健康一線小兒腹瀉管理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因機(jī)制01疾病概述03臨床表現(xiàn)04診斷規(guī)范05治療方案06預(yù)防策略疾病概述01腹瀉定義排便次數(shù)增多，糞便量增加，糞質(zhì)稀薄，可分為急性和慢性腹瀉。腹瀉分類根據(jù)病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉；根據(jù)病程可分為急性腹瀉、遷延性腹瀉和慢性腹瀉。腹瀉基本定義與分類嬰幼兒高發(fā)原因分析嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，胃酸和消化酶分泌較少，對(duì)食物的消化和吸收能力較弱。嬰幼兒的免疫功能尚未完全發(fā)育，對(duì)病毒和細(xì)菌的抵抗力較弱，易受感染而導(dǎo)致腹瀉。嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)，如過量喂養(yǎng)、不足喂養(yǎng)、輔食添加不當(dāng)?shù)?，都可能?dǎo)致消化功能紊亂，引發(fā)腹瀉。嬰幼兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)免疫功能不完善喂養(yǎng)不當(dāng)嬰幼兒是腹瀉的高發(fā)人群，尤其是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，其發(fā)病率和死亡率均較高。年齡特征腹瀉主要通過糞-口途徑傳播，也可以通過食物、水源和空氣等途徑傳播。傳播途徑腹瀉在夏秋季節(jié)發(fā)病率較高，與氣溫高、濕度大、細(xì)菌病毒易于繁殖有關(guān)。季節(jié)性流行病學(xué)特征總結(jié)病因機(jī)制02輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等是小兒腹瀉最常見的病毒，尤其在秋冬季節(jié)更為流行。病毒感染性致病因素致瀉性大腸埃希菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌等細(xì)菌感染，常引起小兒腹瀉。細(xì)菌如念珠菌、毛霉菌及溶組織阿米巴等，也可引起小兒腹瀉。真菌與寄生蟲非感染性誘因天氣變化、腹部受涼等，可誘發(fā)或加重腹瀉。氣候因素喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏、乳糖不耐受、食物中纖維素過少等，均可導(dǎo)致腹瀉。飲食因素使用抗生素、非甾體抗炎藥等藥物，可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)導(dǎo)致腹瀉。藥物因素嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，對(duì)病原體抵抗力較弱，易發(fā)生腹瀉。腸道免疫功能失衡腸道菌群失調(diào)、腸道免疫炎癥反應(yīng)等，均可導(dǎo)致腸道免疫功能失衡，增加腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。免疫系統(tǒng)關(guān)聯(lián)性臨床表現(xiàn)03每日數(shù)次至10次，糞便呈蛋花湯樣或水樣，帶少量黏液，常伴腹痛和腸鳴音亢進(jìn)等。輕度腹瀉每日10次以上，糞便呈水樣，量多，有黏液，伴嘔吐、食欲不振、發(fā)熱等。中度腹瀉每日數(shù)十次，糞便呈水樣或蛋花湯樣，帶黏液和膿血，伴嘔吐、發(fā)熱、脫水、精神萎靡等。重度腹瀉典型癥狀分級(jí)010203輕度脫水孩子稍感口渴，口唇稍干，尿量減少，精神狀態(tài)稍差，但仍有活力。重度脫水孩子極度口渴，口唇極度干燥，無尿或尿少，精神極度萎靡，甚至出現(xiàn)昏迷。中度脫水孩子明顯口渴，口唇干燥，尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性變差。脫水程度評(píng)估如果孩子劇烈腹痛、嘔吐，腹部有明顯壓痛和肌緊張，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕腸穿孔。腸穿孔如果孩子出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀，可能是電解質(zhì)紊亂，應(yīng)立即就醫(yī)。電解質(zhì)紊亂如果孩子突然劇烈哭鬧，嘔吐，腹部有包塊，果醬樣血便，應(yīng)警惕腸套疊。腸套疊并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)診斷規(guī)范04臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)呈稀便、水樣便、黏液便或膿血便，且排便次數(shù)增多。連續(xù)病程一般不超過2周，若超過2個(gè)月則為遷延性腹瀉。可能伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。糞便性狀改變病程全身癥狀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目包括糞便外觀、鏡檢、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、脂肪滴等。糞便常規(guī)檢查通過糞便培養(yǎng)、病毒抗原檢測(cè)等方法，確定病原體。病原學(xué)檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋栽u(píng)估患兒整體狀況。血液檢查010203生理性腹瀉多見于6個(gè)月以下的嬰兒，常表現(xiàn)為虛胖，伴有濕疹，但不影響生長(zhǎng)發(fā)育。與生理性腹瀉的鑒別細(xì)菌性痢疾常有全身中毒癥狀，糞便呈膿血樣，鏡檢可見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。與細(xì)菌性痢疾的鑒別過敏性腸炎常有過敏史，表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉，糞便呈黏液便或血便，鏡檢可見嗜酸性粒細(xì)胞。與過敏性腸炎的鑒別鑒別診斷要點(diǎn)治療方案05腹瀉時(shí)最重要的是預(yù)防脫水，可以通過口服補(bǔ)液鹽來補(bǔ)充流失的水分和電解質(zhì)。預(yù)防脫水隨時(shí)補(bǔ)充評(píng)估脫水程度遵循少量多次的原則，隨時(shí)給寶寶補(bǔ)充水分，直到脫水癥狀消失。根據(jù)寶寶的尿量、眼淚和皮膚彈性等判斷脫水程度，以決定補(bǔ)液的量和速度。補(bǔ)液治療原則合理使用抗生素僅在細(xì)菌感染時(shí)才使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)。止瀉藥使用謹(jǐn)慎不推薦常規(guī)使用止瀉藥，尤其是含有阿片成分的止瀉藥，以免抑制腸道蠕動(dòng)，加重癥狀。益生菌輔助治療可以適當(dāng)使用益生菌，幫助恢復(fù)腸道菌群平衡，緩解腹瀉癥狀。藥物使用規(guī)范腹瀉時(shí)臀部皮膚容易受損，應(yīng)保持臀部清潔、干燥，涂抹護(hù)臀膏以預(yù)防皮膚炎癥。臀部護(hù)理注意觀察寶寶的體溫、精神狀態(tài)、脫水癥狀等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。密切觀察病情繼續(xù)喂養(yǎng)寶寶，但應(yīng)選擇易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免高脂肪和含糖量高的食物。飲食調(diào)整家庭護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防策略06日常衛(wèi)生管理保持家庭環(huán)境清潔，尤其是廚房和衛(wèi)生間的衛(wèi)生，減少病原菌的滋生。家庭環(huán)境衛(wèi)生嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴、餐具等必須嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。嬰幼兒用品消毒培養(yǎng)嬰幼兒勤洗手的習(xí)慣，避免用臟手觸摸口鼻和眼睛。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣母乳喂養(yǎng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的免疫物質(zhì)，有助于預(yù)防嬰幼兒腹瀉。飲食衛(wèi)生注意食物新鮮、衛(wèi)生，避免給嬰幼兒食用過期、變質(zhì)的食品。輔食添加輔食添加要循序漸進(jìn)，避免添加過多、過雜的輔食，以防消