2025年主管護師考試熱點試題及答案一、單項選擇題1.某三甲醫(yī)院推行護理質量持續(xù)改進項目，采用PDCA循環(huán)管理術后患者壓瘡發(fā)生率。在“計劃（Plan）”階段，護士應首先完成的工作是：A.分析壓瘡發(fā)生的根本原因B.制定壓瘡預防的具體措施C.收集近1年術后患者壓瘡發(fā)生數據D.設定壓瘡發(fā)生率降低20%的目標答案：C解析：PDCA循環(huán)的計劃階段包括四個步驟：分析現狀、找出問題；分析問題原因；找出主要原因；制定計劃。首先需收集數據明確當前問題（壓瘡發(fā)生率現狀），才能進入后續(xù)分析，因此選C。2.患者男，68歲，因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行急診PCI術后轉入CCU。護士觀察到患者心電監(jiān)護示室性心動過速（室速），血壓85/50mmHg，意識模糊。此時應立即采取的措施是：A.靜脈推注胺碘酮150mgB.同步電除顫100JC.非同步電除顫200JD.胸外心臟按壓答案：B解析：室速伴血流動力學不穩(wěn)定（血壓低、意識模糊）需立即同步電復律，初始能量100-200J；非同步電除顫用于室顫/無脈室速；胺碘酮適用于血流動力學穩(wěn)定的室速；胸外按壓用于心搏驟停。故選B。3.某社區(qū)護士對2型糖尿病患者進行家庭訪視，發(fā)現患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%?；颊咦允觥帮嬍晨刂茣r好時壞，最近漏服降糖藥3次”。護士應優(yōu)先干預的是：A.指導患者使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀B.與患者共同制定個性化飲食計劃C.強調規(guī)律服藥對血糖控制的重要性D.教授胰島素注射技巧（患者未使用胰島素）答案：C解析：患者血糖控制不佳的主要原因是漏服藥物，屬于治療依從性問題。優(yōu)先解決依從性（強調規(guī)律服藥），再結合飲食管理。動態(tài)血糖監(jiān)測為輔助手段，患者未用胰島素無需注射技巧。故選C。4.某醫(yī)院發(fā)生3例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例，感染管理科護士應立即采取的防控措施是：A.對全院醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓B.對3例患者實施單間隔離C.對病房環(huán)境進行終末消毒D.開展全員MRSA篩查答案：B解析：同源性MRSA感染需立即隔離患者（接觸隔離），阻斷傳播鏈；手衛(wèi)生培訓是常規(guī)措施，非立即；終末消毒在患者轉出后進行；全員篩查需評估流行風險后決定。故選B。5.患者女，45歲，因“甲狀腺癌術后1周”主訴“切口周圍麻木，偶有手足抽搐”。查體：Trousseau征陽性。護士應首先準備的藥物是：A.10%葡萄糖酸鈣B.地西泮C.氫化可的松D.維生素D3答案：A解析：甲狀腺術后手足抽搐提示甲狀旁腺損傷致低鈣血癥，Trousseau征陽性為典型表現，需立即靜脈補充鈣劑（10%葡萄糖酸鈣）。地西泮用于抽搐發(fā)作時鎮(zhèn)靜，非首選用藥；維生素D3為長期治療；氫化可的松用于腎上腺皮質功能不全。故選A。6.某產科病房實施“無痛分娩”優(yōu)化項目，護士在培訓中需重點強調的內容是：A.椎管內麻醉的禁忌證（如凝血功能障礙）B.產婦疼痛評分的動態(tài)評估（VAS評分）C.麻醉后低血壓的預防與處理D.新生兒Apgar評分的影響因素答案：C解析：無痛分娩（椎管內鎮(zhèn)痛）最常見并發(fā)癥為低血壓（影響胎兒血供），需重點培訓預防（如預充晶體液）及處理（去氧腎上腺素升壓）；禁忌證為麻醉醫(yī)生評估內容；疼痛評分是基礎；新生兒評分與鎮(zhèn)痛相關性較低。故選C。7.患者男，72歲，診斷“阿爾茨海默病（中度）”，因“反復走失3次”由家屬送診。護士對家屬的健康指導中，錯誤的是：A.在患者衣物內縫制帶有姓名、家屬電話的標識牌B.限制患者單獨外出，改為室內活動C.安裝家庭監(jiān)控攝像頭，重點關注門窗D.鼓勵患者參與簡單家務（如擺碗筷）答案：B解析：中度AD患者需安全防護（如標識牌、監(jiān)控），但限制外出可能加重焦慮和行為異常，應在安全環(huán)境下（如佩戴定位設備）適當外出；鼓勵簡單家務可維持功能。故選B。8.某醫(yī)院開展“護理不良事件非懲罰性上報”培訓，護士需明確的核心目的是：A.降低護理不良事件發(fā)生率B.收集數據分析系統漏洞C.減輕護士心理壓力D.區(qū)分責任歸屬答案：B解析：非懲罰性上報的核心是通過事件上報識別系統缺陷（如流程、設備問題），從而改進系統，預防同類事件，而非單純追責或降低發(fā)生率。故選B。9.患者女，35歲，妊娠32周，診斷“妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）”，入院時血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），主訴“頭痛、視物模糊”。護士應立即執(zhí)行的醫(yī)囑是：A.25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈推注（15分鐘）B.拉貝洛爾100mg口服C.地塞米松6mg肌內注射q12h×4次D.呋塞米20mg靜脈注射答案：A解析：重度子癇前期需立即控制血壓（目標140-155/90-105mmHg）并預防子癇（硫酸鎂為首選）。硫酸鎂靜脈推注為快速起效措施；拉貝洛爾口服起效慢；地塞米松促胎肺成熟非緊急；呋塞米用于肺水腫，非首選用藥。故選A。10.某ICU護士為氣管插管患者進行口腔護理，操作中錯誤的是：A.使用洗必泰漱口液棉球擦拭B.兩人配合固定氣管插管C.棉球濕度以不滴水為宜D.從門齒至咽部由外向內擦拭答案：D解析：氣管插管患者口腔護理應從內向外（牙縫、牙齦、頰部）擦拭，避免將分泌物推向咽部；洗必泰可減少VAP發(fā)生；需兩人固定導管防脫出；棉球過濕易誤吸。故選D。二、多項選擇題1.關于“靜脈治療護理技術操作規(guī)范”，正確的是：A.輸注脂肪乳劑時，應使用精密過濾輸液器B.外周靜脈留置針留置時間不超過72小時C.經PICC輸注血液制品后，應用10ml生理鹽水脈沖式沖管D.化療藥物外滲時，應立即停止輸液并回抽殘留藥物E.中心靜脈導管（CVC）穿刺點敷料潮濕時，應24小時內更換答案：ACD解析：外周留置針推薦72-96小時（B錯誤）；CVC敷料潮濕需立即更換（E錯誤）；脂肪乳需精密過濾（A正確）；PICC輸血后沖管（C正確）；外滲處理需回抽（D正確）。2.患者男，50歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。護士應觀察的重點包括：A.意識狀態(tài)（是否嗜睡）B.呼吸頻率與節(jié)律（是否淺慢）C.下肢有無水腫（右心衰竭）D.痰液顏色與量（感染控制）E.氧療流量（是否＞3L/min）答案：ABCD解析：患者為Ⅱ型呼衰（低氧+高碳酸血癥），氧療需低流量（1-2L/min），高流量會抑制呼吸（E錯誤）；嗜睡提示CO?潴留加重；淺慢呼吸為呼吸抑制表現；下肢水腫提示肺心?。惶盗款伾从掣腥?。故選ABCD。3.某醫(yī)院推行“醫(yī)護一體化”查房模式，護士需承擔的角色包括：A.匯報患者護理問題及措施B.參與制定診療方案C.提出護理相關的治療調整建議D.記錄醫(yī)生查房醫(yī)囑E.指導患者及家屬配合診療答案：ACE解析：醫(yī)護一體化中，護士負責匯報護理問題（A）、提出護理相關建議（如患者疼痛影響康復，建議調整鎮(zhèn)痛方案）（C）、指導患者配合（E）；診療方案制定為醫(yī)生職責（B錯誤）；記錄醫(yī)囑為常規(guī)工作，非一體化特有（D錯誤）。4.關于“新生兒黃疸”的護理，正確的是：A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現，5-7天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測膽紅素（經皮或血清）C.藍光治療時需保護新生兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)E.膽紅素腦病早期表現為嗜睡、拒乳、肌張力減低答案：ABCE解析：母乳性黃疸無需停母乳（可少量多次喂養(yǎng)，必要時暫停2-3天）（D錯誤）；其余均正確。5.患者女，60歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑“禁食、胃腸減壓”。護士應向患者解釋的內容包括：A.禁食可減少胰液分泌B.胃腸減壓可減輕腹脹C.待血淀粉酶正常后即可恢復飲食D.恢復飲食應從流質（米湯）開始E.避免高脂、高蛋白食物答案：ABDE解析：血淀粉酶正常并非恢復飲食的唯一指標（需結合癥狀、體征）（C錯誤）；其余均正確。三、案例分析題（一）患者男，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病史10年，最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥”“2型糖尿病病史5年，口服二甲雙胍0.5gtid”。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。問題1：護士需立即完成的護理措施有哪些？答案：①持續(xù)心電監(jiān)護（監(jiān)測心律失常）；②鼻導管吸氧（2-4L/min，維持SpO?≥95%）；③建立靜脈通路（至少2條，一條用于急救藥物，一條用于補液）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（鎮(zhèn)痛、減輕心肌耗氧）；⑤嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（雙聯抗血小板）；⑥準備急診PCI（聯系導管室，完善術前準備如備皮、碘過敏試驗）；⑦密切觀察生命體征（尤其是血壓、心率）及胸痛變化。問題2：患者術后返回CCU，植入1枚藥物洗脫支架，醫(yī)囑“低分子肝素4000IU皮下注射q12h”。護士需重點觀察的內容是什么？答案：①出血傾向（皮膚黏膜瘀斑、牙齦出血、黑便、血尿等）；②穿刺點滲血（橈動脈或股動脈穿刺處）；③血小板計數（警惕肝素誘導的血小板減少癥，HIT）；④凝血功能（如活化部分凝血活酶時間APTT）；⑤患者主訴（有無頭痛、腹痛等隱匿出血癥狀）。（二）患者女，40歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴氣促1天”入院。既往“系統性紅斑狼瘡（SLE）”病史8年，長期口服潑尼松10mgqd。查體：T39.2℃，P118次/分，R30次/分，BP110/70mmHg，口唇發(fā)紺，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N%89%。胸部CT：右下肺大片實變影。動脈血氣：pH7.45，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??22mmol/L。診斷：重癥肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭。問題1：護士評估患者發(fā)生重癥肺炎的高危因素有哪些？答案：①SLE基礎?。庖吖δ芪蓙y）；②長期使用糖皮質激素（潑尼松10mg/d，抑制免疫）；③年齡（40歲，非老年但免疫抑制狀態(tài)）；④未規(guī)范治療（SLE控制情況未知，可能存在病情活動）。問題2：患者入院后予無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV），2小時后復查血氣：PaO?62mmHg，PaCO?35mmHg，但患者仍感氣促，呼吸頻率28次/分，大汗。此時應考慮的處理措施及依據是什么？答案：①轉為有創(chuàng)機械通氣；②依據：NIPPV治療2小時后氧合改善不顯著（PaO?仍＜65mmHg），且患者仍有呼吸窘迫（呼吸頻率＞25次/分、大汗），提示NIPPV失敗，需氣管插管機械通氣以改善氧合，降低呼吸功。（三）某社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展“老年綜合評估（CGA）”項目，護士對75歲獨居老人李某（高血壓、糖尿病、骨關節(jié)炎）進行評估，結果顯示：日常生活能力（ADL）評分65分（滿分100分，＜80分提示需要幫助），簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）22分（正常＞26分），營養(yǎng)風險篩查（MUST）2分（≥2分提示高風險），跌倒風險評估（Morse）45分（＞45分提示高風險）。問題1：護士應針對評估結果制定哪些干預措施？答案：①ADL支持：指導家屬或護工協助完成日常生活（如洗澡、如廁），提供輔助器具（防滑墊、扶手）；②認知干預：開展記憶訓練（如每日記錄日程），建議家屬多陪伴，預防走失（佩戴定位手環(huán)）；③營養(yǎng)支持：制定高蛋白質、高纖維飲食計劃（如雞蛋、魚肉、蔬菜），必要時補充口服營養(yǎng)制劑（ONS），監(jiān)測體重變化；④跌倒預防：評估居家環(huán)境（移除門檻、減少雜物），建議穿防滑鞋，骨關節(jié)炎患者使用助行器，規(guī)律進行平衡訓練（如