳解：麻痹性腸梗阻時，腸管失去蠕動能力，腸內(nèi)容物無法正常運行，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，引起持續(xù)性脹痛。而持續(xù)性絞痛多見于機(jī)械性腸梗阻；持續(xù)性劇痛伴陣發(fā)性加劇常見于絞窄性腸梗阻；陣發(fā)性劇痛也多與機(jī)械性腸梗阻有關(guān)；鉆頂樣劇痛常見于膽道蛔蟲病。17.正確答案：(A)詳解：直腿抬高練習(xí)可使神經(jīng)根在椎間孔內(nèi)上下移動，防止神經(jīng)根與周圍組織粘連，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于神經(jīng)根的恢復(fù)。而血腫形成主要與手術(shù)操作及術(shù)后凝血功能等有關(guān)；骨質(zhì)疏松與術(shù)后活動少、營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)；傷口感染主要與手術(shù)無菌操作及術(shù)后護(hù)理等有關(guān)；肌肉萎縮主要是由于術(shù)后長期不活動導(dǎo)致肌肉廢用引起，早期直腿抬高練習(xí)并非主要針對預(yù)防這些情況。18.正確答案：(D)詳解：當(dāng)石膏固定后出現(xiàn)肢體蒼白、發(fā)涼、動脈搏動減弱等情況，提示可能出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征，需要迅速減壓，以防止肢體進(jìn)一步缺血壞死等嚴(yán)重后果。熱敷可能會加重局部缺血，給止痛劑不能解決根本問題，抬高患肢會進(jìn)一步加重缺血，此時也不適合進(jìn)行功能鍛煉。19.正確答案：(A)詳解：膽道蛔蟲病的特點是癥狀劇烈但體征輕微，即癥狀和體征不符?；颊咄蝗话l(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，可向右肩背部放射，疼痛可突然緩解，緩解期宛如常人，但體征多不明顯，僅有劍突下或偏右有輕度深壓痛。惡心、嘔吐是其常見伴隨癥狀，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)也可升高，但這些都不是其最典型特點。所以答案選A。20.正確答案：(A)詳解：肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈曲90°位，這樣有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和恢復(fù)，防止再脫位等情況發(fā)生，所以答案選C。21.正確答案：(B)詳解：Grey-Turner征和Gullen征提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良，是病情惡化的表現(xiàn)。腸鳴音減弱、惡心嘔吐、上腹部疼痛伴腰背部放射痛、血清淀粉酶升高在膽石癥等疾病中較常見，不一定提示病情惡化。腹部兩側(cè)出現(xiàn)灰紫色瘀斑（Grey-Turner征），臍周出現(xiàn)皮膚青紫（Gullen征）提示病情惡化，其他選項不能直接提示病情惡化。22.正確答案：(D)詳解：小兒腸套疊時，由于腸管局部血液循環(huán)障礙，腸黏膜損傷出血與腸內(nèi)黏液混合形成果醬樣血便，這是小兒腸套疊大便的典型特點。黏液便一般無特異性，多種腸道疾病可能出現(xiàn)；膿血便多見于痢疾等感染性腸道疾??；柏油樣便常見于上消化道出血；陶土便主要見于膽道梗阻。23.正確答案：(C)詳解：肛周膿腫主要是由厭氧菌和革蘭氏陰性桿菌感染引起，所以應(yīng)選擇對革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌有效的抗生素，且宜聯(lián)合用藥，以提高治療效果。對銅綠假單胞菌有效的抗生素一般不用于肛周膿腫；金黃色葡萄球菌不是肛周膿腫的主要致病菌；僅用對厭氧菌或革蘭氏陽性菌有效的抗生素不全面。24.正確答案：(E)詳解：胃腸減壓是該緊急處理措施中最重要的。病人出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛等表現(xiàn)，考慮可能是急性胰腺炎等急腹癥，胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減少胃腸內(nèi)積氣積液，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，防止感染擴(kuò)散，對緩解病情有重要作用。應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防和控制感染；解痙鎮(zhèn)痛只是緩解疼痛癥狀；降溫是針對體溫升高的對癥處理；觀察病情是后續(xù)持續(xù)要做的，但不是當(dāng)前最重要的緊急處理措施。25.正確答案：(C)詳解：尿道膜部損傷多見于骨盆骨折，骨盆骨折時骨折斷端可直接損傷尿道膜部。騎跨傷多導(dǎo)致尿道球部損傷；槍彈、銳器傷可造成尿道任何部位損傷；腰部撞擊傷一般不易直接導(dǎo)致尿道膜部損傷；尿道器械操作不當(dāng)多引起尿道黏膜損傷等，但不是膜部損傷的常見原因。26.正確答案：(A)27.正確答案：(C)詳解：白細(xì)胞介素-2可用于晚期腎癌患者的免疫治療?？ㄣK、環(huán)磷酰胺是化療藥物；阿奇霉素是抗生素；氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥，均不符合題意。28.正確答案：(D)詳解：手術(shù)切除腫瘤是治療腦星形細(xì)胞瘤降低顱內(nèi)壓的最佳方法，切除腫瘤可從根本上解除占位效應(yīng)，有效降低顱內(nèi)壓。脫水治療、激素治療、冬眠低溫療法等都是輔助降低顱內(nèi)壓的手段，不是最根本的治療方法。腦脊液外引流只是暫時緩解顱內(nèi)壓增高的措施，不能替代手術(shù)切除腫瘤這一關(guān)鍵治療。29.正確答案：(E)詳解：維生素K具有促進(jìn)凝血的功能，胰腺癌有明顯黃疸的病人，因膽汁排泄障礙，影響維生素K的吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足，術(shù)前需補(bǔ)充維生素K以改善凝血功能，預(yù)防術(shù)中出血。30.正確答案：(C)詳解：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，是最可能引起胃癌的前期疾病之一。胃黏膜上皮和腺體萎縮，化生等改變增加了癌變風(fēng)險。單純性胃炎一般不直接發(fā)展為胃癌；急性糜爛性胃炎多為急性病程，通常不會直接導(dǎo)致胃癌；慢性胃竇炎不一定會進(jìn)展為胃癌；十二指腸潰瘍一般不會直接引發(fā)胃癌。31.正確答案：(E)詳解：急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)為中上腹疼痛，并向腰背部呈帶狀放射。上腹脹痛伴惡心、嘔吐也可見于多種消化系統(tǒng)疾病，不是其特征性表現(xiàn)；右上腹疼痛并向左肩放射常見于膽囊炎等；麻痹性腸梗阻是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥而非主要臨床表現(xiàn)；上腹脹痛伴反酸、噯氣多見于胃部疾病。急性胰腺炎由于炎癥刺激，疼痛常較為劇烈且有典型的放射部位，以此可與其他疾病相鑒別。32.正確答案：(B)詳解：上尿路結(jié)石的主要癥狀是與活動有關(guān)的疼痛和血尿。疼痛性質(zhì)與結(jié)石部位、大小、活動及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)。結(jié)石活動或引起輸尿管梗阻時可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈難忍，同時可伴有血尿，血尿可為鏡下血尿或肉眼血尿，活動后血尿可能加重。尿潴留多見于下尿路梗阻等情況；排尿困難常見于前列腺增生等；尿頻尿急尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀；無痛性全血尿多見于泌尿系統(tǒng)腫瘤等。33.正確答案：(C)詳解：該病人闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)高熱、大便次數(shù)增多伴里急后重，直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸前壁有觸痛并有波動感，提示腹腔內(nèi)有膿腫形成，最可能是盆腔膿腫，所以選C。內(nèi)出血一般表現(xiàn)為術(shù)后早期面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛、有膿性分泌物等；腸瘺表現(xiàn)為腹