處方管理辦法實重點《處方管理辦法實施重點》一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。（三）基本原則1.處方管理應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。2.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循科學、合理、規(guī)范的原則，尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，保護患者的合法權(quán)益。二、處方開具（一）處方權(quán)的獲得1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。（二）處方的書寫1.處方內(nèi)容應當符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。2.特殊情況的處理：患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。（三）處方的有效期1.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。2.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。3.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）處方的限量1.門診一般患者每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量；急診患者每張?zhí)幏讲坏贸^3日用量。2.對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。3.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（五）處方的審核1.藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。2.藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。3.藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。4.藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。（六）處方的調(diào)劑1.取得藥學專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑工作。2.藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。3.藥師在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。4.藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。5.藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。6.藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。（七）處方的保管1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。三、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生行政部門的職責1.各級衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理工作的監(jiān)督管理。2.衛(wèi)生行政部門應當將醫(yī)療機構(gòu)處方管理工作納入醫(yī)療機構(gòu)評審評價和醫(yī)師定期考核指標體系。（二）醫(yī)療機構(gòu)的職責1.醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全處方管理制度，加強對處方開具、調(diào)劑和保管的管理。2.醫(yī)療機構(gòu)應當定期對醫(yī)師和藥師進行處方管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和專業(yè)知識培訓，提高醫(yī)師和藥師的業(yè)務(wù)水平。3.醫(yī)療機構(gòu)應當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方書寫的規(guī)范性、用藥的適宜性進行評價，發(fā)現(xiàn)問題，及時通知醫(yī)師，并提出改進措施。（三）醫(yī)師的職責1.醫(yī)師應當嚴格按照本辦法的規(guī)定開具處方，并對處方的質(zhì)量負責。2.醫(yī)師應當不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，更新知識，了解、掌握藥品使用的最新信息，促進合理用藥。（四）藥師的職責1.藥師應當嚴格按照本辦法的規(guī)定調(diào)劑處方，并對調(diào)劑的處方質(zhì)量負責。2.藥師應當認真履行職責，堅持查對制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。（五）監(jiān)督檢查的內(nèi)容1.醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況。2.醫(yī)師處方開具情況。3.藥師處方調(diào)劑情況。（六）法律責任1.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；違反本辦法其他規(guī)定的。2.藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分：未按照本辦法規(guī)定審核、調(diào)劑處方的；未按照本辦法規(guī)定進行處方點評的；違反本辦法其他規(guī)定的。3.醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)