10月精神護(hù)理試題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.品行障礙的行為矯正治療下面哪一項(xiàng)是不正確的(A)需全體家庭成員、學(xué)校及醫(yī)護(hù)人員共同參與(B)消退法是對(duì)患者某些危害性較小的不良行為可暫時(shí)不加理會(huì)(C)主要治療方法有消退法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、替代性反應(yīng)法和示范法等(D)青春期患者可采用典型示范法(E)陽(yáng)性強(qiáng)化法可以是錢物等患者喜歡的東西2.思維貧乏(A)是急性精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀(B)是慢性精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀(C)是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀(D)是焦慮癥的常見(jiàn)癥狀(E)是躁狂癥的常見(jiàn)癥狀3.關(guān)于戒酒硫治療不正確的是(A)應(yīng)用戒酒硫治療中飲酒可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)人甚至有死亡的危險(xiǎn)(B)能抑制肝細(xì)胞乙醛脫氫酶(C)預(yù)先給予戒酒硫，能使酒精代謝停留在乙醛階段，出現(xiàn)顯著的體征或癥狀(D)患有心血管疾病和年老體弱者應(yīng)禁用或慎用(E)患者在服藥期間只能少量飲酒4.精神分裂癥患者最有暴力風(fēng)險(xiǎn)的幻聽(tīng)是(A)爭(zhēng)論性幻聽(tīng)(B)議論性幻聽(tīng)(C)命令性幻聽(tīng)(D)評(píng)論性幻聽(tīng)(E)原始性幻聽(tīng)5.護(hù)理倫理要求參考美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)于1976年發(fā)表的護(hù)理人員的倫理標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)容共有(A)10條(B)11條(C)8條(D)9條(E)7條6.患者女性，30歲，兩年來(lái)因與丈夫關(guān)系緊張導(dǎo)致分居，訴心情壓抑，對(duì)未來(lái)無(wú)希望，服毒自殺，被發(fā)現(xiàn)送醫(yī)住院治療。該患者可能的診斷為(A)精神分裂癥(B)雙相障礙（抑郁發(fā)作）(C)人格障礙(D)反應(yīng)性精神病(E)單相抑郁癥7.情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)（）(A)情緒低落(B)情感倒錯(cuò)(C)表情倒錯(cuò)(D)情感淡漠(E)情感高漲8.患者男性，70歲，兒子官司纏身，因而憂心忡忡，逐漸出現(xiàn)睡眠差，情緒低落，悲觀厭世，擔(dān)心兒子打官司的事情，自覺(jué)非常痛苦，生活缺乏主動(dòng)性。有效的護(hù)理措施(A)必要時(shí)要進(jìn)行保護(hù)性約束(B)嚴(yán)密觀察病情識(shí)別偽裝痊愈(C)盡量避免給予患者過(guò)大的壓力(D)保證患者的入量和營(yíng)養(yǎng)(E)督導(dǎo)患者進(jìn)行放松調(diào)適9.患者感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒(méi)有生氣，似乎隔著一層膜，這種癥狀最可能為(A)交替人格(B)意識(shí)朦朧狀態(tài)(C)雙重人格(D)幻覺(jué)(E)非真實(shí)感10.患者女，2歲，高熱、咳嗽2天，神志恍惚，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，興奮躁動(dòng)1天，夜間癥狀尤其明顯?？赡艿脑\斷是(A)精神分裂癥(B)多動(dòng)癥(C)肺炎所致精神障礙(D)癔癥(E)腦炎11.在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展精神障礙預(yù)防工作中，屬于預(yù)防軀體性精神疾病的主要措施的是(A)注意家庭教育問(wèn)題(B)積極開(kāi)展婦幼保健(C)注意勞動(dòng)保護(hù)，減免汞、鉛、錳、苯等的中毒(D)個(gè)性鍛煉(E)開(kāi)展老年心理衛(wèi)生的宣傳與咨詢，增強(qiáng)老年人的適應(yīng)能力12.患者有精神障礙，提示器質(zhì)性精神障礙的是(A)錯(cuò)覺(jué)(B)幻覺(jué)(C)妄想(D)錐體束征陽(yáng)性(E)表情呆滯13.患者女性，近2周來(lái)出現(xiàn)興奮話多，說(shuō)話夸大，認(rèn)為自己很有能力，可以做億萬(wàn)富翁，睡眠差，治療藥物首選(A)米氮平(B)碳酸鋰(C)氯氮平(D)舍曲林(E)奮乃靜14.男性患者，32歲，近1個(gè)月出現(xiàn)幻聽(tīng)，常自言自語(yǔ)，時(shí)有自笑。此患者最不可能的診斷是(A)精神分裂癥(B)神經(jīng)衰弱(C)器質(zhì)性精神障礙(D)慢性酒精中毒(E)偏執(zhí)性精神障礙15.患者男，5歲，不喜歡與周圍的人玩，逗笑無(wú)反應(yīng)，很少說(shuō)話，只會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單的句子?；颊邚男〖礋o(wú)與他人交往的要求，無(wú)眼神交流，不會(huì)用言語(yǔ)表達(dá)意思，生活刻板，無(wú)法適應(yīng)改變，他最可能的診斷是(A)孤獨(dú)癥(B)精神分裂癥(C)精神發(fā)育遲滯(D)語(yǔ)言發(fā)育障礙(E)應(yīng)激相關(guān)障礙16.當(dāng)抑郁患者出現(xiàn)哪個(gè)癥狀時(shí)最需要加強(qiáng)護(hù)理和觀察（）(A)性功能減退(B)情緒低落(C)夸大妄想(D)自殺觀念及行為(E)情感高漲17."醫(yī)生問(wèn):"你想什么?"患者答:"詳細(xì)就是細(xì)菌問(wèn)題，空氣不太新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅未足奇"，此患者精神癥狀屬于"(A)思維破裂(B)思維奔逸(C)強(qiáng)迫思維(D)幻覺(jué)(E)妄想18.該例的護(hù)理問(wèn)題不包括(A)恐懼(B)認(rèn)知改變(C)抑郁(D)睡眠形態(tài)紊亂(E)焦慮19.與急性應(yīng)激有關(guān)的精神障礙，其主要病因是()(A)年齡因素(B)性格因素(C)心理因素(D)環(huán)境因素(E)化學(xué)因素20."患者最近數(shù)月經(jīng)常訴有人說(shuō)："抓他，把他關(guān)起來(lái)。"因此非常害怕，稱:"家中有監(jiān)控器，馬路上有人跟蹤，自己非常危險(xiǎn)。"癥狀可能屬于"(A)被控制感(B)錯(cuò)覺(jué)(C)關(guān)系妄想(D)被害妄想(E)思維散漫21."一患者堅(jiān)信自己"內(nèi)臟已經(jīng)爛了"，"肝臟都不存在了"，"本人只剩下了一個(gè)軀體空殼"，此患者的癥狀屬于"(A)錯(cuò)覺(jué)(B)疑病妄想(C)影響妄想(D)內(nèi)臟幻覺(jué)(E)感知綜合障礙22.屬于致幻劑的是(A)巴比妥類(B)丙酮(C)仙人掌毒素(D)丁丙諾啡(E)苯丙胺23.家屬訴患者經(jīng)常照鏡子。此時(shí)，最應(yīng)想到患者可能有那一癥狀(A)感知綜合障礙(B)被害妄想(C)思維聯(lián)想障礙(D)人格解體(E)幻聽(tīng)24.關(guān)于自知力的表述，正確的是(A)神經(jīng)癥患者都有自知力(B)自知力是對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力(C)自知力就是指病感(D)有自知力的患者較沒(méi)有自知力的患者預(yù)后好(E)重性精神病患者都沒(méi)有自知力25.關(guān)于電休克治療的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的描述是(A)可分為潛伏期、強(qiáng)直期、痙攣期和恢復(fù)期(B)治療前6～8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水(C)治療前15～30分鐘注射阿托品0:5～1:0mg(D)把專用牙墊放置于兩側(cè)上下臼齒間，同時(shí)用手緊托下頜，防止下頜脫位(E)改良電休克治療的不良反應(yīng)較大26.患者男，60歲，低熱、咳嗽2天，近1天神志恍惚，興奮躁動(dòng)，經(jīng)常謂看見(jiàn)很多妖怪來(lái)加害自己，奪門而逃。對(duì)該患者生理功能方面的護(hù)理，最優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是(A)保持排便通暢(B)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持生命(C)保持血壓平穩(wěn)(D)保持呼吸道通暢(E)預(yù)防壓瘡27.患者雙手不停地在空中亂抓，自言自語(yǔ)：你什么情況……那不行，沒(méi)辦法……那個(gè)……好家伙……多吃點(diǎn)……啊呀！表情緊張，說(shuō)屋頂上有兩個(gè)妖怪在笑，將晚上說(shuō)成白天，認(rèn)為病房是在飛機(jī)上，上述癥狀晝輕夜重，緩解后對(duì)病情不能回憶。病前有上呼吸道病毒感染史，腦電圖檢查示中度異常，診斷應(yīng)是(A)腎性腦病(B)情感性精神障礙(C)腦炎(D)癔癥(E)阿爾茨海默病28.關(guān)于選擇性5-HT再攝取抑制劑，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是(A)這類藥物選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的重吸收(B)常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭(C)適應(yīng)證包括抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等(D)心血管和抗膽堿副作用較TCAs嚴(yán)重(E)應(yīng)避免與MAOIs等合用，否則易致5-HT綜合征29.譫妄的易感因素不包括(A)有腦損傷史者(B)老年人(C)使用成癮物質(zhì)者(D)中年女性(E)嬰幼兒30.抑郁癥自殺行為的特點(diǎn)(A)常有明顯的自殺觀念，但極少發(fā)生自殺行為(B)和精神分裂癥患者的自殺特點(diǎn)沒(méi)有明顯不同(C)雖然自己想死，但決不會(huì)傷害自己的家人(D)常是有計(jì)劃的自殺，甚至出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺(E)常有明顯的自殺觀念，有時(shí)出現(xiàn)沖動(dòng)性自殺31.使在活體中對(duì)包括精神活動(dòng)在內(nèi)的腦功能研究成為可能的是(A)分子免疫學(xué)(B)神經(jīng)生化學(xué)(C)功能性影像學(xué)(D)分子遺傳學(xué)(E)分子生物學(xué)32.某女，59歲，有長(zhǎng)期飲酒史，停止飲酒16小時(shí)后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫，雙手在空中狂抓，喊叫，并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛，表現(xiàn)為焦慮不安、心跳加快、出汗增多。最好的處理是(A)使用抗精神病藥物(B)使用抗膽堿藥物(C)暫不用藥，注意觀察(D)使用苯二氮卓類藥物(E)使用止嘔藥物33.女性，14歲，近半年來(lái)自己不能控制的反復(fù)發(fā)作性大量進(jìn)食，有時(shí)吃得腹脹疼痛。因擔(dān)心發(fā)胖而于進(jìn)食后自行誘發(fā)嘔吐。體重正常，無(wú)內(nèi)分泌改變，該患者最可能的診斷為(A)神經(jīng)性厭食(B)神經(jīng)性貪食(C)癔癥(D)焦慮癥(E)強(qiáng)迫癥34.男性，30歲。近半年來(lái)覺(jué)得有人跟蹤自己，有人在屋里放了竊聽(tīng)器而不敢大聲講話，常聽(tīng)見(jiàn)有人在議論如何對(duì)付他。因而表現(xiàn)悶悶不樂(lè)，閉門不出，寫信到公安局請(qǐng)求保護(hù)。此患者最可能的診斷是(A)偏執(zhí)型分裂癥(B)緊張型分裂癥(C)偏執(zhí)性精神病(D)青春型分裂癥(E)單純型分裂癥35.苯丙酮尿癥的護(hù)理最基本的是（）(A)飲食護(hù)理(B)心理護(hù)理(C)安全護(hù)理(D)藥物治療護(hù)理(E)健康教育36.一名正在服用奮乃靜治療的精神分裂癥患者，突然出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣，動(dòng)眼危象，口齒不清。此時(shí)考慮患者出現(xiàn)(A)癔癥發(fā)作(B)惡性綜合征(C)癲癇發(fā)作(D)錐體外系不良反應(yīng)(E)精神癥狀導(dǎo)致37.白天睡眠過(guò)多，或有睡眠發(fā)作，不存在睡眠時(shí)間不足（）(A)失眠癥(B)嗜睡癥(C)抑郁癥(D)夜驚癥(E)焦慮癥38.癔癥患者的人格特點(diǎn)不包括(A)情感豐富(B)有表演色彩(C)暗示性高(D)自我中心(E)內(nèi)向自卑39.關(guān)于神經(jīng)性厭食的敘述，正確的是(A)神經(jīng)性厭食患者知道自己體重過(guò)低、進(jìn)食減少是病態(tài)，常主動(dòng)就醫(yī)(B)多數(shù)患者存在體象障礙,即使十分消瘦仍認(rèn)為自己胖(C)神經(jīng)厭食癥患者存在程度不等的內(nèi)分泌與代謝障礙(D)體重?zé)o顯著下降(E)神經(jīng)性厭食者因食欲減退而不愿進(jìn)食40.屬于精神障礙三級(jí)預(yù)防措施中的第二級(jí)預(yù)防的是（）(A)以上都不是(B)對(duì)有或者懷疑有精神障礙的人群指導(dǎo)其就診(C)健康教育及心理咨詢(D)以上都是(E)防止病情惡化、防止病殘答案與解析一、單選題答案1.答案：(E)答案說(shuō)明：品行障礙行為矯正治療中，陽(yáng)性強(qiáng)化法所給予的強(qiáng)化物應(yīng)該是患者真正需要和感興趣的，而不僅僅是錢物等，應(yīng)是能滿足其心理需求、有助于建立良好行為模式的事物，A選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。品行障礙的行為矯正治療需全體家庭成員、學(xué)校及醫(yī)護(hù)人員共同參與，B選項(xiàng)正確。消退法是對(duì)患者某些危害性較小的不良行為可暫時(shí)不加理會(huì)，C選項(xiàng)正確。青春期患者可采用典型示范法，D選項(xiàng)正確。主要治療方法有消退法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、替代性反應(yīng)法和示范法等，E選項(xiàng)正確。2.答案：(B)答案說(shuō)明：思維貧乏是慢性精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀之一。急性精神分裂癥常見(jiàn)癥狀多為幻覺(jué)、妄想等；抑郁癥常見(jiàn)癥狀是情緒低落、思維遲緩等；躁狂癥常見(jiàn)癥狀是情感高漲、思維奔逸等；焦慮癥常見(jiàn)癥狀是過(guò)度焦慮、驚恐等。而思維貧乏多見(jiàn)于慢性精神分裂癥患者，患者思維內(nèi)容空洞，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性詢問(wèn)往往無(wú)明確應(yīng)答性反應(yīng)。3.答案：(E)答案說(shuō)明：戒酒硫治療時(shí)患者在服藥期間應(yīng)絕對(duì)禁酒，而不是少量飲酒。預(yù)先給予戒酒硫，能使酒精代謝停留在乙醛階段，出現(xiàn)顯著的體征或癥狀。應(yīng)用戒酒硫治療中飲酒可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)人甚至有死亡的危險(xiǎn)。它能抑制肝細(xì)胞乙醛脫氫酶?；加行难芗膊『湍昀象w弱者應(yīng)禁用或慎用。4.答案：(C)答案說(shuō)明：精神分裂癥患者中，命令性幻聽(tīng)往往會(huì)驅(qū)使患者做出一些行為，包括暴力行為等，具有較高的暴力風(fēng)險(xiǎn)。而議論性幻聽(tīng)、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)、原始性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致暴力行為的發(fā)生。5.答案：(B)6.答案：(B)7.答案：(B)答案說(shuō)明：情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)表現(xiàn)為患者的情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不一致，如思維荒謬離奇，但情感卻表現(xiàn)得若無(wú)其事，這是情感倒錯(cuò)的典型表現(xiàn)。情感淡漠是對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)；情緒低落主要是情緒上的低落狀態(tài)；表情倒錯(cuò)指表情與內(nèi)心體驗(yàn)不一致但與情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)不是同一概念；情感高漲是情緒過(guò)度高漲。所以答案選D。8.答案：(E)9.答案：(E)答案說(shuō)明：非真實(shí)感是患者感到周圍環(huán)境變得不真實(shí)，像隔著一層膜，灰蒙蒙一片，缺乏生氣等?；糜X(jué)是虛幻的知覺(jué)。交替人格、雙重人格是指患者在不同時(shí)間體驗(yàn)到兩種或更多完全不同的身份或人格狀態(tài)。意識(shí)朦朧狀態(tài)是意識(shí)清晰度輕度受損，對(duì)周圍環(huán)境感知模糊，注意力不集中等。該患者表現(xiàn)符合非真實(shí)感的特點(diǎn)。10.答案：(C)答案說(shuō)明：患者有高熱、咳嗽等肺部感染癥狀，之后出現(xiàn)神志恍惚、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、興奮躁動(dòng)等精神癥狀，且夜間癥狀明顯，符合肺炎所致精神障礙的表現(xiàn)。精神分裂癥多起病于青壯年，多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為注意力不集中等，腦炎一般會(huì)有更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐、抽搐等，癔癥多與心理因素相關(guān)且癥狀多樣，該患者均不符合這些疾病特點(diǎn)。11.答案：(B)12.答案：(D)答案說(shuō)明：提示器質(zhì)性精神障礙時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的陽(yáng)性體征，錐體束征陽(yáng)性是其中一種可能出現(xiàn)的體征，而幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、妄想可見(jiàn)于多種精神障礙包括功能性精神障礙等，表情呆滯不一定特異性提示器質(zhì)性精神障礙。13.答案：(B)答案說(shuō)明：碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的首選藥物，該患者出現(xiàn)興奮話多、說(shuō)話夸大等躁狂癥狀，所以首選碳酸鋰治療。氯氮平主要用于治療難治性精神分裂癥等；奮乃靜多用于治療精神分裂癥等；舍曲林是抗抑郁藥；米氮平是抗抑郁藥，均不是治療該患者癥狀的首選藥物。14.答案：(B)答案說(shuō)明：神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為精神易興奮和腦力易疲勞，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng)、自言自語(yǔ)及自笑等精神病性癥狀。而精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙、慢性酒精中毒、偏執(zhí)性精神障礙都有可能出現(xiàn)這些癥狀。15.答案：(A)答案說(shuō)明：孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病，主要表現(xiàn)為不同程度的社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。該患兒不喜歡與周圍人玩，無(wú)眼神交流，不會(huì)用言語(yǔ)表達(dá)意思，生活刻板，符合孤獨(dú)癥的表現(xiàn)。應(yīng)激相關(guān)障礙常與嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷有關(guān)；精神分裂癥多起病于青壯年，有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀；精神發(fā)育遲滯主要以智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為特點(diǎn)；語(yǔ)言發(fā)育障礙主要是語(yǔ)言方面的問(wèn)題，無(wú)明顯社交等多方面異常。16.答案：(D)答案說(shuō)明：自殺觀念及行為是抑郁患者病情嚴(yán)重且極為危險(xiǎn)的表現(xiàn)，可能導(dǎo)致患者實(shí)施自殺行為，直接威脅生命，所以當(dāng)出現(xiàn)自殺觀念及行為時(shí)最需要加強(qiáng)護(hù)理和觀察。情感高漲多見(jiàn)于躁狂發(fā)作；情緒低落是抑郁常見(jiàn)表現(xiàn)但相對(duì)自殺觀念及行為不是最緊急需重點(diǎn)觀察的；性功能減退是抑郁可能伴隨的癥狀，不是最關(guān)鍵需加強(qiáng)護(hù)理觀察的；夸大妄想多見(jiàn)于精神分裂癥等，不是抑郁患者最需緊急關(guān)注的。17.答案：(A)答案說(shuō)明：該患者的回答內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在邏輯聯(lián)系，語(yǔ)句紊亂，屬于思維破裂。思維破裂指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。強(qiáng)迫思維是反復(fù)出現(xiàn)的觀念等；思維奔逸是思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速；幻覺(jué)是虛幻的知覺(jué)；妄想是病理性的歪曲信念，均不符合該患者表現(xiàn)。18.答案：(A)19.答案：(C)答案說(shuō)明：急性應(yīng)激障礙常與嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷有關(guān)，主要病因是心理因素。在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷事件后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，癥狀表現(xiàn)與創(chuàng)傷事件密切相關(guān)。而年齡因素、性格因素、化學(xué)因素、環(huán)境因素雖然可能在一定程度上有影響，但不是主要病因。20.答案：(D)答案說(shuō)明：被害妄想是患者堅(jiān)信自己受到迫害或傷害，題干中患者覺(jué)得有人說(shuō)要抓他、關(guān)起來(lái)，認(rèn)為自己處于危險(xiǎn)中，符合被害妄想的表現(xiàn)。思維散漫表現(xiàn)為思維的連貫性障礙，聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫；被控制感是患者感到自己的身體或行為不受自己支配；錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)；關(guān)系妄想是患者將環(huán)境中與自己無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為與自己有關(guān)。這些均不符合題干描述。21.答案：(B)答案說(shuō)明：該患者堅(jiān)信自己內(nèi)臟等身體器官出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，且這種堅(jiān)信沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，符合疑病妄想的特點(diǎn)。疑病妄想是患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念。內(nèi)臟幻覺(jué)是患者對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺(jué)體驗(yàn)；錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)；感知綜合障礙是對(duì)客觀事物部分屬性產(chǎn)生歪曲的感知；影響妄想是認(rèn)為自己的思想、情感和行為受到外界某種力量的控制和干擾。所以該患者癥狀屬于疑病妄想。22.答案：(C)答案說(shuō)明：仙人掌毒素屬于致幻劑。丁丙諾啡是阿片類藥物；苯丙胺是中樞興奮藥；丙酮是有機(jī)溶劑；巴比妥類是鎮(zhèn)靜催眠藥。23.答案：(A)答案說(shuō)明：感知綜合障礙是指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，多見(jiàn)于癲癇?；颊呓?jīng)常照鏡子，可能是覺(jué)得自己的模樣發(fā)生了改變，屬于感知綜合障礙中的視物變形癥。被害妄想是患者堅(jiān)信自己被某些人或組織進(jìn)行迫害等；思維聯(lián)想障礙主要表現(xiàn)為思維奔逸、遲緩、破裂等；人格解體是對(duì)自我和周圍環(huán)境感到陌生和不真實(shí)等體驗(yàn)；幻聽(tīng)是虛幻的聽(tīng)覺(jué)體驗(yàn)，均與經(jīng)常照鏡子這一行為關(guān)系不大。24.答案：(B)25.答案：(E)答案說(shuō)明：改良電休克治療是在傳統(tǒng)電休克治療基礎(chǔ)上改良而來(lái)，不良反應(yīng)相對(duì)較少，而不是較大。選項(xiàng)A，治療前6～8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水是為了防止治療中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等情況；選項(xiàng)B，治療前15～30分鐘注射阿托品0.5～1.0mg可減少呼吸道分泌物等；選項(xiàng)C，放置專用牙墊及緊托下頜可防止下頜脫位等并發(fā)癥；選項(xiàng)E，電休克治療過(guò)程可分為潛伏期、強(qiáng)直期、痙攣期和恢復(fù)期是正確的描述。26.答案：(B)27.答案：(C)答案說(shuō)明：該患者有上呼吸道病毒感染史，腦電圖中度異常，存在幻視、時(shí)間及地點(diǎn)定向障礙等精神癥狀且晝輕夜重，緩解后不能回憶病情，符合腦炎所致精神障礙的表現(xiàn)，故診斷為腦炎。阿爾茨海默病主要是進(jìn)行性認(rèn)知功能減退等表現(xiàn)；腎性腦病多有腎臟疾病相關(guān)背景；癔癥多與心理社會(huì)因素有關(guān)且癥狀表現(xiàn)多樣；情感性精神障礙以情感高漲或低落等情感癥狀為主。28.答案：(D)答案說(shuō)明：選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI）心血管和抗膽堿副作用比三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）輕，E選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，這類藥物確實(shí)選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的重吸收；B選項(xiàng)，其適應(yīng)證包括抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等；C選項(xiàng)，與MAOIs等合用易致5-HT綜合征，所以應(yīng)避免；D選項(xiàng)，氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭都是常用的SSRI。29.答案：(D)答案說(shuō)明：譫妄的易感因素包括嬰幼兒、老年人、使用成癮物質(zhì)者、有腦損傷史者等。中年女性不屬于譫妄典型的易感因素。30.答案：(D)答案說(shuō)明：抑郁癥自殺行為常是有計(jì)劃的自殺，甚至出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺。抑郁癥患者的自殺行為往往有一定的計(jì)劃性，可能會(huì)精心策劃實(shí)施自殺的方式、時(shí)間等，而且部分患者可能出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺，即殺害自己認(rèn)為會(huì)對(duì)自己造成傷害或拖累自己的親人等。選項(xiàng)A中說(shuō)極少發(fā)生自殺行為錯(cuò)誤；選項(xiàng)B中沖動(dòng)性自殺不是其典型特點(diǎn)；抑郁癥自殺行為和精神分裂癥患者的自殺特點(diǎn)有明顯不同，選項(xiàng)D錯(cuò)誤；部分抑郁癥患者可能會(huì)傷害家人，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。31.答案：(C)答案說(shuō)明：功能性影像學(xué)技術(shù)如正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、功能磁共振成像（fMRI）等能夠?qū)崟r(shí)觀察大腦在不同功能狀態(tài)下的活動(dòng)情況，使得在活體中對(duì)包括精神活動(dòng)在內(nèi)的腦功能研究成為可能。分子生物學(xué)主要側(cè)重于分子水平的生物機(jī)制研究；分子遺傳學(xué)關(guān)注基因相關(guān)；分子免疫學(xué)研究免疫相關(guān)分子機(jī)制；神經(jīng)生化學(xué)側(cè)重于神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的研究，它們都不能像功能性影像學(xué)這樣直接用于活體腦功能研究。32.答案：(D)答案說(shuō)明：長(zhǎng)期飲酒者停止飲酒后出現(xiàn)震顫譫妄等戒斷癥狀，苯二氮卓類藥物是治療酒精戒斷癥狀的常用藥物，可緩解焦慮、震顫等癥狀，預(yù)防震顫譫妄等嚴(yán)重戒斷反應(yīng)的發(fā)生。暫不用藥觀察可能會(huì)使癥狀加重；止嘔藥物不能解決根本問(wèn)題；抗膽堿藥物一般不用于酒精戒斷癥狀的治療；抗精神病藥物不適合在此時(shí)使用，可能會(huì)加重病情。33.答案：(B)答案說(shuō)明：神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，患者常擔(dān)心發(fā)胖，在暴食后采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起的發(fā)胖。該患者不能控制的反復(fù)發(fā)作性大量