醫(yī)院處方單管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院處方單管理，規(guī)范處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管等行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本院所有醫(yī)師、藥師及涉及處方單流轉(zhuǎn)、使用、保存等相關(guān)崗位人員。（三）基本原則1.合法性原則：處方單的開(kāi)具、使用和管理應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.規(guī)范性原則：處方單的格式、內(nèi)容、書(shū)寫(xiě)要求等應(yīng)符合規(guī)定，確保準(zhǔn)確、清晰、完整。3.安全性原則：保障患者用藥安全，防止處方差錯(cuò)、藥品濫用等情況發(fā)生。4.時(shí)效性原則：處方開(kāi)具后應(yīng)及時(shí)傳遞、調(diào)配和使用，確?；颊呒皶r(shí)獲得治療。二、處方開(kāi)具管理（一）醫(yī)師資質(zhì)1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。3.試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。4.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范1.處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。2.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。3.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。5.藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。6.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。7.西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。8.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。9.中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。10.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。11.為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。12.為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。13.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。14.醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱(chēng)。15.醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)開(kāi)具處方。（三）處方開(kāi)具流程1.醫(yī)師在診療過(guò)程中，根據(jù)患者病情需要，合理選擇藥品，準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)處方內(nèi)容。2.處方開(kāi)具后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)，確保處方信息準(zhǔn)確無(wú)誤。3.醫(yī)師將開(kāi)具好的處方傳遞給藥房或相關(guān)調(diào)劑部門(mén)。三、處方調(diào)劑管理（一）藥師資質(zhì)1.取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。2.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。（二）調(diào)劑流程1.接收處方：藥房或調(diào)劑部門(mén)收到醫(yī)師開(kāi)具的處方后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行認(rèn)真審核。2.審核內(nèi)容：處方的合法性，包括醫(yī)師資質(zhì)、處方權(quán)限等。處方內(nèi)容的完整性，如患者信息、藥品名稱(chēng)、劑量、用法、用量等。處方用藥的合理性，包括藥物選擇、配伍禁忌、劑量合理性等。3.審核結(jié)果處理：對(duì)于審核合格的處方，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配藥品。對(duì)于審核不合格的處方，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)更正或者重新開(kāi)具處方。4.調(diào)配藥品：藥師應(yīng)當(dāng)按照處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。5.核對(duì)發(fā)藥：調(diào)配完成后，藥師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行再次核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等是否一致。核對(duì)無(wú)誤后，藥師應(yīng)當(dāng)將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配、核對(duì)和發(fā)放。（三）調(diào)劑差錯(cuò)處理1.若發(fā)現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)，藥師應(yīng)當(dāng)立即采取措施，如追回已發(fā)出的藥品、更換正確的藥品等，以減少對(duì)患者的影響。2.及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，對(duì)差錯(cuò)原因進(jìn)行調(diào)查分析，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止類(lèi)似差錯(cuò)再次發(fā)生。3.對(duì)因調(diào)劑差錯(cuò)造成的不良后果，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，如對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰等。四、處方保管管理（一）處方保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。3.保存的處方應(yīng)當(dāng)完整、清晰，便于查閱和追溯。（三）查閱與借閱1.因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要查閱處方的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并登記備案。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員借閱處方應(yīng)當(dāng)辦理借閱手續(xù)，按時(shí)歸還。3.涉及患者隱私的處方信息，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保密，不得泄露。五、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立處方管理監(jiān)督小組，定期對(duì)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、調(diào)劑準(zhǔn)確性、藥品使用合理性、處方保存情況等。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)和人員，并督促其整改。（二）外部監(jiān)管1.接受衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等上級(jí)主管部門(mén)的監(jiān)督檢查。2.積極配合上級(jí)部門(mén)的工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。3.對(duì)上級(jí)部門(mén)提出的整改意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)，不斷改進(jìn)處方管理工作。（三）違規(guī)處理1.對(duì)于違反本辦法規(guī)定的醫(yī)師、藥師及其他相關(guān)人員，醫(yī)院