兒科護(hù)理技能大賽理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），體溫非評(píng)分指標(biāo)。2.3歲幼兒正常體重計(jì)算公式為A.年齡×2+8（kg）B.年齡×2+10（kg）C.年齡×3+8（kg）D.年齡×3+10（kg）答案：A解析：1-6歲體重計(jì)算公式為：體重（kg）=年齡（歲）×2+8（kg）；7-12歲為（年齡×7-5）/2（kg）。3.維生素D缺乏性佝僂病初期最典型的臨床表現(xiàn)是A.方顱B.枕禿、易激惹C.雞胸D.手鐲征答案：B解析：初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，常伴與室溫?zé)o關(guān)的多汗（頭部明顯），因汗液刺激出現(xiàn)枕禿。方顱、雞胸、手鐲征為激期表現(xiàn)。4.6個(gè)月嬰兒高熱（體溫39.5℃）突發(fā)驚厥，最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.中毒性腦病C.熱性驚厥D.低鈣驚厥答案：C解析：熱性驚厥多見于6個(gè)月-5歲兒童，體溫驟升（多＞38.5℃）時(shí)發(fā)生，發(fā)作時(shí)間短（＜15分鐘），發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常，6個(gè)月嬰兒為高發(fā)年齡。5.母乳喂養(yǎng)兒糞便特點(diǎn)正確的是A.色淡黃、質(zhì)較干B.含較多乳凝塊C.每日排便1-2次D.呈金黃色、糊狀、有酸味答案：D解析：母乳喂養(yǎng)兒糞便呈金黃色、糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，每日2-4次，有酸味無臭味；人工喂養(yǎng)兒糞便色淡黃或灰黃，較干稠，含乳凝塊較多，每日1-2次，臭味明顯。6.中度脫水患兒失水量為體重的A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B解析：輕度脫水失水量3%-5%（30-50ml/kg），中度5%-10%（50-100ml/kg），重度＞10%（100-120ml/kg）。7.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.冠狀動(dòng)脈瘤B.關(guān)節(jié)炎C.中耳炎D.肺炎答案：A解析：川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結(jié)綜合征）可引起全身血管炎，冠狀動(dòng)脈損害是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心肌梗死、猝死。8.麻疹患兒應(yīng)隔離至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B解析：麻疹隔離期為出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。9.室間隔缺損患兒心臟聽診最典型的雜音位置是A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨左緣第3-4肋間C.胸骨右緣第2肋間D.心尖部答案：B解析：室間隔缺損（VSD）雜音為胸骨左緣3-4肋間Ⅲ-Ⅳ級(jí)粗糙全收縮期雜音；房間隔缺損（ASD）在胸骨左緣2-3肋間Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）在胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音。10.新生兒黃疸需光療的血清總膽紅素臨界值（足月兒）是A.≥15mg/dl（257μmol/L）B.≥18mg/dl（308μmol/L）C.≥20mg/dl（342μmol/L）D.≥25mg/dl（428μmol/L）答案：A解析：足月兒光療指征：血清總膽紅素≥205μmol/L（12mg/dl）（出生24-48小時(shí)）或≥257μmol/L（15mg/dl）（出生＞48小時(shí)）；早產(chǎn)兒更敏感，需降低標(biāo)準(zhǔn)。11.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，心電圖典型表現(xiàn)為A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬答案：C解析：低鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波低平、倒置，ST段壓低，出現(xiàn)U波（U波＞T波），QT間期延長(zhǎng)。12.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧。13.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是A.面頰部B.小腿C.大腿外側(cè)D.臀部答案：B解析：硬腫發(fā)生順序：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。14.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生兒糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：A解析：兒童糖尿病90%以上為1型（胰島素依賴型），因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。15.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正常活動(dòng)的指標(biāo)是A.肉眼血尿消失B.水腫消退、血壓正常C.血沉正常D.尿常規(guī)正常、Addis計(jì)數(shù)正常答案：D解析：急性期需臥床2-3周，至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常；血沉正?？缮蠈W(xué)（避免劇烈活動(dòng)）；Addis計(jì)數(shù)正常（尿沉渣計(jì)數(shù)正常）可恢復(fù)正?；顒?dòng)。16.水痘皮疹的典型特點(diǎn)是A.離心性分布（軀干少、四肢多）B.分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂C.皰疹呈膿性、周圍無紅暈D.皮疹僅見于面部答案：B解析：水痘皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少），分批出現(xiàn)，同一部位可見各期皮疹（斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂），皰疹壁薄易破、周圍有紅暈。17.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫答案：A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)出生體重和日齡調(diào)節(jié)，體重越低、日齡越小，箱溫越高。如出生體重1.0-1.5kg，日齡＜1天，箱溫34℃；日齡＞1天，箱溫33℃。18.化膿性腦膜炎患兒腰椎穿刺后應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4-6小時(shí)D.8-12小時(shí)答案：C解析：腰穿后去枕平臥4-6小時(shí)，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。19.過敏性紫癜最常見的首發(fā)癥狀是A.皮膚紫癜B.腹痛C.關(guān)節(jié)腫痛D.血尿答案：A解析：過敏性紫癜80%-90%患兒以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，多見于下肢及臀部，對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)。20.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染（胎盤途徑）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.呼吸道感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑：產(chǎn)前（＜10%）、產(chǎn)時(shí)（＜10%）、產(chǎn)后（＞80%），產(chǎn)后以臍部、皮膚、黏膜（如挑“馬牙”）、呼吸道、消化道等感染最常見。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.維生素D缺乏性手足搐搦癥的誘因包括A.感染B.饑餓C.維生素D治療初期D.高鈣飲食答案：ABC解析：感染、饑餓、發(fā)熱等導(dǎo)致血鈣降低；維生素D治療初期（大量鈣沉積于骨，血游離鈣降低）可誘發(fā)抽搐；高鈣飲食可升高血鈣，非誘因。2.嬰兒腹瀉時(shí)液體療法的原則包括A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.抽搐補(bǔ)鈣答案：ABCD解析：液體療法原則：先快后慢（擴(kuò)容階段快速補(bǔ)液，維持階段減慢）、先鹽后糖（先補(bǔ)充含鈉液糾正脫水，后補(bǔ)充葡萄糖維持能量）、見尿補(bǔ)鉀（避免高鉀血癥）、抽搐補(bǔ)鈣（低鈣時(shí)）或補(bǔ)鎂（低鎂時(shí)）。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評(píng)估。4.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD解析：過敏性紫癜分為五型：皮膚型（紫癜）、腹型（腹痛、便血）、關(guān)節(jié)型（關(guān)節(jié)腫痛）、腎型（血尿、蛋白尿）、混合型（多型并存）。5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)的處理措施包括A.立即取膝胸臥位B.面罩吸氧C.靜脈注射普萘洛爾（心得安）D.快速補(bǔ)液答案：ABC解析：缺氧發(fā)作處理：膝胸臥位→吸氧→嗎啡鎮(zhèn)靜→普萘洛爾（減慢心率，減少右向左分流）→糾酸（碳酸氫鈉）；快速補(bǔ)液可能增加心臟負(fù)擔(dān)，非常規(guī)措施。6.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、嗜睡C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大答案：ABC解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)不典型，常為“五不”（不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升），伴反應(yīng)差、嗜睡、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)；肝脾腫大為晚期表現(xiàn)。7.兒童1型糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.惡心、嘔吐B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.呼氣有爛蘋果味D.意識(shí)障礙答案：ABCD解析：酮癥酸中毒表現(xiàn)：多飲、多尿加重→惡心、嘔吐→呼吸深快（代償性排酸）、呼氣酮味（爛蘋果味）→脫水、休克→意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）。8.水痘的護(hù)理措施包括A.剪短患兒指甲，避免抓撓B.皰疹破潰處涂2%龍膽紫或抗生素軟膏C.高熱時(shí)用阿司匹林降溫D.隔離至皰疹全部結(jié)痂答案：ABD解析：水痘高熱禁用阿司匹林（可誘發(fā)Reye綜合征），可用對(duì)乙酰氨基酚；剪指甲防抓撓；皰疹破潰用2%龍膽紫或莫匹羅星軟膏；隔離至皰疹全部結(jié)痂（約出疹后7天）。9.急性腎小球腎炎的并發(fā)癥包括A.高血壓腦病B.嚴(yán)重循環(huán)充血C.急性腎功能衰竭D.心力衰竭答案：ABCD解析：急性腎炎三大嚴(yán)重并發(fā)癥：高血壓腦?。^痛、嘔吐、抽搐）、嚴(yán)重循環(huán)充血（呼吸困難、端坐呼吸、肺底濕啰音）、急性腎衰（少尿、無尿、氮質(zhì)血癥）；嚴(yán)重循環(huán)充血可發(fā)展為心衰。10.兒童缺鐵性貧血的常見病因包括A.先天儲(chǔ)鐵不足（早產(chǎn)、雙胎）B.鐵攝入不足（未及時(shí)添加輔食）C.生長(zhǎng)發(fā)育快（鐵需求增加）D.慢性失血（腸息肉、鉤蟲?。┐鸢福篈BCD解析：缺鐵性貧血病因：先天儲(chǔ)鐵不足（早產(chǎn)、低出生體重、多胎）；鐵攝入不足（乳類含鐵少，未及時(shí)添加高鐵輔食）；生長(zhǎng)發(fā)育快（嬰兒期、青春期需鐵量增加）；鐵吸收障礙（慢性腹瀉）；鐵丟失過多（腸息肉、鉤蟲病、牛奶蛋白過敏致腸道失血）。三、案例分析題（每題15分，共30分）（一）患兒，男，32周早產(chǎn)，出生體重1500g，出生1小時(shí)轉(zhuǎn)入NICU。查體：體溫35.2℃，呼吸60次/分，不規(guī)則，時(shí)有呼吸暫停（＞20秒），皮膚發(fā)紺，肌張力低，哭聲弱。問題1：該患兒目前存在哪些護(hù)理問題？（5分）問題2：針對(duì)體溫管理，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）問題3：如何預(yù)防呼吸暫停的發(fā)生？（5分）答案：?jiǎn)栴}1：護(hù)理問題：①體溫過低（與早產(chǎn)、體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、體表面積大有關(guān)）；②低效性呼吸型態(tài)（與呼吸中樞發(fā)育不成熟、肺表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)）；③有感染的危險(xiǎn)（與免疫功能低下、皮膚黏膜屏障薄弱有關(guān)）；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與吸吮吞咽能力弱、消化功能差有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、顱內(nèi)出血。問題2：體溫管理措施：①立即置于預(yù)熱的暖箱中，根據(jù)出生體重（1500g）設(shè)置箱溫34℃（日齡＜1天），濕度55%-65%；②每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，維持肛溫36.5-37.5℃；③操作集中進(jìn)行，減少開箱次數(shù)；④若暖箱不能維持體溫，可使用遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)；⑤避免過度包裹（防捂熱綜合征），同時(shí)注意皮膚溫度與環(huán)境溫度的平衡。問題3：呼吸暫停預(yù)防措施：①保持氣道通暢，及時(shí)清理口鼻腔分泌物；②避免仰臥位（可采取側(cè)臥位或俯臥位，需專人看護(hù)防窒息）；③刺激呼吸：出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)輕彈足底、托背；④藥物治療：遵醫(yī)囑使用氨茶堿（負(fù)荷量4-6mg/kg，維持量2-3mg/kg，q8-12h）興奮呼吸中樞；⑤監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持90%-95%），必要時(shí)給予鼻塞式持續(xù)氣道正壓（CPAP）；⑥避免誘因：如喂養(yǎng)過飽、環(huán)境溫度過高或過低、感染等；⑦密切觀察生命體征，使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧。（二）患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，神清，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%。胸片：雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：目前存在的并發(fā)癥是什么？如何判斷？（5分）問題3：列出主要的護(hù)理措施。（5分）答案：?jiǎn)栴}1：診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：①支氣管肺炎：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細(xì)濕啰音，胸片斑片狀陰影，WBC及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；②心衰：呼吸＞40次/分（嬰兒）、心率＞180次/分（嬰兒）、心音低鈍、肝大（肋下≥3cm，短期內(nèi)進(jìn)行性增大）、口周發(fā)紺（循環(huán)不良）。問題2：并發(fā)癥：心力衰竭。判斷標(biāo)準(zhǔn)（嬰兒）：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③心音低鈍，奔馬律；④肝臟迅速增大（