PAGE1基孔肯雅熱防控知識(shí)一、病原學(xué)特征基孔肯雅病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類(lèi)、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。二、流行病學(xué)特征（一）傳染源患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物。（二）傳播途徑主要通過(guò)攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬傳播，在我國(guó)傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動(dòng)物后，病毒在蚊蟲(chóng)體內(nèi)繁殖并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期再傳播。罕見(jiàn)情況下，可發(fā)生經(jīng)輸血或接觸患者血液導(dǎo)致傳播和母嬰傳播。（三）潛伏期一般為1—12天，多為3—7天。（四）傳染期大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。（五）易感人群人群普遍易感。人感染病毒后可獲得持久免疫力。（六）流行特征1952年在坦桑尼亞首次發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒，主要流行于非洲地區(qū)，之后不斷擴(kuò)展到東南亞、南亞、印度洋島嶼及美洲地區(qū)。截至2025年6月，全球已有119個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要發(fā)生在美洲、亞洲和非洲，累及地區(qū)與登革熱、寨卡病毒病相近。在我國(guó)，基孔肯雅熱尚未形成地方性流行，但白紋伊蚊分布范圍廣泛，適合病毒快速傳播的蚊媒活躍期長(zhǎng)，面臨病毒血癥期輸入性病例引起的局部傳播風(fēng)險(xiǎn)。2008年我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，2010年后相繼報(bào)告了6起輸入引發(fā)的本地疫情。7—11月為我國(guó)報(bào)告病例高峰期。（七）臨床特征基孔肯雅熱患者的臨床特征是突然發(fā)熱，經(jīng)常伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和皮疹，極少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)如下：1.發(fā)熱：急起發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上，一般發(fā)熱1天～7天。部分病人熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3天～5天恢復(fù)正常。常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等癥狀。2.關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征。急性期多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，可有腫脹或僵硬，晨間較重，嚴(yán)重者不能活動(dòng)，通常1周～3周緩解。部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。3.皮疹：發(fā)病后2天～5天，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴脫屑。三、流行風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)分類(lèi)貫徹多病同防策略，綜合考慮媒介伊蚊地域分布和活躍期長(zhǎng)短，參照《登革熱防控方案》（2025年版），將31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的流行風(fēng)險(xiǎn)由高到低分為Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)、Ⅳ類(lèi)地區(qū)。后續(xù)可視傳播風(fēng)險(xiǎn)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。Ⅰ類(lèi)地區(qū)（6個(gè)）：指媒介伊蚊活躍期較長(zhǎng)、既往報(bào)告登革熱本地病例較多、聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的省份，包括浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南。Ⅱ類(lèi)地區(qū)（11個(gè)）：指媒介伊蚊活躍期相對(duì)較長(zhǎng)或既往有登革熱本地病例報(bào)告、有一定聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州。Ⅲ類(lèi)地區(qū)（8個(gè)）：指有媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過(guò)登革熱本地病例，但存在輸入病例引起本地傳播風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅。Ⅳ類(lèi)地區(qū)（7個(gè)）：指目前未監(jiān)測(cè)到媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過(guò)登革熱本地病例的地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。四、疫情處置（一）科學(xué)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域基孔肯雅熱流行季節(jié)出現(xiàn)確診病例（包括輸入病例、本地病例）的I類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)地區(qū)，以及基孔肯雅熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，科學(xué)劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，落實(shí)防控措施，防止疫情傳播擴(kuò)散。劃分原則參考《登革熱防控方案》（2025年版）。（二）分級(jí)分類(lèi)處置疫情遵循"早、小、嚴(yán)、實(shí)"原則，分級(jí)分類(lèi)處置疫情。1.輸入疫情。采取"媒介應(yīng)急控制，做好病例救治和防蚊隔離管理"的防控策略，防止引發(fā)本地疫情。非流行季出現(xiàn)輸入疫情時(shí)，各地要做好病例救治和防蚊隔離工作。流行季出現(xiàn)輸入疫情時(shí)，在病例救治和管理基礎(chǔ)上，Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)地區(qū)防控重點(diǎn)是查明患者病毒血癥期（發(fā)病起7天內(nèi)）的活動(dòng)地點(diǎn)，劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，開(kāi)展成蚊殺滅工作。共同暴露者做好12天自我健康監(jiān)測(cè)。2.本地疫情。采取"1天內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定并啟動(dòng)滅蚊工作，核心區(qū)3天內(nèi)完成入戶調(diào)查處置、3天內(nèi)完成全覆蓋成蚊殺滅、5天內(nèi)控制蚊媒密度"的防控策略，做到"發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起"，嚴(yán)防疫情升級(jí)和外溢擴(kuò)散。Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)地區(qū)要快速劃定核心區(qū)，核心區(qū)和警戒區(qū)全面落實(shí)"逢熱必檢"，強(qiáng)化病例搜索和防蚊隔離管理，嚴(yán)格落實(shí)媒介應(yīng)急控制措施。若疫情升級(jí)為局部暴發(fā)，要避免醫(yī)療擠兌，優(yōu)先保證重癥患者，孕婦、老年人及新生兒等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群住院，Ⅰ類(lèi)地區(qū)發(fā)生疫情的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)動(dòng)單位和群眾，做好蚊媒孳生地清理和成蚊殺滅。（三）媒介伊蚊應(yīng)急控制與監(jiān)測(cè)媒介伊蚊活躍期出現(xiàn)基孔肯雅熱確診病例時(shí)，Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)地區(qū)開(kāi)展媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制。1.媒介伊蚊應(yīng)急控制。核心區(qū)應(yīng)在3天內(nèi)將成蚊密度控制在安全水平（如雙層疊帳法低于0.9只/（頂·小時(shí)）），在5天內(nèi)將布雷圖指數(shù)降至5以下；警戒區(qū)應(yīng)在7天內(nèi)將布雷圖指數(shù)控制在5以下。超低容量噴霧是殺滅成蚊首選控制措施，要求霧滴大小為10-20微米，每天可多次噴霧；滯留噴灑可用于重點(diǎn)場(chǎng)所，1-2周?chē)婌F一次；熱煙霧機(jī)主要用于植物茂密的區(qū)域。2.媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)。采用布雷圖指數(shù)法開(kāi)展伊蚊幼蟲(chóng)監(jiān)測(cè)，采用雙層疊帳法開(kāi)展伊蚊成蚊監(jiān)測(cè)。鼓勵(lì)各地結(jié)合本地特點(diǎn)采用誘蚊誘卵器、化學(xué)引誘劑以及其他新技術(shù)新方法開(kāi)展監(jiān)測(cè)。核心區(qū)每天開(kāi)展監(jiān)測(cè)，媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平（如雙層疊帳法低于0.9只/（頂·小時(shí)））后每周開(kāi)展2次監(jiān)測(cè)，直至疫情結(jié)束。警戒區(qū)每周開(kāi)展1次監(jiān)測(cè)，監(jiān)控區(qū)每?jī)芍荛_(kāi)展1次監(jiān)測(cè)，直至媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平。核心區(qū)的應(yīng)急監(jiān)測(cè)，每次監(jiān)測(cè)應(yīng)不少于5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。持續(xù)出現(xiàn)病例的疫點(diǎn)，伊蚊密度控制要有更嚴(yán)格的要求。（四）疫情通報(bào)各級(jí)疾控部門(mén)應(yīng)依法及時(shí)發(fā)布基孔肯雅熱疫情信息，科學(xué)發(fā)布健康風(fēng)險(xiǎn)提示。出現(xiàn)省內(nèi)跨區(qū)域疫情傳播時(shí)，涉及地區(qū)的疾控部門(mén)和相關(guān)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息互通共享，盡早采取防控措施。出現(xiàn)跨省份疫情傳播時(shí)，病例輸入省份的疾控部門(mén)應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息通報(bào)病例輸出省份的疾控部門(mén)，共同做好疫情調(diào)查處置。（五）疫情終止條件當(dāng)劃定的核心區(qū)、警戒區(qū)連續(xù)22天內(nèi)無(wú)續(xù)發(fā)本地病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下，雙層疊帳法成蚊密度不高于0.9只/（頂·小時(shí)），可終止核心區(qū)、警戒區(qū)伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制工作。五、預(yù)防措施（一）開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全面清除蚊蟲(chóng)孳生地存在流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)應(yīng)積極做好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，常態(tài)化及時(shí)清除蚊蟲(chóng)孳生地，降低蚊媒密度。強(qiáng)化城市背街小巷、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地、公園、景點(diǎn)、花卉市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等重點(diǎn)場(chǎng)所衛(wèi)生治理，整治農(nóng)村地區(qū)房前屋后垃圾，全面清理河塘、溝渠，最大限度消除衛(wèi)生死角，減少病媒生物孳生地。（二）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及預(yù)防知識(shí)1.指導(dǎo)群眾防蚊滅蚊。在有基孔肯雅熱流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)，要采取多種有效形式，以通俗易懂的方式開(kāi)展健康教育活動(dòng)，使群眾了解本病傳播的途徑、主要危害和伊蚊媒介孳生特點(diǎn)以及防止蚊蟲(chóng)叮咬的知識(shí)和技能。引導(dǎo)群眾配合社區(qū)做好入戶防蚊滅蚊等工作，主動(dòng)使用蚊香、驅(qū)避劑、蚊帳等方式驅(qū)蚊、滅蚊和防蚊，當(dāng)好自身健康第一責(zé)任人。2.提示旅行者預(yù)防境外感染。各地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助旅游部門(mén)做好前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者及導(dǎo)游的宣傳教育，尤其是前往東南亞、南亞、非洲和南美洲流行區(qū)的旅行者，提高防范意識(shí)，防止在境外感染基孔肯雅熱。歸來(lái)后2周內(nèi)，落實(shí)好自我防蚊叮咬措施，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)就診并將旅行史告知醫(yī)生。相關(guān)內(nèi)容見(jiàn)《基孔肯雅熱科普核心信息》。（三）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疾病識(shí)別能力開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員診療知識(shí)培訓(xùn)，提高疾病診斷與識(shí)別能力。重點(diǎn)地區(qū)應(yīng)在每年流行季節(jié)前開(kāi)展一次基層醫(yī)務(wù)人員基孔肯雅熱相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)基孔肯雅熱的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似基孔肯