細(xì)粒棘球蚴病（包蟲?。┙】敌碳?xì)粒棘球蚴病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的寄生蟲病。本次宣教將幫助您了解其病因、傳播途徑及預(yù)防措施。讓我們一起學(xué)習(xí)如何遠(yuǎn)離包蟲病，保護(hù)自己和家人的健康。作者：什么是細(xì)粒棘球蚴病人獸共患寄生蟲病這是一種可在人類和動(dòng)物之間傳播的寄生蟲疾病。它影響多種哺乳動(dòng)物。由細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲引起幼蟲在人體內(nèi)形成囊狀結(jié)構(gòu)。它們可在體內(nèi)緩慢生長多年。俗稱"包蟲病"因其在人體內(nèi)形成的囊狀物而得名。這些囊狀物可大至數(shù)公斤。分類簡介囊型棘球蚴病由細(xì)粒棘球絳蟲引起，形成單囊泡型棘球蚴病由多房棘球蚴引起，形成多房囊其他罕見類型如藪棘球蚴等，臨床較少見流行地區(qū)中國西北地區(qū)是細(xì)粒棘球蚴病主要流行區(qū)。全國約有370個(gè)流行縣，大約6000萬人口受到威脅。病原簡介形態(tài)特征細(xì)粒棘球絳蟲體長僅2-7毫米。它是最小的絳蟲之一。頭部有吸盤和鉤冠。成蟲有3-4個(gè)節(jié)片。末端節(jié)片含有大量蟲卵。寄生位置成蟲寄生于犬等犬科動(dòng)物小腸。它們通過腸壁吸附獲取營養(yǎng)。蟲卵隨宿主糞便排出。具有很強(qiáng)的抵抗力。幼蟲（棘球蚴）在人及草食動(dòng)物體內(nèi)形成囊狀物。它們可在體內(nèi)存活數(shù)十年。生活史概述終宿主犬等犬科動(dòng)物腸道內(nèi)寄生成蟲，蟲卵隨糞便排出蟲卵階段蟲卵污染水源、草地、蔬果，被中間宿主攝入中間宿主羊、牛、豬、人等攝入蟲卵后形成包囊循環(huán)完成犬食用含包囊的動(dòng)物內(nèi)臟，發(fā)育為成蟲人類感染的主要方式飲用被蟲卵污染的水未經(jīng)處理的水源可能含有細(xì)粒棘球絳蟲蟲卵。流行區(qū)應(yīng)避免飲用生水。食用污染的蔬菜、瓜果未清洗的蔬果表面可能附著蟲卵。應(yīng)徹底清洗后食用。與犬等動(dòng)物密切接觸犬體表毛發(fā)可能沾染蟲卵。應(yīng)避免與流浪犬或未驅(qū)蟲犬只密切接觸。主要易感人群農(nóng)牧區(qū)居民常與犬只及牲畜密切接觸。他們是高風(fēng)險(xiǎn)群體。放牧人員長期與牧犬共處。接觸污染的草場環(huán)境。兒童衛(wèi)生意識較弱，喜與犬只玩耍。容易接觸被污染的環(huán)境。疾病分布與流行趨勢2019年全國發(fā)病數(shù)超2萬例。高發(fā)區(qū)病例呈上升趨勢。農(nóng)牧結(jié)合地帶疫情有擴(kuò)散現(xiàn)象?；疾?dòng)物種類犬類（終宿主）家犬狼狐貍羊類（中間宿主）綿羊山羊大型牲畜（中間宿主）牛駱駝馬其他（中間宿主）豬野生嚙齒類危害概述10-15年平均生存期未治療患者的平均生存期30%肝功能受損率肝臟包蟲患者可能出現(xiàn)的功能異常10億元年經(jīng)濟(jì)損失我國每年因包蟲病導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失包蟲病嚴(yán)重威脅人體健康。它給農(nóng)牧區(qū)帶來巨大經(jīng)濟(jì)損失，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)。主要癥狀表現(xiàn)腹痛右上腹不適或隱痛，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。隨囊腫增大而加重。肝腫大觸診可及肝臟腫大，邊緣光滑。有時(shí)可觸及囊性包塊。黃疸囊腫壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸。鞏膜、皮膚發(fā)黃，尿色加深。全身癥狀乏力、食欲下降、體重減輕、低熱等非特異癥狀。非肝臟受累癥狀肺部受累胸痛、氣短、咳嗽，咯血腦部受累頭痛、癲癇、肢體癱瘓腎臟受累腰痛、血尿、腎功能異常骨骼受累骨痛、病理性骨折、脊柱變形疾病進(jìn)程與危害感染期攝入蟲卵后，六鉤蚴穿過腸壁進(jìn)入血液循環(huán)生長期在肝臟等器官形成囊腫，緩慢增大壓迫期囊腫增大壓迫周圍組織器官，出現(xiàn)臨床癥狀并發(fā)癥期囊腫破裂、感染或引起過敏反應(yīng)，可危及生命典型病例分享8歲患兒因腹痛、食欲差就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟巨大包囊。手術(shù)治療外科醫(yī)生成功切除包囊。取出4公斤包囊液。術(shù)后恢復(fù)患兒癥狀明顯緩解。定期隨訪未見復(fù)發(fā)。檢查與診斷方法影像學(xué)檢查B超：首選篩查方法，可顯示囊腫結(jié)構(gòu)CT：清晰顯示囊腫位置、大小、數(shù)量MRI：對囊內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示更為清晰血清學(xué)檢查ELISA抗體檢測：特異性高免疫印跡試驗(yàn)：確認(rèn)可疑結(jié)果棘球蚴抗原檢測：評估治療效果綜合診斷流行病學(xué)史：來自流行區(qū)，接觸犬只史臨床表現(xiàn)：相關(guān)癥狀體征影像+血清學(xué)結(jié)果綜合判斷容易誤診的情況疾病相似點(diǎn)鑒別要點(diǎn)肝囊腫囊性病變單純囊腫無內(nèi)囊肝膿腫囊性占位發(fā)熱明顯，液體均質(zhì)肝腫瘤肝臟占位實(shí)性為主，增強(qiáng)掃描特征膽管囊腫囊性病變與膽管相通正確診斷需專業(yè)醫(yī)生綜合分析。影像學(xué)特征與血清學(xué)結(jié)果相結(jié)合是關(guān)鍵。防控現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)易感染難防治蟲卵抵抗力強(qiáng)，可在外環(huán)境存活數(shù)月。多種感染途徑增加防控難度。犬只管理困難農(nóng)牧區(qū)犬只數(shù)量多，活動(dòng)范圍廣。流浪犬管理和定期驅(qū)蟲難以全面覆蓋。傳播鏈延長交通便利促使疾病遠(yuǎn)距離傳播。人口流動(dòng)增加疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知不足部分地區(qū)民眾對疾病認(rèn)識不足。防控意識有待提高。國家防控措施政策支持包蟲病列入重大公共衛(wèi)生規(guī)劃犬只驅(qū)蟲疫區(qū)犬只定期驅(qū)蟲健康宣教農(nóng)牧區(qū)開展宣傳教育環(huán)境治理改善生活環(huán)境與衛(wèi)生條件疾病治療方法手術(shù)切除是主要治療方法。PAIR穿刺抽吸技術(shù)用于特定病例。輔以苯達(dá)唑等抗寄生蟲藥物治療。早發(fā)現(xiàn)早治療效果更好。治療方案應(yīng)根據(jù)患者具體情況個(gè)體化制定。藥物治療適應(yīng)癥適合藥物治療的情況囊體直徑小于5厘米多發(fā)囊腫不適合手術(shù)全身狀況不佳不耐受手術(shù)術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)常用藥物阿苯達(dá)唑：首選藥物甲苯達(dá)唑：替代選擇普拉齊奎特：輔助使用藥物治療需長期堅(jiān)持。一般療程3-6個(gè)月。需定期監(jiān)測肝功能。動(dòng)物源頭管理犬只登記管理對流行區(qū)犬只進(jìn)行編號登記。限制數(shù)量，減少流浪犬。建立犬只檔案，追蹤管理。定期驅(qū)蟲每月給犬只服用吡喹酮。殺滅腸道內(nèi)成蟲。堅(jiān)持長期規(guī)范驅(qū)蟲。集中處理犬糞設(shè)置專門的犬糞收集點(diǎn)。深埋或焚燒處理犬糞。避免污染環(huán)境。禁止生食內(nèi)臟禁止犬只食用生內(nèi)臟。屠宰場廢棄物集中無害化處理。切斷傳播途徑。飲食與環(huán)境衛(wèi)生防護(hù)勤洗手飯前便后、接觸犬只后、宰殺動(dòng)物后洗手。用肥皂流水徹底清洗。果蔬處理生食瓜果蔬菜要徹底清洗。最好浸泡消毒后再食用。避免生食野菜。飲水安全不飲用生水。山泉水、井水要煮沸后飲用。優(yōu)先使用自來水。個(gè)人行為建議避免接觸不與流浪犬、牧區(qū)犬密切接觸。避免讓犬只舔面部或手部。接觸后立即洗手。農(nóng)作習(xí)慣不用犬糞作肥料。蔬菜種植避免使用未經(jīng)無害化處理的糞便。保持菜園清潔。兒童教育教育兒童不與犬只玩耍。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。避免接觸可能被污染的土壤。定期檢查流行區(qū)居民應(yīng)定期參加健康篩查。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)?？破张c宣傳社區(qū)健康講座醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)村入戶開展宣教。圖文并茂，通俗易懂。流動(dòng)宣傳車配備音像設(shè)備和宣傳材料。走村串戶，覆蓋偏遠(yuǎn)地區(qū)。宣傳資料發(fā)放簡明易懂的宣傳冊。張貼防控知識海報(bào)。制作實(shí)用提示卡。流行區(qū)重點(diǎn)干預(yù)每月1次犬只驅(qū)蟲頻率高流行區(qū)犬只驅(qū)蟲推薦頻率每年2次健康教育重點(diǎn)村戶入戶宣教頻率每年1次篩查頻率易感人群B超篩查推薦頻率疫區(qū)重點(diǎn)村戶開展定期入戶宣教。組織易感人群進(jìn)行健康篩查。加強(qiáng)犬只管理和環(huán)境衛(wèi)生整治。誤區(qū)與謠言澄清包蟲病不可人傳人包蟲病不會通過人與人接觸傳播?；颊邿o需被隔離。家人無需擔(dān)心被直接感染。不需過度恐慌包蟲病可防可治?？茖W(xué)防護(hù)可有效預(yù)防。早期發(fā)現(xiàn)治療效果良好。以官方信息為準(zhǔn)遵循專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和官方媒體的科普宣傳。不信謠、不傳謠。國際合作與經(jīng)驗(yàn)世界衛(wèi)生組織推薦綜合防控模式。我國青海、新疆與中亞多國開展聯(lián)合防控?？鐕献鞔蚱频赜蚪缦?。未來展望新藥研發(fā)更高效、更低毒副作用的抗包蟲藥物疫苗研制犬用和牲畜用疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階