廣西護理站管理辦法一、總則（一）目的為加強廣西護理站的管理，規(guī)范護理站執(zhí)業(yè)行為，提高護理服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合廣西實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的護理站。（三）基本原則護理站的管理應當遵循依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務、安全第一、質(zhì)量至上的原則，保障患者的合法權(quán)益，促進護理事業(yè)健康發(fā)展。二、設(shè)置審批與登記（一）設(shè)置條件1.有固定的服務場所，建筑面積不少于[X]平方米，且布局合理，符合衛(wèi)生學要求。2.有與其開展的業(yè)務相適應的護理人員，其中護士人數(shù)不少于[X]人，且護士應當具有護士執(zhí)業(yè)資格證書，并在注冊有效期內(nèi)。3.有必要的護理設(shè)備和設(shè)施，包括但不限于護理床、治療車、急救箱、氧氣瓶等。4.有健全的管理制度，包括人員崗位職責、護理服務規(guī)范、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等。5.符合廣西護理站設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他條件。（二）設(shè)置申請申請設(shè)置護理站的單位或個人，應當向所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門提交以下材料：1.廣西護理站設(shè)置申請書。2.可行性研究報告，包括申請單位基本情況、擬設(shè)護理站的名稱、地址、功能、任務、服務半徑、服務人群、人員配備、設(shè)備設(shè)施、管理制度等內(nèi)容。3.選址報告，包括選址的依據(jù)、所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況、選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系以及對周圍環(huán)境的影響等。4.建筑設(shè)計平面圖，包括護理站各功能科室的布局、面積、流程等。5.護理人員名單及護士執(zhí)業(yè)資格證書復印件。6.擬配備的護理設(shè)備和設(shè)施清單。7.管理制度文本。8.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。（三）審批程序1.縣級衛(wèi)生健康行政部門收到設(shè)置申請后，應當根據(jù)廣西護理站設(shè)置規(guī)劃和本辦法規(guī)定的設(shè)置條件進行審核。經(jīng)審核合格的，發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書；經(jīng)審核不合格的，應當書面通知申請人并說明理由。2.申請人應當自收到設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書之日起[X]個月內(nèi)完成護理站的籌建工作，并向縣級衛(wèi)生健康行政部門申請執(zhí)業(yè)登記。逾期不申請執(zhí)業(yè)登記的，設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書自行失效。3.縣級衛(wèi)生健康行政部門應當自受理執(zhí)業(yè)登記申請之日起[X]個工作日內(nèi)，對申請人提交的材料進行審核，并進行現(xiàn)場驗收。經(jīng)審核合格、現(xiàn)場驗收符合要求的，予以執(zhí)業(yè)登記，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；經(jīng)審核不合格或現(xiàn)場驗收不符合要求的，應當書面通知申請人并說明理由。（四）登記事項護理站執(zhí)業(yè)登記的事項包括：名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、服務對象、服務方式、診療科目、床位（護理床位數(shù)）、注冊資金（資本）等。三、執(zhí)業(yè)規(guī)則（一）依法執(zhí)業(yè)護理站應當按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目開展護理服務，不得超出核準范圍執(zhí)業(yè)。嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護理服務工作。（二）護理服務規(guī)范1.護理站應當制定并執(zhí)行護理服務規(guī)范，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、規(guī)范的護理服務。護理服務規(guī)范應當包括護理評估、護理計劃、護理實施、護理評價等環(huán)節(jié)，確保護理服務的科學性、合理性和有效性。2.護理人員應當嚴格遵守護理操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生并配合處理。3.護理站應當根據(jù)患者的病情和護理需求，合理安排護理人員，確保護理工作的連續(xù)性和完整性。（三）消毒隔離與醫(yī)療廢物管理1.護理站應當建立健全消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒滅菌規(guī)范，防止交叉感染。2.護理站應當按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放、轉(zhuǎn)運和處置，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。3.護理站應當定期對消毒隔離和醫(yī)療廢物管理工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（四）醫(yī)療安全管理1.護理站應當建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險管理，確保患者醫(yī)療安全。2.護理站應當制定醫(yī)療安全應急預案，定期組織演練，提高應對突發(fā)事件的能力。3.護理人員在護理服務過程中發(fā)現(xiàn)患者病情危急的，應當立即通知醫(yī)生并采取必要的急救措施；發(fā)現(xiàn)患者有自殺、自傷等行為的，應當立即采取相應的防范措施，并及時通知家屬和醫(yī)生。（五）藥品與醫(yī)療器械管理1.護理站應當按照藥品管理的相關(guān)規(guī)定，配備和使用藥品，不得使用假藥、劣藥和過期藥品。2.護理站應當建立健全藥品管理制度，加強藥品采購、儲存、保管、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品質(zhì)量安全。3.護理站應當按照醫(yī)療器械管理的相關(guān)規(guī)定，配備和使用醫(yī)療器械，不得使用無注冊證、過期、失效等不合格的醫(yī)療器械。4.護理站應當建立健全醫(yī)療器械管理制度，加強醫(yī)療器械采購、驗收、儲存、保管、使用、維護、報廢等環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)療器械正常使用。（六）信息管理1.護理站應當按照衛(wèi)生健康行政部門的要求，建立健全信息管理制度，及時、準確、完整地記錄和保存護理服務相關(guān)信息。2.護理站應當使用統(tǒng)一的醫(yī)療服務信息系統(tǒng)，實現(xiàn)護理服務信息的電子化管理，提高工作效率和服務質(zhì)量。3.護理站應當按照衛(wèi)生健康行政部門的要求，定期報送護理服務相關(guān)信息，接受衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理。四、人員管理（一）人員配備護理站應當根據(jù)其服務功能、服務規(guī)模和服務需求，合理配備護理人員。護理人員應當包括護士、護理員等，其中護士人數(shù)應當符合本辦法規(guī)定的設(shè)置條件。（二）人員資質(zhì)1.護士應當具有護士執(zhí)業(yè)資格證書，并在注冊有效期內(nèi)。護理員應當經(jīng)過專業(yè)培訓，取得相應的培訓合格證書。2.護理站應當對護理人員進行定期考核，考核內(nèi)容包括業(yè)務水平、工作質(zhì)量、職業(yè)道德等方面?？己私Y(jié)果應當作為護理人員晉升、獎懲的依據(jù)。（三）人員培訓1.護理站應當制定護理人員培訓計劃，定期組織護理人員參加業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，提高護理人員的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。2.護理站應當鼓勵護理人員參加學術(shù)交流活動，了解護理學科的最新進展，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。（四）人員考核1.護理站應當建立健全護理人員考核制度，定期對護理人員的工作表現(xiàn)進行考核。考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量、工作效率、服務態(tài)度、職業(yè)道德等方面。2.護理站應當根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員給予表彰和獎勵；對表現(xiàn)不合格的護理人員，應當進行批評教育、培訓或調(diào)整崗位；對違反法律法規(guī)和職業(yè)道德的護理人員，應當依法依規(guī)予以處理。五、財務管理（一）財務管理原則護理站應當按照國家有關(guān)法律法規(guī)和財務管理制度的規(guī)定，建立健全財務管理制度，規(guī)范財務行為，確保財務管理工作合法、合規(guī)、有序。（二）財務核算護理站應當按照國家統(tǒng)一的會計制度進行會計核算，編制財務會計報告，并定期向衛(wèi)生健康行政部門報送財務報表。（三）收費管理護理站應當按照物價部門核準的收費項目和標準收取費用，不得擅自提高收費標準或變相增加收費項目。（四）資產(chǎn)管理護理站應當建立健全資產(chǎn)管理制度，加強資產(chǎn)的購置、驗收、保管、使用、維護、報廢等環(huán)節(jié)的管理，確保資產(chǎn)安全完整。（五）財務監(jiān)督護理站應當接受衛(wèi)生健康行政部門和財政、審計等部門的監(jiān)督檢查，如實提供財務會計資料和有關(guān)情況。六、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查主體縣級以上衛(wèi)生健康行政部門負責對本行政區(qū)域內(nèi)的護理站進行監(jiān)督管理。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.護理站的執(zhí)業(yè)登記情況，包括名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、服務對象、服務方式、診療科目、床位（護理床位數(shù)）、注冊資金（資本）等。2.護理站的執(zhí)業(yè)行為，包括是否超出核準范圍執(zhí)業(yè)、是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護理服務工作、是否按照護理服務規(guī)范開展護理服務等。3.護理站的人員管理情況，包括人員配備、資質(zhì)、培訓、考核等。4.護理站的財務管理情況，包括財務核算、收費管理、資產(chǎn)管理、財務監(jiān)督等。5.護理站的消毒隔離與醫(yī)療廢物管理情況，包括消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物分類收集、存放、轉(zhuǎn)運和處置情況等。6.護理站的醫(yī)療安全管理情況，包括醫(yī)療安全管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全應急預案制定和演練情況等。7.護理站的藥品與醫(yī)療器械管理情況，包括藥品采購、儲存、保管、發(fā)放、使用情況和醫(yī)療器械采購、驗收、儲存、保管、使用、維護、報廢情況等。8.護理站的信息管理情況，包括信息管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)療服務信息系統(tǒng)使用情況、信息報送情況等。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期監(jiān)督檢查：縣級以上衛(wèi)生健康行政部門應當定期對護理站進行監(jiān)督檢查，每年至少進行[X]次全面檢查。2.不定期抽查：縣級以上衛(wèi)生健康行政部門可以根據(jù)實際情況，不定期對護理站進行抽查，重點檢查護理站的執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療安全、消毒隔離等方面的情況。3.專項檢查：縣級以上衛(wèi)生健康行政部門可以根據(jù)工作需要，針對護理站存在的突出問題或群眾反映的熱點問題，開展專項檢查。（四）監(jiān)督檢查結(jié)果處理1.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，縣級以上衛(wèi)生健康行政部門應當下達整改通知書，責令護理站限期整改。2.護理站應當按照整改通知書的要求，制定整改措施，落實整改責任，按時完成整改任務，并將整改情況及時報告衛(wèi)生健康行政部門。3.對逾期不整改或整改不合格的護理站，縣級以上衛(wèi)生健康行政部門應當依法依規(guī)予以處理，包括警告、罰款、吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等。七、法律責任（一）違反本辦法規(guī)定的法律責任1.護理站違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處以[X]元以上[X]元以下的罰款：（1）超出核準范圍執(zhí)業(yè)的；（2）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護理服務工作的；（3）未按照護理服務規(guī)范開展護理服務的；（4）未建立健全消毒隔離制度或未按照消毒隔離制度執(zhí)行的；（5）未按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放、轉(zhuǎn)運和處置的；（6）未建立健全醫(yī)療安全管理制度或未按照醫(yī)療安全管理制度執(zhí)行的；（7）未按照藥品管理規(guī)定配備和使用藥品或未按照醫(yī)療器械管理規(guī)定配備和使用醫(yī)療器械的；（8）未按照信息管理規(guī)定建立健全信息管理制度或未按照信息管理制度執(zhí)行的。2.護理站違反本辦法規(guī)定，情節(jié)嚴重的，由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（二）對相關(guān)人員的法律責任1.護理站的法定代表人或者主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員違反本辦法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。2.護理人員違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的