手術(shù)室出科考試及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無菌，防止細(xì)菌感染手術(shù)切口。2.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)（）A.自然下垂B.交叉于腋下C.放于腹部D.舉在胸前E.持手術(shù)器械答案：D解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)舉在胸前，保持無菌區(qū)域，避免與周圍非無菌物品接觸。3.最常用的手術(shù)器械消毒方法是（）A.煮沸消毒B.高壓蒸汽滅菌C.化學(xué)消毒劑浸泡D.火燒法E.紫外線照射答案：B解析：高壓蒸汽滅菌是最常用的手術(shù)器械消毒方法，它能在高溫高壓下殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，效果可靠，能有效保證器械的無菌狀態(tài)。4.下列哪種手術(shù)屬于清潔手術(shù)（）A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.疝修補(bǔ)術(shù)D.闌尾切除術(shù)E.子宮切除術(shù)答案：C解析：清潔手術(shù)是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。疝修補(bǔ)術(shù)符合清潔手術(shù)的定義，而其他選項(xiàng)手術(shù)可能涉及有菌部位或有潛在污染的情況。5.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是（）A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血反應(yīng)E.高鉀血癥答案：D解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，釋放出凝血物質(zhì)，引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），表現(xiàn)為手術(shù)野滲血不止和低血壓等癥狀。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；細(xì)菌污染可引起高熱、寒戰(zhàn)等；循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；高鉀血癥主要與腎功能不全等因素有關(guān)，一般不會(huì)在輸血過程中突然出現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓。6.手術(shù)切口感染一般發(fā)生在術(shù)后（）A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天E.5-6天答案：C解析：手術(shù)切口感染一般發(fā)生在術(shù)后3-4天，此時(shí)細(xì)菌在切口處繁殖達(dá)到一定程度，開始出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。7.手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑不包括（）A.戊二醛B.碘伏C.過氧乙酸D.新潔爾滅E.酒精答案：C解析：過氧乙酸具有強(qiáng)氧化性和腐蝕性，對(duì)人體有一定的刺激性和毒性，一般不用于手術(shù)室的常規(guī)消毒。戊二醛、碘伏、新潔爾滅、酒精都是手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑，分別用于不同物品和部位的消毒。8.手術(shù)中無菌原則不包括（）A.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后背部不可接觸B.手術(shù)人員的手臂不可超過肩部以上C.手術(shù)中如手套破損應(yīng)立即更換D.手術(shù)中同側(cè)人員調(diào)換位置應(yīng)背對(duì)背E.手術(shù)器械落地后可撿回再用答案：E解析：手術(shù)器械落地后即被污染，不能撿回再用，必須重新消毒或更換。其他選項(xiàng)都是手術(shù)中無菌原則的重要內(nèi)容，遵守這些原則可以有效防止手術(shù)感染。9.下列哪種麻醉方法不屬于局部麻醉（）A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.硬膜外麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：C解析：硬膜外麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉，是將局部麻醉藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經(jīng)根，使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉都屬于局部麻醉，是將局部麻醉藥應(yīng)用于身體局部，使局部神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷，從而達(dá)到麻醉的目的。10.手術(shù)體位的安置原則不包括（）A.保證患者的安全和舒適B.充分暴露手術(shù)野C.不影響呼吸和循環(huán)功能D.便于手術(shù)操作E.盡量讓患者保持一個(gè)固定的姿勢(shì)，減少移動(dòng)答案：E解析：手術(shù)體位的安置原則包括保證患者的安全和舒適、充分暴露手術(shù)野、不影響呼吸和循環(huán)功能、便于手術(shù)操作等。在手術(shù)過程中，根據(jù)手術(shù)需要可能會(huì)對(duì)患者的體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，而不是盡量讓患者保持一個(gè)固定的姿勢(shì)，減少移動(dòng)。11.手術(shù)中輸血發(fā)生過敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸血速度B.停止輸血C.皮下注射腎上腺素D.靜脈注射地塞米松E.吸氧答案：B解析：手術(shù)中輸血發(fā)生過敏反應(yīng)，首先應(yīng)立即停止輸血，以避免過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重。然后根據(jù)過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施，如皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松、吸氧等。12.手術(shù)切口分為（）A.清潔切口、清潔-污染切口、污染切口B.一類切口、二類切口、三類切口C.甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合D.無菌切口、有菌切口、感染切口E.以上都不對(duì)答案：A解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口。清潔切口是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官；清潔-污染切口是指手術(shù)部位存在一定的污染可能，但手術(shù)過程嚴(yán)格遵循無菌操作；污染切口是指手術(shù)野已有細(xì)菌污染，如開放性創(chuàng)傷、胃腸道穿孔等。13.手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)應(yīng)注意（）A.電極板應(yīng)與患者皮膚緊密接觸B.電極板可隨意放置C.手術(shù)中可頻繁使用高頻電刀D.高頻電刀的功率可隨意調(diào)節(jié)E.高頻電刀使用后可直接放在手術(shù)臺(tái)上答案：A解析：手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，電極板應(yīng)與患者皮膚緊密接觸，以保證電流均勻分布，避免局部皮膚灼傷。電極板不能隨意放置，應(yīng)選擇合適的部位；手術(shù)中應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要合理使用高頻電刀，避免頻繁使用；高頻電刀的功率應(yīng)根據(jù)組織類型和手術(shù)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，不能隨意調(diào)節(jié)；高頻電刀使用后應(yīng)妥善放置，避免與其他物品接觸導(dǎo)致短路或損壞。14.下列哪種手術(shù)需要放置T管引流（）A.膽囊切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.闌尾切除術(shù)E.脾切除術(shù)答案：C解析：膽總管探查術(shù)是為了探查膽總管內(nèi)是否有結(jié)石、蛔蟲等病變，手術(shù)后需要放置T管引流，以引出膽汁，減輕膽總管內(nèi)壓力，促進(jìn)膽總管愈合，同時(shí)便于觀察膽汁的量、顏色和性質(zhì)，以及進(jìn)行膽道造影等檢查。膽囊切除術(shù)一般不需要放置T管引流；胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、脾切除術(shù)也不需要放置T管引流。15.手術(shù)中無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：D解析：手術(shù)中無菌包打開后未用完，可保留24小時(shí)，超過24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。在保留期間，應(yīng)注意保持無菌包的清潔和干燥，避免污染。16.手術(shù)中巡回護(hù)士的職責(zé)不包括（）A.檢查手術(shù)間內(nèi)的物品是否齊全B.協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣C.負(fù)責(zé)手術(shù)中物品的供應(yīng)D.監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則E.直接參與手術(shù)操作答案：E解析：巡回護(hù)士的職責(zé)包括檢查手術(shù)間內(nèi)的物品是否齊全、協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣、負(fù)責(zé)手術(shù)中物品的供應(yīng)、監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則等。巡回護(hù)士不直接參與手術(shù)操作，主要負(fù)責(zé)手術(shù)過程中的輔助工作和管理工作。17.手術(shù)中器械護(hù)士的職責(zé)不包括（）A.提前洗手，準(zhǔn)備手術(shù)器械B.傳遞手術(shù)器械C.負(fù)責(zé)手術(shù)中物品的清點(diǎn)D.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作E.術(shù)后整理手術(shù)器械答案：D解析：器械護(hù)士的職責(zé)包括提前洗手，準(zhǔn)備手術(shù)器械、傳遞手術(shù)器械、負(fù)責(zé)手術(shù)中物品的清點(diǎn)、術(shù)后整理手術(shù)器械等。器械護(hù)士一般不協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，主要負(fù)責(zé)器械的管理和傳遞。18.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫的原因不包括（）A.手術(shù)室溫度過低B.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)C.輸入大量低溫液體D.患者年齡較大E.使用麻醉藥物答案：D解析：手術(shù)中患者發(fā)生低體溫的原因主要包括手術(shù)室溫度過低、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、輸入大量低溫液體、使用麻醉藥物等。患者年齡較大并不是導(dǎo)致手術(shù)中低體溫的直接原因，但年齡較大的患者體溫調(diào)節(jié)能力可能相對(duì)較弱，更容易受到上述因素的影響。19.手術(shù)中輸血的目的不包括（）A.補(bǔ)充血容量B.改善凝血功能C.提高免疫力D.維持膠體滲透壓E.糾正貧血答案：C解析：手術(shù)中輸血的目的主要包括補(bǔ)充血容量、改善凝血功能、維持膠體滲透壓、糾正貧血等。輸血并不能提高患者的免疫力，相反，輸血還可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥，如過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。20.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血E.熱敷止血答案：E解析：手術(shù)中常用的止血方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、藥物止血等。熱敷會(huì)使血管擴(kuò)張，增加出血，一般不用于手術(shù)中的止血。二、填空題（每題2分，共20分）1.手術(shù)人員洗手消毒后，雙手應(yīng)保持在__________以上。答案：胸前解析：手術(shù)人員洗手消毒后，雙手應(yīng)保持在胸前，以保持無菌狀態(tài)，避免與周圍非無菌物品接觸。2.手術(shù)室的空氣消毒可采用__________、__________等方法。答案：紫外線照射、空氣凈化機(jī)解析：紫外線照射可以殺滅空氣中的細(xì)菌和病毒，是手術(shù)室常用的空氣消毒方法之一；空氣凈化機(jī)可以過濾空氣中的灰塵、細(xì)菌和病毒，保持手術(shù)室空氣的清潔，也是一種常用的空氣消毒方法。3.手術(shù)中常用的縫線分為__________和__________兩類。答案：可吸收縫線、不可吸收縫線解析：可吸收縫線在體內(nèi)可被組織吸收，不需要拆線，常用于胃腸道、婦產(chǎn)科等手術(shù)；不可吸收縫線在體內(nèi)不被組織吸收，需要在術(shù)后一定時(shí)間拆線，常用于皮膚、肌肉等組織的縫合。4.手術(shù)體位的安置應(yīng)根據(jù)__________、__________和手術(shù)需要進(jìn)行。答案：手術(shù)部位、患者情況解析：手術(shù)體位的安置應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、患者情況和手術(shù)需要進(jìn)行，以保證患者的安全和舒適，充分暴露手術(shù)野，便于手術(shù)操作。5.手術(shù)中使用的無菌巾一旦浸濕，應(yīng)__________。答案：及時(shí)更換解析：手術(shù)中使用的無菌巾一旦浸濕，細(xì)菌容易穿透無菌巾，導(dǎo)致手術(shù)野污染，因此應(yīng)及時(shí)更換。6.手術(shù)切口的愈合分為__________、__________和__________三種類型。答案：甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合解析：甲級(jí)愈合是指切口愈合良好，無不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合是指切口有炎癥反應(yīng)，但未化膿；丙級(jí)愈合是指切口化膿，需要切開引流。7.手術(shù)中輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查八對(duì)”制度，“三查”是指__________、__________和__________。答案：查血液的有效期、查血液的質(zhì)量、查輸血裝置是否完好解析：“三查八對(duì)”制度是保證輸血安全的重要措施，“三查”可以確保輸入的血液質(zhì)量可靠，輸血裝置正常工作。8.手術(shù)中常用的麻醉方法包括__________、__________和__________。答案：局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉解析：局部麻醉適用于一些小型手術(shù)；椎管內(nèi)麻醉適用于下腹部、下肢等手術(shù)；全身麻醉適用于一些大型手術(shù)或患者不能配合的手術(shù)。9.手術(shù)中使用的吸引器應(yīng)保持__________，避免__________。答案：通暢、堵塞解析：手術(shù)中使用的吸引器應(yīng)保持通暢，及時(shí)吸出手術(shù)野的血液、滲出物等，避免堵塞影響手術(shù)操作。10.手術(shù)室的溫度應(yīng)保持在__________，濕度應(yīng)保持在__________。答案：22-25℃、40%-60%解析：適宜的溫度和濕度可以保證手術(shù)人員的舒適度，減少患者的不適感，同時(shí)也有利于手術(shù)器械和物品的保存。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無菌原則的主要內(nèi)容。答案：手術(shù)中無菌原則的主要內(nèi)容包括：（1）手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)，不能接觸；手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單也視為有菌，不能接觸。（2）手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在胸前，不可下垂或超過肩部以上，雙手不可交叉于腋下。（3）手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換手套；如無菌巾、布單等被浸濕，應(yīng)及時(shí)更換。（4）手術(shù)中同側(cè)人員調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)背對(duì)背進(jìn)行。（5）手術(shù)器械、物品一旦落地，即視為污染，不能再使用，必須重新消毒或更換。（6）手術(shù)中應(yīng)盡量減少人員走動(dòng)，避免不必要的談話，防止塵埃飛揚(yáng)，污染手術(shù)野。（7）參觀手術(shù)人員應(yīng)與手術(shù)區(qū)保持一定的距離，不得站得太高或太近，不得隨意在手術(shù)間內(nèi)走動(dòng)。（8）手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行術(shù)后處理，如脫手術(shù)衣、手套，洗手等。2.簡(jiǎn)述手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)。答案：手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)包括：（1）嚴(yán)格遵守“三查八對(duì)”制度，即查血液的有效期、查血液的質(zhì)量、查輸血裝置是否完好；對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。（2）輸血前應(yīng)將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，以免破壞紅細(xì)胞。（3）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)患者的年齡、病情和耐受情況調(diào)整輸血速度，一般開始時(shí)每分鐘15-20滴，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，可根據(jù)情況適當(dāng)加快速度。（4）輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)，以及有無頭痛、腰痛、醬油色尿等溶血反應(yīng)。如有異常，應(yīng)立即停止輸血，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（5）輸血過程中不得隨意向血液中加入其他藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)。（6）輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查。（7）輸血過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌污染。3.簡(jiǎn)述手術(shù)切口感染的原因及預(yù)防措施。答案：手術(shù)切口感染的原因包括：（1）細(xì)菌污染：手術(shù)野的細(xì)菌污染是手術(shù)切口感染的主要原因，如手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不充分、手術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、手術(shù)器械和物品消毒不徹底等。（2）患者自身因素：患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等因素也會(huì)影響手術(shù)切口的愈合和感染的發(fā)生，如老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下等患者容易發(fā)生手術(shù)切口感染。（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷過大、止血不徹底、組織損傷嚴(yán)重等因素也會(huì)增加手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：手術(shù)前應(yīng)做好皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，手術(shù)器械和物品應(yīng)嚴(yán)格消毒，手術(shù)室的空氣和環(huán)境應(yīng)定期消毒。（2）加強(qiáng)患者管理：術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和基礎(chǔ)疾病，給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持和治療，提高患者的免疫力。（3）合理使用抗生素：對(duì)于清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)，術(shù)前可預(yù)防性使用抗