2025年護(hù)理主管護(hù)師考試題及答案2025一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.某醫(yī)院護(hù)理部推行PDCA循環(huán)管理，在"處理"階段的核心工作是：A.分析現(xiàn)存問題B.制定改進(jìn)措施C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并標(biāo)準(zhǔn)化D.監(jiān)測實(shí)施效果答案：C2.患者因車禍致脾破裂急診手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃）、腹痛、腹脹，腹腔引流管引出膿性液體。最可能的并發(fā)癥是：A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.切口感染D.腸間膿腫答案：A3.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的操作順序是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A4.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。最適宜的注射部位是：A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A5.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，首要的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（68L/min）加20%30%乙醇濕化B.快速靜脈注射呋塞米40mgC.立即皮下注射嗎啡5mgD.準(zhǔn)備氣管插管答案：A6.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.手指爬墻→鐘擺運(yùn)動(dòng)→梳頭動(dòng)作→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵B.握拳→屈肘→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→手指爬墻C.鐘擺運(yùn)動(dòng)→握拳→患側(cè)手摸頭頂→梳頭動(dòng)作D.屈肘→握拳→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳朵→手指爬墻答案：B7.某肝硬化患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙，血氨200μmol/L（正常＜70μmol/L）。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入（＜20g/d）B.肥皂水灌腸C.口服乳果糖D.靜脈滴注精氨酸答案：B8.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫。阿托品化的標(biāo)志不包括：A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率減慢至60次/分答案：D9.早產(chǎn)兒（胎齡32周）入住暖箱，箱溫設(shè)定的主要依據(jù)是：A.出生體重B.日齡C.體溫調(diào)節(jié)能力D.胎齡答案：A（出生體重15002000g，箱溫3234℃；＜1500g，箱溫3436℃）10.某術(shù)后患者使用PCA（患者自控鎮(zhèn)痛）裝置，出現(xiàn)呼吸頻率8次/分、嗜睡。首要處理措施是：A.靜脈注射納洛酮0.4mgB.停止PCA泵輸注C.面罩給氧D.喚醒患者答案：B11.關(guān)于護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，屬于結(jié)構(gòu)質(zhì)量的是：A.壓瘡發(fā)生率B.護(hù)士學(xué)歷構(gòu)成比C.患者滿意度D.急救物品完好率答案：B12.患者行腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)低顱壓性頭痛，正確的護(hù)理措施是：A.去枕平臥46小時(shí)B.抬高床頭30°C.鼓勵(lì)大量飲水（＞2000ml/d）D.靜脈輸注高滲鹽水答案：C13.某妊娠期高血壓疾病患者，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），突發(fā)抽搐。首選的解痙藥物是：A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.拉貝洛爾答案：B14.患者因腦梗死右側(cè)肢體偏癱，Brunnstrom分期Ⅱ期?？祻?fù)護(hù)理重點(diǎn)是：A.促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)B.加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.進(jìn)行平衡訓(xùn)練D.開始步行訓(xùn)練答案：B15.某白血病患者化療后血小板20×10?/L，出現(xiàn)鼻出血。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.頭低位，冷敷前額B.用1%麻黃堿棉片填塞鼻腔C.避免用力擤鼻D.輸注血小板懸液答案：A16.關(guān)于新生兒黃疸光療，錯(cuò)誤的是：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋C.光療箱溫度保持3032℃D.每2小時(shí)測量體溫1次答案：C（足月兒箱溫3032℃，早產(chǎn)兒3234℃）17.患者行胃大部切除術(shù)后3天，胃腸減壓引出咖啡樣液體，伴腹脹、嘔吐。最可能的并發(fā)癥是：A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.十二指腸殘端破裂答案：C18.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。判斷酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償期D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg，HCO??升高但未完全代償）19.患者因破傷風(fēng)入院，治療環(huán)境要求錯(cuò)誤的是：A.保持安靜，減少刺激B.光線明亮，便于觀察C.溫度1822℃，濕度50%60%D.護(hù)理操作集中進(jìn)行答案：B20.某社區(qū)護(hù)士進(jìn)行糖尿病健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是：A.空腹血糖控制目標(biāo)4.47.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%D.運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后立即進(jìn)行（餐后1小時(shí)內(nèi)）答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理質(zhì)量管理的核心要素包括：A.護(hù)理人員B.護(hù)理技術(shù)C.護(hù)理設(shè)備D.護(hù)理環(huán)境E.護(hù)理時(shí)間答案：ABCD2.預(yù)防住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）的措施包括：A.早期下床活動(dòng)B.梯度壓力彈力襪C.間歇性充氣加壓裝置（IPC）D.低分子肝素抗凝E.限制液體攝入答案：ABCD3.糖尿病足的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日溫水（＜40℃）洗腳B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松軟底鞋D.避免赤足行走E.局部潰瘍用甲紫溶液涂抹答案：ACD4.臨終關(guān)懷的基本原則包括：A.以治愈為主的治療B.以護(hù)理為主的照顧C(jī).尊重患者權(quán)利D.提高生存質(zhì)量E.注重心理支持答案：BCDE5.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血淀粉酶變化C.靜脈營養(yǎng)支持D.疼痛時(shí)使用嗎啡鎮(zhèn)痛E.監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡答案：ABCE6.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.低體溫（＜35℃）B.皮膚硬腫（按之似橡皮樣）C.多器官功能損害D.反應(yīng)低下、拒乳E.黃疸進(jìn)行性加重答案：ABCD7.食管癌術(shù)后吻合口瘺的觀察要點(diǎn)包括：A.術(shù)后510天出現(xiàn)高熱B.胸腔引流液呈膿性或帶臭味C.胸痛、呼吸困難D.進(jìn)食后嗆咳E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCE8.高血壓患者健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.每日食鹽＜5gB.戒煙限酒（白酒＜50ml/d）C.每周運(yùn)動(dòng)35次，每次30分鐘D.血壓穩(wěn)定后可自行停藥E.監(jiān)測清晨靜息血壓答案：ACE9.機(jī)械通氣患者氣道濕化的要求包括：A.吸入氣體溫度37±2℃B.相對(duì)濕度≥70%C.每日濕化液量200400mlD.濕化罐內(nèi)液體使用無菌蒸餾水E.頻繁吸痰代替濕化答案：ABCD10.兒科靜脈輸液的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.頭皮靜脈穿刺時(shí)避開發(fā)際、囟門C.輸入刺激性藥物時(shí)先輸入生理鹽水D.嬰幼兒固定肢體時(shí)松緊適宜E.輸液過程中每30分鐘巡視1次答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共5題）（一）患者男性，68歲，因"持續(xù)性胸骨后疼痛4小時(shí)"急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，心音低鈍。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為"急性廣泛前壁心肌梗死"。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？2.列出首要的急救護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.主要護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。2.急救措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡35mg靜脈注射鎮(zhèn)痛；④監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量；⑥準(zhǔn)備PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗(yàn)）；⑦觀察胸痛變化及用藥反應(yīng)（如嗎啡呼吸抑制）。（二）患者女性，45歲，因"腹腔鏡膽囊切除術(shù)后5天，發(fā)熱伴腹痛2天"入院。查體：T38.9℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，右上腹壓痛、反跳痛，墨菲征（+）。腹腔超聲提示右肝下間隙液性暗區(qū)（5cm×4cm）。診斷為"膽囊切除術(shù)后腹腔膿腫"。問題：1.該患者的護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)有哪些？2.針對(duì)腹腔膿腫的護(hù)理措施包括哪些？答案：1.評(píng)估重點(diǎn)：①生命體征（體溫、心率變化）；②腹部癥狀（疼痛部位、性質(zhì)、程度）；③感染指標(biāo)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白）；④營養(yǎng)狀況（飲食、體重、血清白蛋白）；⑤引流情況（如有腹腔引流管，觀察量、色、質(zhì)）。2.護(hù)理措施：①體位：取半臥位，利于膿液積聚盆腔，減少毒素吸收；②高熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋），必要時(shí)藥物降溫，及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮虎劭垢腥局委煟鹤襻t(yī)囑使用廣譜抗生素，觀察藥物療效及副作用；④膿腫引流護(hù)理：配合醫(yī)生行超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流，保持引流管通暢，記錄引流量（每日＜10ml可拔管）；⑤營養(yǎng)支持：高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈輸注白蛋白；⑥疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛評(píng)分（NRS），遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥或弱阿片類藥物。（三）患兒男性，3歲，因"發(fā)熱3天，抽搐1次"入院。查體：T39.8℃，P140次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射靈敏，頸軟，克氏征（）。診斷為"高熱驚厥"。問題：1.該患兒驚厥發(fā)作時(shí)的緊急護(hù)理措施有哪些？2.如何預(yù)防再次發(fā)生高熱驚厥？答案：1.緊急措施：①立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；③用壓舌板或開口器置于上下磨牙間（避免舌咬傷）；④控制驚厥：遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮（0.30.5mg/kg，最大劑量10mg）或咪達(dá)唑侖；⑤降溫處理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）+藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）；⑥監(jiān)測生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，記錄驚厥持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。2.預(yù)防措施：①指導(dǎo)家長掌握體溫監(jiān)測方法（每4小時(shí)測體溫1次，發(fā)熱時(shí)每12小時(shí)1次）；②發(fā)熱時(shí)及時(shí)降溫（體溫＞38.5℃或有熱驚厥史者體溫＞38℃即開始降溫）；③避免捂熱（適當(dāng)減少衣物）；④增強(qiáng)體質(zhì)（合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)）；⑤有復(fù)發(fā)高危因素（復(fù)雜性高熱驚厥）者，可在發(fā)熱初期予地西泮口服預(yù)防（0.3mg/kg，每8小時(shí)1次，持續(xù)23天）。（四）患者女性，72歲，診斷為"阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，因"在家中走失3小時(shí)"由家屬送入院。查體：意識(shí)清楚，定向力障礙（不知時(shí)間、地點(diǎn)、人物），近記憶障礙（不能回憶早餐內(nèi)容），生活部分自理（需協(xié)助穿衣、進(jìn)食）。問題：1.該患者存在哪些主要護(hù)理問題？2.列出安全護(hù)理的具體措施（至少5項(xiàng)）。答案：1.主要護(hù)理問題：有受傷的危險(xiǎn)（與定向力障礙、認(rèn)知功能減退有關(guān)）；自理能力缺陷（與記憶、執(zhí)行功能障礙有關(guān)）；社交障礙（與語言溝通能力下降有關(guān)）；照顧者角色緊張（與長期照護(hù)壓力有關(guān)）。2.安全措施：①環(huán)境改造：病房地面防滑，移除尖銳物品，床欄拉起（防墜床），門窗加鎖（防走失）；②標(biāo)識(shí)管理：佩戴帶有姓名、家屬聯(lián)系方式的安全手環(huán)；③活動(dòng)管理：安排專人陪伴，避免單獨(dú)外出，可在院內(nèi)指定區(qū)域活動(dòng)；④物品管理：危險(xiǎn)物品（熱水瓶、剪刀）放置于患者無法觸及處；⑤用藥管理：監(jiān)督服藥（防漏服、誤服），藥盒標(biāo)注服藥時(shí)間；⑥跌倒預(yù)防：評(píng)估Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)者穿防滑鞋，活動(dòng)時(shí)使用助行器；⑦走失預(yù)防：與家屬溝通安裝定位設(shè)備（如智能手表），告知社區(qū)民警患者信息。（五）患者男性，50歲，因"肺癌術(shù)后化療第2周期"入院。輸注多柔比星時(shí)，患者訴注射部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹、皮膚蒼白。問題：1.判斷該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？2.列出緊急處理措施（至少6項(xiàng)）。答案：1.并發(fā)癥：化療藥物外滲（多柔比星為發(fā)泡性藥物，外滲可導(dǎo)致組織壞死）。2