3月健康評估模擬練習(xí)題（附答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不引起白細(xì)胞總數(shù)增多()A.流行性出血熱B.傷寒C.闌尾炎D.肺炎球菌性肺炎E.急性心肌梗死2.不符合低鉀血癥心電圖特征的是()A.U波開始增高B.U波振幅可與T波等高呈駝峰狀C.QT間期或Q-T-U間期明顯延長D.P波開始增高E.S-T段壓低3.患者,男性,13歲,突然出現(xiàn)臍周疼痛伴發(fā)熱,腹瀉,惡心,6h后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹,考慮()A.盲腸腫瘤。B.輸尿管結(jié)石C.膽囊炎D.闌尾炎E.腎結(jié)石4.脾臟中度腫大指()A.脾緣不超過肋下2cmB.脾緣超過肋下2cm至臍水平線C.脾緣超過肋下3cm至臍水平線上D.脾緣超過臍水平線E.脾緣超過前正中線5.下列哪一項是腹式呼吸減弱的原因()A.癔癥性呼吸B.胸部外傷C.結(jié)核性胸膜炎D.急性腹膜炎E.肺炎6.常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的評估()A.淺部觸診法B.深壓觸診法C.沖擊觸診法D.深部滑行觸診法E.雙手觸診法7.腎小球濾過功能檢查,最敏感的測定方法是()A.內(nèi)生肌酐清除率B.血二氧化碳結(jié)合力C.酚紅排泄試驗D.血肌酐E.血尿素氮8.護(hù)理診斷的概念最早由下列哪位提出()A.McManusB.MorjoryGordonC.ViginiaFryD.FlorenceNightingaleE.LydiaHall9.嚴(yán)重代謝性酸中毒時,出現(xiàn)深而快的呼吸稱為()A.kussmaul呼吸B.Biots呼吸C.呼氣性呼吸困難D.cheyn}stokess呼吸E.吸氣性呼吸困難10.P—R間期逐漸延長至QRS脫漏()A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅱ型房窒傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.高度房室傳導(dǎo)阻滯11.下列哪一項不是判斷營養(yǎng)狀況的指標(biāo)()A.皮下脂肪B.肌肉發(fā)育情況C.皮膚D.體重E.毛發(fā)12.健康的護(hù)理診斷可用()A.SPE方式陳述B.PSE方式陳述C.SE方式陳述D.PE方式陳述E.P方式陳述13.淋巴細(xì)胞絕對增多見于()A.免疫缺陷病B.病毒感染C.寄生蟲感染D.貧血E.細(xì)菌感染14.下列哪一項不是“竇性P波”的指標(biāo)()A.P—R間期0.12sB.P波時限0.10sC.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置,aVR導(dǎo)聯(lián)直立D.Ⅱ、III、aVF導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置E.P波電壓肢體導(dǎo)聯(lián)0.25mV15.1980年,誰首次對護(hù)理診斷的概念向國內(nèi)做了介紹()A.王瑗瑛B.袁劍云C.李式鸞D.林菊英E.NANDA16.血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高,尿膽原陰性,尿膽紅素陽性提示為()A.先天性非溶血性黃疸B.膽汁淤積性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.正常E.溶血性黃疸17.正常糞便中不應(yīng)有()A.脂肪小滴B.植物纖維C.淀粉顆粒D.紅細(xì)胞E.白細(xì)胞18.某中年女性,近日來乳頭出現(xiàn)血性分泌物,檢查右側(cè)乳房外上象限局部皮膚呈“橘皮”外觀,首先應(yīng)考慮該婦女可能為下列哪種情況()A.乳腺囊性增生B.右側(cè)乳腺癌C.乳腺炎D.乳腺纖維瘤E.乳腺小葉增生19.在護(hù)理診斷陳述時,字母E代表()A.相關(guān)因素B.實驗室檢查C.診斷名稱D.臨床表現(xiàn)E.分類20.肝硬化失代償期最顯著的表現(xiàn)是()A.頸靜脈怒張B.腹水C.下肢水腫D.面部和上肢水腫E.蛋白尿21.全身性水腫伴大量蛋白尿常提示()A.腎源性水腫B.肝源性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫D.心源性水腫E.特發(fā)性水腫22.尿中出現(xiàn)蠟樣管型表示()A.腎臟有長期嚴(yán)重的病變B.腎盂有急性炎癥改變C.腎小球有急性功能改變D.腎臟有暫時性功能改變E.腎臟有輕度功能改變23.關(guān)于主觀資料,正確的是()A.病人對自己健康問題的體驗和認(rèn)識B.護(hù)士通過問診、身體評估和診斷性檢查等得到的病人健康狀態(tài)的資料C.病人的主觀資料只能來自于病人本身D.主觀資料來自于病人及醫(yī)護(hù)人員E.護(hù)士對病人健康問題的體驗和認(rèn)識24.下列情況酚紅排泄試驗降低,除外()A.休克B.腎衰竭C.充血性心力衰竭D.貧血E.腹瀉25.關(guān)于胃型、腸型和蠕動波不正確的是()A.結(jié)腸遠(yuǎn)端梗阻,腸型多位于腹部周邊B.小腸梗阻所至的蠕動波多見于中腹部C.如發(fā)生腸麻痹,則蠕動波消失D.胃蠕動波自右向左為逆蠕動波E.嚴(yán)重的腸梗阻可呈多層梯型腸型,蠕動波運行方向一致26.從心電tl的變化中，診斷該病人梗死的部位是()A.下壁B.前間壁C.前壁D.側(cè)壁E.后壁27.符合淋巴結(jié)結(jié)核特點的是()A.壓痛B.柔軟C.多為單發(fā)D.大小相等E.多發(fā)、互相粘連28.系統(tǒng)回顧的意義,錯誤的是()A.提醒病人遺忘的病史特別是與現(xiàn)癥有關(guān)的部分B.避免問診中的遺漏或忽略的部分C.了解其他疾病與現(xiàn)癥的因果關(guān)系D.有助于了解社會經(jīng)歷和習(xí)慣嗜好E.是采集健康史不可缺少的部分29.尿蛋白定性最不可能陽性的是()A.長期糖尿病B.尿崩癥C.溶血D.老年人E.急性胰腺炎30.反映膽汁淤滯的是()A.ASTB.ALPC.ALTD.A/GE.LDH31.肝細(xì)胞性黃疸的特點是()A.血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高B.糞色變淺C.尿膽紅素陽性D.血清結(jié)合膽紅素增高E.血清非結(jié)合膽紅素增高32.佝僂病()A.正常步態(tài)B.蹣跚步態(tài)C.慌張步態(tài)D.共濟失調(diào)步態(tài)E.醉酒步態(tài)33.肺氣腫的體征是()A.肺下界上升B.呼吸音增強C.語顫增強D.胸廓擴張度減弱E.叩診呈鼓音34.某患者身體評估所見:左側(cè)胸廓飽滿,呼吸運動減弱,觸診語音震顫消失。叩診呈實音,聽診呼吸音消失,氣管向右側(cè)移位。常見于()A.左側(cè)肺不張B.右側(cè)肺不張C.左側(cè)氣胸D.左側(cè)胸腔積液E.肺炎球菌肺炎35.肺炎球菌肺炎實變期叩診音：()A.實音B.過清音C.濁音D.清音E.鼓音36.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為()A.1.5:1B.2:2.5C.2.5:3D.1:1.5E.1:137.早期診斷急性肝炎血清蛋白降低的是()A.血清γ球蛋白B.血清α球蛋白C.血清前蛋白D.血清β球蛋白E.血清總蛋白38.糖尿病酮癥酸中毒的呼吸是()A.呼吸深快B.吸氣困難,呈三凹征C.呼吸節(jié)律異常D.呼氣延長,吸氣淺促E.呼吸淺快39.ALP明顯增高最常見于()A.溶血性黃疸B.阻塞性黃疸C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.肝細(xì)胞性黃疸E.肝癌40.關(guān)于護(hù)理體檢的注意事項正確的一項是()A.視診黃疸應(yīng)在燈光下進(jìn)行B.一般僅在病人人院時進(jìn)行C.對危重病人應(yīng)詳細(xì)地詢問和體檢D.必須用屏風(fēng)遮擋和有第三者陪伴在場E.檢查臥位病人時應(yīng)站立于病人的右側(cè)41.在心電圖上,下列哪一項最能提示為三度房室傳導(dǎo)阻滯()A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.部分P波后無QRS波群C.P波頻率高于QRS波群頻率D.P—R間期逐漸延長E.P一R間期固定性延長42.水腫部位瓶后不凹陷者見于()A.急性腎炎B.肝硬化C.甲狀腺功能減退D.心力衰竭E.營養(yǎng)不良43.正常人骨髓象有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之比約為()A.1:10B.1:40C.1:50D.1:30E.1:2044.聽診器距胸壁一定距離也能聽到的雜音是()A.5／6級雜音B.3／6級雜音C.6／6級雜音D.2／6級雜音E.4／6級雜音45.MCH是指()A.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度B.平均紅細(xì)胞體積C.紅細(xì)胞體積分布寬度D.血細(xì)胞比容E.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量46.下列主訴書寫得最規(guī)范的是()A.患潰瘍病2年B.腹痛、反酸、惡心、乏力C.腹痛伴食欲缺乏,乏力2天D.節(jié)律性左上腹部疼痛3個月,黑糞2天E.右下腹疼痛伴嘔吐3次47.下列檢查需留取24h尿的是()A.尿蛋白定性B.尿膽紅素檢查C.尿糖定性D.尿膽素原檢查E.尿蛋白定量48.心尖搏動向左下移位主要見于()A.右心房肥大B.左心室肥大C.右心室肥大D.左心房肥大E.雙心室增大49.女性,28歲。自訴突感心臟停搏、胸悶,聽診心率60次/分,心律不齊,你考慮病人是()A.房顫B.室上性心動過速C.室性期前收縮D.室顫E.室性心動過速50.下列哪一項不是臨床思維的特征()A.概括性B.與語言共存性C.間接性D.能動性E.全面性答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(B)說明：傷寒桿菌感染時，白細(xì)胞計數(shù)一般是減少的，而肺炎球菌性肺炎、流行性出血熱、闌尾炎、急性心肌梗死等疾病常可引起白細(xì)胞總數(shù)增多。2.正確答案：(D)說明：低鉀血癥時心電圖特征包括：U波增高，其振幅可與T波等高呈駝峰狀；S-T段壓低；Q-T間期或Q-T-U間期明顯延長等。而低鉀血癥時P波振幅是降低的，而不是增高。3.正確答案：(D)說明：急性闌尾炎典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時（6～8小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。該患者起初臍周疼痛，6小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴有發(fā)熱、腹瀉、惡心等表現(xiàn)，符合闌尾炎的特點。輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛及血尿等；膽囊炎疼痛多在右上腹；盲腸腫瘤一般不會有如此典型的轉(zhuǎn)移性腹痛表現(xiàn)；腎結(jié)石主要是腎區(qū)疼痛伴血尿等。所以考慮闌尾炎，答案選C。4.正確答案：(B)5.正確答案：(D)說明：急性腹膜炎時，炎癥刺激可引起腹壁緊張，導(dǎo)致腹式呼吸減弱。結(jié)核性胸膜炎、胸部外傷、肺炎主要影響胸部呼吸運動，可導(dǎo)致胸式呼吸減弱等。癔癥性呼吸可出現(xiàn)呼吸形式異常但不是腹式呼吸減弱的真正病因。6.正確答案：(D)說明：深部滑行觸診法是檢查者用右手并攏的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的包塊上作上下左右的滑動觸摸，常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的評估。淺部觸診法適用于檢查體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織、淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊和精索等。雙手觸診法用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。深壓觸診法用于探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點。沖擊觸診法用于大量腹水時檢查深部的臟器或腫物。7.正確答案：(A)說明：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的敏感指標(biāo)。因為內(nèi)生肌酐主要經(jīng)腎小球濾過排出體外，其清除率基本能準(zhǔn)確反映腎小球濾過功能，當(dāng)腎小球濾過功能受損時，內(nèi)生肌酐清除率會較早出現(xiàn)降低。血二氧化碳結(jié)合力主要反映體內(nèi)堿儲備情況；血尿素氮受多種因素影響，不夠敏感和特異；血肌酐在腎功能損害較明顯時才會升高；酚紅排泄試驗主要反映腎小管排泄功能，而非腎小球濾過功能。8.正確答案：(A)9.正確答案：(A)說明：代謝性酸中毒時，呼吸加深加快，以加速CO?的排出，稱為Kussmaul呼吸。Cheyne-Stokes呼吸是潮式呼吸；Biots呼吸是間停呼吸；吸氣性呼吸困難主要特點是吸氣顯著費力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征”；呼氣性呼吸困難主要特點是呼氣費力，呼氣時間延長。10.正確答案：(C)說明：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點是P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群，之后P-R間期又恢復(fù)以前時限，如此周而復(fù)始。所以P-R間期逐漸延長至QRS脫漏符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。11.正確答案：(D)說明：營養(yǎng)狀況的評估指標(biāo)包括皮膚、皮下脂肪、毛發(fā)、肌肉發(fā)育情況等，體重會受多種因素影響，如水分、疾病等，不是判斷營養(yǎng)狀況的特異性指標(biāo)。12.正確答案：(E)說明：健康的護(hù)理診斷是對個體、家庭或社區(qū)具有的達(dá)到更高健康水平潛能的描述，多采用P（problem，護(hù)理診斷名稱）方式陳述。護(hù)理診斷的陳述方式有三種，分別是三部分陳述（PSE）、二部分陳述（PE）、一部分陳述（P）。健康的護(hù)理診斷因沒有現(xiàn)存的健康問題，所以不采用PSE、PE方式陳述。而SE方式并不是護(hù)理診斷的陳述方式。13.正確答案：(B)說明：淋巴細(xì)胞絕對增多主要見于病毒感染，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞性白血病等。免疫缺陷病淋巴細(xì)胞常減少；細(xì)菌感染時淋巴細(xì)胞一般不增多；寄生蟲感染主要引起嗜酸性粒細(xì)胞增多；貧血時淋巴細(xì)胞一般無明顯變化。14.正確答案：(C)說明：竇性P波在Ⅱ、III、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，所以E選項中Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立不是竇性P波的指標(biāo)。A選項P波時限正常不超過0.11s，超過0.10s有可能異常；B選項P波電壓肢體導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.25mV，超過此值可能有問題；C選項符合竇性P波在不同導(dǎo)聯(lián)的形態(tài)特點；D選項正常P—R間期為0.12～0.20s，大于0.12s不能直接說明不是竇性P波。15.正確答案：(C)說明：1980年李式鸞首次對護(hù)理診斷的概念向國內(nèi)做了介紹。16.正確答案：(B)說明：膽汁淤積性黃疸時，血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高，因膽汁排泄受阻，尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。溶血性黃疸主要是血清非結(jié)合膽紅素增高，尿膽原增多，尿膽紅素陰性；肝細(xì)胞性黃疸血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均增高，尿膽原可增高，尿膽紅素陽性；先天性非溶血性黃疸多有家族史，黃疸特點多樣，一般不會出現(xiàn)這樣典型的膽汁淤積性黃疸表現(xiàn)。17.正確答案：(D)說明：正常糞便中不應(yīng)有紅細(xì)胞。正常糞便中可有少量白細(xì)胞，淀粉顆粒、植物纖維、脂肪小滴在正常糞便中也可見到一定量，當(dāng)腸道有病變時，這些成分的量可能會發(fā)生改變，但紅細(xì)胞一般不會出現(xiàn)，若糞便中出現(xiàn)紅細(xì)胞，常提示腸道有出血性病變等。18.正確答案：(B)說明：乳腺癌時腫瘤侵犯乳房Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂的“橘皮樣”改變；同時癌腫侵犯乳管可使乳頭出現(xiàn)血性溢液。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺小葉增生主要是乳房脹痛和腫塊；乳腺纖維瘤一般為無痛性腫塊；乳腺囊性增生主要是乳房脹痛和腫塊，部分有乳頭溢液，但多為漿液性或淡黃色。所以該患者首先應(yīng)考慮右側(cè)乳腺癌。19.正確答案：(A)說明：在護(hù)理診斷陳述時，PES公式中E代表相關(guān)因素（etiology）。護(hù)理診斷的陳述包括三個要素：問題（problem，P）、原因（etiology，E）、癥狀和體征（symptomsandsigns，S），即PES公式。所以字母E代表相關(guān)因素。20.正確答案：(B)說明：肝硬化失代償期主要有肝功能減退和門靜脈高壓兩類臨床表現(xiàn)，腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，與門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多等多種因素有關(guān)。下肢水腫、面部和上肢水腫可因低蛋白血癥等出現(xiàn)，但不是最顯著表現(xiàn)；蛋白尿不是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)；頸靜脈怒張多見于右心衰竭等情況，而非肝硬化失代償期。21.正確答案：(A)說明：全身性水腫伴大量蛋白尿是腎源性水腫的典型表現(xiàn)，腎源性水腫主要是由于腎臟疾病導(dǎo)致腎小球濾過功能下降，大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，引起低蛋白血癥，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，水分滲出到組織間隙，從而出現(xiàn)水腫。心源性水腫主要是體循環(huán)淤血導(dǎo)致；肝源性水腫多有肝功能減退等表現(xiàn)；營養(yǎng)不良性水腫多有營養(yǎng)不良的病史；特發(fā)性水腫原因不明，一般不伴有大量蛋白尿。22.正確答案：(A)說明：蠟樣管型由腎小管中長期停留的顆粒管型、細(xì)胞管型變性或直接由淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后形成，提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，預(yù)后不良，常見于慢性腎衰竭、腎淀粉樣變性等，說明腎臟有長期嚴(yán)重的病變。23.正確答案：(A)說明：主觀資料是指病人對自己健康問題的體驗和認(rèn)識。選項A中說只能來自病人本身太絕對，家屬等也可能提供相關(guān)信息；選項C是護(hù)士的認(rèn)識并非主觀資料；選項D通過問診、身體評估和診斷性檢查等得到的是客觀資料；選項E主觀資料主要來自病人，醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識不屬于主觀資料。24.正確答案：(D)說明：酚紅排泄試驗是反映近端小管排泄功能的指標(biāo)。腎衰竭、休克、充血性心力衰竭時可導(dǎo)致腎血流量減少或腎功能受損，使酚紅排泄試驗降低；腹瀉可導(dǎo)致脫水、血容量不足，影響腎臟灌注，也可使酚紅排泄試驗降低；而貧血一般不會直接影響酚紅排泄試驗結(jié)果，所以答案選C。25.正確答案：(E)說明：小腸梗阻所致的蠕動波多見于臍部。嚴(yán)重的腸梗阻可呈多層梯型腸型，蠕動波運行方向不一致。A選項胃蠕動波自右向左為逆蠕動波是正確的；B選項小腸梗阻蠕動波多見于中腹部表述不準(zhǔn)確，應(yīng)是臍部；D選項結(jié)腸遠(yuǎn)端梗阻，腸型多位于腹部周邊正確；E選項發(fā)生腸麻痹，蠕動波消失正確。26.正確答案：(A)27.正確答案：(E)說明：淋巴結(jié)結(jié)核特點為多發(fā)，且?；ハ嗾尺B。一般無明顯壓痛，多為多發(fā)而非單發(fā)，質(zhì)地較硬，大小不等。28.正確答案：(D)說明：系統(tǒng)回顧的意義包括避免問診中的遺漏或忽略的部分、提醒病人遺忘的病史特別是與現(xiàn)癥有關(guān)的部分、了解其他疾病與現(xiàn)癥的因果關(guān)系以及是采集健康史不可缺少的部分等。而了解社會經(jīng)歷和習(xí)慣嗜好不屬于系統(tǒng)回顧的意義。29.正確答案：(B)說明：尿崩癥主要是由于抗利尿激素（ADH）嚴(yán)重缺乏或部分缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對ADH不敏感（腎性尿崩癥），導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿為特征的一組綜合征，一般不會出現(xiàn)尿蛋白定性陽性。而老年人可能因腎臟功能減退等出現(xiàn)蛋白尿；溶血時血紅蛋白釋放可能導(dǎo)致血紅蛋白尿類似蛋白尿表現(xiàn)；急性胰腺炎嚴(yán)重時可能影響腎臟等器官功能出現(xiàn)蛋白尿；長期糖尿病可導(dǎo)致糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿。30.正確答案：(B)說明：膽汁淤積時，堿性磷酸酶（ALP）明顯升高，其升高幅度往往大于ALT、AST等，所以反映膽汁淤滯的是>ALP。31.正確答案：(A)說明：肝細(xì)胞性黃疸時，由于肝細(xì)胞損傷，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均發(fā)生障礙，所以血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高。血清結(jié)合膽紅素增高可導(dǎo)致尿膽紅素陽性；血清非結(jié)合膽紅素增高，使得未結(jié)合膽紅素可通過腎小球濾過從尿中排出，導(dǎo)致尿膽原增多。而糞色變淺主要見于膽汁淤積性黃疸，是由于膽汁排泄受阻，進(jìn)入腸道的膽汁減少所致。血清結(jié)合膽紅素增高常見于膽汁淤積性黃疸等；血清非結(jié)合膽紅素增高常見于溶血性黃疸等。32.正確答案：(B)說明：佝僂病患者由于骨質(zhì)軟化，雙下肢負(fù)重后常形成膝內(nèi)翻或膝外翻，行走時表現(xiàn)為蹣跚步態(tài)。33.正確答案：(D)說明：肺氣腫時胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，胸廓擴張度減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺下界下降。所以B、C、D、E選項錯誤，正確答案為A。34.正確答案：(D)說明：左側(cè)胸腔積液時，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，觸診語音震顫減弱或消失，叩診呈實音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管向健側(cè)移位，符合該患者表現(xiàn)。左側(cè)氣胸叩診呈鼓音；左側(cè)肺不張氣管向患側(cè)移位；肺炎球菌肺炎一般不會出現(xiàn)胸廓飽滿等表現(xiàn)；右側(cè)肺不張氣管向右側(cè)移位，均不符合題意。35.正確答案：(A)36.正確答案：(D)說明：正常成人胸廓前后徑與左右徑之比約為1：1.5，當(dāng)胸廓前后徑增大，與左右徑幾乎相等，甚至超過左右徑時，呈桶狀胸，常見于肺氣腫等疾病。37.正確答案：(C)說明：早期診斷急性肝炎時血清前蛋白降低較為明顯，血清前蛋白由肝臟合成，其半衰期短，能較敏感地反映肝臟合成功能及儲備能力，在急性肝炎早期即可出現(xiàn)明顯下降。而血清總蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白在急性肝炎早期一般無明顯變化，后期可能會有所改變，但不是早期診斷急性肝炎血清蛋白降低的指標(biāo)。38.正確答案：(A)說明：糖尿病酮癥酸中毒時，由于體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增加，刺激呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸深快，以排出過多的二氧化碳，糾正代謝性酸中毒。呼氣延長、吸氣淺促多見于慢性阻塞性肺疾病等；吸氣困難、呈三凹征常見于上呼吸道梗阻等；呼吸淺快可能有多種原因，但不是糖尿病酮癥酸中毒的典型呼吸表現(xiàn)；呼吸節(jié)律異?？梢娪诙喾N嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均不符合糖尿病酮癥酸中毒的特點。39.正確答案：(B)說明：阻塞性黃疸時，膽汁排泄不暢，使得ALP反流入血，導(dǎo)致其明顯增高，是ALP明顯增高最常見的原因。溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞破壞增多，一般不會導(dǎo)致ALP明顯升高。肝細(xì)胞性黃疸時ALP可能升高，但不如阻塞性黃疸常見。骨轉(zhuǎn)移瘤、肝癌時ALP也可升高，但不是最常見的導(dǎo)致ALP明顯增高的情況。40.正確答案：(E)說明：檢查臥位病人時應(yīng)站立于病人的右側(cè)，這樣能更方便、全面地進(jìn)行體格檢查操作，便于觀察各個部位情況等。選項A，一般情況下不需要屏風(fēng)遮擋和第三者陪伴在場，除非涉及隱私部位檢查等特殊情況；選項C，對危重病人應(yīng)先進(jìn)行重點的生命體征等評估，不能詳細(xì)詢問和全面體檢，以免加重病人負(fù)擔(dān)；選項D，護(hù)理體檢貫穿于病人住院的全過程，不只是入院時；選項E，視診黃疸應(yīng)在自然光線下進(jìn)行，燈光下可能會影響觀察結(jié)果。41.正確答案：(A)說明：三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點是心房和心室分別由各自獨立的節(jié)律點控制，P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率快于心室率。A選項P-R間