除顫儀的使用流程相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于除顫儀使用前的評(píng)估，以下哪項(xiàng)操作正確？A.直接觸摸患者手腕判斷脈搏B.輕拍雙肩并大聲呼喊確認(rèn)意識(shí)C.觀察患者胸廓無(wú)起伏即判定無(wú)呼吸D.發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失后立即開(kāi)始除顫答案：B2.成人非同步電除顫時(shí)，雙相波除顫儀首次推薦能量為？A.50JB.120-200JC.300JD.360J答案：B3.除顫儀電極片的正確放置位置是？A.左鎖骨下和右腋中線第五肋間B.右鎖骨下（胸骨右緣第二肋間）和左腋前線第五肋間（心尖部）C.心前區(qū)和背部對(duì)應(yīng)位置D.劍突下和左肩胛骨下答案：B4.除顫操作中，“清場(chǎng)”的核心目的是？A.避免人員圍觀影響操作B.防止除顫電流通過(guò)其他人員造成傷害C.確?；颊咧車h(huán)境安靜D.便于操作者觀察患者反應(yīng)答案：B5.對(duì)兒童實(shí)施電除顫時(shí)，能量選擇的原則是？A.首次2J/kg，后續(xù)可增加至4J/kgB.統(tǒng)一使用50JC.首次1J/kg，后續(xù)3J/kgD.與成人能量相同答案：A6.以下哪種情況需要立即進(jìn)行非同步電除顫？A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）C.心室顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C7.除顫儀使用過(guò)程中，若患者胸部有植入式心臟起搏器，電極片應(yīng)？A.直接覆蓋起搏器放置B.距離起搏器至少2.5cmC.放置于對(duì)側(cè)胸部D.無(wú)需特殊處理答案：B8.除顫后，正確的后續(xù)處理是？A.立即檢查患者脈搏B.等待30秒觀察心律變化C.立即開(kāi)始5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）的CPRD.調(diào)整能量后再次除顫答案：C9.關(guān)于同步電除顫的描述，錯(cuò)誤的是？A.用于有脈搏的快速性心律失常（如房顫、室速）B.需同步觸發(fā)患者的R波C.能量選擇通常低于非同步除顫D.室顫患者首選同步電除顫答案：D10.除顫儀使用前，若患者胸部皮膚潮濕，正確的處理是？A.直接放置電極片B.用酒精擦拭后立即除顫C.用干毛巾擦干皮膚D.涂抹導(dǎo)電膏后覆蓋濕衣物答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.除顫前需要完成的評(píng)估步驟包括？A.確認(rèn)患者意識(shí)喪失B.檢查有無(wú)自主呼吸C.觸摸大動(dòng)脈（如頸動(dòng)脈）確認(rèn)無(wú)脈搏D.觀察心電圖顯示室顫或無(wú)脈性室速答案：ABCD2.以下屬于除顫禁忌癥的是？A.心室停搏B.無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）C.室上性心動(dòng)過(guò)速伴脈搏D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂未糾正答案：ABD3.關(guān)于除顫儀電極片的使用，正確的操作包括？A.去除患者胸部毛發(fā)（必要時(shí)）B.電極片需緊密貼合皮膚C.兩個(gè)電極片之間距離不小于10cmD.可在電極片上額外涂抹導(dǎo)電膏增強(qiáng)導(dǎo)電性答案：ABC4.除顫時(shí)“三查三對(duì)”的內(nèi)容包括？A.核對(duì)患者姓名、年齡B.檢查除顫儀電量是否充足C.檢查電極片是否完好D.核對(duì)除顫模式（同步/非同步）是否正確答案：BCD5.兒童電除顫的特殊注意事項(xiàng)包括？A.優(yōu)先使用兒童專用電極片或劑量衰減器B.若沒(méi)有兒童電極，成人電極片可放置于兒童胸部?jī)蓚?cè)（避免重疊）C.能量選擇不超過(guò)10J/kgD.除顫后立即進(jìn)行1分鐘CPR答案：AB6.除顫后需記錄的內(nèi)容包括？A.除顫時(shí)間、能量、次數(shù)B.除顫前后的心律變化C.患者反應(yīng)（如是否恢復(fù)自主循環(huán)）D.參與操作的人員姓名答案：ABC7.以下情況可能導(dǎo)致除顫失敗的是？A.電極片與皮膚接觸不良B.能量選擇過(guò)低C.患者存在嚴(yán)重酸中毒未糾正D.除顫前未進(jìn)行有效的CPR答案：ABCD8.關(guān)于自動(dòng)體外除顫儀（AED）的使用，正確的是？A.適用于非專業(yè)人員操作B.會(huì)自動(dòng)分析心律并提示是否需要除顫C.兒童模式下能量輸出與成人相同D.除顫前需確保無(wú)人接觸患者答案：ABD9.同步電除顫的適用場(chǎng)景包括？A.房顫伴快速心室率（有脈搏）B.室性心動(dòng)過(guò)速伴脈搏C.室上性心動(dòng)過(guò)速藥物治療無(wú)效D.心室撲動(dòng)答案：ABC10.除顫儀日常維護(hù)的內(nèi)容包括？A.定期檢查電池電量B.清潔電極片接口C.測(cè)試除顫功能（模擬模式）D.更換過(guò)期的導(dǎo)電膏答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.除顫操作中，操作者需佩戴絕緣手套以避免觸電。（）答案：×（除顫儀電流通過(guò)患者身體，操作者無(wú)需佩戴絕緣手套，只需確保無(wú)人接觸患者即可）2.室顫患者若合并胸部外傷，應(yīng)優(yōu)先處理外傷再除顫。（）答案：×（室顫為致命性心律失常，需立即除顫，外傷處理可在除顫后進(jìn)行）3.除顫時(shí)，“充電”與“放電”可由同一人操作以提高效率。（）答案：×（充電后需確認(rèn)清場(chǎng)，由另一人確認(rèn)后再放電，避免誤觸）4.植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）患者發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)等待ICD自行除顫，無(wú)需使用體外除顫儀。（）答案：×（若ICD未及時(shí)放電或失效，需立即使用體外除顫儀）5.除顫后若患者恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)立即停止所有急救措施。（）答案：×（需繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，維持氣道通暢，準(zhǔn)備進(jìn)一步治療）6.雙人急救時(shí)，一人操作除顫儀，另一人持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，無(wú)需中斷。（）答案：×（除顫時(shí)需中斷按壓，確保患者靜止以提高除顫成功率）7.導(dǎo)電糊或電極片可重復(fù)使用，只要未干燥。（）答案：×（導(dǎo)電糊或電極片為一次性使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致接觸不良）8.同步電除顫時(shí)，若患者心律為室顫，儀器會(huì)自動(dòng)切換為非同步模式。（）答案：√（部分除顫儀具備自動(dòng)識(shí)別功能，可切換模式）9.除顫后立即進(jìn)行CPR的目的是為心臟提供含氧血流，提高后續(xù)除顫成功率。（）答案：√10.兒童除顫時(shí)，若使用成人電極片，需將兩個(gè)電極片上下放置（避免左右重疊）。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述非同步電除顫的操作流程。答案：（1）評(píng)估與呼救：輕拍雙肩、大聲呼喊確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)；觀察胸廓無(wú)起伏確認(rèn)無(wú)呼吸；觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)（10秒內(nèi)完成）；立即呼救并取除顫儀。（2）準(zhǔn)備設(shè)備：開(kāi)啟除顫儀（AED自動(dòng)語(yǔ)音提示），選擇“非同步”模式（手動(dòng)除顫儀）。（3）暴露胸部：解開(kāi)患者衣物，擦干濕皮膚，去除胸部毛發(fā)（必要時(shí)）。（4）放置電極片：右電極片置于胸骨右緣第二肋間（心底），左電極片置于左腋前線第五肋間（心尖），確保緊密貼合。（5）分析心律：手動(dòng)除顫儀需確認(rèn)顯示室顫/無(wú)脈性室速；AED自動(dòng)分析后提示“建議除顫”。（6）選擇能量：雙相波除顫儀首次120-200J（成人），單相波360J；兒童首次2J/kg，后續(xù)4J/kg。（7）充電：按下“充電”鍵，等待儀器完成充電。（8）清場(chǎng)確認(rèn)：大聲呼喊“所有人離開(kāi)患者！”，確認(rèn)無(wú)人接觸患者及床欄。（9）放電除顫：雙手同時(shí)按下“放電”鍵（手動(dòng)除顫儀）或按AED提示放電。（10）后續(xù)處理：放電后立即開(kāi)始5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）的CPR（按壓:呼吸=30:2）；5個(gè)循環(huán)后再次分析心律，若仍為室顫/無(wú)脈性室速，重復(fù)除顫（能量可遞增或維持）。2.列舉除顫儀使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。答案：（1）皮膚灼傷：風(fēng)險(xiǎn)為電極片接觸不良或能量過(guò)高；預(yù)防措施為確保電極片緊密貼合皮膚，避免重復(fù)在同一位置放電。（2）心律失常加重：風(fēng)險(xiǎn)為能量選擇不當(dāng)或患者存在電解質(zhì)紊亂；預(yù)防措施為嚴(yán)格按指南選擇能量，除顫前糾正嚴(yán)重酸中毒、低鉀血癥。（3）操作者觸電：風(fēng)險(xiǎn)為除顫時(shí)有人接觸患者；預(yù)防措施為除顫前大聲提示“清場(chǎng)”，確認(rèn)無(wú)人接觸。（4）儀器故障：風(fēng)險(xiǎn)為電池電量不足或電極片失效；預(yù)防措施為日常維護(hù)時(shí)檢查電量、測(cè)試功能，使用前確認(rèn)電極片有效期。（5）延誤除顫：風(fēng)險(xiǎn)為評(píng)估時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或設(shè)備取拿延遲；預(yù)防措施為10秒內(nèi)完成意識(shí)、呼吸、脈搏評(píng)估，急救場(chǎng)所需配置AED并確保易取。3.簡(jiǎn)述同步電除顫與非同步電除顫的區(qū)別。答案：（1）適用心律不同：同步電除顫用于有脈搏的快速性心律失常（如房顫、室速伴脈）；非同步電除顫用于無(wú)脈搏的室顫、無(wú)脈性室速。（2）觸發(fā)機(jī)制不同：同步電除顫需同步患者心電圖的R波（避免在T波上放電導(dǎo)致室顫）；非同步電除顫無(wú)需同步，直接放電。（3）能量選擇不同：同步電除顫能量較低（如房顫通常100-200J雙相波）；非同步電除顫能量較高（成人首次120-200J雙相波）。（4）操作流程不同：同步電除顫需先開(kāi)啟“同步”模式，確認(rèn)R波標(biāo)記后再充電放電；非同步電除顫直接選擇“非同步”模式。4.兒童與成人除顫的主要差異有哪些？答案：（1）電極片選擇：兒童優(yōu)先使用兒童專用電極片（面積小、能量衰減），若無(wú)則用成人電極片（避免重疊）；成人使用標(biāo)準(zhǔn)電極片。（2）能量劑量：兒童首次2J/kg，后續(xù)可增至4J/kg（最大不超過(guò)10J/kg或成人劑量）；成人雙相波首次120-200J，單相波360J。（3）除顫后CPR：兒童除顫后立即開(kāi)始CPR（與成人相同），但需注意兒童胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4-5cm），成人5-6cm。（4）適應(yīng)癥范圍：兒童室顫/無(wú)脈性室速發(fā)生率低于成人，更多見(jiàn)于心臟術(shù)后或先天性心臟??；成人多因冠心病等導(dǎo)致。5.除顫儀日常維護(hù)的關(guān)鍵內(nèi)容有哪些？答案：（1）電量管理：定期檢查電池電量（AED需每月自檢，顯示“電量正常”），備用電池需在有效期內(nèi)。（2）電極片管理：檢查電極片是否過(guò)期、有無(wú)破損，存儲(chǔ)環(huán)境需干燥（避免高溫、潮濕）。（3）功能測(cè)試：每周在模擬模式下測(cè)試除顫儀（不連接患者），確認(rèn)能正常開(kāi)機(jī)、分析心律、充電放電。（4）清潔消毒：用中性清潔劑擦拭機(jī)身，避免液體進(jìn)入接口；電極片接口需無(wú)灰塵、無(wú)氧化。（5）記錄維護(hù)：建立維護(hù)日志，記錄檢查時(shí)間、電池狀態(tài)、電極片有效期、功能測(cè)試結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)修。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院，既往有冠心病史。在病房突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無(wú)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。護(hù)士立即呼叫醫(yī)生，同時(shí)取來(lái)除顫儀。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合場(chǎng)景，詳細(xì)描述護(hù)士應(yīng)采取的除顫操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）快速評(píng)估：護(hù)士到達(dá)患者旁后，10秒內(nèi)完成“輕拍雙肩+呼喊”確認(rèn)無(wú)反應(yīng)，觀察胸廓無(wú)起伏確認(rèn)無(wú)呼吸，觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)（5-10秒），確認(rèn)患者心搏驟停。（2）啟動(dòng)急救：立即呼叫醫(yī)生（“醫(yī)生，患者心搏驟停！”），并請(qǐng)另一名護(hù)士推除顫儀至床旁（或使用床旁除顫儀）。（3）暴露胸部：解開(kāi)患者病號(hào)服，暴露胸部，若皮膚潮濕（如出汗），用干毛巾擦干；若有胸毛，快速剔除（避免電極片接觸不良）。（4）開(kāi)啟除顫儀：打開(kāi)除顫儀電源（手動(dòng)除顫儀選擇“非同步”模式，AED自動(dòng)進(jìn)入分析模式）。（5）放置電極片：右電極片置于胸骨右緣第二肋間（心底），左電極片置于左腋前線第五肋間（心尖），按壓電極片確保緊密貼合。（6）分析心律：手動(dòng)除顫儀需觀察心電圖（顯示室顫/無(wú)脈性室速）；若為AED，儀器自動(dòng)分析后提示“建議除顫”。（7）選擇能量：若為雙相波除顫儀，首次選擇200J（成人）；若為單相波，選擇360J。（8）充電：按下“充電”鍵，等待儀器完成充電（注意觀察充電進(jìn)度）。（9）清場(chǎng)確認(rèn)：護(hù)士大聲提示“所有人離開(kāi)！不要接觸患者和床欄！”，確認(rèn)醫(yī)生、家屬等均已離開(kāi)。（10）放電除顫：雙手同時(shí)按下“放電”鍵（手動(dòng)除顫儀）或按AED提示放電（確保無(wú)人員接觸）。（11）后續(xù)處理：放電后立即開(kāi)始CPR（胸外按壓30次，人工呼吸2次），持續(xù)5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）；5個(gè)循環(huán)后，除顫儀再次分析心律，若仍為室顫/無(wú)脈性室速，重復(fù)除顫（能量可維持或遞增至200J雙相波）。注意事項(xiàng)：①除顫前確?；颊咝夭繜o(wú)金屬物品（如項(xiàng)鏈），避免導(dǎo)電；②若患者安裝有植入式心臟起搏器，電極片需距離起搏器至少2.5cm；③除顫時(shí)操作者身體不可接觸患者或床欄，防止觸電；④除顫后需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心律、呼吸、脈搏，若恢復(fù)自主循環(huán)，立即評(píng)估生命體征并給予高級(jí)生命支持（如氣管插管、藥物治療）；⑤記錄除顫時(shí)間、能量、次數(shù)及患者反應(yīng)，完善搶救記錄。案例2：某社區(qū)診所，一名4歲兒童因“發(fā)熱3天”就診，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，面色發(fā)紺，無(wú)自主呼吸。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即準(zhǔn)備使用AED進(jìn)行除顫。問(wèn)題：針對(duì)該兒童患者，除顫操作與成人有何不同？需特別注意哪些問(wèn)題？答案：操作差異：（1）電極片選擇：優(yōu)先使用兒童專用電極片（通常標(biāo)注“兒童”或能量衰減至50J以下）；若無(wú)兒童電極片，可使用成人電極片，但需將兩個(gè)電極片上下放置（上電極片置于胸骨中部，下電極片置于心尖部），避免左右重疊（防止電流短路）。（2）能量設(shè)置：兒童首次除顫能量為2J/kg（如體重15kg，首次30J），后續(xù)除顫可增加至4J/kg（60J）；成人首次雙相波120-200J，單相波360J。（3）操作配合：兒童心搏驟停多由呼吸衰竭進(jìn)展而來(lái)，除顫前需確保氣道通暢（如清除口鼻分泌物），必要時(shí)先進(jìn)行1-2分鐘CPR再除顫（若除顫儀未立即到位）；成人室顫多為原發(fā)性，需立即除顫。特別注意問(wèn)題：①兒童胸壁較薄