小兒胸科疾病圍術期護理演講人：日期:06圍手術期護理案例分享目錄01圍手術期概述02術前準備03術中護理04術后護理05圍手術期護理注意事項01圍手術期概述圍手術期定義圍手術期指從患者決定接受手術治療開始，到術后基本康復，包含術前、術中和術后的一段時間。具體時間圍手術期管理通常指從患者接受手術前的準備開始，直到術后7-10天或更長時間，依據患者具體情況而定。涉及多學科協(xié)作，包括外科、麻醉科、護理、營養(yǎng)等，以確保手術順利進行和患者安全。123術前準備完善各項檢查，評估患者身體狀況，制定手術方案和風險預防措施。術中管理密切監(jiān)測患者生命體征，及時調整手術和麻醉方案，確保手術安全進行。術后護理密切觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥，促進患者快速康復。心理支持圍手術期患者常存在焦慮、恐懼等心理問題，需給予及時的心理支持和輔導。圍手術期的重要性小兒胸科疾病的特點呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善小兒肺組織彈性較差，胸廓活動度大，容易出現呼吸困難等癥狀。心臟負擔較重小兒心臟負擔相對較重，手術和麻醉過程中易出現心率增快、血壓升高等表現。體溫調節(jié)能力差小兒體溫調節(jié)中樞尚未完全發(fā)育，手術過程中容易發(fā)生低體溫或體溫升高。病情變化快小兒對疾病的抵抗力較弱，病情變化迅速，需及時診斷和治療。02術前準備心理準備：患兒及家屬的心理疏導患兒心理疏導通過游戲、交流等方式，減輕患兒對手術的恐懼和不安，確保其配合手術。家屬心理支持向患兒家屬詳細介紹手術過程、風險及預后，緩解其焦慮情緒，取得理解和信任。完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，評估患兒手術耐受能力。全面評估患兒身體狀況，包括體重、營養(yǎng)狀況、基礎疾病等，確定手術時機。實驗室檢查身體狀況評估生理準備：實驗室檢查與身體狀況評估術前飲食與沐?。航撑c清潔要求術前禁食根據手術部位和時間，合理安排患兒術前禁食時間，避免手術過程中嘔吐引起窒息。清潔要求術前為患兒進行全身清潔，包括洗澡、更換干凈衣物等，以減少術后感染的風險。術前沐浴按照醫(yī)護人員指導，為患兒進行術前沐浴，注意水溫、沐浴露的選擇和使用方法。03術中護理麻醉方式選擇根據患者病情、手術需要和麻醉醫(yī)生的專業(yè)判斷選擇合適的麻醉方式。麻醉藥物劑量根據患者體重、年齡、病情等因素，精確計算麻醉藥物劑量，避免過量或不足。麻醉前準備確?；颊咛幱谶m宜的麻醉狀態(tài)，檢查麻醉設備和藥物是否完備，做好應急準備。麻醉后監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和麻醉深度，及時調整麻醉藥物劑量和輸液速度。麻醉管理：麻醉選擇與注意事項手術配合：醫(yī)護協(xié)作與手術流程術前討論麻醉醫(yī)生與手術醫(yī)生、護士共同進行術前討論，明確手術方案和風險。手術配合麻醉醫(yī)生負責患者的生命體征監(jiān)測和麻醉管理，協(xié)助手術醫(yī)生進行手術操作。手術器械準備根據手術需要，提前準備好手術器械和敷料，并確保其處于良好狀態(tài)。無菌操作嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，避免手術部位感染。01020304持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現并處理異常情況。制定完善的應急預案，如患者出現呼吸心跳驟停等緊急情況，能夠迅速進行搶救。根據手術需要和患者情況，合理控制輸液速度和量，避免過多或過少的液體輸入。詳細記錄手術過程和患者生命體征變化，為術后評估和護理提供參考依據。術中監(jiān)護：生命體征監(jiān)測與應急處理生命體征監(jiān)測應急處理液體管理手術記錄04術后護理01020304評估患兒意識恢復情況，及時發(fā)現并處理蘇醒期躁動或意識障礙。術后監(jiān)護：蘇醒室觀察與生命體征恢復觀察意識狀態(tài)評估患兒疼痛程度，及時給予鎮(zhèn)痛藥物或采取其他鎮(zhèn)痛措施。疼痛管理定期吸痰，確保呼吸道暢通，避免窒息風險。保持呼吸道通暢持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸頻率、血壓和體溫等指標，及時發(fā)現異常情況并采取相應措施。密切監(jiān)測生命體征術后體位保持呼吸道通暢活動限制引流管保護根據手術部位和麻醉方式，采取合適體位，確?；純菏孢m且安全。確保胸腔引流管通暢，固定穩(wěn)妥，避免受壓、扭曲或脫落。將頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，防止誤吸或窒息。術后初期限制患兒活動，避免牽拉引流管或影響傷口愈合。體位管理：保持呼吸道通暢與引流管保護并發(fā)癥預防：常見并發(fā)癥及其處理措施預防感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，嚴格無菌操作，遵醫(yī)囑應用抗生素。02040301肺不張與胸腔積液鼓勵患兒深呼吸、咳嗽，促進肺復張；如發(fā)現胸腔積液，及時穿刺引流。出血處理觀察傷口有無滲血、出血情況，及時更換敷料并止血，必要時應用止血藥物。腸梗阻與腸粘連術后早期下床活動，促進腸蠕動；如出現腸梗阻癥狀，及時行胃腸減壓及相應治療。05圍手術期護理注意事項家庭指導：術后家庭護理與康復建議家庭環(huán)境保持家居環(huán)境整潔、安靜、通風，避免過多人員探視，減少感染風險。飲食指導遵循醫(yī)囑，給予患兒易消化、營養(yǎng)均衡的食物，避免辛辣、刺激性食物。傷口護理保持傷口清潔干燥，避免患兒抓撓，防止感染；遵循醫(yī)囑按時換藥、拆線。康復鍛煉根據患兒恢復情況，制定適合的康復鍛煉計劃，促進患兒功能恢復。隨訪計劃：術后復查與長期健康管理按照醫(yī)囑，定期帶患兒到醫(yī)院復查，了解患兒恢復情況。復查時間01包括傷口愈合情況、心肺功能、血常規(guī)等，以及根據患兒病情需要的其他檢查。復查項目02建立患兒健康檔案，記錄患兒手術、康復、復查等關鍵信息，為長期健康管理提供依據。健康管理03根據當地疫苗接種計劃，及時為患兒接種疫苗，預防相關疾病發(fā)生。預防接種04關注患兒心理變化，及時給予心理疏導，減輕患兒恐懼、焦慮等不良情緒。給予患兒更多的關愛和陪伴，讓患兒感受到家人的溫暖和支持。鼓勵患兒參加適合的社交活動，提高患兒社交能力，促進心理健康發(fā)展。引導患兒正確認識疾病和手術，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持：術后心理恢復與情感關懷心理疏導情感關懷社交活動教育引導06圍手術期護理案例分享術前護理評估患兒心功能，制定個性化護理計劃；做好術前準備，如備皮、建立靜脈通路等。術中護理監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢；配合醫(yī)生進行手術操作，如輸血、用藥等。術后護理密切觀察病情變化，及時發(fā)現并處理并發(fā)癥；保持傷口清潔干燥，預防感染。心理護理關注患兒及家屬心理狀態(tài)，提供心理支持和安慰。案例一：先天性心臟病圍術期護理案例二：肺發(fā)育不良患兒的圍術期護理術前評估全面了解患兒肺功能，制定針對性的護理計劃。呼吸道管理保持呼吸道通暢，定期拍背吸痰；霧化吸入，稀釋痰液。營養(yǎng)支持合理安排飲食，保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)。術后護理密切觀察呼吸情況，及時發(fā)現異常并處理；加強呼吸道管理，預防肺部感染。案例三：胸壁畸形矯正術