貫徹處方管理辦法貫徹《處方管理辦法》實施方案一、總則（一）目的為加強(qiáng)處方管理，規(guī)范處方書寫，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實際情況，制定本實施方案。（二）適用范圍本實施方案適用于本公司/組織內(nèi)所有具有處方權(quán)的醫(yī)師開具的處方，以及藥師調(diào)劑處方的活動。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，確保處方管理工作合法、合規(guī)、有序進(jìn)行。2.準(zhǔn)確規(guī)范原則：處方書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、清晰，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀處方。3.安全有效原則：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，確?；颊哂盟幇踩行А?.經(jīng)濟(jì)合理原則：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，開具處方時應(yīng)優(yōu)先選用國家基本藥物，嚴(yán)格控制藥品費用，減輕患者負(fù)擔(dān)。二、處方管理職責(zé)分工（一）醫(yī)師職責(zé)1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》規(guī)定的處方格式和內(nèi)容開具處方，書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。3.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。4.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方。5.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行處方審核職責(zé)，對處方的合法性、規(guī)范性和用藥的適宜性進(jìn)行審核。發(fā)現(xiàn)處方存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤時，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。6.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保存處方，不得擅自銷毀。（二）藥師職責(zé)1.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。2.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。3.藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。4.藥師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保存調(diào)劑后的處方，不得擅自銷毀。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員職責(zé)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對處方管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全處方管理制度，完善處方管理流程，確保處方管理工作的順利開展。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)當(dāng)定期對處方管理工作進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高處方管理水平。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)師和藥師的培訓(xùn)和教育，提高其法律意識、責(zé)任意識和業(yè)務(wù)水平，確保處方管理工作的質(zhì)量和安全。三、處方的開具（一）處方開具的一般規(guī)定1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。3.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明患者的姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等。4.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用黑色或藍(lán)色墨水筆書寫，不得使用圓珠筆、鉛筆或紅色墨水筆書寫。5.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。6.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用中文，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（二）特殊管理藥品處方的開具1.醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄患者的身份證明編號、藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量、開具日期等，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。3.醫(yī)師開具醫(yī)療用毒性藥品處方時，每次處方劑量不得超過二日極量。4.醫(yī)師開具放射性藥品處方時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）處方開具的時限1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。3.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。4.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明患者的姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等。5.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用黑色或藍(lán)色墨水筆書寫，不得使用圓珠筆、鉛筆或紅色墨水筆書寫。6.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。7.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用中文，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。四、處方的調(diào)劑（一）調(diào)劑流程1.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，對處方的合法性、規(guī)范性和用藥的適宜性進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。2.藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。3.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。4.藥師應(yīng)當(dāng)對調(diào)劑后的處方進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括：處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致；處方與藥袋或標(biāo)簽上的患者姓名、性別、年齡、科別或病區(qū)和床位號是否一致；藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量是否正確；藥品包裝是否完好；藥品有效期是否在規(guī)定范圍內(nèi)；藥品外觀質(zhì)量是否符合要求；其他需要核對的內(nèi)容。5.藥師核對無誤后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并將調(diào)配好的藥品發(fā)給患者。（二）調(diào)劑質(zhì)量控制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全處方調(diào)劑質(zhì)量控制制度，定期對處方調(diào)劑工作進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高處方調(diào)劑質(zhì)量。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對藥師的培訓(xùn)和教育，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識，確保處方調(diào)劑工作的質(zhì)量和安全。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方調(diào)劑差錯登記制度，對調(diào)劑過程中出現(xiàn)的差錯及時進(jìn)行登記和分析，采取有效措施進(jìn)行整改，防止差錯再次發(fā)生。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對處方調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進(jìn)處方調(diào)劑工作。五、處方的保管與銷毀（一）處方的保管1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方保管制度，對處方進(jìn)行分類存放，專柜保管，并按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對處方保管情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（二）處方的銷毀1.處方銷毀應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門提出申請，報醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行銷毀。2.處方銷毀應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)，按照規(guī)定的程序進(jìn)行操作，確保銷毀過程安全、保密。3.處方銷毀應(yīng)當(dāng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括：處方銷毀的日期、處方類別、處方數(shù)量、銷毀方式等。4.處方銷毀記錄應(yīng)當(dāng)保存至少2年。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的管理，確保處方管理工作規(guī)范、有序進(jìn)行。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對處方管理工作進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高處方管理水平。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)師和藥師的培訓(xùn)和教育，提高其法律意識、責(zé)任意識和業(yè)務(wù)水平，確保處方管理工作的質(zhì)量和安全。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，定期對處方進(jìn)行點評，分析處方用藥合理性，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，促進(jìn)合理用藥。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生行政部