護理三基考試試題(答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.護理程序的首要步驟是（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A2.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C3.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B4.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使瓶內針頭露出液面B.夾緊滴管上端輸液管，打開調節(jié)孔C.更換輸液管D.抬高輸液瓶答案：A5.為昏迷患者插胃管時，應采取的體位是（）A.去枕仰臥位，頭后仰B.半坐臥位C.左側臥位D.右側臥位答案：A6.輸血前需兩人核對的內容不包括（）A.患者姓名、床號B.血液種類、劑量C.交叉配血試驗結果D.獻血者職業(yè)答案：D7.青霉素過敏試驗的劑量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A8.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織感染D.全層皮膚破壞答案：A9.屬于臨時醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.血常規(guī)檢查立即執(zhí)行C.安定5mgpoqnD.低蛋白飲食答案：B10.氧氣筒內氧氣不可用盡，至少保留的壓力是（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C11.關于灌腸的注意事項，錯誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸D.急腹癥患者禁忌灌腸答案：C12.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側D.臀部答案：D13.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取油紗布B.取放時鉗端閉合C.持物鉗前端可觸及容器邊緣D.到遠處取物時應速去速回答案：B14.新生兒Apgar評分的內容不包括（）A.體溫B.呼吸C.肌張力D.喉反射答案：A15.下列不屬于瀕死期表現(xiàn)的是（）A.呼吸微弱B.血壓下降C.反射消失D.意識模糊答案：C16.靜脈炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、灼熱C.肢體活動受限D.畏寒、發(fā)熱答案：C17.胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨中下段1/3交界處D.心前區(qū)答案：C18.下列藥物中，需避光保存的是（）A.維生素CB.胰島素C.腎上腺素D.氨茶堿答案：D19.大量不保留灌腸的液面高度距肛門（）A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6080cm答案：C20.屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結核答案：C21.下列哪項不是要素飲食的特點（）A.無需消化即可吸收B.含有人體必需的各種營養(yǎng)素C.適用于胃腸道瘺患者D.口感良好，可口服答案：D22.為患者進行溫水擦浴時，水溫應調節(jié)為（）A.2832℃B.3234℃C.3436℃D.3638℃答案：B23.關于皮內注射的描述，錯誤的是（）A.進針角度5°B.注入劑量0.1mlC.常用于藥物過敏試驗D.拔針后按壓針孔答案：D24.下列哪種情況需立即停止輸液（）A.茂菲滴管內液面過低B.輸液部位輕微腫脹C.患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.輸液速度過慢答案：C25.采集血培養(yǎng)標本的最佳時間是（）A.發(fā)熱前，使用抗生素前B.發(fā)熱時，使用抗生素后C.發(fā)熱后，使用抗生素前D.發(fā)熱間歇期答案：A26.不屬于醫(yī)院內感染的是（）A.新生兒在分娩過程中感染B.住院患者并發(fā)上呼吸道感染C.醫(yī)護人員在工作中感染D.患者入院前已存在的感染答案：D27.關于導尿術的操作，錯誤的是（）A.女性患者消毒順序：尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者消毒順序：尿道口→龜頭→冠狀溝C.導尿管插入深度：女性46cm，男性2022cmD.首次放尿不超過1000ml答案：A28.下列哪項是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.黃視、綠視C.血壓升高D.心率加快答案：B29.屬于主觀資料的是（）A.體溫38.5℃B.面色蒼白C.患者主訴“頭痛”D.心率120次/分答案：C30.關于無菌技術操作原則，錯誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包受潮后需重新滅菌D.已開啟的無菌溶液有效期為48小時答案：D二、多項選擇題（每題2分，共30分）1.下列屬于急救藥品“五定”內容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE2.靜脈輸液的目的包括（）A.補充血容量B.糾正水、電解質紊亂C.輸入藥物治療疾病D.補充營養(yǎng)E.測量中心靜脈壓答案：ABCD3.屬于基礎生命支持（BLS）的步驟是（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫E.藥物治療答案：ABC4.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.髖部C.足跟D.耳廓E.肘部答案：ABCDE5.關于藥物過敏反應的特點，正確的是（）A.與劑量無關B.與體質有關C.反應性質與藥物原有效應無關D.有潛伏期E.停藥后反應逐漸消失答案：ABCDE6.下列需做過敏試驗的藥物是（）A.青霉素B.鏈霉素C.破傷風抗毒素D.細胞色素CE.普魯卡因答案：ABCDE7.屬于特級護理的適用對象是（）A.嚴重創(chuàng)傷患者B.復雜大手術后患者C.器官移植患者D.大面積燒傷患者E.生活完全不能自理者答案：ABCD8.關于鼻飼法的注意事項，正確的是（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼前檢查胃管是否在胃內C.鼻飼液溫度3840℃D.長期鼻飼者應每周更換胃管E.鼻飼后立即翻身答案：ABCD9.屬于醫(yī)院感染的危險因素是（）A.侵入性診療操作B.長期使用抗生素C.免疫功能低下D.住院時間延長E.病室通風良好答案：ABCD10.關于輸血反應的處理，正確的是（）A.一旦發(fā)生溶血反應，立即停止輸血B.雙側腰部封閉C.堿化尿液D.密切觀察生命體征E.保留余血送檢答案：ABCDE11.屬于意識障礙的表現(xiàn)是（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄答案：ABCDE12.關于高熱患者的護理，正確的是（）A.每4小時測量體溫1次B.體溫降至38.5℃以下時，停止物理降溫C.補充營養(yǎng)和水分D.保持皮膚清潔E.做好口腔護理答案：ACDE13.屬于隔離原則的是（）A.隔離病室門口設消毒盆、手刷、毛巾B.穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)C.患者的用物需嚴格消毒D.患者出院后病室需終末消毒E.工作人員進入隔離室需戴口罩、帽子答案：ABCDE14.關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估和環(huán)境準備答案：ABCDE15.屬于糖尿病患者的護理措施是（）A.嚴格控制飲食B.監(jiān)測血糖變化C.預防感染D.指導合理運動E.胰島素注射部位輪換答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌操作中，無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內。（）答案：×2.測量脈搏時，若患者有劇烈活動，應休息2030分鐘后再測量。（）答案：√3.靜脈注射時，推注速度應根據藥物性質和患者情況調整。（）答案：√4.為嬰兒進行心肺復蘇時，胸外按壓的深度為23cm。（）答案：√5.長期臥床患者應每2小時翻身一次，預防壓瘡。（）答案：√6.服用鐵劑時，應使用吸管，避免牙齒染色。（）答案：√7.氧氣吸入時，濕化瓶內的蒸餾水應每日更換。（）答案：√8.采集血標本時，應先注入抗凝管，再注入干燥管。（）答案：×9.產婦產后2小時內是觀察的重點，應每30分鐘測量生命體征一次。（）答案：√10.過敏性休克的首選搶救藥物是腎上腺素。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述導尿術的注意事項。答案：①嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染；②操作前評估患者膀胱充盈度及合作程度；③女性患者消毒順序：由外向內、自上而下，先消毒陰阜、大陰唇，再消毒小陰唇、尿道口，第二次消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口；④男性患者消毒時注意翻轉包皮，徹底清潔冠狀溝；⑤導尿管插入深度：女性46cm，男性2022cm，見尿后再插入12cm；⑥首次放尿不超過1000ml，以免引起虛脫或血尿；⑦長期留置導尿者，應每日清潔尿道口，定期更換導尿管和集尿袋；⑧尿潴留患者導尿時，若膀胱高度膨脹，需緩慢放尿。2.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識：輕拍重喊；③呼救并取除顫儀；④判斷呼吸：觀察胸廓起伏（510秒）；⑤胸外按壓：部位為胸骨中下段1/3交界處，頻率100120次/分，深度成人56cm，兒童5cm，嬰兒4cm，按壓與呼吸比30:2；⑥開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷）；⑦人工呼吸：每次吹氣1秒，可見胸廓抬起，避免過度通氣；⑧持續(xù)5個循環(huán)后評估復蘇效果，若未恢復，繼續(xù)CPR直至高級生命支持到達或患者恢復自主循環(huán)。3.簡述靜脈輸液中急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出；聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：①立即停止輸液并通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內加入20%30%乙醇，降低肺泡內泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強心（西地蘭）、利尿（呋塞米）、擴血管（硝普鈉）等藥物；⑤必要時進行四肢輪扎，每隔510分鐘放松一側肢體，減少靜脈回心血量；⑥密切觀察生命體征、尿量及病情變化，做好記錄。4.簡述壓瘡的分期及各期護理要點。答案：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓迫后30分鐘不消退。護理要點：去除致病因素，避免局部繼續(xù)受壓，保持皮膚清潔干燥，增加翻身次數(shù)（每2小時一次），可使用氣墊床或減壓貼。②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚表皮水皰形成或破損，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。護理要點：保護創(chuàng)面，避免感染；小水皰可自行吸收，大水皰用無菌注射器抽出水皰內液體（保留皰皮），表面覆蓋無菌敷料。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋。護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，可用生理鹽水、聚維酮碘溶液沖洗，根據創(chuàng)面情況選擇濕性敷料（如藻酸鹽敷料、水膠體敷料），定期換藥，加強營養(yǎng)支持。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：組織壞死深達骨面，分泌物惡臭，可伴發(fā)敗血癥。護理要點：清除壞死組織（必要時手術清創(chuàng)），使用含銀敷料控制感染，高壓氧治療促進創(chuàng)面愈合，加強全身營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食），糾正水、電解質紊亂。五、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時神志清楚，血壓85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。醫(yī)囑：絕對臥床休息，吸氧（4L/min），心電監(jiān)護，急查心肌酶譜，給予嗎啡5mg皮下注射，尿激酶150萬U靜脈溶栓。問題：1.該患者目前的主要護理問題有哪些？2.靜脈溶栓治療的護理要點是什么？答案：1.主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心律失常有關；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常（如室顫）、心力衰竭；④恐懼：與劇烈胸痛及擔心預后有關；⑤活動無耐力：與心肌氧供不足有關。2.靜脈溶栓治療的護理要點：①用藥前評估：詢問患者是否有溶栓禁忌證（如近期腦出血、消化性潰瘍出血、嚴重高血壓等），檢查出凝血時間、血小板計數(shù)