呼吸機使用考試題庫及答案一、單選題1.以下哪項不是呼吸機的基本組成部分（）A.空氣壓縮機B.濕化器C.霧化器D.心電監(jiān)護儀答案：D。解析：心電監(jiān)護儀主要用于監(jiān)測患者的心電等生理指標，并非呼吸機的基本組成部分。呼吸機基本組成包括空氣壓縮機、濕化器、霧化器等?？諝鈮嚎s機為呼吸機提供氣源；濕化器可使吸入氣體保持適宜的濕度；霧化器能將藥物霧化后隨呼吸進入呼吸道。2.呼吸機觸發(fā)靈敏度設置不當可能導致（）A.通氣不足B.人機對抗C.氣壓傷D.以上都是答案：D。解析：觸發(fā)靈敏度設置過高，患者需要較大的吸氣努力才能觸發(fā)呼吸機送氣，易導致通氣不足；設置過低，呼吸機可能在患者不需要時自行送氣，引起人機對抗；長時間的人機對抗或不恰當?shù)乃蜌膺€可能增加氣壓傷的發(fā)生風險。3.潮氣量的設置通常為（）A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B。解析：目前臨床上潮氣量一般設置為68ml/kg理想體重，這樣可減少肺損傷的發(fā)生，避免過高的潮氣量導致氣壓傷等并發(fā)癥。4.下列哪種通氣模式屬于控制通氣（）A.SIMVB.PSVC.CMVD.CPAP答案：C。解析：CMV（持續(xù)控制通氣）是一種完全由呼吸機控制患者呼吸的模式，呼吸頻率、潮氣量等參數(shù)均由呼吸機設定，屬于控制通氣。SIMV（同步間歇指令通氣）是控制通氣和自主呼吸相結合的模式；PSV（壓力支持通氣）是在患者自主呼吸的基礎上給予一定壓力支持；CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）主要是在患者自主呼吸時保持氣道持續(xù)正壓。5.呼吸機氣道壓力過高報警的常見原因不包括（）A.氣道痙攣B.痰液堵塞C.氣管導管打折D.呼氣閥故障答案：D。解析：氣道痙攣會使氣道阻力增加，導致氣道壓力升高；痰液堵塞氣道會阻礙氣體流通，引起氣道壓力上升；氣管導管打折會使氣道通暢性受影響，造成氣道壓力過高。而呼氣閥故障主要會影響呼氣過程，可能導致呼氣不完全等問題，一般不會直接引起氣道壓力過高報警。6.呼吸機濕化器的溫度一般應設置在（）A.2832℃B.3235℃C.3538℃D.3842℃答案：B。解析：將濕化器溫度設置在3235℃，可使吸入氣體達到合適的濕度和溫度，既能防止氣道黏膜干燥，又能避免溫度過高引起氣道燙傷等不良后果。7.以下關于PEEP（呼氣末正壓）的說法，錯誤的是（）A.可增加功能殘氣量B.改善氧合C.可降低肺順應性D.防止肺泡萎陷答案：C。解析：PEEP可以增加功能殘氣量，使部分萎陷的肺泡復張，防止肺泡在呼氣末萎陷，從而改善氧合。同時，適當?shù)腜EEP還可以提高肺順應性，而不是降低。8.當患者自主呼吸頻率過快時，不宜選用的通氣模式是（）A.CMVB.SIMVC.PSVD.CPAP答案：A。解析：CMV是完全控制通氣模式，呼吸頻率等參數(shù)由呼吸機設定，當患者自主呼吸頻率過快時，使用CMV易導致人機對抗，因為患者的自主呼吸與呼吸機送氣不協(xié)調。而SIMV、PSV、CPAP都在不同程度上允許患者自主呼吸，能更好地與患者的自主呼吸相配合。9.呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施中，以下哪項不正確（）A.嚴格無菌操作B.縮短機械通氣時間C.每天更換呼吸機管路D.抬高床頭3045°答案：C。解析：嚴格無菌操作可減少細菌等病原體的污染，降低VAP的發(fā)生風險；縮短機械通氣時間能減少患者暴露于呼吸機相關感染的機會；抬高床頭3045°可防止胃內容物反流誤吸，也是預防VAP的重要措施。目前不主張每天更換呼吸機管路，頻繁更換管路可能增加感染機會，一般可根據(jù)情況定期更換。10.對于ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）患者，呼吸機治療時應采用的策略是（）A.大潮氣量、高PEEPB.小潮氣量、高PEEPC.大潮氣量、低PEEPD.小潮氣量、低PEEP答案：B。解析：ARDS患者肺損傷嚴重，采用小潮氣量（一般68ml/kg理想體重）通氣可避免肺泡過度擴張導致的氣壓傷；高PEEP可使萎陷的肺泡復張，改善氧合，維持肺泡的穩(wěn)定性。二、多選題1.呼吸機的主要功能包括（）A.改善通氣B.改善氧合C.減少呼吸做功D.糾正酸堿平衡失調答案：ABCD。解析：呼吸機通過調節(jié)通氣參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率等，可改善患者的通氣功能；通過提供合適的氧濃度和PEEP等，能提高氧分壓，改善氧合；幫助患者完成呼吸動作，減少患者自身的呼吸做功；合理的通氣還可以調節(jié)二氧化碳排出，對糾正酸堿平衡失調有一定作用。2.以下哪些因素會影響呼吸機的觸發(fā)靈敏度（）A.患者的吸氣力量B.氣道阻力C.胸廓順應性D.呼吸機的觸發(fā)方式答案：ABCD。解析：患者的吸氣力量強弱直接影響其能否觸發(fā)呼吸機送氣；氣道阻力增加時，患者需要更大的吸氣努力才能觸發(fā)，會影響觸發(fā)靈敏度；胸廓順應性降低，患者吸氣時的阻力增大，也會對觸發(fā)產(chǎn)生影響；不同的觸發(fā)方式（如壓力觸發(fā)、流量觸發(fā)）及其設置參數(shù)也會決定觸發(fā)的難易程度。3.呼吸機常見的報警類型有（）A.氣道壓力報警B.潮氣量報警C.氧濃度報警D.呼吸頻率報警答案：ABCD。解析：氣道壓力過高或過低都會觸發(fā)報警，提示氣道可能存在堵塞、漏氣等問題；潮氣量異常（過高或過低）會影響患者的通氣效果，觸發(fā)潮氣量報警；氧濃度偏離設置范圍，會發(fā)出氧濃度報警，以保證患者吸入合適的氧濃度；呼吸頻率超出設定的上下限，也會觸發(fā)呼吸頻率報警。4.呼吸機使用過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.肺部感染C.人機對抗D.氧中毒答案：ABCD。解析：氣壓傷是由于氣道壓力過高導致肺泡破裂等情況；長時間使用呼吸機，患者呼吸道防御功能下降，易發(fā)生肺部感染；當患者的自主呼吸與呼吸機送氣不協(xié)調時，會出現(xiàn)人機對抗；長時間吸入高濃度氧氣可能導致氧中毒。5.關于呼吸機的撤離，以下說法正確的是（）A.患者病情穩(wěn)定，自主呼吸功能良好是撤機的前提B.撤機前應進行充分的評估C.撤機過程應逐漸進行D.撤機后需密切觀察患者的呼吸情況答案：ABCD。解析：患者病情穩(wěn)定且自主呼吸功能良好，能夠維持正常的氣體交換，才具備撤機的基本條件；撤機前需要綜合評估患者的呼吸、循環(huán)等功能，如呼吸頻率、潮氣量、動脈血氣等；撤機過程應循序漸進，避免突然撤機導致患者呼吸功能不適應；撤機后密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、氧飽和度等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。6.以下哪些是呼吸機的通氣模式（）A.IPPVB.SIMV+PSVC.APRVD.BIPAP答案：ABCD。解析：IPPV（間歇正壓通氣）是基本的通氣模式之一，呼吸機在吸氣相提供正壓通氣；SIMV+PSV是同步間歇指令通氣與壓力支持通氣的組合模式，既保證一定的指令通氣，又在患者自主呼吸時給予壓力支持；APRV（氣道壓力釋放通氣）是一種新型的通氣模式，通過周期性釋放氣道壓力來改善通氣和氧合；BIPAP（雙水平氣道正壓通氣）在兩個不同的壓力水平上進行通氣，可允許患者在兩個壓力水平下自主呼吸。7.呼吸機的日常維護包括（）A.清潔呼吸機外殼B.定期更換濾網(wǎng)C.檢查呼吸機的各項參數(shù)設置D.檢測呼吸機的性能答案：ABCD。解析：清潔呼吸機外殼可保持設備的清潔，減少灰塵等污染物的積聚；定期更換濾網(wǎng)能保證呼吸機進氣的清潔，防止濾網(wǎng)堵塞影響通氣；檢查各項參數(shù)設置是否準確，確保呼吸機按照正確的參數(shù)運行；檢測呼吸機的性能，如壓力、流量等是否正常，保證其正常工作。8.導致呼吸機漏氣的原因可能有（）A.氣管導管氣囊漏氣B.呼吸機管路連接不緊密C.濕化器漏水D.呼氣閥損壞答案：ABCD。解析：氣管導管氣囊漏氣會使氣道密封不嚴，導致氣體泄漏；呼吸機管路連接不緊密，氣體可從連接部位漏出；濕化器漏水如果流入管路，可能造成局部壓力變化，也會引起漏氣現(xiàn)象；呼氣閥損壞會影響呼氣過程的密封性，導致漏氣。9.呼吸機使用時，正確的氣管導管護理措施包括（）A.固定好氣管導管，防止移位B.定期測量氣管導管的深度C.保持氣管導管通暢，及時吸痰D.觀察氣管導管周圍有無滲血、腫脹等情況答案：ABCD。解析：固定好氣管導管可防止其移位或脫出，保證通氣的有效性；定期測量氣管導管的深度，可及時發(fā)現(xiàn)導管是否移位；及時吸痰能保持氣管導管通暢，防止痰液堵塞；觀察氣管導管周圍情況，可早期發(fā)現(xiàn)有無局部并發(fā)癥，如滲血、腫脹等。10.影響呼吸機氧濃度調節(jié)的因素有（）A.氧氣源壓力B.空氣與氧氣的混合比例C.呼吸機的氧濃度傳感器D.患者的氧需求答案：ABCD。解析：氧氣源壓力不足會影響氧氣的供應，從而影響氧濃度調節(jié)；空氣與氧氣的混合比例直接決定了輸出的氧濃度；氧濃度傳感器如果不準確，會導致調節(jié)的氧濃度與實際輸出不一致；根據(jù)患者的氧需求不同，需要合理調節(jié)氧濃度，以滿足患者的氧合要求。三、判斷題1.只要患者呼吸不好，就可以立即使用呼吸機。（）答案：錯誤。解析：使用呼吸機需要綜合評估患者的病情，除了呼吸功能外，還需要考慮患者的整體狀況、有無使用呼吸機的禁忌證等。例如，氣胸未處理、大咯血等情況下使用呼吸機可能會加重病情，需要先進行相應的處理或權衡利弊后再決定是否使用。2.呼吸機的潮氣量設置越大越好。（）答案：錯誤。解析：過大的潮氣量會增加肺泡過度擴張的風險，導致氣壓傷、容積傷等并發(fā)癥，還可能影響循環(huán)功能。應根據(jù)患者的理想體重等因素合理設置潮氣量，一般為68ml/kg理想體重。3.PEEP設置越高，氧合改善越明顯，所以應盡量提高PEEP值。（）答案：錯誤。解析：雖然適當提高PEEP可以使萎陷的肺泡復張，改善氧合，但過高的PEEP會增加胸內壓，影響靜脈回流，導致心輸出量下降，還可能引起氣壓傷等并發(fā)癥。應根據(jù)患者的具體情況，如氧合狀態(tài)、血流動力學等，選擇合適的PEEP值。4.呼吸機管路中的冷凝水應及時倒掉，防止倒流回呼吸機或患者氣道。（）答案：正確。解析：冷凝水是呼吸機管路中因氣體溫度變化產(chǎn)生的，其中可能含有細菌等病原體。如果倒流回呼吸機，可能影響呼吸機的性能；倒流回患者氣道，可能導致肺部感染等問題，所以應及時倒掉。5.更換呼吸機的氧電池后不需要進行校準。（）答案：錯誤。解析：更換氧電池后需要進行校準，以確保氧電池測量的氧濃度準確可靠。校準過程可以使氧電池的測量值與實際氧濃度相符，保證呼吸機提供準確的氧濃度。6.無創(chuàng)呼吸機使用時，面罩佩戴越緊越好。（）答案：錯誤。解析：面罩佩戴過緊會增加患者的不適感，可能導致面部皮膚壓傷、鼻梁損傷等問題，還可能影響患者的配合度。應調整面罩的松緊度，以既能保證良好的密封性，又不會給患者造成明顯不適為宜。7.呼吸機在使用過程中，不需要觀察患者的胸廓起伏情況。（）答案：錯誤。解析：觀察患者的胸廓起伏情況可以直觀地了解患者的呼吸狀態(tài)，判斷呼吸機的通氣效果。如果胸廓起伏異常，可能提示存在通氣不足、人機對抗等問題，需要及時處理。8.呼吸機的報警系統(tǒng)只是一種提示，在緊急情況下可以暫時忽略。（）答案：錯誤。解析：呼吸機的報警系統(tǒng)是保障患者安全和呼吸機正常運行的重要裝置，報警往往提示存在通氣異常、參數(shù)設置不當?shù)葐栴}。即使在緊急情況下，也不能忽略報警，應迅速查找原因并進行處理，以避免對患者造成嚴重危害。9.撤機后患者可以立即停止吸氧。（）答案：錯誤。解析：撤機后患者的呼吸功能可能還處于恢復階段，需要繼續(xù)給予適當?shù)奈踔С?，以保證氧合。應根據(jù)患者的氧飽和度等情況，逐漸調整吸氧濃度和方式，直至患者呼吸功能完全恢復正常。10.呼吸機的濕化器中可以加入自來水。（）答案：錯誤。解析：自來水中含有雜質、微生物等，加入濕化器后，隨著氣體的濕化，這些物質可能被帶入患者氣道，增加感染的風險。應使用蒸餾水或無菌水加入濕化器。四、簡答題1.簡述呼吸機使用的適應證和禁忌證。答：適應證：各種原因引起的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重、重癥肺炎等導致的通氣和/或氧合障礙。心肺復蘇后呼吸功能未恢復者。神經(jīng)肌肉疾病導致呼吸肌無力，如格林巴利綜合征等。重大手術后需要呼吸支持，以減輕呼吸負擔，促進恢復。禁忌證：未經(jīng)引流的氣胸和縱隔氣腫，使用呼吸機可能會加重氣胸和縱隔氣腫。大咯血且氣道未通暢者，此時使用呼吸機可能導致血液反流至其他肺葉，加重病情。肺大皰，正壓通氣可能導致肺大皰破裂，引起氣胸。低血容量性休克未糾正者，使用呼吸機可能會進一步影響回心血量，加重休克。2.如何處理呼吸機氣道壓力過高報警？答：首先檢查患者情況，查看有無氣道痙攣，可遵醫(yī)囑給予解痙藥物；觀察有無痰液堵塞，如有應及時吸痰。檢查氣管導管是否打折、扭曲，如有應及時糾正。查看呼吸機管路是否通暢，有無受壓、堵塞等情況。評估患者的呼吸狀態(tài)，是否存在人機對抗，如存在可調整呼吸機參數(shù)或給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。檢查呼氣閥是否正常工作，如有故障及時更換。若經(jīng)過上述處理后報警仍未解除，應考慮其他可能的原因，如患者病情變化等，并及時通知醫(yī)生進一步處理。3.簡述無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機的區(qū)別。答：連接方式：無創(chuàng)呼吸機通過面罩或鼻罩等與患者相連，無需建立人工氣道；有創(chuàng)呼吸機則需要通過氣管插管或氣管切開建立人工氣道連接。適用人群：無創(chuàng)呼吸機適用于病情相對較輕、意識清醒且能夠配合的患者，如COPD穩(wěn)定期、睡眠呼吸暫停綜合征等；有創(chuàng)呼吸機主要用于病情較重、呼吸功能嚴重受損、不能自主呼吸或需要長時間呼吸支持的患者，如ARDS、重癥哮喘等。并發(fā)癥：無創(chuàng)呼吸機的并發(fā)癥相對較少，主要有面部皮膚壓傷、胃腸脹氣等；有創(chuàng)呼吸機由于建立了人工氣道，可能會引起氣道損傷、呼吸機相關性肺炎、氣管狹窄等并發(fā)癥?；颊吣褪苄裕簾o創(chuàng)呼吸機患者耐受性較好，對日常生活影響較??；有創(chuàng)呼吸機患者可能會有明顯的不適感，且需要一定的護理和監(jiān)護。操作難度：無創(chuàng)呼吸機操作相對簡單，可由患者或家屬在一定指導下使用；有創(chuàng)呼吸機操作復雜，需要專業(yè)醫(yī)護人員進行操作和管理。4.呼吸機使用過程中如何進行氣道管理？答：濕化與霧化：使用濕化器將吸入氣體濕化，溫度設置在3235℃，保持氣道黏膜濕潤；根據(jù)病情需要可進行霧化治療，以稀釋痰液、減輕氣道炎癥。吸痰：定時評估患者痰液情況，按需吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷氣道黏膜。吸痰前后可給予高濃度吸氧，防止低氧血癥。氣管導管護理：妥善固定氣管導管，防止移位或脫出；定期測量氣管導管的深度并記錄；保持氣管導管氣囊壓力在合適范圍（2530cmH?O），防止漏氣或壓迫氣管黏膜?？谇蛔o理：每日進行口腔護理，減少口腔細菌滋生，預防呼吸機相關性肺炎。觀察氣道情況：密切觀察患者的呼吸音、咳嗽情況、痰液的性狀和量等，及時發(fā)現(xiàn)氣道異常并處理。5.簡述呼吸機撤機的步驟。答：撤機前評估：綜合評估患者的病情，如意識狀態(tài)、呼吸功能（呼吸頻率、潮氣量、動脈血氣等）、循環(huán)功能（心率、血壓等）、營養(yǎng)狀況等，判斷患者是否具備撤機條件。撤機準備：逐漸降低呼吸機的支持水平，如減少SIMV的指令通氣頻率、降低PSV的壓力支持等；同時給予患者心理支持，減輕其對撤機的恐懼。自主呼吸試驗：進行自主呼吸試驗，如采用T管試驗或低水平壓力支持通氣等方式，觀察患者在自主呼吸狀態(tài)下的呼吸頻率、節(jié)律、氧飽和度、心率等指標，一般試驗時間為30分鐘2小時。撤機實施：如果自主呼吸試驗成功，可考慮撤機。撤機過程應緩慢進行，先停用呼吸機，保留氣管導管觀察一段時間，如患者呼吸平穩(wěn)、氧合良好，可拔除氣管導管。撤機后觀察：撤機后密切觀察患者的呼吸情況、生命體征、氧飽和度等，給予適當?shù)奈踔С?，根?jù)患者情況調整吸氧濃度和方式，同時做好氣道護理等工作。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭”入院，給予有創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療。目前呼吸機參數(shù)設置為：SIMV模式，潮氣量450ml，呼吸頻率16次/分，吸呼比1:2，PEEP5cmH?O，氧濃度40%?；颊咭庾R清醒，但自主呼吸較弱，氣道內可見較多黃色黏稠痰液。1.針對該患者的痰液情況，應采取哪些措施？答：加強濕化：提高濕化器的溫度和濕度，將濕化器溫度設置在3235℃，保證吸入氣體的濕度，使痰液稀釋，易于咳出或吸出。及時吸痰：定時評估患者痰液情況，按需吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，使用合適的吸痰管，先吸凈氣管內痰液，再吸口腔和鼻腔內的痰液。吸痰前可適當提高氧濃度，防止吸痰過程中出現(xiàn)低氧血癥。霧化治療：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，可選用氨溴索等藥物，以稀釋痰液，促進痰液排出。胸部物理治療：如翻身、拍背等，促進痰液松動和引流。拍背時手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部。2.如果患者出現(xiàn)人機對抗，應如何處理？答：首先評估患者的情況，查看是否存在痰液堵塞、氣管導管移位等原因，如有應及時處理。調整呼吸機參數(shù)：根據(jù)患者的呼吸狀態(tài)，調整呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數(shù)，使其與患者的呼吸相匹配。例如，如果患者自主呼吸頻率較快，可適當增加SIMV的指令通氣頻率；如果患者吸氣時間較長，可調整吸呼比。給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑：對于煩躁不安、人機對抗明顯的患者，可遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，如咪達唑侖等，以減輕患者的緊張情緒，使患者更好地配合呼吸機。排除其他因素：檢查呼吸機管路是否通暢、連接是否緊密，有無漏氣等情況；評估患者是否存在疼痛、腹脹等不適，如有應及時處理。3.患者在使用呼吸機過程中，突然出現(xiàn)氣道壓力過高報警，可能的原因有哪些？如何處理？答：可能的原因：氣道痙攣：患者可能因氣道炎癥、過敏等原因導致氣道痙攣，使氣道阻力增加。痰液堵塞：氣道內大量痰液積聚，阻礙氣體流通，引起氣道壓力升高。氣管導管問題：氣管導管打折、扭曲或氣管導管氣囊充氣過多，壓迫氣道，導致氣道狹窄。人機對抗：患者的自主呼吸與呼吸機送氣不協(xié)調，導致氣道壓力波動升高。呼吸機管路