2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性髓系白血病（AML）的骨髓形態(tài)學(xué)特征中，最顯著的表現(xiàn)是骨髓中原始細(xì)胞占比超過(guò)多少？【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.30%D.50%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO白血病分類標(biāo)準(zhǔn)，AML的骨髓原始細(xì)胞比例需≥30%方可診斷，且原始細(xì)胞形態(tài)符合髓系特征。選項(xiàng)A（10%）對(duì)應(yīng)慢性白血病標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B（20%）為慢性淋巴細(xì)胞白血病診斷閾值，選項(xiàng)D（50%）屬于急性淋巴細(xì)胞白血病范疇。【題干2】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的遺傳學(xué)異常，以下哪項(xiàng)與t(15;17)染色體易位相關(guān)？【選項(xiàng)】A.M2型AMLB.M3型AMLC.T細(xì)胞ALLD.B細(xì)胞ALL【參考答案】B【詳細(xì)解析】t(15;17)易位導(dǎo)致CBFB-MYH11融合基因表達(dá)，是AML-M3的特異性遺傳學(xué)標(biāo)志。選項(xiàng)A（M2型AML）與t(9;12）相關(guān)，選項(xiàng)C（T細(xì)胞ALL）常見(jiàn)t(14;18)或PAX5基因異常，選項(xiàng)D（B細(xì)胞ALL）多見(jiàn)t(8;14)等?！绢}干3】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常呈現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.<4×10?/LB.4×10?/L-10×10?/LC.>10×10?/LD.中性粒細(xì)胞占比<50%【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML典型表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞顯著升高（>10×10?/L），其中90%以上為形態(tài)異常的原始細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞。選項(xiàng)B（4-10×10?/L）為正常范圍，選項(xiàng)D描述不符合CML特征?！绢}干4】診斷急性白血病時(shí)，骨髓細(xì)胞增生程度的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.明顯活躍B.活躍C.正常D.減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】白血病診斷要求骨髓增生程度明顯活躍（粒系、淋系或單核系增生異常），且原始細(xì)胞≥30%。選項(xiàng)B（活躍）僅提示骨髓增生正?；蜉p度異常，選項(xiàng)C（正常）和D（減少）均不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】關(guān)于骨髓活檢在白血病診斷中的作用，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.僅用于鑒別慢性與急性白血病B.可明確細(xì)胞遺傳學(xué)類型C.適用于所有類型白血病D.與外周血檢查無(wú)關(guān)聯(lián)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓活檢能評(píng)估骨髓組織學(xué)結(jié)構(gòu)（如纖維化、巨細(xì)胞浸潤(rùn)），對(duì)難治性病例或形態(tài)學(xué)不典型者有診斷價(jià)值。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，細(xì)胞遺傳學(xué)需通過(guò)染色體核型或分子檢測(cè)；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，遺傳學(xué)類型需額外檢查；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，兩者均為診斷依據(jù)?！绢}干6】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的典型遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(BCR-ABL1)B.t(8;21)(RUNX1-ETO)C.t(15;17)(CBFB-MYH11)D.t(12;21)(E2A-PAX5)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL特征性染色體易位為t(15;17)，導(dǎo)致CBFB與MYH11基因融合，產(chǎn)生促髓系分化蛋白。選項(xiàng)A（BCR-ABL1）為CML標(biāo)志，選項(xiàng)B（RUNX1-ETO）為AML-M2特征，選項(xiàng)D（E2A-PAX5）見(jiàn)于B-ALL。【題干7】關(guān)于白血病治療反應(yīng)評(píng)估，CR標(biāo)準(zhǔn)中“完全緩解”要求骨髓原始細(xì)胞比例？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CR標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓原始細(xì)胞（+早幼粒細(xì)胞）＜5%，且無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病證據(jù)。選項(xiàng)B（5%-20%）為部分緩解（PR），選項(xiàng)C（20%-30%）仍屬于疾病狀態(tài)，選項(xiàng)D（>30%）不符合緩解標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的典型外周血表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央性貧血B.異型淋巴細(xì)胞>30%C.血小板減少伴巨核細(xì)胞增多D.單核細(xì)胞比例升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL特征為外周血異型淋巴細(xì)胞＞30%（形態(tài)類似小淋巴細(xì)胞），同時(shí)伴淋巴細(xì)胞絕對(duì)值升高。選項(xiàng)A（紅細(xì)胞中央性貧血）多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)C（血小板減少）常見(jiàn)于免疫性血小板減少癥，選項(xiàng)D（單核細(xì)胞增多）見(jiàn)于單核細(xì)胞白血病。【題干9】關(guān)于白血病細(xì)胞的分化程度與疾病進(jìn)展的關(guān)系，正確描述是？【選項(xiàng)】A.分化越低，白血病進(jìn)展越快B.分化程度與預(yù)后無(wú)關(guān)C.分化越低，生存期越長(zhǎng)D.分化程度與骨髓浸潤(rùn)程度相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】原始細(xì)胞分化程度越低（如AML-M1），白血病進(jìn)展越快，預(yù)后越差。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，分化程度是重要預(yù)后指標(biāo)；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，分化低者生存期短；選項(xiàng)D部分正確但非最準(zhǔn)確描述?！绢}干10】診斷急性白血病時(shí)，外周血白細(xì)胞減少（<4×10?/L）最常見(jiàn)于哪種類型？【選項(xiàng)】A.AMLB.ALLC.CMLD.B-CLL【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL患者外周血白細(xì)胞減少（<4×10?/L）發(fā)生率約30%-50%，因骨髓抑制早于白血病細(xì)胞增生。選項(xiàng)A（AML）多表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，選項(xiàng)C（CML）白細(xì)胞顯著升高，選項(xiàng)D（B-CLL）白細(xì)胞可正?；蜉p度減少?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生程度與白血病診斷的關(guān)系，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨髓增生減少可直接診斷B.骨髓增生活躍是診斷必要條件C.骨髓增生正?？膳懦籽.骨髓增生程度與白血病類型相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】白血病診斷要求骨髓增生明顯活躍（粒系、淋系或單核系），且原始細(xì)胞≥30%。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，骨髓減少需排除其他原因；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，骨髓增生正常時(shí)需結(jié)合外周血；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，增生程度與類型無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋMOL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.t(8;21)B.t(15;17)C.NPM1突變D.CEBPA缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】AMOL常見(jiàn)NPM1基因突變（約30%-50%），CEBPA缺失與預(yù)后不良相關(guān)。選項(xiàng)A（t(8;21)）為AML-M2特征，選項(xiàng)B（t(15;17)）為APL特征，選項(xiàng)D（CEBPA缺失）多見(jiàn)于AML-M5?！绢}干13】白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨盆、胸骨等骨髓腔的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脊柱變形B.骨痛伴病理性骨折C.肝脾腫大D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓可致骨痛、病理性骨折（如骨盆、胸骨），這是骨髓抑制的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A（脊柱變形）多見(jiàn)于骨轉(zhuǎn)移瘤或多發(fā)性骨髓瘤；選項(xiàng)C（肝脾腫大）常見(jiàn)于慢性白血病或淋巴瘤；選項(xiàng)D（淋巴結(jié)腫大）多見(jiàn)于ALL或CLL?！绢}干14】關(guān)于白血病治療中“完全緩解”（CR）的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞<5%且無(wú)影像學(xué)浸潤(rùn)B.骨髓原始細(xì)胞<5%且影像學(xué)無(wú)異常C.影像學(xué)顯示骨髓浸潤(rùn)D.影像學(xué)顯示白血病細(xì)胞減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】CR標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓原始細(xì)胞（+早幼粒細(xì)胞）＜5%，且無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病證據(jù)。影像學(xué)檢查（如骨髓X線或CT）主要用于評(píng)估髓外浸潤(rùn)（如肝脾、淋巴結(jié)），并非CR必要條件。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，影像學(xué)無(wú)異常非必須；選項(xiàng)C、D與CR標(biāo)準(zhǔn)無(wú)關(guān)?！绢}干15】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者血小板減少的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞破壞B.脾功能亢進(jìn)C.脾內(nèi)白血病細(xì)胞消耗D.骨髓巨核細(xì)胞生成減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML患者因脾臟顯著腫大，導(dǎo)致血小板在脾臟內(nèi)被過(guò)度捕獲和消耗，而非骨髓巨核細(xì)胞生成障礙（后者多見(jiàn)于再生障礙性貧血）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，白細(xì)胞破壞多見(jiàn)于自身免疫性溶血；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，脾功能亢進(jìn)是結(jié)果而非機(jī)制；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，骨髓巨核細(xì)胞通常增生活躍?！绢}干16】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;21)C.t(14;18)D.t(12;21)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL中t(12;21)（E2A-PAX5）是B細(xì)胞ALL的常見(jiàn)遺傳學(xué)異常，約15%-20%病例中出現(xiàn)。選項(xiàng)A（t(9;22)）為CML特征，選項(xiàng)B（t(8;21)）為AML-M2特征，選項(xiàng)C（t(14;18)）多見(jiàn)于B-CLL或套細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干17】診斷急性白血病時(shí)，外周血涂片檢查中原始細(xì)胞比例的要求是？【選項(xiàng)】A.<10%B.10%-20%C.20%-30%D.>30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】外周血原始細(xì)胞≥10%可支持急性白血病診斷，但確診仍需骨髓檢查。選項(xiàng)A（<10%）為慢性白血病標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（20%-30%）多見(jiàn)于AML早期，選項(xiàng)D（>30%）需排除其他原因（如骨髓增生異常綜合征）?！绢}干18】關(guān)于骨髓纖維化與白血病的關(guān)系，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化是白血病必然伴隨表現(xiàn)B.骨髓纖維化多見(jiàn)于慢性白血病C.骨髓纖維化與預(yù)后無(wú)關(guān)D.骨髓纖維化可逆轉(zhuǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化是慢性白血?。ㄈ鏑ML、真性紅細(xì)胞增多癥）的終末期表現(xiàn)，纖維化程度與預(yù)后不良相關(guān)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，骨髓纖維化并非所有白血病必然發(fā)生；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，纖維化導(dǎo)致骨髓空間被占據(jù)，影響治療反應(yīng)；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，纖維化不可逆?！绢}干19】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.常規(guī)使用阿糖胞苷B.首選依托泊苷聯(lián)合砷劑C.首選造血干細(xì)胞移植D.首選干擾素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL首選治療為全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合化療（如DAE方案），砷劑（如三氧化二砷）適用于ATRA不耐受者。選項(xiàng)A（阿糖胞苷）多用于ALL或AML-M5；選項(xiàng)C（造血干細(xì)胞移植）用于CR后鞏固治療；選項(xiàng)D（干擾素）已少用?！绢}干20】關(guān)于白血病細(xì)胞分化停滯的機(jī)制，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.端粒酶活性升高B.p53基因突變C.Notch通路激活D.胞質(zhì)分化因子缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】白血病細(xì)胞分化停滯與p53基因突變或缺失相關(guān)，導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控異常。選項(xiàng)A（端粒酶活性升高）見(jiàn)于腫瘤細(xì)胞永生化；選項(xiàng)C（Notch通路激活）多見(jiàn)于T-ALL；選項(xiàng)D（胞質(zhì)分化因子缺乏）與分化停滯無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性白血病骨髓增生程度顯著增高，屬于哪種增生類型？【選項(xiàng)】A.增生低下B.增生正常C.活躍增生D.極度活躍增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性白血病骨髓象顯示極度活躍增生，原始細(xì)胞比例顯著增高（≥20%），符合FAB分型診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A、B與白血病特征不符，選項(xiàng)C為慢性白血病骨髓表現(xiàn)?！绢}干2】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的典型染色體異常，正確的是？【選項(xiàng)】A.費(fèi)城染色體（t(9;22)）B.慢性淋巴細(xì)胞白血病染色體C.8號(hào)染色體異位D.12號(hào)染色體缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML確診標(biāo)志為費(fèi)城染色體（BCR-ABL1融合基因），由9號(hào)與22號(hào)染色體易位導(dǎo)致。選項(xiàng)B為CLL特征，選項(xiàng)C、D與MDS相關(guān)?！绢}干3】白血病細(xì)胞免疫分型中，T細(xì)胞白血病的主要表面標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.CD3+CD4+B.CD19+CD22+C.CD33+CD13+D.TdT+【參考答案】A【詳細(xì)解析】T細(xì)胞白血病以CD3+為主，其中CD4+亞型占多數(shù)（約70%）。選項(xiàng)B為B細(xì)胞特征，選項(xiàng)C為髓系標(biāo)志，選項(xiàng)D為急性淋巴細(xì)胞白血病特征?！绢}干4】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是骨髓原始細(xì)胞中？【選項(xiàng)】A.L1/L2細(xì)胞≥25%B.L1/L2細(xì)胞≥30%C.L1/L2細(xì)胞≥20%D.原始細(xì)胞≥20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定ALL骨髓原始細(xì)胞（L1/L2型）≥20%即可診斷。選項(xiàng)A、B為舊版標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D未區(qū)分細(xì)胞類型?！绢}干5】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.費(fèi)城染色體B.del(13q)C.12q+D.6q-【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL約10%病例存在13號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（del(13q)），是重要遺傳學(xué)標(biāo)志。選項(xiàng)A為CML特征，選項(xiàng)C、D與MDS相關(guān)?！绢}干6】關(guān)于白血病細(xì)胞分化狀態(tài)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞保留分化潛能B.原始細(xì)胞完全去分化C.原始細(xì)胞向終末分化D.原始細(xì)胞保留終末分化能力【參考答案】A【詳細(xì)解析】白血病原始細(xì)胞具有分化停滯特征，保留分化潛能但未完成終末分化。選項(xiàng)B、C、D均與白血病細(xì)胞特征相悖?！绢}干7】骨髓增生程度與白血病分類的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.增生低下多為慢性白血病B.增生正常為急性白血病C.極度活躍增生為慢性白血病D.增生低下為急性白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性白血病骨髓增生程度增高（極度活躍），急性白血病可表現(xiàn)為增生低下或正常。選項(xiàng)B、C、D均不符合實(shí)際?！绢}干8】關(guān)于白血病診斷流程，正確順序是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)→骨髓檢查→免疫分型→遺傳學(xué)檢測(cè)B.骨髓檢查→血常規(guī)→遺傳學(xué)檢測(cè)→免疫分型C.遺傳學(xué)檢測(cè)→血常規(guī)→骨髓檢查→免疫分型D.血常規(guī)→免疫分型→骨髓檢查→遺傳學(xué)檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】診斷流程需先通過(guò)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常（如白細(xì)胞增多），再行骨髓檢查明確細(xì)胞類型，最后通過(guò)免疫分型和遺傳學(xué)檢測(cè)確診。選項(xiàng)順序錯(cuò)誤。【題干9】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.費(fèi)城染色體B.8號(hào)染色體異位C.17號(hào)染色體缺失D.12號(hào)染色體缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL特征為8號(hào)染色體長(zhǎng)臂異位（t(8;21)(q22;q22)），形成MML1-AF1q融合基因。選項(xiàng)A為CML特征，選項(xiàng)C、D與MDS相關(guān)。【題干10】關(guān)于白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞核仁明顯B.原始細(xì)胞核仁消失C.原始細(xì)胞核質(zhì)比＞1D.原始細(xì)胞核質(zhì)比＜1【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性白血病原始細(xì)胞核仁明顯可見(jiàn)（核仁組織區(qū)ROR易位可見(jiàn)），而慢性白血病原始細(xì)胞核仁消失。選項(xiàng)C、D與核仁特征無(wú)關(guān)?！绢}干11】骨髓涂片檢查中，診斷急性白血病的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.有核紅細(xì)胞＞10/1000細(xì)胞B.原始細(xì)胞≥20%C.巨核細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞比例＞60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定急性白血病骨髓原始細(xì)胞≥20%。選項(xiàng)A為MDS特征，選項(xiàng)C、D與慢性白血病相關(guān)?！绢}干12】關(guān)于白血病細(xì)胞化學(xué)染色，正確的是？【選項(xiàng)】A.過(guò)氧化酶（POX）陽(yáng)性B.過(guò)氧化酶（POX）陰性C.糖原染色（PAS）陽(yáng)性D.糖原染色（PAS）陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】髓系白血病POX陽(yáng)性（除Eos細(xì)胞），淋巴細(xì)胞POX陰性。選項(xiàng)C為早幼粒細(xì)胞特征，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干13】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.貧血伴出血B.骨痛伴關(guān)節(jié)痛C.脾臟顯著腫大D.頻繁發(fā)熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML特征為脾臟顯著腫大（占90%以上），可伴肝腫大。選項(xiàng)A、B為貧血相關(guān)表現(xiàn)，選項(xiàng)D常見(jiàn)于急性白血病?！绢}干14】關(guān)于白血病診斷，下列哪項(xiàng)不具特異性？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50×10?/LB.骨髓原始細(xì)胞≥20%C.BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性D.染色體t(9;22)存在【參考答案】A【詳細(xì)解析】白細(xì)胞增高是白血病非特異性表現(xiàn)，而BCR-ABL1和染色體t(9;22)為CML特異性指標(biāo)。選項(xiàng)B為診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為CML標(biāo)志?！绢}干15】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，B細(xì)胞系占多數(shù)的是？【選項(xiàng)】A.前B細(xì)胞（CD19+CD20-）B.成熟B細(xì)胞（CD19+CD20+）C.前T細(xì)胞（CD3+CD19-）D.成熟T細(xì)胞（CD3+CD19-）【參考答案】B【詳細(xì)解析】成熟B細(xì)胞系A(chǔ)LL占80%，前B細(xì)胞系占20%。選項(xiàng)A、C、D分別為其他分型特征?！绢}干16】關(guān)于白血病預(yù)后，下列哪項(xiàng)與生存期無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞遺傳學(xué)異常B.年齡C.骨髓原始細(xì)胞比例D.Kirby-Buchanan分期【參考答案】D【詳細(xì)解析】Kirby-Buchanan分期主要用于慢性白血病評(píng)估，與急性白血病生存期無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A、B、C均為急性白血病預(yù)后因素?！绢}干17】骨髓檢查中，診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞≥20%B.淋巴細(xì)胞＞60%C.成熟淋巴細(xì)胞為主D.小淋巴細(xì)胞為主【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL骨髓以成熟小淋巴細(xì)胞為主（＞70%），原始細(xì)胞＜20%。選項(xiàng)A為急性白血病標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B、C錯(cuò)誤?！绢}干18】關(guān)于白血病細(xì)胞分化抗原，正確描述是？【選項(xiàng)】A.髓系白血病表達(dá)CD13B.淋系白血病表達(dá)CD33C.髓系白血病表達(dá)CD19D.淋系白血病表達(dá)CD13【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD13是髓系標(biāo)志（約80%），CD19是淋系標(biāo)志（約90%）。選項(xiàng)B、C、D均與實(shí)際情況相反?！绢}干19】骨髓增生程度與白血病預(yù)后的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.極度活躍增生預(yù)后良好B.增生低下預(yù)后不良C.增生正常預(yù)后中等D.極度活躍增生預(yù)后不良【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性白血病骨髓極度活躍增生提示疾病進(jìn)展，預(yù)后不良。選項(xiàng)A、B、C與實(shí)際情況相反?！绢}干20】關(guān)于白血病細(xì)胞分化停滯的機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.端粒酶活性升高B.端粒酶活性降低C.分化相關(guān)基因表達(dá)沉默D.分化相關(guān)基因表達(dá)增強(qiáng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】白血病細(xì)胞分化停滯因分化相關(guān)基因（如CD34、CD38）表達(dá)沉默，端粒酶活性升高是特征而非機(jī)制。選項(xiàng)A、D錯(cuò)誤，選項(xiàng)B與實(shí)際情況相反。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）與急性髓系白血?。ˋML）的骨髓增生程度及形態(tài)學(xué)特征有何不同？【選項(xiàng)】A.ALL骨髓增生低下，細(xì)胞形態(tài)分化良好；AML骨髓增生活躍，細(xì)胞形態(tài)分化差B.ALL骨髓增生活躍，細(xì)胞形態(tài)分化差；AML骨髓增生低下，細(xì)胞形態(tài)分化良好C.ALL骨髓增生活躍，細(xì)胞形態(tài)分化良好；AML骨髓增生低下，細(xì)胞形態(tài)分化差D.ALL與AML骨髓增生程度及形態(tài)學(xué)特征無(wú)顯著差異【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL骨髓增生程度通常為活躍或極度活躍，但細(xì)胞形態(tài)分化良好；AML骨髓增生明顯活躍，但細(xì)胞形態(tài)分化差，呈現(xiàn)原始細(xì)胞增多。此題考察對(duì)兩種白血病骨髓形態(tài)學(xué)特征的區(qū)分，B選項(xiàng)將兩者特征顛倒，C選項(xiàng)混淆了分化程度與增生程度的關(guān)系，D選項(xiàng)明顯錯(cuò)誤?！绢}干2】慢性髓系白血病（CML）患者常見(jiàn)的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;12)(q34;q24)B.t(8;14)(q24;q32)C.費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)）D.t(15;17)(q11;q12)【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML的典型染色體異常為費(fèi)城染色體，即9號(hào)與22號(hào)染色體的易位，形成BCR-ABL融合基因。選項(xiàng)A為Burkitt淋巴瘤特征，B為Burkitt淋巴瘤/白血病特征，D為急性早幼粒細(xì)胞白血病特征。此題重點(diǎn)考察染色體易位與白血病類型的對(duì)應(yīng)關(guān)系。【題干3】關(guān)于白血病細(xì)胞的免疫表型特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.急性髓系白血?。ˋML）細(xì)胞通常表達(dá)CD34和CD117B.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）細(xì)胞表達(dá)CD19和CD20C.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）細(xì)胞表達(dá)CD5和CD23D.急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）細(xì)胞表達(dá)CD13和CD33【參考答案】ABCD【詳細(xì)解析】AML細(xì)胞多表達(dá)CD13、CD33等髓系標(biāo)志，CD34和CD117（CD117）為造血干/祖細(xì)胞標(biāo)志，常見(jiàn)于AML-M2型。ALL中B細(xì)胞系列多表達(dá)CD19、CD20，T細(xì)胞系列表達(dá)CD3。CLL特征性表達(dá)CD5、CD23。APL細(xì)胞表達(dá)髓系標(biāo)志CD13、CD33及早幼粒細(xì)胞標(biāo)志CD34。此題綜合考察白血病免疫分型的核心知識(shí)點(diǎn)，需掌握各系列標(biāo)志物特征?！绢}干4】白血病診斷中，外周血涂片發(fā)現(xiàn)>30%的異常淋巴細(xì)胞提示哪種白血??？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.急性髓系白血病D.慢性髓系白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】外周血涂片異常淋巴細(xì)胞>30%是ALL的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（FAB分類），而CLL通常以成熟小淋巴細(xì)胞為主（>10%），AML和CML的異常細(xì)胞比例較低。此題重點(diǎn)考察外周血涂片診斷標(biāo)準(zhǔn)與白血病類型的對(duì)應(yīng)關(guān)系?！绢}干5】關(guān)于白血病細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.FISH檢測(cè)融合基因適用于AMLB.CMR檢測(cè)染色體易位適用于ALLC.RT-PCR檢測(cè)BCR-ABL1融合基因適用于CMLD.免疫組化檢測(cè)CD34用于區(qū)分AML與ALL【參考答案】C【詳細(xì)解析】RT-PCR是CML確診的金標(biāo)準(zhǔn)，用于檢測(cè)BCR-ABL1融合轉(zhuǎn)錄本。FISH（熒光原位雜交）多用于檢測(cè)AML的t(15;17)等染色體異常，CMR（細(xì)胞遺傳學(xué)分析）用于檢測(cè)ALL的t(9;22)等。免疫組化CD34無(wú)法區(qū)分AML與ALL，需結(jié)合形態(tài)學(xué)、免疫表型和分子標(biāo)志。此題考察分子診斷技術(shù)與白血病類型的對(duì)應(yīng)關(guān)系?！绢}干6】骨髓活檢對(duì)哪種白血病的診斷價(jià)值最大？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性髓系白血病C.急性髓系白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML的骨髓活檢可見(jiàn)>30%原始細(xì)胞+髓系分化不良，是診斷AML的關(guān)鍵依據(jù)。ALL骨髓增生極度活躍但原始細(xì)胞比例可能<20%，需結(jié)合外周血涂片。CML骨髓以粒細(xì)胞系增生為主，CLL以成熟淋巴細(xì)胞為主。此題重點(diǎn)考察骨髓形態(tài)學(xué)診斷價(jià)值。【題干7】關(guān)于白血病治療反應(yīng)評(píng)估，正確的是？【選項(xiàng)】A.完全緩解（CR）指骨髓原始細(xì)胞<5%且無(wú)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)B.形態(tài)學(xué)緩解需結(jié)合分子學(xué)檢測(cè)C.無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）指治療期間疾病未進(jìn)展D.總生存期（OS）包括復(fù)發(fā)后的生存時(shí)間【參考答案】ACD【詳細(xì)解析】CR標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞<5%（AML）或<5%（ALL）且無(wú)浸潤(rùn)，形態(tài)學(xué)緩解需持續(xù)3個(gè)月以上。分子學(xué)緩解需檢測(cè)BCR-ABL1等融合基因。PFS指治療期間疾病未進(jìn)展或惡化。OS統(tǒng)計(jì)從治療開始至死亡的時(shí)間，包括復(fù)發(fā)后生存期。此題綜合考察白血病療效評(píng)價(jià)體系?！绢}干8】慢性髓系白血病加速期的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞>100×10?/LB.貧血或血小板<100×10?/LC.骨髓原始細(xì)胞>10%或出現(xiàn)髓系裂細(xì)胞D.脾臟直徑>10cm【參考答案】AC【詳細(xì)解析】加速期標(biāo)準(zhǔn)為：①白細(xì)胞>100×10?/L；②貧血或血小板<100×10?/L；③骨髓原始細(xì)胞>10%或出現(xiàn)髓系裂細(xì)胞；④脾臟直徑>10cm或肝腫大。其中選項(xiàng)A、C為明確標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B、D為支持標(biāo)準(zhǔn)。此題考察CML加速期診斷的要點(diǎn)。【題干9】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)腫大B.持續(xù)性發(fā)熱伴皮疹C.明顯出血傾向D.皮膚黏膜瘀斑【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL以出血傾向（尤其是顱內(nèi)出血）和纖維化表現(xiàn)為特征，常見(jiàn)皮膚黏膜瘀斑、鼻衄、消化道出血等。選項(xiàng)A為ALL常見(jiàn)表現(xiàn)，B為ALL或CLL表現(xiàn)，D為APL特征但非典型臨床表現(xiàn)。此題重點(diǎn)考察APL的特殊臨床表現(xiàn)?！绢}干10】關(guān)于白血病細(xì)胞分化停滯的機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.噬菌體激活基因（Ph）蛋白抑制粒系分化B.BCR-ABL1融合基因激活Stat5通路C.FLT3-ITD突變導(dǎo)致STAT3信號(hào)異常D.NPM1突變影響核膜蛋白合成【參考答案】AB【詳細(xì)解析】CML的Ph蛋白（BCR-ABL1）抑制粒系分化，ALL的BCR-ABL1激活Stat5通路。FLT3-ITD突變導(dǎo)致JAK-STAT通路異常，NPM1突變影響核膜蛋白合成，但與分化停滯無(wú)直接關(guān)聯(lián)。此題考察白血病特異性分子標(biāo)志與分化停滯機(jī)制的關(guān)聯(lián)?！绢}干11】骨髓增生程度分級(jí)中，活躍增生對(duì)應(yīng)的骨髓象是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞系占50%-60%B.粒細(xì)胞系占40%-60%C.脂肪組織占20%-30%D.網(wǎng)狀纖維組織占10%-15%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生程度分級(jí)中，活躍增生表現(xiàn)為粒細(xì)胞系增生為主（40%-60%），紅細(xì)胞系<20%，脂肪組織<30%。選項(xiàng)A為紅細(xì)胞系比例，C為脂肪組織比例，D為網(wǎng)狀纖維組織比例。此題考察骨髓增生程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干12】關(guān)于白血病細(xì)胞凋亡異常，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.APL細(xì)胞凋亡抑制蛋白Bcl-2過(guò)表達(dá)B.ALL細(xì)胞凋亡相關(guān)基因Fas缺陷C.CML細(xì)胞凋亡促進(jìn)因子p53突變D.AML細(xì)胞凋亡抑制基因MMP-9高表達(dá)【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML患者p53通常正常，而Bcl-2過(guò)表達(dá)（APL）、Fas缺陷（ALL）和MMP-9高表達(dá)（AML）均與凋亡抑制相關(guān)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，p53突變反而會(huì)促進(jìn)凋亡。此題考察白血病細(xì)胞凋亡相關(guān)基因的異常?！绢}干13】白血病細(xì)胞的核型分析中，t(15;17)易位常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】t(15;17)易位導(dǎo)致APL的PML-RARA融合基因，是APL的特征性核型。選項(xiàng)A為t(9;22)，B為AML常見(jiàn)核型如t(8;21)，D為CLL無(wú)特異性核型。此題重點(diǎn)考察染色體易位與白血病類型的對(duì)應(yīng)關(guān)系?！绢}干14】關(guān)于白血病治療藥物，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺用于ALL的誘導(dǎo)緩解B.阿糖胞苷用于AML的鞏固治療C.長(zhǎng)春新堿用于APL的誘導(dǎo)緩解D.環(huán)孢素用于CML的伊馬替尼耐藥治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)春新堿主要用于ALL和CLL的誘導(dǎo)緩解，APL首選蒽環(huán)類藥物（柔紅霉素）和維甲酸。環(huán)孢素可抑制CML對(duì)伊馬替尼的耐藥。此題考察白血病化療方案的選擇?！绢}干15】骨髓纖維化患者的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞系增生為主B.粒細(xì)胞系增生為主C.纖維組織占50%以上D.網(wǎng)狀纖維組織占30%-40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化骨髓象特征為纖維組織占50%以上，導(dǎo)致造血組織被擠壓。選項(xiàng)D為骨髓增生活躍的特征，選項(xiàng)A、B為其他類型白血病表現(xiàn)。此題考察骨髓纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】關(guān)于白血病細(xì)胞分化停滯的機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.AML患者M(jìn)PO陽(yáng)性但分化程度低B.ALL患者CD33陽(yáng)性但粒系分化差C.CML患者CD117陽(yáng)性但粒系分化停滯D.APL患者CD13陽(yáng)性但早幼粒細(xì)胞分化差【參考答案】ACD【詳細(xì)解析】AML細(xì)胞CD13、CD33陽(yáng)性但分化停滯；ALL細(xì)胞CD19、CD20陽(yáng)性但T/B細(xì)胞分化停滯；CML細(xì)胞CD117（PDGFRA）陽(yáng)性但粒系分化停滯；APL細(xì)胞CD13、CD33陽(yáng)性但早幼粒細(xì)胞分化停滯。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，ALL患者CD33通常陰性。此題綜合考察白血病細(xì)胞分化停滯的機(jī)制。【題干17】關(guān)于白血病預(yù)后的影響因素，正確的是？【選項(xiàng)】A.白血病細(xì)胞CD34陽(yáng)性與預(yù)后不良相關(guān)B.FAB分型中M3型比M2型預(yù)后好C.Ph染色體陽(yáng)性CML患者5年生存期>50%D.骨髓原始細(xì)胞>30%提示治療抵抗【參考答案】ACD【詳細(xì)解析】CD34陽(yáng)性提示白血病細(xì)胞未分化，預(yù)后不良。M3（APL）預(yù)后優(yōu)于M2（AML）。Ph陽(yáng)性CML患者5年生存期約50%。骨髓原始細(xì)胞>30%是治療抵抗的預(yù)測(cè)因素。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，M3預(yù)后優(yōu)于M2。此題考察白血病預(yù)后評(píng)估要點(diǎn)。【題干18】關(guān)于白血病骨髓活檢，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.ALL骨髓活檢顯示造血細(xì)胞顯著減少B.APL骨髓活檢可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).CML骨髓活檢以粒細(xì)胞系增生為主D.骨髓纖維化活檢可見(jiàn)纖維組織增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL骨髓增生極度活躍，造血細(xì)胞顯著增多而非減少。選項(xiàng)B正確（APL骨髓嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)），選項(xiàng)C正確（CML骨髓粒細(xì)胞系增生），選項(xiàng)D正確（骨髓纖維化特征）。此題考察骨髓活檢各類型白血病的表現(xiàn)?！绢}干19】關(guān)于白血病細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.FISH檢測(cè)BCR-ABL1適用于ALLB.RT-PCR檢測(cè)融合基因適用于AMLC.CMR檢測(cè)t(8;21)適用于CMLD.免疫熒光檢測(cè)CD34用于骨髓增生程度評(píng)估【參考答案】A【詳細(xì)解析】FISH檢測(cè)BCR-ABL1用于CML和部分ALL（t(9;22)）。RT-PCR檢測(cè)融合基因多用于CML（BCR-ABL1）和APL（PML-RARA）。CMR檢測(cè)t(8;21)多見(jiàn)于AML-M2。免疫熒光CD34用于骨髓造血干細(xì)胞檢測(cè)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤（AML無(wú)BCR-ABL1）。此題考察分子檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景?！绢}干20】關(guān)于白血病細(xì)胞凋亡異常，正確的是？【選項(xiàng)】A.ALL患者Bcl-2過(guò)表達(dá)抑制凋亡B.AML患者p53突變促進(jìn)凋亡C.CML患者CDK1活性升高抑制凋亡D.APL患者M(jìn)MP-9高表達(dá)促進(jìn)凋亡【參考答案】ABCD【詳細(xì)解析】ALL患者Bcl-2過(guò)表達(dá)抑制凋亡，AML患者p53突變導(dǎo)致基因組不穩(wěn)定促進(jìn)凋亡，CML患者CDK1活性升高（CDK1/cyclinD1）促進(jìn)增殖抑制凋亡，APL患者M(jìn)MP-9高表達(dá)促進(jìn)白血病細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移。此題綜合考察白血病細(xì)胞凋亡相關(guān)分子機(jī)制的多樣性。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性白血病中，以髓系原始細(xì)胞增生為主的類型屬于哪一類？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞白血病B.髓系白血病C.單核細(xì)胞白血病D.紅細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性白血病根據(jù)受累白細(xì)胞類型分為淋巴細(xì)胞白血病（L）和髓系白血病（M）。題干中“髓系原始細(xì)胞增生”明確指向髓系白血病，故選B。其他選項(xiàng)中，C（單核細(xì)胞白血?。儆诼运柘蛋籽》懂?，D（紅細(xì)胞白血?。┰赪HO分類中已歸入其他類型。【題干2】骨髓抑制的最早臨床表現(xiàn)通常不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.疲勞【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓抑制導(dǎo)致紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞減少，貧血（A）和出血（B）是早期表現(xiàn)，而發(fā)熱（C）多由感染或髓系增生異常綜合征（MDS）引起。疲勞（D）是貧血的間接癥狀，但非直接由骨髓抑制導(dǎo)致。因此選C?！绢}干3】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型染色體易位為？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.t(12;21)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的染色體易位為t(15;17)(q33;q32)，導(dǎo)致PML-RARα融合基因表達(dá)，這是其診斷標(biāo)志。其他選項(xiàng)：A為慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的BCR-ABL1融合基因來(lái)源，B為Burkitt淋巴瘤的c-myc基因易位，D為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的E2A-PAX5融合基因來(lái)源?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）向白血病轉(zhuǎn)化時(shí)，符合WHO分類標(biāo)準(zhǔn)的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.骨髓中原始細(xì)胞>20%B.病態(tài)造血細(xì)胞>30%C.外周血嗜血細(xì)胞>5%D.骨髓巨核細(xì)胞Auer小體>10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T（轉(zhuǎn)化型）的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓中病態(tài)造血細(xì)胞（如環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞、淚滴樣紅細(xì)胞等）≥30%。原始細(xì)胞≥20%屬于急性白血病范疇（A錯(cuò)誤）。選項(xiàng)C和D分別對(duì)應(yīng)外周血嗜血細(xì)胞增多（MDS常見(jiàn)但非轉(zhuǎn)化標(biāo)志）和巨核細(xì)胞Auer小體（慢性粒細(xì)胞白血病特征）。【題干5】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞>100×10?/LB.骨髓原始淋巴細(xì)胞>30%C.CD19陽(yáng)性D.FAB分類M1【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的診斷需滿足骨髓原始淋巴細(xì)胞≥20%（兒童）或≥25%（成人），外周血白細(xì)胞升高（A）并非必要條件（如部分患者白細(xì)胞正常）。CD19陽(yáng)性（C）是B細(xì)胞白血病標(biāo)志，與T細(xì)胞ALL無(wú)關(guān)。FAB分類M1對(duì)應(yīng)急性髓系白血病（AML），故D錯(cuò)誤。【題干6】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者發(fā)生髓外浸潤(rùn)最常見(jiàn)的部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.甲狀腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML的典型表現(xiàn)是脾臟進(jìn)行性腫大（脾腫大發(fā)生率>90%），其次為肝臟（A）。骨髓（C）和甲狀腺（D）浸潤(rùn)較少見(jiàn)。脾腫大與BCR-ABL1陽(yáng)性慢性髓系增殖性障礙（CMPSD）相關(guān)，是診斷和病情監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)?！绢}干7】急性單核細(xì)胞白血?。ˋMML）的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.空泡變性C.胞質(zhì)過(guò)氧化物酶陽(yáng)性D.胞質(zhì)顆粒狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】AMML的典型形態(tài)學(xué)特征為原始單核細(xì)胞核仁明顯（A）、胞質(zhì)空泡變性（B）和顆粒狀（D）。胞質(zhì)過(guò)氧化物酶（COPD）陽(yáng)性是單核細(xì)胞分化的免疫表型特征，但并非形態(tài)學(xué)標(biāo)志。需結(jié)合免疫表型（CD14?/CD13?）和分子標(biāo)志（如MMP-14突變）綜合診斷。【題干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中出現(xiàn)以下哪種細(xì)胞提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞B.淚滴樣紅細(xì)胞C.嗜堿性點(diǎn)彩細(xì)胞D.空泡變性紅細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜堿性點(diǎn)彩細(xì)胞（Auer小體）是MDS-RAEB的典型表現(xiàn)，提示疾病進(jìn)展和轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)升高。環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞（A）和淚滴樣紅細(xì)胞（B）為病態(tài)造血，空泡變性紅細(xì)胞（D）常見(jiàn)于巨幼樣變。點(diǎn)彩細(xì)胞增多（C）與染色體-7異常相關(guān)，是預(yù)后不良指標(biāo)?！绢}干9】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的FAB分類中，L2亞型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.大細(xì)胞為主B.核仁明顯C.胞質(zhì)透明D.核分裂象多見(jiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL的FAB分類中：L1（小圓細(xì)胞為主，核分裂象少）、L2（大細(xì)胞為主，核仁明顯）、L3（大細(xì)胞為主，胞質(zhì)透明）。核分裂象多見(jiàn)（D）是L2亞型的典型特征，但需注意L3的核分裂象也較多，需結(jié)合其他形態(tài)學(xué)差異（如L3的透明胞質(zhì)）?！绢}干10】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的骨髓象特征不包括？【選項(xiàng)】A.增生活躍B.原始淋巴細(xì)胞<20%C.病態(tài)造血D.軟組織細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍（A）、成熟淋巴細(xì)胞為主（原始淋巴細(xì)胞<20%，B）、淋巴細(xì)胞簇分布（非彌散性）、軟組織細(xì)胞（如漿細(xì)胞）增多（D），但病態(tài)造血（C）少見(jiàn)。骨髓增生異常綜合征（MDS）以病態(tài)造血為特征，與CLL鑒別關(guān)鍵點(diǎn)之一。【題干11】診斷急性白血病時(shí)，外周血涂片中最有診斷價(jià)值的細(xì)胞是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞B.血小板C.原始細(xì)胞D.單核細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】外周血原始細(xì)胞（C）的存在（≥5%）是急性白血病的診斷依據(jù)之一，尤其是骨髓原始細(xì)胞未增多時(shí)。紅細(xì)胞（A）和血小板（B）異常提示貧血或出血，單核細(xì)胞（D）增多可能為MDS或感染。需結(jié)合骨髓象和分子標(biāo)志（如BCR-ABL1）綜合判斷?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高提示哪種亞型？【選項(xiàng)】A.MDS-RSAB.MDS-RAEBC.MDS-IPSSD.MDS-EC【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB（轉(zhuǎn)化型）因紅系增生異常導(dǎo)致外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高（>10%），而MDS-RSA（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多）以粒系受累為主，MDS-IPSS（國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)）和MDS-EC（終末分化綜合征）不直接關(guān)聯(lián)網(wǎng)織紅細(xì)胞?！绢}干13】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的免疫分型中，T細(xì)胞ALL最常見(jiàn)的T細(xì)胞亞型是？【選項(xiàng)】A.CD5+B.CD7+C.CD3+D.CD4+【參考答案】A【詳細(xì)解析】T細(xì)胞ALL中，CD5+（外周血T細(xì)胞）和CD7+（骨髓T細(xì)胞）陽(yáng)性率最高（分別占60%-70%和80%-90%）。CD3+（總T細(xì)胞）和CD4+（輔助性T細(xì)胞）為非特異性標(biāo)志，不能單獨(dú)用于分型。需結(jié)合CD5/CD7雙陽(yáng)性（T-ALL特征）和T細(xì)胞受體基因重排（TCR-γ鏈）進(jìn)行診斷?！绢}干14】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）患者發(fā)生纖維化改變時(shí)，最可能累及的器官是？【選項(xiàng)】A.肺臟B.肝臟C.脾臟D.骨髓【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML的典型并發(fā)癥為脾臟纖維化和髓外浸潤(rùn)（如肝臟、胸骨、淋巴結(jié)）。脾臟腫大（發(fā)生率>90%）是CML的特異性表現(xiàn)，纖維化導(dǎo)致脾臟硬化和體積縮?。ň奁槠⑶雄E）。骨髓纖維化（D）多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥或骨髓增生異常綜合征。【題干15】急性髓系白血?。ˋML）中，M4亞型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞為主B.單核細(xì)胞為主C.漿細(xì)胞為主D.巨核細(xì)胞為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML的FAB分類中：M1（粒系為主）、M2（粒-單核細(xì)胞為主）、M3（粒-單核細(xì)胞為主）、M4（單核細(xì)胞為主）、M5（單核細(xì)胞為主）、M6（紅系為主）、M7（巨核細(xì)胞為主）。M4亞型以單核細(xì)胞增生為主，同時(shí)合并粒系和紅系異常增生。【題干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血血小板減少的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.粒巨噬系祖細(xì)胞受抑B.脾臟破壞C.骨髓纖維化D.凝血因子缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS的血小板減少（>30×10?/L）主要因骨髓粒巨噬系祖細(xì)胞（CFU-GM）受抑，導(dǎo)致巨核細(xì)胞生成減少。脾臟破壞（B）多見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病，骨髓纖維化（C）是終末分化綜合征（MDS-EC）的晚期表現(xiàn)，凝血因子缺乏（D）與血小板減少無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干17】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）時(shí)，最特異性分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1B.PML-RARαC.C-MYCD.NPM1【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的特異性分子標(biāo)志為PML-RARα融合基因（t(15;17)易位導(dǎo)致），陽(yáng)性率>95%。BCR-ABL1（A）為慢性粒細(xì)胞白血病標(biāo)志，C-MYC（C）與Burkitt淋巴瘤相關(guān)，NPM1（D）突變常見(jiàn)于AML-M1/M2。需結(jié)合形態(tài)學(xué)（Auer小體）、免疫表型（CD13?/CD33?）和分子標(biāo)志綜合診斷。【題干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生白血病轉(zhuǎn)化時(shí)，外周血白細(xì)胞升高的最常見(jiàn)類型是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞增多B.單核細(xì)胞增多C.紅細(xì)胞增多D.嗜酸性粒細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS向AML轉(zhuǎn)化時(shí)，外周血白細(xì)胞升高以粒細(xì)胞增多為主（A），尤其是原始細(xì)胞≥20%時(shí)。單核細(xì)胞增多（B）提示可能為MDS-RAEB-T轉(zhuǎn)化，但外周血白細(xì)胞升高不顯著。紅細(xì)胞增多（C）多見(jiàn)于MDS-IPSS-RSA亞型，嗜酸性粒細(xì)胞增多（D）常見(jiàn)于MDS-IPSS-RAEB-T?！绢}干19】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的骨髓象中，淋巴細(xì)胞呈簇狀分布的特征提示？【選項(xiàng)】A.病態(tài)造血B.轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)C.預(yù)后良好D.感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL的骨髓象特征為成熟淋巴細(xì)胞簇狀分布（非彌散性）、淋巴細(xì)胞比例＞50%、原始細(xì)胞＜20%。簇狀分布提示骨髓微環(huán)境支持淋巴細(xì)胞存活，與預(yù)后良好相關(guān)（如R-ISS分期中TP53突變陰性者）。病態(tài)造血（A）多見(jiàn)于MDS，轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)（B）與ZAP-70和TP53突變相關(guān)?！绢}干20】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者接受化療后，完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.外周血原始細(xì)胞<5%B.骨髓原始細(xì)胞<5%C.無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D.無(wú)髓外浸潤(rùn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL的完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為：外周血和骨髓原始細(xì)胞均＜5%（A和B），中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）無(wú)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)（C），但髓外浸潤(rùn)（如肝、脾、淋巴結(jié)）允許存在。髓外浸潤(rùn)（D）不影響CR判定，需關(guān)注后續(xù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)腦脊液檢查（C）和影像學(xué)評(píng)估（如骨髓轉(zhuǎn)移）進(jìn)行排除。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白血病概述歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】未成熟粒單核細(xì)胞白血病（M4）的骨髓特征最符合以下哪項(xiàng)描述？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞（CD34+）>30%B.原始細(xì)胞（CD33+）>30%C.原始細(xì)胞（MPO+）>30%D.原始細(xì)胞（CD117+）>30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】M4型白血病以粒單核細(xì)胞系增生為主，骨髓中原始細(xì)胞（MPO+）比例需>30%。CD33（單核細(xì)胞分化標(biāo)志）和CD34（造血干細(xì)胞標(biāo)志）為干擾項(xiàng)，CD117（BCR-ABL融合蛋白）多見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病?！绢}干2】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者常見(jiàn)的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.費(fèi)城染色體（t(9;22)）B.費(fèi)城染色體（t(8;14)）C.費(fèi)城染色體（t(6;9)）D.費(fèi)城染色體（t(12;21)）【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML的特異性染色體異常為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導(dǎo)致BCR-ABL融合基因表達(dá)。t(8;14)見(jiàn)于Burkitt淋巴瘤，t(6;9)為M2型急性髓系白血病，t(12;21)為AML-M2?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者外周血白細(xì)胞分類中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.嗜酸性粒細(xì)胞增多B.嗜堿性粒細(xì)胞增多C.淋巴細(xì)胞絕對(duì)值>50×10?/LD.單核細(xì)胞比例升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL典型表現(xiàn)為外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值>50×10?/L，且形態(tài)學(xué)以原始淋巴細(xì)胞為主。嗜酸性/堿性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于嗜酸/堿性粒細(xì)胞白血病，單核細(xì)胞增多提示骨髓增生異常綜合征（MDS）?！绢}干4】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型，M3型的主要特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞（CD33+）為主B.原始細(xì)胞（CD13+）為主C.原始細(xì)胞（MPO+）為主D.原始細(xì)胞（CD117+）為主【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M3（顆粒增多的單核細(xì)胞白血?。┮訫PO+原始細(xì)胞為主，伴Auer小體。CD33（單核細(xì)胞標(biāo)志）和CD13（粒系標(biāo)志）為干擾項(xiàng)，CD117（BCR-ABL）多見(jiàn)于CML。【題干5】白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓時(shí)，骨髓增生程度最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.極度活躍B.明顯活躍C.活躍D.增生減低【參考答案】B【詳細(xì)解析】白血病骨髓增生程度多為明顯活躍（50%-90%細(xì)胞為白血病細(xì)胞），極度活躍提示骨髓纖維化，增生減低見(jiàn)于MDS或骨髓抑制?！绢}干6】關(guān)于白血病細(xì)胞與正常造血細(xì)胞的區(qū)別，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.白血病細(xì)胞核質(zhì)比例失調(diào)B.白血病細(xì)胞分化停滯在早幼紅細(xì)胞階段C.白血病細(xì)胞表達(dá)CD34D.白血病細(xì)胞增殖活躍【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M7（粒單核細(xì)胞白血?。┛沙霈F(xiàn)早幼紅細(xì)胞分化，但典型停滯于早幼粒細(xì)胞階段。CD34（造血干細(xì)胞標(biāo)志）在ALL和部分AML表達(dá)，增殖活躍為白血病細(xì)胞特征?！绢}干7】骨髓纖維化患者外周血白細(xì)胞分類中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.嗜酸性粒細(xì)胞增多B.嗜堿性粒細(xì)胞增多C.單核細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞比例升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時(shí)，纖維組織抑制粒系造血，導(dǎo)致外周血單核細(xì)胞比例升高（>10%）。嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，淋巴細(xì)胞增多提示自身免疫病?！绢}干8】白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腸道時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.貧血伴皮膚出血B.持續(xù)腹瀉伴消瘦C.肝脾腫大伴發(fā)熱D.骨痛伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限【參考答案】B【詳細(xì)解析】白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腸道引起腸黏膜壞死、潰瘍，導(dǎo)致持續(xù)腹瀉、消瘦。貧血和出血為骨髓抑制表現(xiàn)，肝脾腫大見(jiàn)于慢性白血病，骨痛為骨髓浸潤(rùn)?！绢}干9】關(guān)于骨髓活檢診斷白血病，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化患者需行活檢B.活檢顯示>30%非造血細(xì)胞C.活檢無(wú)特異性標(biāo)志物D.活檢可鑒別MDS與白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓活檢在白血病診斷中起關(guān)鍵作用：①明確纖維化程度（>50%纖維化支持纖維化性白血?。虎阼b別MDS（原始細(xì)胞<20%）與白血?。ㄔ技?xì)胞>20%）；③活檢顯示>30%非造血細(xì)胞（纖維化/脂肪化）提示惡性造血。【題干10】骨髓抑制期患者化療后恢復(fù)最慢的細(xì)胞系是？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.血小板D.巨核細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨核細(xì)胞增殖周期長(zhǎng)（需7-14天），化療后恢復(fù)最慢。淋巴細(xì)胞（3-7天）、紅細(xì)胞（14-21天）恢復(fù)速度依次遞減，但巨核細(xì)胞恢復(fù)滯后最顯著。【題干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與白血病的關(guān)系，正確的是？【選項(xiàng)】A.所有MDS患者最終均發(fā)