《護理核心制度》考試題(答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識清楚但需絕對臥床，生活完全不能自理，根據(jù)《分級護理制度》，應確定的護理級別是（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。急性心肌梗死入住CCU的患者符合特級護理標準。2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需在（）內(nèi)督促醫(yī)生補寫書面醫(yī)囑并簽名確認。A.1小時B.2小時C.30分鐘D.24小時答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)囑執(zhí)行制度》，緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需復誦一遍確認無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后30分鐘內(nèi)需督促醫(yī)生補寫書面醫(yī)囑并簽名。3.患者王某，住院號001234，今日需輸注紅細胞2U，護士執(zhí)行輸血前“八對”時，“八對”不包括（）A.患者姓名、性別B.血液種類、劑量C.血型、交叉配血試驗結(jié)果D.獻血者年齡、體重答案：D解析：輸血“八對”包括：患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液種類、劑量、交叉配血試驗結(jié)果。獻血者年齡、體重不屬于核對內(nèi)容。4.護理交接班時，接班護士發(fā)現(xiàn)病房備用的腎上腺素注射液（1mg/支）僅剩1支，而規(guī)定基數(shù)為3支，此時應（）A.記錄后交班，由白班護士補充B.立即聯(lián)系藥房補充，并記錄交接C.忽略不計，待次日清點D.自行從其他病房借用答案：B解析：《搶救工作制度》規(guī)定，搶救藥品、物品需每日清點，班班交接，基數(shù)不符時需立即補充并記錄，確保隨時可用。5.患者李某，診斷“糖尿病酮癥酸中毒”，護士執(zhí)行胰島素靜脈泵入治療時，需在護理記錄中注明（）A.泵入起始時間、劑量、患者反應B.護士姓名、患者飲食情況C.病房溫度、儀器型號D.家屬陪護人數(shù)答案：A解析：《護理病歷書寫制度》要求，執(zhí)行特殊治療（如靜脈泵入）時需記錄起始時間、劑量、患者反應及效果，確?？勺匪菪浴?.新生兒病房護士進行身份識別時，除核對姓名、床號外，還需使用（）作為唯一標識。A.母親姓名B.出生時間C.腕帶+腳印D.住院號答案：C解析：《患者身份識別制度》規(guī)定，新生兒需使用雙標識（腕帶+腳?。┻M行身份確認，避免混淆。7.某手術(shù)患者術(shù)前未簽署《手術(shù)安全核查表》，護士發(fā)現(xiàn)后應（）A.直接送手術(shù)室，由手術(shù)室護士處理B.暫停手術(shù)，督促醫(yī)生與患者/家屬簽署C.告知患者家屬術(shù)后補簽D.忽略核查，繼續(xù)流程答案：B解析：《手術(shù)安全核查制度》明確要求，手術(shù)安全核查需在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士）共同核查并簽署，未完成簽署不得開始手術(shù)。8.護士發(fā)現(xiàn)患者輸注的生理鹽水（500ml）標簽模糊，無法確認有效期，應（）A.繼續(xù)輸注，觀察患者反應B.更換新液體，廢棄原液體并記錄C.詢問同事后決定是否使用D.聯(lián)系藥房確認后使用答案：B解析：《消毒隔離制度》規(guī)定，使用前需檢查液體的有效期、包裝完整性，標簽模糊或過期的液體需立即停用并更換，同時記錄處理過程。9.一級護理患者的護理要點不包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎護理和專科護理C.提供護理相關的健康指導D.每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡答案：D解析：一級護理要求每小時巡視，而預防壓瘡的翻身頻率需根據(jù)患者具體情況（如皮膚狀況、活動能力）決定，非固定每2小時一次，屬于個性化護理內(nèi)容。10.護理不良事件報告的“非懲罰性原則”指（）A.不追究任何責任B.僅追究直接責任人C.重點分析系統(tǒng)問題，改進流程D.僅記錄不處理答案：C解析：《護理不良事件報告制度》強調(diào)非懲罰性原則，旨在通過事件分析發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞（如流程缺陷、培訓不足），而非單純追究個人責任，以預防同類事件再次發(fā)生。11.護士執(zhí)行“三查八對”時，“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查答案：D解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查屬于醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)的核查，不屬于“三查”范疇。12.搶救患者時，護士需在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補記搶救記錄。A.30分鐘B.1小時C.6小時D.24小時答案：C解析：《搶救工作制度》規(guī)定，因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的，應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間。13.患者張某，住院期間發(fā)生跌倒，導致左腕骨折，屬于（）A.Ⅰ級（警告）事件B.Ⅱ級（不良后果）事件C.Ⅲ級（未造成后果）事件D.Ⅳ級（隱患）事件答案：B解析：護理不良事件分級中，Ⅱ級事件指事件發(fā)生并造成患者機體與功能損害（如骨折、感染）。14.二級護理患者的護理要點是（）A.每15-30分鐘巡視1次B.每2小時巡視1次C.每日巡視2次D.按需巡視答案：B解析：二級護理要求每2小時巡視患者，觀察病情變化；一級護理每小時巡視，三級護理每日巡視2次。15.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“青霉素80萬Uimqd”，但患者青霉素皮試結(jié)果陽性，此時應（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行，同時觀察反應B.聯(lián)系醫(yī)生確認，暫停給藥C.報告護士長后執(zhí)行D.告知患者自行決定答案：B解析：《醫(yī)囑執(zhí)行制度》規(guī)定，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問或與患者情況不符時（如皮試陽性仍開具青霉素），需立即聯(lián)系醫(yī)生核實，不得擅自執(zhí)行。16.手術(shù)室護士與病房護士交接患者時，需重點交接的內(nèi)容不包括（）A.手術(shù)方式、麻醉方式B.皮膚狀況、引流管情況C.患者家屬聯(lián)系方式D.術(shù)中出血量、輸液量答案：C解析：《護理交接班制度》要求，患者交接需包括病情、治療、護理措施（如手術(shù)方式、引流管、出入量）及皮膚等重點內(nèi)容，家屬聯(lián)系方式非交接必需項。17.護理病歷中，“護理記錄單”應（）A.由實習護士獨立書寫B(tài).客觀、真實、準確、及時、完整C.僅記錄異常情況D.用紅色墨水筆書寫答案：B解析：《護理病歷書寫制度》規(guī)定，護理記錄需遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則，由具備資質(zhì)的護士書寫，使用藍黑或碳素墨水筆，異常及正常情況均需記錄。18.某科室發(fā)生1例導管滑脫事件，護士長應在（）內(nèi)向護理部口頭報告。A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：A解析：《護理不良事件報告制度》規(guī)定，Ⅰ級（警告）事件和Ⅱ級（不良后果）事件需在1小時內(nèi)口頭報告護理部，24小時內(nèi)提交書面報告。19.患者身份識別的“雙核對”原則指（）A.核對姓名+年齡B.核對姓名+住院號C.核對姓名+床號D.核對姓名+兩種以上標識答案：D解析：“雙核對”指使用兩種以上患者身份標識（如姓名+住院號、姓名+身份證號、姓名+腕帶編號）進行核對，避免單一標識錯誤導致的風險。20.消毒供應中心發(fā)放的無菌包，有效期為（）（常溫、干燥環(huán)境）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B解析：《消毒隔離制度》規(guī)定，未使用一次性醫(yī)用包裝的無菌包，在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下，有效期為7天；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋等包裝的，有效期為180天（需根據(jù)廠家說明）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.分級護理中，特級護理的適用對象包括（）A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.昏迷患者D.生活部分自理的慢性病患者答案：ABC解析：特級護理適用于病情危重、需嚴密監(jiān)護的患者，如嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、器官移植術(shù)后、昏迷等；生活部分自理的慢性病患者屬于三級護理范疇。2.執(zhí)行“八對”時，“八對”內(nèi)容包括（）A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、時間D.用法、有效期答案：ABC解析：“八對”指對姓名、床號、住院號、藥名、濃度、劑量、時間、用法；有效期屬于操作前檢查內(nèi)容，非“八對”范疇。3.護理交接班的“五不接”原則包括（）A.患者數(shù)不準不接B.搶救物品不全不接C.治療未完成不接D.護理記錄未完成不接答案：ABCD解析：“五不接”通常指患者數(shù)不準、病情不清、搶救物品不全、治療未完成、護理記錄未完成不交接。4.搶救工作中，護士的職責包括（）A.迅速準備搶救物品B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復誦確認C.記錄搶救過程及患者反應D.協(xié)助醫(yī)生進行心肺復蘇答案：ABCD解析：搶救中護士需配合醫(yī)生，完成物品準備、醫(yī)囑執(zhí)行（復誦）、記錄及操作配合（如CPR）。5.護理不良事件的報告范圍包括（）A.患者跌倒B.用藥錯誤未造成后果C.輸血反應D.護理文書書寫不規(guī)范答案：ABC解析：不良事件指護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件（如跌倒、用藥錯誤、輸血反應）；文書書寫不規(guī)范屬于質(zhì)量問題，非不良事件。6.手術(shù)安全核查的“三方”指（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬答案：ABC解析：三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士，需共同參與核查。7.患者身份識別的常用方法包括（）A.核對腕帶信息B.讓患者自述姓名C.核對病歷與治療單D.僅核對床號答案：ABC解析：身份識別需使用兩種以上方法（如腕帶+自述+核對病歷），僅核對床號易導致錯誤。8.消毒隔離制度中，“無菌操作原則”包括（）A.操作前洗手B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包過期后重新滅菌D.操作時面向無菌區(qū)答案：ABCD解析：無菌操作需遵循手衛(wèi)生、物品區(qū)分、有效期管理及區(qū)域規(guī)范等原則。9.一級護理患者的護理措施包括（）A.制定護理計劃B.實施基礎護理（如口腔、皮膚護理）C.指導功能鍛煉D.每小時巡視記錄答案：ABCD解析：一級護理需嚴密觀察病情，制定計劃，落實基礎護理，指導康復，并每小時巡視記錄。10.護理病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀真實B.字跡清晰C.及時記錄D.可隨意修改答案：ABC解析：病歷書寫需客觀、真實、及時、清晰，修改時需用雙線劃改并簽名，不得隨意涂改。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需24小時專人守護。（）答案：√解析：特級護理要求安排專人24小時護理，嚴密觀察病情變化。2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士可直接執(zhí)行，無需復誦。（）答案：×解析：口頭醫(yī)囑需復誦確認無誤后方可執(zhí)行，避免錯誤。3.輸血時，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號。（）答案：×解析：輸血需嚴格執(zhí)行“八對”，包括血袋號，防止輸錯血袋。4.護理交接班時，只需交接患者病情，無需交接物品數(shù)量。（）答案：×解析：交接班需同時交接患者病情、治療、護理措施及搶救物品、藥品數(shù)量。5.護理不良事件報告后，只需記錄不進行整改。（）答案：×解析：報告后需分析原因，制定整改措施，預防再次發(fā)生。6.二級護理患者每2小時巡視1次，觀察病情變化。（）答案：√解析：二級護理的巡視頻率為每2小時1次。7.無菌包打開后，未使用完的物品可保留24小時。（）答案：√解析：無菌包打開后，剩余物品在無菌狀態(tài)下可保留24小時（需注明開啟時間）。8.患者身份識別時，可僅通過呼叫床號確認身份。（）答案：×解析：僅核對床號易導致錯誤，需使用兩種以上標識（如姓名+住院號）。9.搶救記錄可在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補記。（）答案：×解析：搶救記錄需在6小時內(nèi)補記，而非24小時。10.手術(shù)安全核查只需在手術(shù)開始前進行1次。（）答案：×解析：手術(shù)安全核查需在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前分三次進行。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述分級護理制度中四個護理級別的適用對象及巡視頻率。答案：（1）特級護理：適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需搶救的患者（如CCU患者、大手術(shù)后）；24小時專人護理，持續(xù)觀察病情。（2）一級護理：適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如昏迷、術(shù)后）、生活完全不能自理者；每小時巡視1次。（3）二級護理：適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者、生活部分自理者；每2小時巡視1次。（4）三級護理：適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理的患者；每日巡視2次。2.試述“三查八對”的具體內(nèi)容及執(zhí)行意義。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對”指對姓名、床號、住院號、藥名、濃度、劑量、時間、用法。執(zhí)行意義：通過全程核查，避免因疏忽導致的用藥錯誤、治療對象錯誤等，保障患者安全，是護理工作中防范差錯的核心措施。3.護理交接班的“十交十不接”具體包括哪些內(nèi)容？（列舉5項即可）答案：“十交”：交患者數(shù)、病情、治療、護理措施、搶救物品、藥品、儀器、皮膚、檢查結(jié)果、潛在風險；“十不接”：患者數(shù)不準不接、病情不清不接、治療未完成不接、物品不全不接、記錄未完成不接、皮膚情況不明不接、儀器故障不接、藥品過期不接、消毒不合格不接、環(huán)境不整潔不接。4.簡述護理不良事件的分級標準及報告流程。答案：分級標準：Ⅰ級（警告事件）：非預期的死亡，或非疾病自然進展導致的永久性功能喪失；Ⅱ級（不良后果事件）：事件造成患者機體與功能損害（如骨折、感染）；Ⅲ級（未造成后果事件）：事件未造成患者損害，但需干預（如錯輸液體未輸入）；Ⅳ級（隱患事件）：事件在發(fā)生前被發(fā)現(xiàn)并阻止（如備藥時發(fā)現(xiàn)錯誤）。報告流程：Ⅰ、Ⅱ級事件：1小時內(nèi)口頭報告護理部，24小時內(nèi)提交書面報告；Ⅲ、Ⅳ級事件：24小時內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)上報，科室組織討論分析。5.手術(shù)安全核查的三個關鍵時間節(jié)點及核查內(nèi)容分別是什么？答案：（1）麻醉實施前：核查患者身份（姓名、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風險評估。（2）手術(shù)開始前：核查手術(shù)物品（器械、紗布）、無菌狀態(tài)、患者體位、麻醉效果。（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標本、出血量、輸液量、引流管情況、皮膚完整性。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者李某，女，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)囑一級護理。入院第3日，責任護士夜間巡視時發(fā)現(xiàn)患者自行下床如廁，未呼叫護士協(xié)助，導致跌倒，右髖部疼痛、活動受限，X線提示“右股骨頸骨折”。問題：（1）分析該事件中違反了哪些護理核心制度？（2）針對該事件，應采取哪些改進措施？答案：（1）違反的核心制度：①分級護理制度：一級護理要求每小時巡視，護士未及時發(fā)現(xiàn)患者擅自活動（可能存在巡視不到位）；②患者安全管理制度：未對高危跌倒患者（腦梗死、老年）實施有效的防跌倒措施（如床頭標識、家屬宣教、協(xié)助如廁）；③護理交接班制度：可能未交接患者的活動能力及潛在風險；④健康教育制度：未向患者及家屬充分宣教