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文檔簡介
意外傷人賠償協(xié)議書甲方(受償方):姓名:__________身份證號:__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(賠償方):姓名:__________身份證號:__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于[具體意外傷人事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)及簡要經(jīng)過],導(dǎo)致甲方身體受到傷害?,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就此次意外傷人所涉及的賠償事宜,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償金額乙方同意向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計人民幣______元(大寫:______元整)。此賠償金額包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等因本次意外傷人事件給甲方造成的所有損失。二、支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款:[具體支付時間及支付方式,例如:在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),乙方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付人民幣______元至甲方指定銀行賬戶(賬戶名稱:______,開戶行:______,賬號:______);剩余款項(xiàng)人民幣______元在[具體日期]前支付完畢。]三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-獲得本協(xié)議約定的賠償款。-向乙方提供真實(shí)、有效的相關(guān)損失證明材料。-在收到全部賠償款后,不得再就本次意外傷人事件向乙方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何法律責(zé)任(因后續(xù)治療出現(xiàn)新的重大情況,經(jīng)雙方協(xié)商或通過法律途徑解決的除外)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求甲方提供合理必要的損失證明材料。-按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款。四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用(包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.若甲方提供虛假損失證明材料或違反本協(xié)議約定再次向乙方主張費(fèi)用,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償款,并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。五、協(xié)議生效及爭議解決1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方(簽字/蓋章):__________日期:______年____
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