2025年零售藥店醫(yī)保培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類目錄”藥品是（）A.可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中價格略高的藥品B.臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品C.市場上比較稀缺，但療效顯著的藥品D.新研發(fā)上市、價格昂貴的藥品答案：B解析：“甲類目錄”的藥品是臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。2.參保人員在定點零售藥店購藥時，使用醫(yī)保個人賬戶支付的范圍不包括（）A.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品B.部分地方允許的醫(yī)療器械C.滋補(bǔ)品D.符合規(guī)定的中藥飲片答案：C解析：醫(yī)保個人賬戶可以支付醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、部分地方允許的醫(yī)療器械、符合規(guī)定的中藥飲片等費用，但滋補(bǔ)品通常不在個人賬戶支付范圍內(nèi)。3.定點零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛（）A.藥品經(jīng)營許可證B.營業(yè)執(zhí)照C.醫(yī)保定點零售藥店標(biāo)牌D.以上都是答案：D解析：定點零售藥店需要在顯著位置懸掛藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照以及醫(yī)保定點零售藥店標(biāo)牌，以方便參保人員識別和監(jiān)督。4.醫(yī)保部門對定點零售藥店進(jìn)行年度考核，考核內(nèi)容不包括（）A.醫(yī)保服務(wù)協(xié)議履行情況B.藥品價格執(zhí)行情況C.藥店員工的學(xué)歷情況D.醫(yī)保費用結(jié)算情況答案：C解析：醫(yī)保部門對定點零售藥店的年度考核主要包括醫(yī)保服務(wù)協(xié)議履行情況、藥品價格執(zhí)行情況、醫(yī)保費用結(jié)算情況等，藥店員工的學(xué)歷情況與醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和管理關(guān)系不大，通常不在考核范圍內(nèi)。5.參保人員持外配處方到定點零售藥店購藥時，藥店應(yīng)（）A.直接調(diào)配藥品，無需審核處方B.對處方進(jìn)行審核，按照規(guī)定調(diào)配藥品C.拒絕調(diào)配處方，要求參保人員到醫(yī)院購藥D.自行修改處方內(nèi)容后調(diào)配藥品答案：B解析：定點零售藥店對于參保人員持有的外配處方，應(yīng)進(jìn)行審核，包括處方的有效性、藥品的合理性等，然后按照規(guī)定調(diào)配藥品。不能直接調(diào)配不審核，也不能拒絕調(diào)配或自行修改處方內(nèi)容。6.醫(yī)保基金支付的藥品費用，應(yīng)當(dāng)按照（）執(zhí)行。A.醫(yī)院的藥品價格B.市場平均價格C.醫(yī)保部門規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)D.藥店自行定價答案：C解析：醫(yī)保基金支付的藥品費用要按照醫(yī)保部門規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，而不是醫(yī)院的藥品價格、市場平均價格或藥店自行定價。7.定點零售藥店發(fā)生藥品串換行為，將受到（）處罰。A.警告B.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費用并處罰款D.以上都有可能答案：D解析：定點零售藥店發(fā)生藥品串換行為屬于違規(guī)行為，根據(jù)情節(jié)輕重，可能會受到警告、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)費用并處罰款等處罰。8.參保人員的醫(yī)保個人賬戶資金（）A.可以隨意支取現(xiàn)金B(yǎng).只能在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用C.可以在定點零售藥店用于支付符合規(guī)定的費用D.不能結(jié)轉(zhuǎn)使用答案：C解析：參保人員的醫(yī)保個人賬戶資金可以在定點零售藥店用于支付符合規(guī)定的費用，不能隨意支取現(xiàn)金，也不是只能在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，且個人賬戶資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用。9.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為2年，以適應(yīng)醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展和臨床用藥需求的變化。10.定點零售藥店應(yīng)建立真實完整的藥品購銷存記錄，記錄保存期限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：定點零售藥店應(yīng)建立真實完整的藥品購銷存記錄，記錄保存期限不少于5年，以便醫(yī)保部門進(jìn)行監(jiān)督檢查。11.以下哪種情況不屬于醫(yī)保欺詐行為（）A.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)B.為參保人員提供合理的用藥指導(dǎo)C.掛名住院D.盜刷醫(yī)保個人賬戶資金答案：B解析：為參保人員提供合理的用藥指導(dǎo)是定點零售藥店的正常服務(wù)內(nèi)容，不屬于醫(yī)保欺詐行為。而虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)、掛名住院、盜刷醫(yī)保個人賬戶資金等都屬于醫(yī)保欺詐行為。12.參保人員在定點零售藥店購藥時，發(fā)現(xiàn)藥品價格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該（）A.自行承擔(dān)差價B.要求藥店按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)收費C.向醫(yī)保部門投訴D.B和C都可以答案：D解析：參保人員發(fā)現(xiàn)藥品價格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)時，可以要求藥店按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)收費，也可以向醫(yī)保部門投訴，以維護(hù)自己的合法權(quán)益。13.定點零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：定點零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為1年，期滿后根據(jù)考核情況等決定是否續(xù)簽。14.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點不包括（）A.方便快捷，無需攜帶實體醫(yī)保卡B.安全性高，不易被盜刷C.只能在指定的藥店使用D.可以在線上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)答案：C解析：醫(yī)保電子憑證方便快捷，無需攜帶實體醫(yī)保卡，安全性高，不易被盜刷，還可以在線上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。它并非只能在指定的藥店使用，只要支持醫(yī)保電子憑證結(jié)算的藥店都可以使用。15.對于醫(yī)保目錄中的談判藥品，定點零售藥店（）A.可以拒絕采購和銷售B.應(yīng)按照規(guī)定做好采購和供應(yīng)工作C.可以自行提高銷售價格D.無需向參保人員提供相關(guān)信息答案：B解析：對于醫(yī)保目錄中的談判藥品，定點零售藥店應(yīng)按照規(guī)定做好采購和供應(yīng)工作，不能拒絕采購和銷售，也不能自行提高銷售價格，并且要向參保人員提供相關(guān)信息。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.定點零售藥店應(yīng)遵守的醫(yī)保管理規(guī)定包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)B.建立健全醫(yī)保管理制度C.規(guī)范醫(yī)保費用結(jié)算流程D.配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查答案：ABCD解析：定點零售藥店需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)保管理制度，規(guī)范醫(yī)保費用結(jié)算流程，同時要配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，以確保醫(yī)保服務(wù)的規(guī)范和醫(yī)保基金的安全。2.參保人員在定點零售藥店購藥時，藥店應(yīng)提供的服務(wù)包括（）A.準(zhǔn)確調(diào)配藥品B.提供藥品使用說明書C.進(jìn)行用藥指導(dǎo)D.對醫(yī)保費用進(jìn)行明細(xì)打印答案：ABCD解析：藥店為參保人員提供服務(wù)時，應(yīng)準(zhǔn)確調(diào)配藥品，提供藥品使用說明書，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并且對醫(yī)保費用進(jìn)行明細(xì)打印，方便參保人員了解費用情況。3.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的有（）A.為非參保人員提供醫(yī)保費用結(jié)算B.故意分解處方、超量售藥C.以藥易物，用藥品兌換生活用品D.未按規(guī)定保存醫(yī)保相關(guān)資料答案：ABCD解析：為非參保人員提供醫(yī)保費用結(jié)算、故意分解處方、超量售藥、以藥易物用藥品兌換生活用品、未按規(guī)定保存醫(yī)保相關(guān)資料等都屬于醫(yī)保違規(guī)行為。4.醫(yī)保部門對定點零售藥店的監(jiān)督檢查方式包括（）A.日常巡查B.專項檢查C.年度考核D.飛行檢查答案：ABCD解析：醫(yī)保部門對定點零售藥店的監(jiān)督檢查方式有日常巡查、專項檢查、年度考核、飛行檢查等，通過多種方式確保藥店遵守醫(yī)保管理規(guī)定。5.定點零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)履行的義務(wù)有（）A.宣傳醫(yī)保政策B.為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)C.保守參保人員的醫(yī)保信息秘密D.按照規(guī)定向醫(yī)保部門報送相關(guān)數(shù)據(jù)答案：ABCD解析：定點零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)宣傳醫(yī)保政策，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保守參保人員的醫(yī)保信息秘密，按照規(guī)定向醫(yī)保部門報送相關(guān)數(shù)據(jù)等。6.醫(yī)保藥品目錄分為（）A.甲類目錄B.乙類目錄C.丙類目錄D.談判藥品目錄答案：ABD解析：醫(yī)保藥品目錄分為甲類目錄、乙類目錄和談判藥品目錄，不存在丙類目錄。7.定點零售藥店在藥品采購方面應(yīng)做到（）A.從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品B.嚴(yán)格審核藥品的質(zhì)量和價格C.建立藥品采購驗收記錄D.優(yōu)先采購醫(yī)保目錄內(nèi)藥品答案：ABCD解析：定點零售藥店在藥品采購時，要從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品，嚴(yán)格審核藥品的質(zhì)量和價格，建立藥品采購驗收記錄，并且優(yōu)先采購醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。8.參保人員的醫(yī)保權(quán)益包括（）A.按照規(guī)定享受醫(yī)保待遇B.對醫(yī)保費用進(jìn)行查詢和監(jiān)督C.要求定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供合理的服務(wù)D.參與醫(yī)保政策的制定答案：ABC解析：參保人員有按照規(guī)定享受醫(yī)保待遇、對醫(yī)保費用進(jìn)行查詢和監(jiān)督、要求定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供合理服務(wù)等權(quán)益，但通常不參與醫(yī)保政策的制定。9.以下關(guān)于醫(yī)保個人賬戶的說法正確的有（）A.個人賬戶資金屬于參保人員個人所有B.可以用于支付參保人員本人及其近親屬的醫(yī)保費用C.可以在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店使用D.當(dāng)參保人員跨地區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時，個人賬戶資金可以隨遷答案：ABCD解析：醫(yī)保個人賬戶資金屬于參保人員個人所有，可以用于支付參保人員本人及其近親屬的醫(yī)保費用，能在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店使用，參保人員跨地區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時，個人賬戶資金可以隨遷。10.定點零售藥店在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有效期內(nèi)，有下列情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議（）A.嚴(yán)重違反醫(yī)保管理規(guī)定B.連續(xù)多次考核不合格C.發(fā)生重大藥品質(zhì)量事故D.拒絕配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查答案：ABCD解析：定點零售藥店在醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有效期內(nèi)，若嚴(yán)重違反醫(yī)保管理規(guī)定、連續(xù)多次考核不合格、發(fā)生重大藥品質(zhì)量事故、拒絕配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查等，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。三、判斷題（每題2分，共20分）1.定點零售藥店可以使用醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ藛T購買保健品。（）答案：錯誤解析：醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц斗弦?guī)定的醫(yī)療費用，保健品通常不在醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)，定點零售藥店不能使用醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ藛T購買保健品。2.參保人員持醫(yī)保電子憑證到定點零售藥店購藥時，藥店可以拒絕結(jié)算。（）答案：錯誤解析：只要支持醫(yī)保電子憑證結(jié)算的定點零售藥店，對于參保人員持醫(yī)保電子憑證購藥，不應(yīng)拒絕結(jié)算。3.定點零售藥店可以自行調(diào)整醫(yī)保藥品的銷售價格。（）答案：錯誤解析：定點零售藥店應(yīng)按照醫(yī)保部門規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)價格政策銷售醫(yī)保藥品，不能自行調(diào)整價格。4.醫(yī)保部門對定點零售藥店的考核結(jié)果不影響其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保部門對定點零售藥店的考核結(jié)果是醫(yī)保服務(wù)協(xié)議續(xù)簽的重要依據(jù)，如果考核不合格，可能會影響續(xù)簽。5.參保人員的醫(yī)保個人賬戶資金可以借給他人使用。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保個人賬戶資金雖然屬于參保人員個人所有，但應(yīng)?？顚Ｓ?，不能借給他人使用，防止醫(yī)?；鸬倪`規(guī)使用。6.定點零售藥店只需要為參保人員提供藥品，不需要提供用藥指導(dǎo)。（）答案：錯誤解析：定點零售藥店除了為參保人員提供藥品外，還應(yīng)提供用藥指導(dǎo)，以保障參保人員的用藥安全和合理。7.醫(yī)保目錄中的藥品一經(jīng)納入，就不會再調(diào)出。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保目錄會根據(jù)藥品的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等因素進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，已納入的藥品可能會因為各種原因被調(diào)出。8.定點零售藥店可以將醫(yī)保費用結(jié)算數(shù)據(jù)隨意提供給其他機(jī)構(gòu)或個人。（）答案：錯誤解析：醫(yī)保費用結(jié)算數(shù)據(jù)涉及參保人員的隱私和醫(yī)?；鸬陌踩c零售藥店應(yīng)嚴(yán)格保密，不能隨意提供給其他機(jī)構(gòu)或個人。9.對于醫(yī)保目錄中的急救藥品，定點零售藥店可以不保證供應(yīng)。（）答案：錯誤解析：對于醫(yī)保目錄中的急救藥品，定點零售藥店應(yīng)按照規(guī)定保證供應(yīng)，以滿足參保人員的緊急用藥需求。10.參保人員在定點零售藥店購藥時，藥店可以不提供發(fā)票。（）答案：錯誤解析：參保人員在定點零售藥店購藥時，藥店應(yīng)按照規(guī)定提供發(fā)票，以保障參保人員的權(quán)益和醫(yī)保費用的結(jié)算、報銷等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述定點零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，確保參保人員在藥店購藥時符合醫(yī)保規(guī)定。（2）建立健全管理制度：建立健全醫(yī)保管理制度，包括醫(yī)保費用結(jié)算制度、藥品采購管理制度、醫(yī)保檔案管理制度等，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)流程。（3）規(guī)范藥品經(jīng)營：從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品，嚴(yán)格審核藥品質(zhì)量和價格，建立藥品采購驗收記錄，保證藥品質(zhì)量安全。優(yōu)先采購醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，確保醫(yī)保藥品的供應(yīng)。（4）準(zhǔn)確調(diào)配藥品和提供服務(wù)：準(zhǔn)確調(diào)配參保人員持有的外配處方藥品，提供藥品使用說明書，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。同時，對醫(yī)保費用進(jìn)行明細(xì)打印，方便參保人員了解費用情況。（5）遵守醫(yī)保費用結(jié)算規(guī)定：按照規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)保費用結(jié)算，不得違規(guī)操作。及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)保費用結(jié)算數(shù)據(jù)。（6）配合監(jiān)督檢查：積極配合醫(yī)保部門的日常巡查、專項檢查、年度考核等監(jiān)督檢查工作，提供相關(guān)資料和信息。對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。（7）宣傳醫(yī)保政策：向參保人員宣傳醫(yī)保政策，解答參保人員關(guān)于醫(yī)保的疑問，提高參保人員對醫(yī)保政策的知曉度和理解度。（8）保護(hù)參保人員信息：嚴(yán)格保護(hù)參保人員的醫(yī)保信息安全，不得泄露參保人員的個人信息和醫(yī)保費用信息。2.談?wù)勅绾畏婪抖c零售藥店的醫(yī)保違規(guī)行為。答：（1）加強(qiáng)政策宣傳和培訓(xùn)：定期組織定點零售藥店從業(yè)人員參加醫(yī)保政策培訓(xùn)，使其深入了解醫(yī)保管理規(guī)定和違規(guī)處罰措施。通過宣傳和培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的法律意識和責(zé)任意識，自覺遵守醫(yī)保政策。（2）完