長期處方管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范長期處方開具、調(diào)劑、使用等行為，保障患者用藥安全、有效、合理，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期處方的管理。（三）定義1.長期處方：是指醫(yī)生根據(jù)患者病情和治療需要，為患者開具的用藥周期較長的處方。用藥周期一般大于4周，最長不超過12周。2.長期處方藥品：是指在長期處方中所包含的藥品，通常為慢性病治療用藥。（四）基本原則1.安全有效原則：確?；颊哂盟幇踩ＷC藥品質(zhì)量，選擇療效確切的藥物。2.科學(xué)合理原則：根據(jù)患者病情、身體狀況、用藥依從性等因素，科學(xué)合理地制定長期處方方案。3.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照本辦法規(guī)定的程序和要求，對長期處方的開具、調(diào)劑、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理。4.知情同意原則：醫(yī)生在開具長期處方前，應(yīng)充分告知患者長期處方的用藥風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，取得患者或其家屬的書面同意。二、長期處方的開具（一）開具條件1.患者診斷明確，病情穩(wěn)定，需要長期服用同一類藥物進(jìn)行治療。2.患者具備良好的用藥依從性，能夠按照醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，并定期復(fù)診。3.醫(yī)生對患者的病情、用藥情況、身體狀況等有充分了解，評估患者適合開具長期處方。（二）開具流程1.患者就診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史、用藥史、過敏史等，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，明確診斷。2.醫(yī)生根據(jù)患者病情和治療需要，確定長期處方的藥品品種、劑型、規(guī)格、劑量、用法用量等。3.醫(yī)生向患者或其家屬充分告知長期處方的用藥風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，取得患者或其家屬的書面同意。書面同意書應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、診斷、長期處方藥品名稱、用法用量、用藥周期、用藥風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。4.醫(yī)生在處方上注明“長期處方”字樣，并填寫用藥周期。長期處方的格式應(yīng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定。5.醫(yī)生開具長期處方后，應(yīng)將相關(guān)信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便查詢和管理。（三）開具限制1.長期處方的藥品品種應(yīng)嚴(yán)格限定為臨床診斷明確、用藥依從性好、安全性高的慢性病治療用藥，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥等。2.每張長期處方的藥品品種一般不超過5種。3.長期處方不得用于醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、精神藥品等特殊管理藥品。三、長期處方的調(diào)劑（一）調(diào)劑流程1.藥房收到長期處方后，應(yīng)首先審核處方的合法性、規(guī)范性和完整性，包括處方開具日期、患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法用量、用藥周期、醫(yī)生簽名等。2.審核無誤后，藥房按照《處方管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行調(diào)劑發(fā)藥。調(diào)劑時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保準(zhǔn)確無誤。3.藥房工作人員應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)交代長期處方藥品的用法用量、用藥注意事項(xiàng)等，提醒患者按時(shí)復(fù)診。4.藥房應(yīng)建立長期處方調(diào)劑記錄，記錄內(nèi)容包括處方編號、患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法用量、用藥周期、調(diào)劑日期、調(diào)劑人員簽名等，以便追溯和查詢。（二）調(diào)劑限制1.調(diào)劑人員不得擅自更改長期處方的藥品品種、劑型、規(guī)格、劑量、用法用量等。如發(fā)現(xiàn)處方存在疑問或錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)生溝通，核實(shí)后進(jìn)行更正。2.對于超過用藥周期的長期處方，藥房不得調(diào)劑發(fā)藥。如患者因特殊情況需要繼續(xù)使用長期處方藥品，應(yīng)重新就診，由醫(yī)生評估后開具新的長期處方。四、長期處方的使用（一）患者用藥要求1.患者應(yīng)嚴(yán)格按照長期處方的用法用量按時(shí)、按量用藥，不得自行增減劑量或停藥。2.患者在用藥過程中如出現(xiàn)不適或疑問，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。3.患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立長期處方患者隨訪制度，對開具長期處方的患者進(jìn)行定期隨訪。隨訪方式可采用電話隨訪、門診復(fù)診、上門訪視等。2.隨訪內(nèi)容包括患者用藥情況、病情變化、不良反應(yīng)等。隨訪記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，并及時(shí)錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。3.對于隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，如患者用藥依從性差、出現(xiàn)不良反應(yīng)等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，如調(diào)整治療方案、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)等。五、監(jiān)督管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對長期處方管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確各部門職責(zé)，建立健全長期處方管理制度和工作流程。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對長期處方的開具、調(diào)劑、使用等情況進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)生、藥師等相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高其對長期處方管理工作的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平。（二）衛(wèi)生行政部門監(jiān)管1.衛(wèi)生行政部門應(yīng)將長期處方管理工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.衛(wèi)生行政部門對違反本辦法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。處理措施包括警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。（三）醫(yī)保部門管理1.醫(yī)保部門應(yīng)將長期處方管理工作與醫(yī)保支付政策相結(jié)合，對符合規(guī)定的長期處方藥品給予相應(yīng)的醫(yī)保支付。2.醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)對長期處方醫(yī)保報(bào)銷情況的監(jiān)測和審核，防止醫(yī)保基金的不合理使用。六、法律責(zé)任（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：未建立長期處方管理制度或工作流程的；未對長期處方的開具、調(diào)劑、使用等情況進(jìn)行檢查和評估的；未按照本辦法規(guī)定對長期處方患者進(jìn)行隨訪管理的；其他違反本辦法規(guī)定的行為。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在長期處方管理工作中，因違反法律法規(guī)、診療規(guī)范等造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）醫(yī)務(wù)人員責(zé)任1.醫(yī)生違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷執(zhí)業(yè)證書：未按照本辦法規(guī)定的條件和流程開具長期處方的；未向患者或其家屬充分告知長期處方用藥風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，未取得患者或其家屬書面同意的；擅自更改長期處方藥品品種、劑型、規(guī)格、劑量、用法用量等的；其他違反本辦法規(guī)定的行為。2.藥師違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷執(zhí)業(yè)證書：未按照本辦法規(guī)定審核長期處方或調(diào)劑發(fā)藥的；擅自更改長期處方藥品品種、劑型、規(guī)格、劑量、用法用量等的；其他違