月嫂面試考試試題及答案一、新生兒護理基礎(chǔ)知識（每題5分，共30分）1.新生兒正常體溫范圍是多少？肛溫、腋溫的測量標準分別是什么？答：新生兒正常體溫范圍為36.0℃-37.5℃（肛溫），腋溫較肛溫低0.3℃-0.5℃，正常范圍為35.5℃-37.0℃。測量肛溫時需使用專用肛表，插入深度約1.5cm，時間1-2分鐘；腋溫需將體溫計夾緊于腋窩，時間5-10分鐘，測量前需擦干汗液。2.如何判斷新生兒生理性黃疸與病理性黃疸？答：生理性黃疸特點：①出現(xiàn)時間：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退（最長可延遲至3-4周）。②血清膽紅素：足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。③一般情況良好，無其他臨床癥狀。病理性黃疸特點：①出現(xiàn)過早（生后24小時內(nèi)）；②進展過快（血清膽紅素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl））；③程度過重（足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L）；④持續(xù)時間過長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；⑤退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。3.新生兒臍帶殘端護理的關(guān)鍵步驟及感染判斷標準是什么？答：護理步驟：①每日用75%酒精或碘伏消毒臍帶根部及周圍皮膚，從臍根中心向外環(huán)形擦拭，避免棉簽反復(fù)接觸未消毒區(qū)域。②保持臍部干燥，尿布上端反折，避免尿液污染。③若有滲血，可用無菌紗布加壓止血；滲液較多時，需及時就醫(yī)。感染判斷標準：臍輪紅腫、有膿性分泌物、異味，或伴隨發(fā)熱（體溫＞37.5℃）、拒奶、哭鬧不安等全身癥狀。4.新生兒紅臀（尿布皮炎）的預(yù)防及處理方法有哪些？答：預(yù)防措施：①及時更換尿布/紙尿褲，每次排便后用溫水清洗臀部，軟毛巾蘸干水分。②清洗后可涂抹護臀膏（含氧化鋅成分）隔離尿液糞便刺激。③適當暴露臀部于空氣中，每日2-3次，每次10-15分鐘。處理方法：①輕度紅臀（皮膚發(fā)紅無破損）：加強清潔與干燥，增加暴露時間，暫停使用不透氣紙尿褲。②中度紅臀（皮膚破損、滲液）：用生理鹽水清洗后，涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星），必要時就醫(yī)。③避免使用肥皂或刺激性清潔劑，禁止用力擦拭。5.早產(chǎn)兒（胎齡34周）的特殊護理要點有哪些？答：①保暖：維持環(huán)境溫度28℃-30℃，濕度55%-65%；使用暖箱或暖水袋（包裹毛巾，避免燙傷），保持體溫36.5℃-37.0℃。②喂養(yǎng)：優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，若母乳不足需使用早產(chǎn)兒配方奶；喂養(yǎng)量需遵醫(yī)囑，采用少量多次（每2-3小時一次），避免嗆奶；必要時用滴管或鼻飼喂養(yǎng)。③呼吸管理：密切觀察呼吸頻率（正常40-60次/分），若出現(xiàn)呼吸暫停（＞20秒）或發(fā)紺，需輕彈足底刺激呼吸，嚴重時及時就醫(yī)。④感染預(yù)防：減少探視，接觸前嚴格洗手；避免與感冒人員接觸；臍部、皮膚護理需更嚴格消毒。6.新生兒睡眠安全的核心原則是什么？如何避免睡眠中窒息風險？答：核心原則：“仰臥位、單獨睡、無雜物”。具體措施：①睡眠姿勢：始終讓新生兒仰臥（除非醫(yī)療需要），避免側(cè)睡或趴睡（趴睡增加SIDS風險）。②睡眠環(huán)境：使用硬度適中的床墊，床單平整無褶皺；避免枕頭、毛毯、毛絨玩具等物品，僅使用貼合床墊的床圍（高度不超過15cm）。③與父母同室不同床：新生兒睡在父母臥室的嬰兒床中，距離父母床1米內(nèi)，便于觀察但避免同床睡眠（成人可能壓到嬰兒）。二、產(chǎn)婦護理基礎(chǔ)知識（每題5分，共30分）7.產(chǎn)后惡露的分期及各期特征是什么？答：①血性惡露（產(chǎn)后3-4天）：含大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜組織，顏色鮮紅，量多（類似月經(jīng)量），有血腥味。②漿液性惡露（產(chǎn)后4-14天）：血液減少，漿液增加（含較多壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道分泌物），顏色淡紅，量較前減少。③白色惡露（產(chǎn)后14天至4-6周）：含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌，顏色白或淡黃，質(zhì)地黏稠，量少。8.順產(chǎn)側(cè)切產(chǎn)婦的傷口護理要點有哪些？答：①清潔：每次排便后用溫水沖洗會陰（從前往后），用無菌紗布蘸干，避免污水污染傷口。②體位：坐位時偏向?qū)?cè)（非側(cè)切側(cè)），減少壓迫；睡眠時取健側(cè)臥位，促進傷口愈合。③觀察：若傷口紅腫、滲液、疼痛加劇，或出現(xiàn)硬結(jié)、發(fā)熱（＞38℃），提示感染，需及時就醫(yī)。④避免用力：產(chǎn)后1周內(nèi)避免久站、久坐、提重物，防止傷口裂開；保持大便通暢（可食香蕉、蜂蜜等），避免便秘時用力。9.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時內(nèi)及6小時后的護理重點分別是什么？答：術(shù)后6小時內(nèi)：①去枕平臥，頭偏向一側(cè)（預(yù)防麻醉后嘔吐窒息）。②禁食禁水（需待排氣后逐步恢復(fù)飲食）。③觀察生命體征（血壓、心率、呼吸）及切口滲血情況，若敷料滲血面積＞5cm×5cm，需通知醫(yī)生。④按摩雙下肢（每2小時一次），預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后6小時后：①改為半臥位（床頭抬高30°-45°），利于惡露排出及切口愈合。②可少量飲水（溫水或米湯），逐步過渡到流質(zhì)（如稀粥）、半流質(zhì)（如面條），排氣后可正常飲食（避免產(chǎn)氣食物如牛奶、豆類）。③鼓勵盡早下床活動（術(shù)后24小時內(nèi)），首次下床需有人攙扶，避免直立性低血壓。10.哺乳期產(chǎn)婦飲食禁忌及推薦食譜有哪些？答：禁忌：①辛辣刺激食物（辣椒、芥末）：可能導(dǎo)致嬰兒煩躁或腹瀉。②高糖、高鹽食物（糖果、腌制品）：影響產(chǎn)婦血糖及體液平衡。③易過敏食物（海鮮、芒果）：可能通過乳汁引起嬰兒過敏。④酒精、咖啡、濃茶：酒精可通過乳汁影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)，咖啡因可能導(dǎo)致嬰兒興奮、睡眠障礙。推薦食譜：①早餐：小米紅棗粥（補氣血）+蒸蛋羹（優(yōu)質(zhì)蛋白）。②午餐：鯽魚豆腐湯（通乳）+清炒西蘭花（維生素）+雜糧飯（膳食纖維）。③加餐：木瓜牛奶（通乳）+煮花生（補蛋白質(zhì)）。④晚餐：山藥排骨湯（健脾）+清炒菠菜（補鐵）+南瓜粥（易消化）。11.產(chǎn)后抑郁癥的早期識別信號有哪些？月嫂應(yīng)如何配合干預(yù)？答：早期信號：①情緒持續(xù)低落（超過2周），常無故哭泣；②對嬰兒或日常活動失去興趣，甚至厭惡哺乳；③食欲明顯下降或暴飲暴食；④睡眠障礙（失眠或過度嗜睡）；⑤自我評價低（認為“不是好媽媽”）；⑥注意力不集中，記憶力減退；⑦有自殺或傷害嬰兒的念頭（需立即干預(yù)）。配合干預(yù)措施：①多陪伴產(chǎn)婦，傾聽其傾訴，避免否定其感受（如“別瞎想”）；②鼓勵其參與簡單活動（如抱嬰兒、散步），逐步恢復(fù)社會功能；③與家屬溝通，建議丈夫多陪伴、分擔育兒責任；④記錄情緒變化（如每日哭泣次數(shù)、飲食量），及時反饋醫(yī)生；⑤若癥狀嚴重（如拒絕進食、自殘），需立即聯(lián)系家屬并就醫(yī)。12.產(chǎn)婦乳頭皸裂的原因及處理方法是什么？答：原因：①哺乳姿勢不正確（嬰兒未含住大部分乳暈，僅含乳頭）；②哺乳時間過長（單次＞30分鐘）；③乳頭皮膚干燥（未及時清潔或過度清潔）；④嬰兒口腔問題（如鵝口瘡，真菌感染乳頭）。處理方法：①糾正哺乳姿勢：讓嬰兒張大嘴，含住乳頭及2/3乳暈，下頜緊貼乳房。②哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭（乳汁含抗體，促進愈合），待自然干燥后再穿內(nèi)衣。③皸裂嚴重時，暫停直接哺乳，用吸奶器吸出乳汁瓶喂，乳頭涂抹羊脂膏或紅霉素軟膏（哺乳前洗凈）。④若合并感染（乳頭紅腫、化膿），需就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素。三、實操技能（每題8分，共40分）13.請簡述新生兒正確的豎抱姿勢及注意事項。答：姿勢：①一手托住嬰兒頸背部（四指托頸，拇指托下頜），另一手托住臀部及腰背部。②將嬰兒豎直抱起，使其頭部靠在成人肩部，下頜略抬起，避免口鼻被遮擋。③手臂收緊，確保嬰兒身體與成人身體緊密貼合，重心穩(wěn)定。注意事項：①新生兒（0-3個月）頸部肌肉未發(fā)育完善，豎抱時間每次不超過10分鐘，每日不超過3次。②避免搖晃嬰兒（可能導(dǎo)致“搖晃綜合征”，損傷腦組織）。③豎抱后需輕拍背部幫助排氣（拍嗝），防止吐奶。14.請詳細描述新生兒拍嗝的操作步驟（至少兩種方法）。答：方法一（豎抱式）：①將嬰兒豎直抱起，頭部靠在成人肩部，一手托住臀部，另一手呈空心掌（手掌弓起，避免拍擊時疼痛）。②從腰部向上輕拍至肩部，力度適中（以嬰兒身體輕微震動為宜），持續(xù)3-5分鐘，直至聽到打嗝聲。方法二（坐式）：①成人坐在椅子上，讓嬰兒坐在大腿上，身體略前傾，一手托住嬰兒胸部（四指托下頜，拇指扶臉頰），另一手空心掌輕拍背部（肩胛骨之間區(qū)域）。②拍擊同時可輕揉嬰兒背部，幫助氣體排出。方法三（趴肩式）：①嬰兒趴在成人一側(cè)肩部，頭部略高于肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手空心掌輕拍背部（從下往上）。②拍嗝過程中需注意嬰兒口鼻是否被遮擋，保持呼吸通暢。15.請寫出新生兒洗澡的完整流程（室溫、水溫、步驟、注意事項）。答：環(huán)境準備：室溫26℃-28℃，關(guān)閉門窗避免對流風；準備物品：浴盆（提前用開水燙洗）、溫水（38℃-40℃，用手腕內(nèi)側(cè)試溫，不燙為宜）、嬰兒沐浴露（無淚配方）、大毛巾、干凈衣物、紙尿褲、棉簽（清潔外耳道）。步驟：①脫衣：先脫上衣，用大毛巾包裹下半身保暖。②試溫：成人手臂內(nèi)側(cè)浸入水中，確認水溫適宜。③抱入水中：用左手托住嬰兒頸背部（拇指和中指分別托住雙耳，防止水進入耳道），右手托住臀部，緩慢放入浴盆（僅淹沒至腹部）。④清洗順序：先洗臉（用濕毛巾從內(nèi)眼角向外眼角擦拭雙眼，再擦鼻、嘴、面部）→洗頭（用手護住前囟門，涂抹少量沐浴露輕揉，清水沖洗）→洗軀干（從上到下：頸部、前胸、腹部、后背）→洗四肢（手臂、手心、腿部、腳縫）→洗會陰部（男嬰：輕抬陰莖，清洗腹股溝；女嬰：從前往后清洗大陰唇、小陰唇）。⑤擦干：用大毛巾包裹嬰兒，輕蘸水分（避免摩擦），重點擦干皮膚褶皺處（頸部、腋窩、腹股溝）。⑥后續(xù)護理：用棉簽輕擦外耳道（不深入）；涂抹嬰兒潤膚露（干燥季節(jié)）；穿好衣物、紙尿褲。注意事項：①洗澡時間選擇在喂奶后1-2小時（避免吐奶），每次5-10分鐘。②若嬰兒哭鬧劇烈、體溫異常（＞37.5℃或＜36℃），暫停洗澡。③浴盆水量以嬰兒平躺時腹部以上不被淹沒為宜，避免溺水風險。16.請演示哺乳期產(chǎn)婦乳腺管堵塞（漲奶）的通乳手法（需說明步驟及力度）。答：步驟：①熱敷：用40℃-45℃熱毛巾（或暖水袋包裹毛巾）敷乳房3-5分鐘（避開乳頭），促進血液循環(huán)。②涂抹介質(zhì)：在乳房上涂抹少量橄欖油或嬰兒油，減少摩擦。③手法按摩：a.排乳反射刺激：用拇指和食指輕捏乳頭，向外輕拉2-3次，刺激泌乳反射。b.疏通乳塊：從乳房根部（靠近肋骨處）向乳頭方向，用手掌大魚際或四指指腹（呈C形）做環(huán)形按摩，力度以產(chǎn)婦能耐受的輕微脹痛為宜（避免暴力按壓）。若觸及硬塊，用拇指指腹從硬塊邊緣向乳頭方向單方向推揉（類似“梳乳”），直至硬塊變軟。c.擠奶輔助：按摩后，用拇指和食指在乳暈外2cm處（乳竇位置），向胸壁方向按壓并擠壓，沿乳暈四周依次操作，幫助乳汁排出。注意事項：①若乳房紅腫、發(fā)熱（＞38.5℃），提示乳腺炎，需暫停按摩并就醫(yī)。②按摩前需清潔雙手，剪短指甲。③每次通乳時間不超過20分鐘，避免過度刺激。17.請描述新生兒嗆奶的緊急處理步驟（分輕度、重度）。答：輕度嗆奶（嬰兒咳嗽但面色正常）：①立即停止喂奶，將嬰兒側(cè)臥（頭偏向一側(cè)），防止奶液誤吸至氣管。②用空心掌從下往上輕拍背部（肩胛骨之間）5-10次，幫助奶液咳出。③觀察呼吸是否順暢，無異常后用棉簽清理口鼻分泌物。重度嗆奶（嬰兒面色發(fā)紺、呼吸急促或暫停）：①立即取頭低腳高位（嬰兒身體傾斜45°，頭部低于軀干），用手托住下頜，防止舌根后墜。②用手指（包裹紗布）或吸鼻器清理口腔、鼻腔內(nèi)的奶液。③若仍無呼吸，立即進行新生兒心肺復(fù)蘇：a.開放氣道：輕抬下頜，避免過度后仰（新生兒頸椎脆弱）。b.人工呼吸：口對口鼻輕輕吹氣（每次1-1.5秒，見胸部抬起即可），每5秒一次。c.胸外按壓：雙指（中指、食指）按壓胸骨下半段（乳頭連線中點下方），深度1.5-2cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比為30:2。d.持續(xù)操作至嬰兒恢復(fù)自主呼吸或急救人員到達。四、綜合應(yīng)用題（20分）18.案例：產(chǎn)婦李某，28歲，順產(chǎn)第3天，主訴“乳房脹痛難忍，有硬塊，發(fā)熱38.2℃”，嬰兒出生體重3.2kg，混合喂養(yǎng)（每日2次配方奶）。請分析可能原因，并給出針對性護理方案。答：可能原因：①乳汁淤積：哺乳間隔過長（混合喂養(yǎng)導(dǎo)致嬰兒吸吮減少），乳腺管不通暢。②早期乳腺炎：乳汁淤積合并細菌感染（可能因乳頭皸裂、哺乳前未清潔乳房）。③產(chǎn)褥期感染：需排除其他部位感染（如尿路感染、傷口感染），但結(jié)合乳房癥狀，優(yōu)先考慮乳腺問題。護理方案：①評估：檢查乳房（硬塊位置、大小、是否紅腫）、乳頭（是否皸裂）、體溫變化（每2小時測量）、嬰兒吸吮情況（是否含接正確）。②通乳措施：a.熱敷（40℃熱毛巾，避開乳頭）5分鐘；b.手法按摩（從硬塊周圍向乳頭方向輕推，力度以產(chǎn)婦耐受為限）；c.增加親喂次數(shù)（每2小時一次），優(yōu)先喂患側(cè)乳房，確保嬰兒含住大部分乳暈；d.若嬰兒無法吸通，用吸奶器（選擇“泌乳模式”，負壓