動脈采血技術(shù)操作及并發(fā)癥試題考試題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.動脈采血最常用的穿刺部位是：A.肱動脈B.橈動脈C.股動脈D.足背動脈答案：B（橈動脈位置表淺、易固定、暴露方便，且側(cè)支循環(huán)豐富，為首選部位）2.動脈采血時，進(jìn)針角度通常為：A.15-30度B.30-45度C.45-60度D.60-90度答案：C（橈動脈穿刺角度一般為45-60度，股動脈可垂直進(jìn)針90度）3.動脈血標(biāo)本采集后，需立即完成的操作是：A.震蕩搖勻B.放入冰箱C.標(biāo)注采集時間D.送檢進(jìn)行血?dú)夥治龃鸢福篋（動脈血需在30分鐘內(nèi)送檢，避免細(xì)胞代謝影響結(jié)果）4.動脈采血時，判斷穿刺成功的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.針?biāo)ㄗ詣踊匮狟.血液呈暗紅色C.患者訴疼痛D.推注無阻力答案：A（動脈壓力高，血液可自動進(jìn)入針筒，為判斷成功的核心標(biāo)志）5.凝血功能障礙患者動脈采血后，按壓時間應(yīng)至少延長至：A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C（正常按壓5-10分鐘，凝血異常者需延長至10-15分鐘）6.動脈采血前評估患者的重點(diǎn)不包括：A.Allen試驗結(jié)果B.穿刺部位皮膚情況C.患者的呼吸頻率D.近期抗凝藥物使用史答案：C（呼吸頻率影響血?dú)饨Y(jié)果解讀，但非穿刺前必須評估的操作風(fēng)險因素）7.采集動脈血時，使用的注射器需預(yù)先處理的是：A.用生理鹽水沖洗B.用肝素鈉抗凝C.用碘伏消毒內(nèi)壁D.用空氣排空答案：B（需用1000U/ml肝素鈉濕潤注射器內(nèi)壁，避免血液凝固）8.股動脈穿刺的定位方法是：A.腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1-2cm，股動脈搏動最明顯處B.腕橫紋上2cm，橈側(cè)腕屈肌腱與拇長展肌腱之間C.肘窩中點(diǎn)，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)D.內(nèi)踝前方，脛骨前肌腱內(nèi)側(cè)答案：A（股動脈位于腹股溝韌帶中點(diǎn)下方，搏動明顯處）9.動脈采血后，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚瘀斑，最可能的并發(fā)癥是：A.血栓形成B.局部血腫C.神經(jīng)損傷D.動脈痙攣答案：B（瘀斑是血腫的典型表現(xiàn)，因血液漏出至皮下組織導(dǎo)致）10.動脈采血時，若誤穿靜脈，血液特征為：A.鮮紅色、流速快B.暗紅色、流速慢C.鮮紅色、流速慢D.暗紅色、流速快答案：B（靜脈血含氧量低呈暗紅色，壓力低故流速慢）11.動脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u估：A.血糖水平B.電解質(zhì)平衡C.酸堿平衡及氧合狀態(tài)D.肝功能答案：C（血?dú)夥治龊诵闹笜?biāo)為pH、PaO?、PaCO?，反映酸堿及氧合）12.穿刺后若出現(xiàn)動脈痙攣，首選的處理措施是：A.局部熱敷B.立即拔針C.注射解痙藥物D.繼續(xù)抽血答案：A（熱敷可緩解血管痙攣，促進(jìn)血流恢復(fù)）13.動脈采血時，患者取坐位時，橈動脈穿刺的體位要求是：A.手臂下垂B.手臂外展與軀干成45度，腕部背伸30度C.手臂內(nèi)收，腕部屈曲D.手臂平伸，掌心向下答案：B（腕部背伸30度可充分暴露橈動脈，便于穿刺）14.關(guān)于動脈采血的禁忌癥，錯誤的是：A.穿刺部位有感染灶B.患者有嚴(yán)重凝血功能障礙C.穿刺側(cè)肢體有動靜脈瘺D.患者為嬰幼兒答案：D（嬰幼兒可選擇股動脈穿刺，非絕對禁忌）15.采集1ml動脈血時，注射器內(nèi)肝素殘留量應(yīng)不超過：A.0.01mlB.0.1mlC.0.5mlD.1ml答案：B（肝素殘留過多會稀釋血液，影響結(jié)果，1ml血需肝素≤0.1ml）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.動脈采血前需評估的內(nèi)容包括：A.患者的意識狀態(tài)及配合能力B.穿刺部位動脈搏動情況C.患者是否有吸煙史（2小時內(nèi)）D.Allen試驗結(jié)果（橈動脈穿刺時）答案：ABCD（意識狀態(tài)影響配合度，搏動情況判斷穿刺可行性，吸煙影響血?dú)饨Y(jié)果，Allen試驗評估尺動脈側(cè)支循環(huán)）2.動脈采血的并發(fā)癥包括：A.局部血腫B.血栓形成C.神經(jīng)損傷D.動脈假性動脈瘤答案：ABCD（均為常見并發(fā)癥，嚴(yán)重時可出現(xiàn)假性動脈瘤）3.正確的動脈采血操作步驟包括：A.消毒范圍直徑≥5cmB.進(jìn)針后見回血立即停止進(jìn)針C.拔針后用無菌紗布垂直按壓穿刺點(diǎn)D.標(biāo)本需避免與空氣接觸答案：ACD（進(jìn)針后需稍進(jìn)針固定，避免滑出；其余均正確）4.Allen試驗陽性提示：A.橈動脈側(cè)支循環(huán)不良B.尺動脈供血不足C.不宜選擇橈動脈穿刺D.需改用股動脈穿刺答案：ACD（陽性表示尺動脈無法代償橈動脈血流，橈動脈穿刺風(fēng)險高）5.動脈血標(biāo)本采集后，正確的處理方法是：A.立即用軟木塞封閉針孔B.輕輕顛倒混勻5-8次C.置于冰袋中（2-8℃）保存（超過30分鐘未送檢時）D.標(biāo)注患者姓名、床號、采集時間、吸氧濃度答案：ABCD（均為正確處理步驟，避免血液凝固及結(jié)果誤差）6.穿刺后出現(xiàn)局部血腫的處理措施包括：A.立即延長按壓時間至10-15分鐘B.24小時內(nèi)局部冷敷C.24小時后局部熱敷D.若血腫進(jìn)行性增大，立即通知醫(yī)生答案：ABCD（冷敷減少出血，熱敷促進(jìn)吸收，增大需警惕血管損傷）7.股動脈穿刺的注意事項包括：A.嚴(yán)格無菌操作，避免感染B.穿刺點(diǎn)應(yīng)在腹股溝韌帶下方，避免誤穿髂動脈C.拔針后按壓時需深壓至骨面D.術(shù)后需觀察下肢皮膚溫度及顏色答案：ABCD（股動脈位置深，按壓需至骨面；誤穿髂動脈可能導(dǎo)致大出血）8.動脈采血時，導(dǎo)致血標(biāo)本溶血的原因有：A.注射器內(nèi)有氣泡B.抽血速度過快C.標(biāo)本劇烈震蕩D.肝素濃度過高答案：BC（速度過快或震蕩可破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血）9.動脈血?dú)夥治鲋?，反映氧合狀態(tài)的指標(biāo)是：A.PaO?B.SaO?C.PaCO?D.pH答案：AB（PaO?為動脈血氧分壓，SaO?為血氧飽和度，反映氧合）10.預(yù)防動脈采血并發(fā)癥的措施包括：A.選擇合適的穿刺部位B.掌握正確的進(jìn)針角度和深度C.拔針后正確按壓D.對凝血功能異常者調(diào)整按壓時間答案：ABCD（均為關(guān)鍵預(yù)防措施）三、判斷題（每題2分，共20分）1.動脈采血時，為提高成功率，可反復(fù)穿刺同一部位。（×）（反復(fù)穿刺增加血腫、感染風(fēng)險，應(yīng)避免）2.嬰幼兒動脈采血首選股動脈。（√）（股動脈搏動明顯，便于固定，為嬰幼兒首選）3.動脈血標(biāo)本中混入氣泡會導(dǎo)致PaO?升高、PaCO?降低。（√）（氣泡中氧分壓高、二氧化碳分壓極低，影響結(jié)果）4.穿刺時若患者訴電擊樣疼痛，提示可能損傷神經(jīng)。（√）（神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)為放射性疼痛或麻木）5.動脈采血后，按壓時可按摩穿刺點(diǎn)以促進(jìn)止血。（×）（按摩會加重出血，應(yīng)垂直按壓不揉搓）6.血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，BE（剩余堿）負(fù)值增大提示代謝性酸中毒。（√）（BE負(fù)值為堿缺失，見于代謝性酸中毒）7.橈動脈穿刺前，Allen試驗陰性表示尺動脈供血良好，可以穿刺。（√）（陰性提示側(cè)支循環(huán)正常，穿刺安全）8.動脈采血時，抽取血量越多，檢測結(jié)果越準(zhǔn)確。（×）（通常1-2ml即可，過量可能導(dǎo)致患者不適）9.穿刺后出現(xiàn)肢體蒼白、發(fā)涼，提示可能發(fā)生血栓。（√）（血栓阻塞血流，導(dǎo)致遠(yuǎn)端缺血）10.為昏迷患者采血時，無需評估其配合能力。（×）（需評估意識狀態(tài)，必要時約束肢體防止躁動）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述動脈采血的操作步驟。答案：①評估：患者意識、配合度、穿刺部位皮膚及動脈搏動、Allen試驗（橈動脈）、凝血功能；②準(zhǔn)備：肝素化注射器、消毒用品、無菌手套、標(biāo)簽；③體位：橈動脈穿刺時腕部背伸30度，股動脈穿刺時仰臥下肢外展；④消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥5cm；⑤穿刺：持針與皮膚成45-60度（橈動脈）或90度（股動脈），見自動回血后固定，抽取1-2ml；⑥拔針：迅速拔針，無菌紗布垂直按壓5-10分鐘（凝血異常者10-15分鐘）；⑦處理標(biāo)本：封閉針孔，混勻，標(biāo)注信息，30分鐘內(nèi)送檢（延遲需冰?。?.列舉動脈采血的常見并發(fā)癥及處理措施。答案：①局部血腫：立即延長按壓至10-15分鐘，24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷，血腫增大需就醫(yī)；②血栓形成：觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)（皮膚溫度、顏色、動脈搏動），熱敷促進(jìn)循環(huán)，必要時抗凝治療；③神經(jīng)損傷：停止操作，觀察麻木/疼痛是否緩解，給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物；④感染：保持局部清潔，消毒后覆蓋無菌敷料，出現(xiàn)紅腫熱痛時使用抗生素；⑤動脈痙攣：局部熱敷，暫停操作，待血管放松后再試。3.說明Allen試驗的操作方法及臨床意義。答案：操作：患者握拳，檢查者用雙手拇指分別按壓橈動脈和尺動脈，使手部缺血變白；患者松拳，保持按壓，觀察手部顏色恢復(fù)情況。意義：若10秒內(nèi)顏色恢復(fù)（陰性），提示尺動脈側(cè)支循環(huán)良好，可安全穿刺橈動脈；若超過10秒未恢復(fù)（陽性），提示側(cè)支循環(huán)不良，避免選擇橈動脈，以防穿刺后阻斷血流導(dǎo)致手部缺血。4.動脈血與靜脈血的主要區(qū)別有哪些？答案：①顏色：動脈血鮮紅色（氧合血紅蛋白多），靜脈血暗紅色（還原血紅蛋白多）；②壓力：動脈血壓力高（針?biāo)ㄗ詣踊匮o脈血壓力低（需抽吸）；③成分：動脈血PaO?高（95-100mmHg）、PaCO?低（35-45mmHg），靜脈血PaO?低（35-45mmHg）、PaCO?高（45-55mmHg）；④用途：動脈血用于血?dú)夥治?，靜脈血用于常規(guī)生化檢查。5.簡述動脈采血后按壓的注意事項。答案：①按壓時間：正常5-10分鐘，凝血功能異常者10-15分鐘；②按壓方法：用示指、中指、無名指三指垂直按壓穿刺點(diǎn)（覆蓋皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)），避免揉搓；③觀察：按壓期間觀察周圍是否有滲血、瘀斑，按壓后檢查穿刺點(diǎn)是否止血；④體位：保持穿刺肢體伸直，避免彎曲導(dǎo)致血管受壓不均；⑤特殊人群：老年患者、服用抗凝藥者需延長按壓時間并加強(qiáng)觀察。五、案例分析題（共15分）案例：患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需采集動脈血進(jìn)行血?dú)夥治?。護(hù)士選擇橈動脈穿刺，Allen試驗陰性，消毒后進(jìn)針，見回血后抽取1.5ml，拔針后按壓5分鐘，患者訴穿刺點(diǎn)疼痛，1小時后發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)5cm×4cm瘀斑，局部皮溫正常，無肢體麻木。問題1：該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？可能的原因是什么？（5分）答案：并發(fā)癥：局部血腫?？赡茉颍孩侔磯簳r間不足（正常需5-10分鐘，患者可能凝血功能因COPD或藥物影響延長）；②按壓方法不當(dāng)（未完全覆蓋血管穿刺點(diǎn)）；③患者可能服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林）未被評估到。問題2：針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）答案：①立即延長按壓至10-15分鐘，確保完全止血；②24小時內(nèi)局部冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次15-20分鐘，間隔1小時），減少出血和腫脹；③24小時后改為熱敷（40-45℃熱毛巾，每次20分鐘），促進(jìn)血腫吸收；④觀察瘀斑是否擴(kuò)大、肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、動脈搏動）；⑤詢問患者近期用藥史（如抗凝藥），通知醫(yī)生調(diào)整按壓方案或