輸血科診療常規(guī)演講人：日期:目錄02輸血申請(qǐng)審核機(jī)制01血液制品管理規(guī)范03輸血前配血流程04輸血操作規(guī)范05輸血不良反應(yīng)處理06輸血質(zhì)量管理體系01血液制品管理規(guī)范全血與成分血庫(kù)存控制庫(kù)存量監(jiān)測(cè)先進(jìn)先出原則庫(kù)存環(huán)境監(jiān)控庫(kù)存預(yù)警機(jī)制定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，確保全血與成分血的庫(kù)存量在安全范圍內(nèi)。維持適當(dāng)?shù)臏囟取穸群蛢?chǔ)存條件，確保血液制品的質(zhì)量。采用先進(jìn)先出（FIFO）原則，確保血液制品在有效期內(nèi)使用。設(shè)置庫(kù)存預(yù)警線，及時(shí)補(bǔ)充血液制品，避免短缺或過(guò)期。采集血液前進(jìn)行獻(xiàn)血者健康檢查，確保血液質(zhì)量；對(duì)血液進(jìn)行傳染病標(biāo)志物檢測(cè)，確保血液安全性。按照標(biāo)準(zhǔn)流程制備血液成分，確保各種成分的純度和活性。對(duì)制備好的血液進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，包括外觀、紅細(xì)胞比容、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。確保血液在儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中保持適宜的溫度和穩(wěn)定的環(huán)境，避免劇烈震蕩。血液質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)血液采集與檢測(cè)血液成分制備血液質(zhì)量評(píng)估血液儲(chǔ)存與運(yùn)輸稀有血型儲(chǔ)存對(duì)于稀有血型，應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的儲(chǔ)存庫(kù)，確保在需要時(shí)能夠及時(shí)提供。特殊條件儲(chǔ)存某些特殊血型需要在特定條件下儲(chǔ)存，如低溫、避光等，以確保其質(zhì)量和活性。血型鑒定與復(fù)核在儲(chǔ)存前進(jìn)行血型鑒定和復(fù)核，確保血型的準(zhǔn)確性和安全性。儲(chǔ)存期管理對(duì)儲(chǔ)存的血型進(jìn)行定期檢測(cè)和管理，確保其在有效期內(nèi)使用。特殊血型儲(chǔ)存要求02輸血申請(qǐng)審核機(jī)制醫(yī)師資質(zhì)與權(quán)限審查01醫(yī)師資質(zhì)申請(qǐng)輸血的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)過(guò)輸血科培訓(xùn)。02權(quán)限審查醫(yī)師應(yīng)在其職責(zé)范圍內(nèi)提出輸血申請(qǐng)，不得超越其權(quán)限范圍。臨床輸血指征評(píng)估根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，判斷是否需要輸血。輸血適應(yīng)癥明確患者是否存在輸血禁忌癥，如自身免疫性疾病、血液病、感染等。輸血禁忌癥評(píng)估輸血可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和利益，確定最佳輸血方案。輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估申請(qǐng)單填寫(xiě)規(guī)范填寫(xiě)內(nèi)容申請(qǐng)單應(yīng)包含患者基本信息、輸血原因、輸血品種、輸血量、輸血時(shí)間等信息。01填寫(xiě)要求申請(qǐng)單應(yīng)填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、清晰，不得有涂改或漏項(xiàng)。0203輸血前配血流程受血者血樣采集標(biāo)準(zhǔn)采集前核對(duì)核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、病歷號(hào)、床號(hào)、血型、輸血史等。采集方法選擇適當(dāng)?shù)牟裳课?，使用無(wú)菌技術(shù)抽取血液樣本。采血量根據(jù)試驗(yàn)需要，采集適量血液，避免浪費(fèi)。樣本處理將采集的血樣按要求進(jìn)行處理，如抗凝、離心等。交叉配血試驗(yàn)步驟試劑準(zhǔn)備準(zhǔn)備好ABO血型試劑、Rh試劑、抗人球蛋白血清等試驗(yàn)用試劑。01樣本處理將受血者和供血者的血樣分別進(jìn)行充分標(biāo)記和離心。02配血試驗(yàn)在特定的試驗(yàn)條件下，將受血者血清與供血者紅細(xì)胞進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。03結(jié)果判讀根據(jù)凝集反應(yīng)的結(jié)果，判斷受血者與供血者的血型是否相容。04預(yù)案啟動(dòng)在緊急情況下，如患者大出血或急需輸血時(shí)，立即啟動(dòng)緊急輸血預(yù)案。緊急配血盡快進(jìn)行緊急配血試驗(yàn)，確保輸血的相容性。輸血監(jiān)測(cè)在輸血過(guò)程中，密切觀察患者的生命體征和輸血反應(yīng)，確保輸血安全。輸血記錄詳細(xì)記錄輸血時(shí)間、輸血量、輸血反應(yīng)及處理措施等信息，以備后續(xù)參考。緊急輸血預(yù)案執(zhí)行04輸血操作規(guī)范輸注前核對(duì)流程6px6px6px姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、血型、交叉配血結(jié)果等。核對(duì)患者信息輸血器、針頭、輸血管路等是否完好、無(wú)污染。核對(duì)輸血工具血型、品種、劑量、有效期、外觀等。核對(duì)血液制品010302核對(duì)輸血原因、輸血成分、輸血量等。核對(duì)醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單04輸血速度與監(jiān)護(hù)要求輸血速度根據(jù)患者情況、血液成分和輸血目的等因素，調(diào)節(jié)輸血速度。一般成人每分鐘40-60滴，兒童酌減。監(jiān)護(hù)要求輸血順序輸血過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，如有異常，立即停止輸血，并及時(shí)處理。根據(jù)病情和輸血目的，合理安排輸血順序，避免輸血不當(dāng)引起的并發(fā)癥。123輸血記錄保存規(guī)范記錄內(nèi)容輸血時(shí)間、輸血品種、輸血量、輸血速度、患者反應(yīng)、輸血后效果等。01記錄要求記錄必須準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，字跡清晰、易于辨認(rèn)。02保存期限輸血記錄需保存至少十年，以備查閱。03保密要求輸血記錄應(yīng)嚴(yán)格保密，非相關(guān)人員不得隨意查閱。0405輸血不良反應(yīng)處理停止輸血，給予物理降溫，必要時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。立即停止輸血，給予抗過(guò)敏藥物，如撲爾敏、地塞米松等，必要時(shí)給予吸氧、氣管切開(kāi)等處理。立即停止輸血，給予抗休克、保護(hù)腎功能、堿化尿液等治療，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。立即停止輸血，給予抗感染治療，并嚴(yán)密觀察病情變化。急性反應(yīng)分類(lèi)與處置發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)不良反應(yīng)上報(bào)流程后續(xù)處理輸血管理委員會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查、討論，確定處理意見(jiàn)，并反饋給臨床科室。03輸血科接到通知后，立即核實(shí)情況，填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)報(bào)告表，并上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)。02上報(bào)流程初步處理發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，立即停止輸血，并通知輸血科及主管醫(yī)生。01病情監(jiān)測(cè)追蹤隨訪對(duì)發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。輸血科應(yīng)定期進(jìn)行追蹤隨訪，了解患者輸血后的恢復(fù)情況，以及輸血不良反應(yīng)對(duì)患者的影響。后續(xù)追蹤管理方案總結(jié)分析輸血科應(yīng)對(duì)發(fā)生的輸血不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)分析，找出原因，提出改進(jìn)措施，以提高輸血安全。培訓(xùn)與教育針對(duì)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生情況，開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)與教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的輸血安全意識(shí)。06輸血質(zhì)量管理體系監(jiān)測(cè)輸血后患者感染相關(guān)疾病的百分比。輸血感染率評(píng)估血液及血液制品的浪費(fèi)情況，確保合理利用。血液浪費(fèi)率01020304監(jiān)測(cè)輸血后患者發(fā)生輸血反應(yīng)的百分比。輸血反應(yīng)率評(píng)估輸血前相容性試驗(yàn)的準(zhǔn)確程度。輸血相容性檢測(cè)準(zhǔn)確率質(zhì)控指標(biāo)設(shè)定與監(jiān)測(cè)人員定期培訓(xùn)制度輸血科工作人員定期進(jìn)行輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程的培訓(xùn)。臨床醫(yī)生與護(hù)士定期開(kāi)展輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括輸血適應(yīng)癥、輸血技術(shù)操作等。新入職員工接受輸血科基礎(chǔ)知識(shí)及技能培訓(xùn)，并通過(guò)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)計(jì)劃與檔案建立詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃及檔案，確保培訓(xùn)效果可追溯。流程持續(xù)改進(jìn)機(jī)制6px6px6px嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對(duì)制度，確保血液及患者信息的準(zhǔn)確性。