病毒感染后疲勞綜合征健康宣教本宣教旨在提高公眾對(duì)病毒感染后持續(xù)疲勞現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)防治意識(shí)。我們將探討癥狀、原因與應(yīng)對(duì)策略。作者：基本定義病毒后疲勞綜合征是多種病毒感染后的常見(jiàn)并發(fā)癥。這種情況也被稱(chēng)為慢性疲勞綜合征（CFS/ME）?；颊咴诩毙愿腥究祻?fù)后，仍持續(xù)出現(xiàn)不明原因的極度疲勞感。病毒感染后常見(jiàn)的后遺癥持續(xù)性疲勞即使充分休息后仍感到極度疲憊，這種疲勞感與日?；顒?dòng)不相稱(chēng)。注意力不集中難以保持專(zhuān)注，記憶力下降，思維變得模糊不清。關(guān)節(jié)與肌肉疼痛全身或特定區(qū)域出現(xiàn)疼痛，常常游走不定，可持續(xù)數(shù)月甚至更久。"長(zhǎng)新冠"與疲勞綜合征33%+長(zhǎng)期癥狀比例三分之一以上的新冠感染者出現(xiàn)持續(xù)性癥狀。1位疲勞排名疲勞是"長(zhǎng)新冠"最常見(jiàn)的癥狀。200+癥狀種類(lèi)長(zhǎng)新冠患者可能出現(xiàn)的癥狀種類(lèi)超過(guò)兩百種。疲勞綜合征的流行病學(xué)全球每千人約有1-3人患病，女性發(fā)病率明顯高于男性。地區(qū)差異較大，與醫(yī)療水平和診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)?；疾∪巳禾卣髂挲g分布青年和中年人群最常見(jiàn)，25-45歲是高發(fā)年齡段。性別差異女性患者數(shù)量約為男性的2-3倍?；A(chǔ)疾病有自身免疫性疾病或慢性病史者風(fēng)險(xiǎn)較高。壓力因素高壓工作環(huán)境或長(zhǎng)期精神壓力大的人群更易患病。疲勞綜合征的可能原因病毒激活潛伏病毒（如EB病毒）可能再次活躍或復(fù)發(fā)。免疫系統(tǒng)異常感染后免疫系統(tǒng)可能持續(xù)處于過(guò)度活躍狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)影響病毒可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)和大腦功能。心理因素壓力與焦慮可加重癥狀。常見(jiàn)誘發(fā)病毒EB病毒引起單核細(xì)胞增多癥，俗稱(chēng)"接吻病"，最常見(jiàn)的疲勞綜合征誘因。流感病毒季節(jié)性流感后，約10%患者可出現(xiàn)持續(xù)疲勞。新型冠狀病毒引起COVID-19，長(zhǎng)期癥狀中疲勞最為突出。誘發(fā)及危險(xiǎn)因素增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的因素感染期間長(zhǎng)時(shí)間臥床不起感染前身體素質(zhì)較差或免疫功能低下感染期間或之前精神心理壓力大既往有自身免疫性疾病史預(yù)防關(guān)鍵在于病毒感染期間適當(dāng)休息，避免過(guò)度消耗。主要臨床表現(xiàn)——典型疲勞1發(fā)病初期病毒感染后數(shù)周開(kāi)始出現(xiàn)不明原因的疲勞感。2持續(xù)階段極端疲勞感持續(xù)存在，休息也不能緩解。3診斷標(biāo)準(zhǔn)疲勞癥狀持續(xù)至少六個(gè)月，且排除其他疾病。4長(zhǎng)期影響可影響工作、學(xué)習(xí)和社交能力，降低生活質(zhì)量。主要癥狀盤(pán)點(diǎn)清晨無(wú)力睡醒后依然極度疲憊，好像沒(méi)有休息過(guò)?；顒?dòng)后不適體力或腦力活動(dòng)后癥狀明顯加重。認(rèn)知障礙記憶力下降，思維能力減退，注意力不集中?；顒?dòng)耐受降低無(wú)法維持以前的活動(dòng)水平，易感疲憊。其它常見(jiàn)癥狀肌肉關(guān)節(jié)不適多處肌肉或關(guān)節(jié)疼痛，位置可能游走不定。淋巴結(jié)腫痛常見(jiàn)于頸部和腋下。頭痛與咽喉癥狀新型或不常見(jiàn)的頭痛。咽喉痛無(wú)明顯感染征象。有時(shí)伴隨呼吸急促感。睡眠問(wèn)題入睡困難、易醒、睡眠質(zhì)量下降。睡眠后仍無(wú)法恢復(fù)精力。心理癥狀焦慮情緒增加，部分患者可能出現(xiàn)抑郁癥狀。對(duì)壓力的耐受力下降。少見(jiàn)癥狀舉例感覺(jué)異常味覺(jué)障礙，食物味道改變。視覺(jué)異常，對(duì)光敏感或視力模糊。心血管癥狀心跳加快，站立時(shí)心率明顯增加（體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征POTS）。體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)失常，出現(xiàn)低熱或畏寒發(fā)熱感。體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征(POTS)常被忽視，但約30%的疲勞綜合征患者有此表現(xiàn)。與其他慢性病的區(qū)別癥狀評(píng)估全面收集癥狀特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和誘因。排除其他疾病需排除甲狀腺功能異常、貧血、自身免疫性疾病等。專(zhuān)科會(huì)診可能需要內(nèi)科、神經(jīng)科、心理科等多學(xué)科評(píng)估。綜合診斷基于排除法和典型癥狀組合做出診斷。疲勞嚴(yán)重度與預(yù)后1年內(nèi)完全恢復(fù)部分改善癥狀持續(xù)癥狀加重疲勞程度是主要預(yù)后因子。輕度患者往往數(shù)月內(nèi)恢復(fù)，重度患者可能持續(xù)數(shù)年。大部分患者會(huì)在半年到一年內(nèi)出現(xiàn)不同程度的改善。診斷流程初步篩查評(píng)估疲勞癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及影響。詳細(xì)病史明確病毒感染史，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和變化。體格檢查全面體檢，特別關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)和淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他可能引起疲勞的疾病。確診與分級(jí)根據(jù)排除診斷和癥狀組合確診，評(píng)估嚴(yán)重程度。醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目血常規(guī)：排除貧血等血液系統(tǒng)疾病肝腎功能：評(píng)估重要器官功能甲狀腺功能：排除甲亢或甲減血糖檢測(cè)：排除糖尿病自身抗體：排除自身免疫疾病心理評(píng)估量表：評(píng)估心理狀態(tài)目前無(wú)特異性檢驗(yàn)方法確診此病，主要通過(guò)排除法。"長(zhǎng)新冠"后的疲勞評(píng)估COVID-19特點(diǎn)新冠后疲勞癥狀發(fā)生率高，約30-40%的患者有持續(xù)癥狀。評(píng)估工具可使用疲勞評(píng)分量表和功能狀態(tài)評(píng)估表。專(zhuān)科診所許多醫(yī)院已設(shè)立"長(zhǎng)新冠"專(zhuān)科門(mén)診。研究進(jìn)展全球開(kāi)展多項(xiàng)關(guān)于長(zhǎng)新冠機(jī)制和治療的研究。疫情背景下的健康挑戰(zhàn)社會(huì)認(rèn)知不足公眾對(duì)"長(zhǎng)期癥狀"認(rèn)知度低，患者常面臨不理解。醫(yī)療資源挑戰(zhàn)專(zhuān)科醫(yī)生和康復(fù)資源相對(duì)缺乏。工作生活影響復(fù)工困難，生活質(zhì)量下降，社交活動(dòng)減少。心理負(fù)擔(dān)持續(xù)癥狀導(dǎo)致焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加。與免疫反應(yīng)的關(guān)系病毒感染病毒進(jìn)入人體后觸發(fā)免疫系統(tǒng)激活。免疫反應(yīng)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥因子對(duì)抗病毒。免疫失調(diào)部分患者免疫反應(yīng)持續(xù)或失調(diào)。臨床表現(xiàn)淋巴結(jié)輕度腫大，持續(xù)低度炎癥反應(yīng)。案例分享一：青年患者回歸校園小林，22歲，大學(xué)生，感染新冠后半年仍感乏力，無(wú)法完成學(xué)業(yè)?？祻?fù)歷程11-2月調(diào)整作息，減少課程量，每天休息間隔學(xué)習(xí)。23-4月加入輕度運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始每周短時(shí)間社交活動(dòng)。35-6月逐步增加學(xué)習(xí)時(shí)間，能完成大部分課程。48個(gè)月后癥狀基本消失，恢復(fù)正常學(xué)習(xí)生活。案例分享二：職場(chǎng)人士管理策略患者情況王女士，35歲，市場(chǎng)經(jīng)理，感染后疲勞明顯，長(zhǎng)時(shí)間工作后癥狀加重。工作調(diào)整采用"番茄工作法"，25分鐘工作后休息5分鐘。與公司協(xié)商彈性工作制。心理支持尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，學(xué)習(xí)接納當(dāng)前狀態(tài)，減輕焦慮?？祻?fù)成果四個(gè)月后能維持75%工作效率，一年后基本恢復(fù)?？祻?fù)建議——生活作息管理規(guī)律作息固定睡眠時(shí)間，保證充足休息，避免熬夜。適量運(yùn)動(dòng)從輕度活動(dòng)開(kāi)始，如散步、太極，逐漸增加強(qiáng)度?；顒?dòng)規(guī)劃記錄活動(dòng)與癥狀關(guān)系，找出自己的能量界限。均衡飲食注重營(yíng)養(yǎng)均衡，少量多餐，避免刺激性食物?？祻?fù)建議——心理調(diào)適認(rèn)知調(diào)整了解疾病特點(diǎn)，接受暫時(shí)的限制，保持積極態(tài)度。放松練習(xí)學(xué)習(xí)冥想、深呼吸等放松技巧，緩解壓力和焦慮。社交支持與親友溝通感受，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。合理目標(biāo)設(shè)定小而可行的目標(biāo)，肯定每一步進(jìn)步。藥物和非藥物干預(yù)藥物干預(yù)目前無(wú)特效藥物治療針對(duì)特定癥狀用藥（如止痛藥）部分患者可能需要低劑量抗抑郁藥維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充可能有益非藥物干預(yù)認(rèn)知行為治療(CBT)分級(jí)運(yùn)動(dòng)療法物理治療(針對(duì)肌肉關(guān)節(jié)痛)中醫(yī)針灸與推拿家庭支持與社會(huì)資源家庭支持家人理解和耐心至關(guān)重要。幫助分擔(dān)家務(wù)，理解患者需要額外休息。患者互助組織加入患者群體，分享經(jīng)驗(yàn)和情感支持。線上社區(qū)提供便捷交流渠道。專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)尋求專(zhuān)業(yè)康復(fù)中心幫助，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。有條件可考慮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理。合理設(shè)定康復(fù)目標(biāo)穩(wěn)定期掌握自身能量限制，避免過(guò)度消耗。目標(biāo)是癥狀不再加重。初步改善期每周小幅增加活動(dòng)量（約5-10%）。關(guān)注功能恢復(fù)而非消除所有癥狀。明顯改善期逐步恢復(fù)工作/學(xué)習(xí)，從半天或靈活時(shí)間開(kāi)始?？祻?fù)期重建正常生活節(jié)奏，保持良好習(xí)慣預(yù)防復(fù)發(fā)。需要就醫(yī)的警示信號(hào)疲勞加重原本穩(wěn)定的疲勞突然明顯加重，或完全無(wú)法進(jìn)行日?；顒?dòng)。新發(fā)癥狀出現(xiàn)新的心悸、呼吸困難、嚴(yán)重頭痛或持續(xù)高熱等癥狀。心理危機(jī)出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁、焦慮或自傷想法，情緒極度低落。睡眠極度障礙持續(xù)性失眠或睡眠節(jié)律完全紊亂，影響基本生活功能。當(dāng)前研究與未來(lái)方向世衛(wèi)組織關(guān)注世界衛(wèi)生組織已將長(zhǎng)新冠列為重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。生物標(biāo)志物研究科學(xué)家正尋找可靠的診斷標(biāo)志物，有助于客觀診斷。治療新方向免疫調(diào)節(jié)治療、抗病毒藥物和代謝調(diào)節(jié)藥物正在研究中。多學(xué)科管理未來(lái)趨勢(shì)是整合醫(yī)